Hyperkalcemi är ett farligt tillstånd för kroppen, och även ett litet överskott av dess värde, erkänt som normen, kräver uppmärksamhet. Överskott av kalcium kan negativt påverka funktionen hos de flesta organ, inklusive de viktigaste som hjärnan, njurarna och hjärtat.
Hyperkalcemi – vad är det?
Hyperkalcemi är ett tillstånd där koncentrationen av kalcium i blodet är för hög. Detta element spelar en viktig roll för att kroppen ska fungera korrekt. Även barn vet om det. Föräldrar, lärare uppmuntrar dem att dricka mjölk och förklarar att den innehåller ett spårämne, tack vare vilket de kommer att växa och ha friska och starka ben. I människokroppen finns 99 % av kalciumresurserna i benen och endast 1 % i blodet. Spårelementet påverkar inte bara benen, utan också hjärtats, musklernas, nervsystemets och blodkoagulationsprocessens korrekta funktion. Men med överdrivet intag av kalciumkarbonats alter och ett överskott av s altsyra i magsäcken sker en ökad absorption av grundämnet från tarmen ochdess minskade utsöndring genom njurarna. Om detta tillstånd är kroniskt leder det till kalciumavlagring på hornhinnan, njurarna, magslemhinnan, bindväven som omger lederna och kärlväggen.
Hyperkalcemi och cancer
I loppet av många neoplastiska sjukdomar inträffar processer för förstörelse av benstrukturen. Osteolys orsakar benmetastaser. Ofta sker skelettcancer som ett resultat av multipelt myelom, onkologi i bröstet, prostata, lungcancer, sköldkörtelcancer, cancer i urinblåsan. Skelettmetastaser kan även förekomma med andra tumörer.
Reasons
De vanligaste orsakerna till överskott av kalcium är:
- Överdriven absorption av ett element från mag-tarmkanalen.
- Vitamin D-överdos.
- Endogen produktion av vitamin D av celler i vissa tumörer (t.ex. Hodgkins sjukdom) eller vid kroniska sjukdomar (t.ex. sarkoidos).
- Överdriven benmobilisering.
- Bentumörer.
- Överdriven utsöndring av bisköldkörtelhormon, tillväxthormon, tyroxin, adrenalin.
- Långvarig immobilisering leder till ökad kalciumutsöndring från skelett.
- Hypervitaminosis A.
- Använder droger som tiazider.
- Järnförgiftning.
Tumörvävnad kan utsöndra bisköldkörtelhormon (PTH), vilket leder till överskott av kalcium. Symtom hos kvinnorhyperkalcemi uppträder vanligtvis vid bröstcancer, äggstockscancer och njurcancer.
Klassificering
Den kliniska fördelningen av hyperkalcemi beroende på koncentrationen av kalcium i blodet är som följer:
- lätt (< 3,2 mmol/L);
- måttlig (3, 2-3, 4 mmol/l);
- heavy (> 3,4 mmol/L).
Hyperkalcemisk kris är ett livshotande tillstånd (≧ 3,7 mmol/L).
Forskning med överskott av kalcium i blodet
- Koncentrationen av joniserat kalcium är en mer exakt markör för hur allvarlig hyperkalcemi är. Laboratorienormen är 1-1,3 mmol/l.
- Koncentration av kreatinin, klorider, fosfater, magnesium för att bedöma njurfunktionen.
- PTH-koncentration.
- Koncentration av vitamin D-metaboliter.
- Alkaliskt fosfataskoncentration för bedömning av benresorption.
Om överskott av kalcium åtföljs av låga PTH-nivåer bör du överväga om cancer är orsaken. För att klargöra denna situation bör du kontakta en onkolog så snart som möjligt.
Om hyperkalcemi åtföljs av förhöjda PTH-nivåer är hyperparatyreos troligen orsaken. För att bota sjukdomen är det bättre att konsultera en endokrinolog.
Symptom
Hyperkalcemi i sig är ett symptom på många allvarliga sjukdomar, och effekterna på inre organ kan vara farliga och oåterkalleliga.
Symtom på överskott av kalcium:
- nedsatt njurfunktion: orsakar polyuri, uttorkning, ökad utsöndring av grundämnet i urinen, vilket leder till njursten;
- Gastrointestinala störningar: illamående, kräkningar, aptitlöshet, förstoppning, magsår i magen eller tolvfingertarmen, akut pankreatit. Mycket ofta finns det en metallisk smak i munnen;
- kardiovaskulära symtom: högt blodtryck, takykardi (ökad hjärtfrekvens), arytmi (oregelbunden hjärtrytm),
- symptom på centrala nervsystemet: huvudvärk, dåsighet, till och med koma;
- neuromuskulära symtom: muskelsvaghet, ansiktsförlamning.
