Den strålning som en person får under medicinska ingrepp, enligt olika uppskattningar, varierar från 20 till 30 % av den totala bakgrundsstrålningen. Radioaktiv strålning finns alltid i miljön - människor får den från solen, från jordens tarmar, från radionuklider som finns i vatten och jord. "Medicinsk" strålning ligger på andra plats när det gäller betydelse bland alla typer av källor, betydligt före den konstgjorda strålningen (från kärnkraftverk, deponier för radioaktivt avfall, hushållsapparater, mobiltelefoner). Låt oss försöka ta reda på hur stråldosen beräknas för röntgenstrålar och hur farlig den är.
röntgenstrålar
Enligt forskare ska du inte vara rädd för den naturliga bakgrundsstrålningen. Dessutom hjälper det utvecklingen och tillväxten av alla levande organismer på jorden. Varje år får en person en enhetlig stråldos lika med 0,7-1,5 mSv. Exponering som människor utsätts för till följd av röntgenundersökningar är i genomsnitt nästan samma värde - cirka 1,2-1,5 mSv per år. Alltså den antropogena komponentenfördubblar den mottagna dosen.
Röntgendiagnostik används i stor utsträckning för att upptäcka många sjukdomar. Trots att det under de senaste åren skett en intensiv utveckling av andra teknologier inom medicinen (datortomografi, MRI, ultraljud, värmebilder) ställs mer än hälften av diagnoserna med hjälp av röntgen.
I början av 2000-talet var nästan alla tekniska möjligheter för maximal minskning av strålningsexponeringen inom röntgendiagnostik också uttömda. Den mest effektiva metoden i detta avseende har blivit en digital teknik för att konvertera röntgenbilder. Detektorn i en digital röntgenapparat har en känslighet som är flera gånger högre än den hos filmer, vilket gör det möjligt att minska stråldosen.
måttenheter
Till skillnad från naturlig bakgrundsstrålning är strålningsexponeringen i medicinsk forskning ojämn. För att bestämma graden av skada som röntgenstrålar orsakar en person måste du först räkna ut i vilka enheter stråldosen mäts.
För att bedöma effekten av joniserande strålning inom vetenskapen infördes ett speciellt värde - motsvarande dos H. Det tar hänsyn till egenskaperna hos strålningsexponering med hjälp av viktningsfaktorer. Dess värde definieras som produkten av den absorberade dosen i kroppen med viktningskoefficienten WR, som beror på typen av strålning (α, β, γ). Den absorberade dosen beräknas som förhållandet mellan mängdenjoniserande energi som överförs till ämnet, till ämnets massa i samma volym. Det mäts i grått (Gy).
Förekomsten av negativa effekter beror på vävnadernas strålkänslighet. För detta introducerades begreppet effektiv dos, som är summan av produkterna av H i vävnader och viktningskoefficienten Wt. Dess värde beror på vilket organ som drabbades. Så, med en röntgen av matstrupen är det 0,05, och med bestrålning av lungorna - 0,12. Den effektiva dosen mäts i Sieverts (Sv). 1 Sievert motsvarar en sådan absorberad stråldos för vilken viktningsfaktorn är 1. Detta är ett mycket stort värde, därför används millisievert (mSv) och mikrosievert (µSv) i praktiken.
Hälsoskada
Strålningens skadliga effekter på människors hälsa beror på dosnivån och på det organ som exponerades. Bestrålning av benmärgen orsakar blodsjukdomar (leukemi och andra), och exponering för könsorganen orsakar genetiska avvikelser hos avkomman.
Stora stråldoser är 1 Gy eller mer. I det här fallet inträffar följande överträdelser:
- skada på ett betydande antal vävnadsceller;
- strålning brinner;
- strålningssjuka;
- katarakt och andra patologier.
Vid den här dosen är fysiologiska förändringar oundvikliga. Exponering kan tas emot kontinuerligt i flera timmar eller kumulativt med intervaller som ett resultat av att den totala tröskelnivån överskrids. Sjukdomens svårighetsgrad beror på mängdendoser.
