I traditionell mening är ett så vanligt symptom som en brännande känsla i bröstet ett tecken på hjärtsjukdom. Angina pectoris eller hjärtinfarkt är vanligtvis de första kandidaterna för orsaken till den brännande känslan i bröstet. Ett sådant symtom talar dock ofta till förmån för andra sjukdomar, vars differentialdiagnos kräver klargörande av den brännande känslans natur, dess lokalisering och egenskaper hos utseendet, identifiering av samtidiga besvär och störningar.
Symptomets medicinska betydelse
Symptomet på sveda i bröstet är mycket heterogent och kan orsakas av sjukdomar i matsmältningssystemet, bronkopulmonella, kardiovaskulära, muskuloskeletala systemen. Mindre vanligt är källan till brännande i bröstet sjukdomar i huden, lymfkärl och systemiska autoimmuna patologier. Ännu mer sällan är orsaken skador på de perifera nerverna i form av herpes zoster, radikulopati.
Primärvårdsläkare (akutläkare och allmänläkare), såväl som allmänläkare, kardiologer, kirurger, lungläkare och neurologer hanterar detta symptom oftare än andra. Klagomål om brännande känsla är extremt sällsynta i praktiken av hematologer och psykiatriker. För en specialist upptäcks den mest uppenbara orsaken till ett symtom helt enkelt efter en grundlig förhör av patienten, genom att utföra ett elektrokardiogram och tolka de medföljande besvären.
Symtom på hjärtprofil
I enlighet med etablerade övertygelser hos patienter är sveda i bröstet ett symptom på endast en kardiologisk sjukdom. I själva verket är detta inte sant, även om kardiologer anser att detta klagomål är specifikt för ischemiska lesioner i kombination med bröstsmärtor. I händelse av en attack av angina pectoris eller som ett resultat av utvecklingen av hjärtinfarkt, är det just ett gäng av dessa symtom som dyker upp. Endast brännande utan smärta och andnöd är inte specifikt för akuta kranskärlshändelser.
När hjärtinfarkt eller attack av angina pectoris uppträder komplex av besvär i bröstet: till vänster finns det en tryckande brännande smärta som utvecklas som ett resultat av fysisk aktivitet. Endast ibland uppträder en hjärtinfarkt eller angina attack i vila. Arten av dessa smärtor och sveda förändras inte beroende på kroppens position, rörelse i axelbandet och bålen, inspirationsdjupet. Då stör den brännande känslan just bakom bröstbenet, medan smärtan av pressande karaktär är lokaliserad både bakom bröstbenet och i hjärtats projektion. Smärtan kan också stråla ut i nacken.och underkäken, reflekteras in i det interskapulära utrymmet eller direkt under det vänstra skulderbladet, lite mindre ofta - in i den vänstra axeln.
Smärtans karaktär vid en akut kranskärlshändelse beror på platsen för ischemi eller nekros längs kammarens främre, laterala eller bakre vägg, såväl som på skadans omfattning. Hos patienter med samtidig perifer neuropati (alkoholist eller diabetiker) utvecklas smärta och sveda lindrigt. Därför kan angina pectoris eller en hjärtinfarkt åtföljas antingen av de allvarligaste symtomen som är karakteristiska för akut hjärtsvikt, eller, med en liten skada, fortsätta utan betydande störningar alls.
Hjärtattack och angina
Klagomål om smärta och sveda i bröstet i hjärtat som en signal om hjärtskada uppstår under en attack av angina pectoris eller en hjärtinfarkt. I det andra fallet, om smärtan inte upphör efter 2-faldigt intag av kortverkande nitrater, krävs läkarvård. Och i det första, när det gäller angina pectoris, när brännande och smärta alltid provoceras av samma eller motsvarande belastning, krävs Nitroglycerin. Det är den brännande känslan i bröstet när man går eller går i trappor, som åtföljs av andnöd och en känsla av kraftigt tryck i bröstet, är ett symptom på angina pectoris.
Detta klagomål uppstår som ett resultat av episodiska kranskärlsspasmer, på grund av vilken energiförbrukningen i hjärtat ökar under träning, och på grund av den förträngda lumen i artärerna är det inte möjligt att tillföra den erforderliga mängden syre och energisubstrat. Giventillståndet försvinner av sig själv 3-15 minuter efter att belastningen upphört eller 3-7 minuter efter att ha tagit kortverkande nitrater.