Om koncentrationen av ett mikroelement i blodet överstiger 3,7 mmol/l uppstår en hyperkalcemisk kris. Detta är en uppsättning farliga symtom med nedsatt medvetande, svår buksmärta, kräkningar och illamående, polyuri som leder till uttorkning, arytmier (EKG-förändringar kan till och med efterlikna en hjärtinfarkt) och koma.
Behandling
Efter att ha upptäckt symtom på överskott av kalcium i kroppen, bör orsaken (sjukdomen) fastställas och tillståndet behandlas. Efter behandlingen rekommenderas det att upprepa laboratorietester för att kontrollera effekten av behandlingen.
Terapi bör börja med att ge kroppen mycket vätska. En 0,9 % NaCl-lösning är bäst att använda eftersom förhöjt serumkalcium ofta åtföljs av hyponatremi. Man uppskattar att vid avancerad hyperkalcemi är vätskeunderskottet 3-6 liter. Vanligtvis3-4 liter 0,9% NaCl administreras under de första 24 timmarna och under de följande dagarna - 2-3 liter / 24 timmar. God hydrering är avgörande för att förbättra njurflödet och gör att furosemid sänker serumkalcium, men detta är bara effektivt hos 15 % av patienterna. Mängden vätska bör justeras individuellt beroende på cirkulationstillståndet och njurarna. Ibland används subkutan spolning (hypodermolys) istället för oral eller intravenös administrering.
Nästa steg i kampen mot hyperkalcemi är användningen av bisfosfonater för att minska osteoklastaktiviteten. Särskilt effektiva är kvävebisfosfonater, dvs. pamidronat, alendronat och zolendronat och klodronat.
Calcitonin är ett annat läkemedel som sänker serumkalciumnivåerna. Det stör osteoklasternas funktion och stoppar återabsorptionen av spårelementet i njurarnas tubuli. En ökning av dess utsöndring leder till en snabb terapeutisk effekt. På grund av den korttidseffekt som orsakas av takyfylax, som ofta inträffar efter en vecka, används kalcitonin endast i början av behandlingen eller i kombination med ett bisfosfonat. Kombinationsbehandling rekommenderas för hyperkalcemi över 3,5 mmol/L. Användning av kortikosteroider rekommenderas främst vid överproduktion av vitamin D3. Rutinmässig användning av orala fosfater rekommenderas inte på grund av risken för vävnadsförkalkning och diarré.
Radioaktiva isotoper (administrering av dem) - en annan behandlingsmetod för hyperkalcemi orsakad av cancersjukdomar. De ackumuleras selektivt i benen på grund av sin affinitet för fosforföreningar och förstör cancerceller genom att bestråla dem. Till skillnad från klassisk strålterapi fokuseras strålningen endast i omedelbar närhet av skelettet, vilket undviker bestrålning av friska vävnader. Isotoper av strontium, jod, fosfor och yttrium används. Jod används främst för att behandla skelettmetastaser vid sköldkörtel- och prostatacancer. Den mest använda isotopen av strontium minskar effektivt smärta hos 80 % av patienterna, den smärtstillande effekten varar i sex månader eller mer.
Symptomatisk behandling
Huvudmålet med symtomatisk behandling är att lindra symtom associerade med hyperkalcemi. Underhållsterapi påverkar inte bara kvaliteten, utan också den förväntade livslängden för patienter med skelettmetastaser. Den vanligaste orsaken till symtomatisk behandling är uppkomsten av smärta. Dessa smärtor är konstanta, de är ofta allvarliga och påverkar bekvämligheten i patientens liv negativt. Vid behandling av smärta används en trestegs så kallad smärtstillande stege. Början av behandlingen utförs med narkotiska läkemedel med en gradvis ökning av deras dos och övergång till nästa grupp av läkemedel om smärtan kvarstår. Det är mycket viktigt att följa din läkares instruktioner och ta dina mediciner vid specifika tidpunkter. Smärtmediciner rekommenderas tillsammans med stödjande mediciner. Dessa inkluderar läkemedel mot cancer (steroider).
Kalciumöverskott och kost: vilka livsmedel ska man undvika?
Vid behandling av hyperkalcemi rekommenderas också en lämplig kost - låg på kalcium och rik på fosfor. Fosfater ökar frisättningen av spårämnen från kroppen. Personer som lider av detta tillstånd bör begränsa sitt intag av gul ost, keso, vita bönor och sesamfrön.
Enligt läkare kan ett överskott av kalciumkarbonat i lederna utlösas av konstant användning av hårt vatten med ett högt innehåll av detta element. Hårt vatten leder också till bildning av stenar i njurar och gallvägar. Därför rekommenderas det att dricka filtrerat mjukt vatten och begränsa drickandet av mineralvatten, som också innehåller många spårämnen.
Man ska komma ihåg att en sådan diet bidrar till fetma, så små men regelbundna måltider rekommenderas. Genom att eliminera kalcium måste du komma ihåg att förse kroppen med de återstående essentiella näringsämnena som protein, fetter, kolhydrater, vitaminer och minerals alter.