Med medel (0,2-1 Gy) och låga (<0,2 Gy) doser kan spontana förändringar uppstå, som uppträder efter ett tag, efter en latent (latent) period. Det antas att sådana effekter kan uppstå även vid låga stråldoser. Sjukdomens svårighetsgrad i detta fall beror inte på den mottagna dosen. Kränkningar sker oftast i form av cancertumörer och genetiska avvikelser. Maligna neoplasmer kan uppträda efter flera decennier. Studier visar dock att inte mer än 1 % av patienterna är i riskzonen.
Vilka typer av undersökningar används röntgenstrålar till?
Strålningsexponering används i följande typer av undersökningar:
- fluorografi, som används i stor utsträckning för att diagnostisera tuberkulos i förebyggande syfte;
- konventionell radiografi;
- datortomografi;
- angiografi (undersökning av blodkärl);
- radioimmunoassay.
Hur bestäms strålningsexponering?
Alla moderna röntgenapparater är utrustade med en speciell mätare som automatiskt bestämmer den effektiva stråldosen, med hänsyn till exponeringsområdet. Inbyggda dosimetrar används som detektorer.
Om gammaldags apparater som inte är utrustade med mätare används för undersökningen, så bestäms strålningseffekten med hjälp av kliniska dosimetrar på ett avstånd av 1 m från fokusstrålningsrör i driftlägen.
Bestrålningsregistrering
Enligt SanPiN 2.6.1.1192-03 har patienten rätt att ge fullständig information om strålningsexponering och dess konsekvenser, samt att självständigt besluta om röntgenundersökning.
Röntgenläkaren (eller hans laboratorieassistent) måste anteckna den effektiva dosen på dosjournalen. Detta ark klistras in i patientens polikliniska journal. Anmälan görs även i registret som förvaras i röntgenrummet. Dessa regler respekteras dock ofta inte i praktiken. Anledningen till detta ligger i det faktum att stråldosen för röntgenstrålar är mycket lägre än den kritiska.
Rankning av patienter
På grund av förekomsten av strålningsexponering föreskrivs röntgenundersökningar endast för strikta indikationer. Alla patienter är indelade i 3 grupper:
- BP - det här är de patienter som ordineras röntgenstrålar för maligna patologier eller misstanke om dem, såväl som i fall där det finns vitala indikationer (till exempel skador). Den högsta tillåtna dosen per år är 150 mSv. Exponering över detta värde kan orsaka strålningsskador.
- BD - patienter som bestrålas i syfte att diagnostisera någon sjukdom av icke-malign natur. För dem bör dosen inte överstiga 15 mSv/år. Om den överskrids ökar risken för sjukdomar på lång sikt och genetiska mutationer kraftigt.
- VD är en kategori av personer somröntgenundersökning utförs i förebyggande syfte, liksom de arbetare vars aktiviteter är förknippade med skadliga förhållanden (den högsta tillåtna dosen är 1,5 mSv).
Bestrålningsdoser
Följande data ger en uppfattning om vilken röntgenexponering som kan erhållas vid undersökningar:
- bröstfluorografi – 0,08 mSv;
- bröstundersökningar (mammografi) – 0,8 mSv;
- röntgen av matstrupen och magsäcken – 0,046 mSv;
- röntgen av tänder – 0,15-0,35 mSv.
I genomsnitt får en person en dos på 0,11 mSv per procedur. Digitala röntgenapparater kan minska strålningsexponeringen i röntgendiagnostik till ett värde av 0,04 mSv. Som jämförelse, när man flyger i 8 timmar i ett flygplan är den 0,05 mSv, och ju högre flyghöjden är på långdistansrutter, desto större är denna dos. I detta avseende har piloter en sanitär standard för flygtimmar - inte mer än 80 per månad.
Hur många gånger om året kan jag ta en röntgen?
Inom medicin finns en maximal total dos av strålning - 1 mSv per år. Det bör dock noteras att detta värde är indicerat för förebyggande studier. Det motsvarar cirka 10 röntgenbilder och 20 digitala fluorografier. Om flera olika studier utfördes (mammografi, tandröntgen), så kan den totala årsdosen nå 15 mSv. I USA är det normaliserade dosvärdet högre än i Ryssland - 3 mSv.
