Varje skada som helst ger en person mycket obehag och smärta. Senvrickningar tolereras ännu sämre, men frakturer är de mest obehagliga, eftersom de tar en person ur den vanliga livsrytmen i minst en månad. Även om det i fallet med benförskjutning finns alternativ av varierande komplexitet. Av stor betydelse för patienten är en öppen eller sluten fraktur. Det är också viktigt var han är, eftersom en ben- och ryggradsskada kommer att ha en helt annan effekt på offrets framtida liv.
Brott mot benets integritet
Det finns olika olyckor, som ett resultat av vilka en person kan skadas i området kring revbenen. Som ett resultat finns det en fullständig eller partiell kränkning av benvävnadens integritet. När revbenet växer ihop och det inte finns några deformationer på det, beskrivs detta tillstånd som primär skarvning. Om i något skede av vävnadsregenerering en förskjutning inträffar, är detta redan en konsoliderad fraktur i revbenet.
Hur går det tillfusion?
Ben är sammansmälta på olika sätt, beroende på hur allvarlig skadan är. När fragmenten av revbenen jämförs helt, störs inte blodcirkulationen, då uppstår den primära sammansmältningen. Men det finns fall när den skadade delen av benet med fragment inte kan jämföras fullt ut, och de är relativt mobila. Normal blodcirkulation på denna plats är omöjlig. I det här fallet sker sekundär sammansmältning och bildandet av broskkallus i detta område.
Återställande av benet sker på grund av att cellerna i olika skikt av benet förökar sig, och konsolidering sker. Om en sekundär skada av någon anledning inträffade på denna plats, anger läkaren diagnosen: "konsoliderad revbensfraktur".
När en person har en kränkning av revbenens integritet, kan detta åtföljas av inre blödningar (vanligtvis händer det). Och läkningen varar tillräckligt länge: för det första löser traumatiska hematom, celler i endosteum och Haversian-kanaler förökar sig gradvis och bindväv växer. Men när en kränkning av benvävnad inträffar igen i återhämtningsstadiet, diagnostiseras de som konsoliderande revbensfrakturer.
Hur lång tid tar det för ben att läka?
De längsta återhämtningstiderna är för frakturskador. Först den 5:e-6:e dagen spirar kärl mellan benfragment, och utrymmet fylls med osteoblaster, fibroblaster.
Alla kränkningar av benvävnadens integritet fixeras med gips, men med revbenen är allt annorlunda. Denna fraktur kan inte fixas, och därför måste patienten själv begränsa sin rörelse och vara extremt försiktig.
I det restaurerade området kan du se en förtjockning, det kallas för förhårdnader. Det tar cirka 3 veckor att helt återställa revbenen, om det inte fanns några förskjutningar. Men det kan ta flera år att bygga upp kallusen i framtiden. I det här fallet fortsätter osteoblasterna att arbeta, de absorberar överskott av kallus och fragment.
Komplikationer av revbensfrakturer
Komplikationer vid benfusion kan orsakas av samtidiga sjukdomar. Långsam återhämtning är typiskt för patienter med diabetes mellitus, undernärda eller lider av beriberi. Äldre människor och gravida kvinnor kan också möta detta problem. En person i riskzonen är mer benägen att få en konsoliderad benfraktur, eftersom rehabiliteringsperioden är lång och det är mycket svårt att upprätthålla relativ orörlighet under så lång tid.
Förutom samtidiga sjukdomar kan det finnas andra orsaker till dålig sammansmältning av revbenen.
Om en patient har flera frakturer, allvarliga cirkulationsproblem eller mjukdelsinfektioner, är förhårdnadsbildning långsammare och regenereringen saktar ner. På denna plats kan en konsoliderad fraktur av revbenet uppstå. Orsaken kan vara felaktigt utförd osteosyntes eller överdriven aktivitet hos patienten.
Om allting skulle växa tillsammans,smärta eller svullnad kvarstår, det finns en möjlighet att en förskjutning har inträffat och återhämtningen inte går som den ska.
Vad ska man göra med en revbensskada?
Om patienten efter en skada eller ett fall inte kan andas utan smärta är det mycket möjligt att han har en fraktur. Varje brott i benets integritet kan ses på röntgenstrålar.
Tills patienten har nått akuten måste du applicera kallt på det blåmärke området. Du kan dricka bedövningsmedel, fixa den ömma punkten hårt med en trasa eller åtsittande kläder och göra så lite rörelser som möjligt efter det. Efter att ha fått läkarvård är det nödvändigt att följa en lugn livsstil.
Om en person under rehabiliteringsperioden har en misstanke om en konsoliderad fraktur i revbenet till höger eller vänster, måste du snarast uppsöka sjukhuset. Där kommer han att röntgas och en plan för ytterligare åtgärder kommer att föreslås.
Återställningstid
Återhämtningsperioden beror på skiftets komplexitet:
- En fullständig fraktur involverar en eller flera förkastningslinjer.