Uppseendet av en brännande känsla i vänster sida av bröstet eller bakom bröstbenet, tillsammans med smärta, uppstår vid stereotypa belastningar, till exempel när man går från 250 till 500 meter eller går i 2-3 trappor. Resursen för varje patient beror på den funktionella klassen av angina pectoris, som bestäms beroende på träningstoleransen. Lite mer sällan uppstår kärlkrampsmärta med en hypertensiv kris och paroxysmer av takyarytmier.
störningar i matsmältningssystemet
Brännande i bröstet är ett symptom på sjukdomar i matsmältningssystemet, även om många patienter är övertygade om att vid sjukdomar i magen, matstrupen, levern och bukspottkörteln stör smärtan alltid magen. Faktum är att det finns en grupp mag- och matstrupssjukdomar som besväras av sveda i bröstet och smärta i bröstet. Dessa symtom är dock vanligtvis förknippade med antingen dyspepsi eller dålig smak i munnen och bitterhet på morgonen, rapningar, illamående eller kräkningar.
Brännande i den epigastriska regionen och i hjärtat, såväl som i projiceringen av bröstbenet, är ett specifikt allmänt symptom på sjukdomar i matstrupen: esofagit, refluxsjukdom, tumörer. Då är den brännande känslan i bröstet konstant eller förknippad med att äta. Med esofagusskador uppstår besvär omedelbart vid tidpunkten för att svälja mat, och med magsår, till exempel med magsår, smärta och sveda i epigastrium ochbröstsmärtor uppstår 30 minuter eller mer efter att ha ätit.
Verifiering av esofagus- och magbesvär
GERD, esofagit, kronisk gastrit eller magsår är mer benägna att hittas hos patienter som har dessa besvär. Mindre vanligt bestäms pylorusstenos, stenos i matstrupen, Mallory-Weiss syndrom, åtföljd av frekventa kräkningar. Samtidigt kännetecknas tumörer i matstrupen av sveda i bröstet och kränkningar av att svälja mat och kräkningar av oförändrad (osmält och obehandlad magsaft) mat.
Kräkningar i matstrupen kanske inte är det första symtomet på en tumör, eftersom det uppstår när lumen i matstrupen är blockerad. Bränning i onkologiska lesioner i matstrupen uppträder ännu senare, vilket kräver en undersökning och ett beslut om operationen. Mag- och matstrupsbesvär kan verifieras genom att utföra röntgengastroskopi och fibrogastroskopi med en obligatorisk biopsi.
Störningar i andningsorganen
Att bränna sig i bröstet när man hostar eller andas är ett symptom på skador på lungorna, luftrören eller pleurahinnan. Oftast orsakas ett sådant klagomål av närvaron av pleuropneumoni. I detta fall utvecklas inflammation i ett litet marginellt område av lungan, vilket åtföljs av samtidig skada på lungsäcken. Detta innebär att tillsammans med lunginflammation uppträder först torr lungsäcksinflammation och sedan exsudativ.
Brännande och smärta i bröstet på platsen för lesionen, som förvärras av djup inspiration eller hosta, är ett tecken på torr lungsäcksinflammation eller svullnad av lungsäcken. Vid vidareutvecklingexsudativ pleurit, smärtan avtar, patienten verkar bli bättre. Men i verkligheten förvärrar exsudativ utgjutning hälsotillståndet, även om det finns färre klagomål.
Cancer i brösthålan
Vid ett sådant symptom som en brännande känsla i bröstet kan orsakerna vara mycket olika, upp till utvecklingen av en tumör i lungsäcken, bronkerna, bröstet, matstrupen eller lungan. Därför, i händelse av ett sådant klagomål, kräver patienten en grundlig studie av symtomet och en lämplig undersökning. Samtidigt finns det en outtalad regel inom medicinen som säger att i alla oklara fall ska man misstänka cancer.
Även om den här frasen låter dramatisk, bör man i differentialdiagnosstadiet, om inga förändringar upptäcks i laboratorietester och på elektrokardiogrammet, vägledas till att utföra FEGDS och röntgenbilder. De senare är nödvändiga för att utesluta sår och lunginflammation, och kan också ge information om förekomsten av en tumör i matsmältnings- eller bronkopulmonella systemet.
Cancervarning
Vid onkologiska sjukdomar kan det finnas en brännande känsla i bröstet till höger eller bakom bröstbenet, ofta av permanent karaktär, som har ett tydligt beroende av andningsfaserna eller matintag. Ibland stör den brännande känslan dig konstant och är inte beroende av rörelse. Mycket ofta, vid onkologiska sjukdomar, uppträder det i det ögonblick när tumören från det primära fokuset har metastaserat och utvecklats på screeningsplatsen, klämmer de omgivande vävnaderna eller bildar en fistelflytta.