KStrålsjuka orsakas av en dos tio gånger större - ca 1 Sv. Dessutom bör detta vara strålning som tas emot av en person i 1 session. Trots denna skillnad kräver bestämmelserna endast en lungröntgen en gång om året i förebyggande syfte.
Dessa standarder gäller inte de patienter för vilka röntgenexponering utförs i diagnostiska syften, för att upptäcka en sjukdom av hälsoskäl. I det här fallet är frågan om hur många gånger per år röntgen kan göras inte reglerad. Patienten kan ta 4 skott på 1 dag och flera skott var 1-2 vecka i 2-3 månader.
MRI och CT
Magnetisk resonanstomografi - MRT - förväxlas ofta med röntgen. Denna typ av undersökning skapar dock ingen strålbelastning. Principen för denna teknik är baserad på vävnadernas magnetiska egenskaper. Väteprotonerna som finns i dem frigör energi under påverkan av radiofrekvenspulser. Denna energi registreras och bearbetas i form av bilder i datorn.
I motsats till MRT kännetecknas datortomografi - CT - av den högsta stråldosen. I en session kan du få en stråldos med röntgenstrålar i storleksordningen 4-5 mSv. Detta är nästan tiotals gånger högre än dosen från en konventionell röntgenundersökning. Utan speciella indikationer rekommenderas därför inte CT.
Kan barn ta röntgenstrålar?
För att barn är mer mottagliga förRöntgen, då är det enligt WHO:s rekommendationer förbjudet att göra en förebyggande undersökning i barndomen (upp till 17 år). På grund av mindre längd och vikt får barnet en större specifik strålbelastning.
Men för medicinska eller diagnostiska ändamål utförs röntgenstrålar fortfarande för barn. Detta gäller de fall då barnet är skadat (frakturer, dislokationer), med patologier i hjärnan, mag-tarmkanalen, med misstänkt lunginflammation, intag av främmande föremål och andra störningar. Frågan om det är möjligt att ta röntgen för ett barn avgörs av den behandlande läkaren. I detta fall bör företräde ges till de procedurer som kännetecknas av den lägsta stråldosen.
När man utför CT, uppnås minskningen av exponeringen för ett barn genom att minska exponeringstiden, öka avståndet till sändaren och avskärmningen. Det rekommenderas att utföra en sådan undersökning med "snabb" tomografi (rotation av apparatens rör utförs med en hastighet av 0,3 s per 1 varv).
När du väljer en klinik där du ska ta en röntgenbild för ett barn, måste du ge företräde åt de där den mest kvalificerade och erfarna personalen, så att du i framtiden inte behöver upprepa denna procedur för att klargöra diagnosen. Enligt nyare studier ökar risken för att utveckla maligna sjukdomar hos barn om man får en röntgendos på cirka 50 mSv. Därför bör du inte vägra röntgen om den är ordinerad till ett barn av medicinska skäl.
Undersökning av gravida kvinnor
Röntgenbilder av gravida kvinnor styrs av samma principer som för barn. Enligt US College of Obstetricians är en farlig strålningsnivå för fostret 50 mGy. Röntgenstrålar tas vanligtvis under graviditetens andra trimester. Om en allvarlig skada erhålls eller det finns misstanke om det krävs diagnostik av organ av hälsoskäl, då måste röntgen överenskommas. Att sluta amma efter en röntgenundersökning är inte heller värt det.
Datortomografi utförs endast för strikta indikationer, när andra forskningsmöjligheter har uttömts. Samtidigt försöker de minska exponeringsytan och minska stråldosen med hjälp av vismutskärmar som inte påverkar bildens kvalitet.
Risk för läkare
Arbete i röntgenrummet är förknippat med ökade stråldoser. Studier visar dock att om alla säkerhetskrav är uppfyllda får radiologer en årlig dos på cirka 0,5 mSv. Detta är långt under de normaliserade gränsvärdena. Endast i specialstudier, när läkaren tvingas arbeta i nära anslutning till strålstrålen, kan totaldosen närma sig gränsvärdet.
En gång om året ska personalen på röntgenrum genomgå en läkarundersökning med detaljerade analyser. Personer som har en genetisk predisposition för tumörer och en instabil kromosomstruktur får inte utföra sådant arbete.