- När subperiosteal - det finns en partiell förstörelse av benvävnad.
- Det enklaste alternativet är en spricka.
Förresten, enligt statistik går revbenen på vänster sida av mycket mindre ofta än på höger.
Men återhämtningstiden påverkas också av en konsoliderad fraktur. Vad betyder det? Som redan nämnts inträffar på platsen för vävnadsfusion (konsolidering) en upprepad bristning av strukturer, varför det kallades konsoliderad.
Korrekt diagnos
Tack vare röntgen kan man se alla skador på revbenen, men ibland är inte allt så tydligt. Konsoliderade revbensfrakturer till vänster kanske inte syns på AP-skanning. För att göra detta måste du ta ett sidoskott. Och poängen är inte läkarens professionalism, utan det faktum att patologin i en viss vinkel inte är synlig, och för detta måste du ta flera bilder. Och med en sidoprojektion kan revbenen överlappa varandra i bilden, och sedan måste du ta en ny bild för att se revbenet från en annan vinkel, och först efter det göra en röntgenbeskrivning.
En konsoliderad fraktur av det bakre segmentet av revbenet kan också ses på en direkt röntgenbild. Men de bakre segmenten är smalare än de främre, de ger mer intensiva skuggor i bilden. Och för att identifiera en sådan skada är det nödvändigt att ta inte bara en främre direkt bild, utan också i en sned projektion. Det är också värt att komma ihåg att skador av den här typen är bättre visualiserade dag 2-3, de kanske inte märks direkt.
Behandling efter skada
Skillnaden mellan behandling av en primär fraktur och en konsoliderad fraktur är liten.
När läkare diagnostiserar sådana skador fixar de benen med gips, stickor, skruvar - allt beror på komplexiteten. Men om fusionen är fel, och detta upptäcktes före bildandet av förhårdnader, måste läkarna bryta benet och producera en konstgjord konsoliderad fraktur av vävnaderna som växer ihop. Ytterligare fixeringsprocedursamma som i föregående fall.
Brutna revben fixeras nästan aldrig, även om en konsoliderad revbensfraktur uppstår. Behandlingen beror på skadans svårighetsgrad. Så, med en upprepad fraktur på platsen för kallusbildning, kan det vara nödvändigt att minska benfragmenten. Revbensfixering utförs endast i fall där det finns flera frakturer.
Fraktur på revbenen är farligt eftersom hjärtat och lungorna är i närheten, och benfragment kan skada dessa inre organ. Därför behöver patienten maximal orörlighet så att han inte skadar sig själv ännu mer. Läkare ser till att de drabbade vävnaderna har normal blodtillförsel.
Livet sedan skadan
Om en patient skadas med ett sprucket revben, utförs rehabilitering på poliklinisk basis. När frakturerna är komplexa läggs patienten in på sjukhuset för att ge kvalificerad hjälp. Som regel utförs lokalbedövning eller vagosympatisk blockad enligt Vishnevsky. Det andra alternativet är svårt att utföra och har ett antal kontraindikationer.
Behandlingskomplexet inkluderar även slemlösande medel, smärtstillande medel, sjukgymnastik och terapeutiska övningar, som syftar till att förbättra ventilationen i lungorna.
Om det finns små blödningar i lungsäcken kan de lösa sig själva. När hemothoraxen är starkt uttryckt, är det nödvändigt att punktera pleurahålan. Ibland måste denna procedur utföras flera gånger.
Konsoliderad revbensfraktur kan uppstå itill följd av upprepad skada eller olycka. Om full återhämtning ännu inte har skett, och skadan har återskapats, kan det uppstå en komplikation med en spänningspneumothorax. I detta fall, under lokalbedövning, utförs dränering av pleurahålan. Röret sätts in i snittet och den andra änden sänks ner i ett kärl med vätska. Dräneringen tas bort efter några dagar, då luften inte längre lämnar håligheten, och lungan kommer att räta ut sig.
Patientens tillstånd
Även om det inte finns några skador på de inre organen, känner patienten fortfarande smärta när han hostar och även när han andas. Om sprickan är på framsidan av revbenen är smärtan intensiv, om insidan av revbenen är skadad är den mindre uttalad.
Sömn under denna period är svår, patienterna försöker ta en position som gör att de kan minska sina rörelser till ett minimum, de fixar själva bröstkorgen med händerna och lutar sig mot brutna revben.
Smärtsamma förnimmelser tillåter inte en person att andas norm alt, andetag är ytliga, så att bröstkorgen rör sig minim alt. Huden runt frakturen sväller, och om den påverkas mekaniskt uppstår även blåmärken. Om flera revben är skadade kan bröstets form ändras.
Vid frakturer med skador på inre organ kan hosta göra att blod uppstår, andningen är kraftigt störd. När aortan och blodkärlen skadas sker en stor förlust av blod. När man utsätts för hjärtat kan döden inträffa, som med skador på levern.