Tumörer i matstrupen uppträder till exempel först inte med en brännande känsla i bröstet, utan med sväljproblem, rapningar och ibland mindre halsbränna. Den brännande känslan i sig börjar störa i det ögonblick då dess överliggande områden expanderar på grund av den ständiga obstruktionen av lumen i matstrupen och matretention. Dessutom observeras utseendet av detta symptom i fallet med bildandet av en fistelkanal som förbinder matstrupen med luftstrupen.
Symtom som problem med att svälja och viktminskning utan uppenbar anledning är tidiga varningstecken på en tumör i matsmältningssystemet. Brännande i bröstet i denna situation är inte det primära symtomet, eftersom det oftast visas ganska sent. Uppkomsten av ett sådant symptom kräver dock undersökning och identifiering av orsaken som orsakade det.
Bränning i neurologiska sjukdomar
Förutom onkologiska sjukdomar är ett sådant symptom som sveda och stickningar i bröstet också karakteristiskt för neurologiska patologier. Till exempel observeras detta med herpes zoster, radikulopati, lesioner i ryggraden, interkostal neuralgi. Som regel kommer bröstsmärtor i förgrunden här, som är skarpa, stickande eller skärande, beror på kroppens position eller ökar med rörelse. Endast ibland är smärtan permanent och kan efterlikna en angina attack, eftersom den uppträder efter träning.
Brännande i bröstet till höger, samt smärta i bröstet i utskjutningen av skulderbladen eller längs ryggraden -typiska symtom på lesioner i muskuloskeletala systemet: osteokondros, deformerande artros, ankyloserande spondylit, spondylopatier. Samtidigt hänförs symtomen samtidigt till neurologi, av den anledningen att som ett resultat av dessa sjukdomar uppstår kompression av ryggmärgsnervernas rötter.
Smärtans stickande karaktär med ett tydligt samband med rörelse är specifikt för radikulopatier. Andra radikulära symtom kan också fastställas av neurologer, som var och en är specifik för ett visst lesionsställe. Ofta råder det ingen tvekan om huruvida smärta och sveda i bröstet till höger eller bakom bröstbenet är ett tecken på en neurologisk sjukdom, eftersom diagnosen ibland är uppenbar. Oavsett detta behöver patienten ett EKG och laboratorietester.
Detta är nödvändigt för att utesluta hjärtskador, såväl som för ospecifik diagnos av infektionssjukdomar, leukemi eller hematosarkom. Många av patienterna med maligna hematologiska sjukdomar bekräftar att deras sjukdom upptäcktes utan klagomål som ett resultat av ett fullständigt blodvärde under en rutinundersökning eller läkarundersökning.
Behandling av specialiserade sjukdomar
Efter att ha undersökt en patient med klagomål om sveda i bröstet, ordineras behandling enligt de upptäckta kränkningarna. Om symtomen är förknippade med hjärtinfarkt görs förberedelser för interventionella ingrepp, vid angina pectoris anpassas behandlingsregimen. Om tumörer i bröst, lunga, bronkus, lungsäcken, svalget, matstrupen eller magen upptäcks,en omfattande undersökning som krävs för att planera verksamhetens omfattning.
Vid lunginflammation, när frågan om symtomets ursprung avlägsnas genom att utföra röntgen och fullständiga blodvärden, ordineras antibiotika- och sjukgymnastikbehandling. Vid neurologisk sjukdom är sjukgymnastik och anestesi lämpliga. Dessutom, i vardaglig praxis, orsakar detaljeringen av ett symtom vanligtvis inga svårigheter, eftersom de medföljande besvären vanligtvis tillåter dig att snabbt och exakt ställa en diagnos.
CV
Orsakerna till ett sådant symptom som en brännande känsla i bröstet är mycket olika. Bland dem är sjukdomar i andningsorganen, hjärt- och kärlsystemet och matsmältningssystemet. Ibland är sveda ett tecken på onkologiska, neurologiska och hudsjukdomar. Samtidigt är det viktigt att förstå att för att tolka symtomet är det nödvändigt att studera de medföljande klagomålen, såväl som villkoren och mönstren för förekomsten av bränning, dess uthållighet eller paroxysmal natur. Ett isolerat symtom på brännande bröst är exceptionellt sällsynt och tyder på en hudskada som nästan alltid är lätt att upptäcka.
Brännande är ett symptom, och det kan inte vara tal om någon behandling utan en adekvat diagnos. Den korrekta taktiken är att kontakta en specialist och undersöka för att identifiera en specifik orsak. Du kan påbörja behandlingen omedelbart om det finns en uppenbar orsak till symtomet. Men om det inte finns någon effekt bör diagnostiska frågor lösas tills en specifik diagnos ställs och symtomet helt försvinner iresultat av behandlingen.
