Ganska ofta i sin praktik måste sjukvårdspersonal på medelnivå ta itu med blödningar av olika lokalisering. I synnerhet hos barn och vuxna - med nasal, efter tandutdragning - med tandkött och andra. Idag används olika hemostatiska medel: för livmoderblödning, kapillärskador på näsan och annan lokalisering. Mot bakgrund av ett antal patologier utvecklas störningar av en generaliserad typ. Till exempel med aplastisk anemi, Werlhofs sjukdom, kapillär toxicos och andra. Låt oss sedan ta reda på vilka hemostatiska läkemedel som finns idag.
Allmän information
Varför utvecklas blödningar? Detta tillstånd är resultatet av en kränkning av integriteten i stora kärl eller kapillärer. Skador kan orsakas av tumörtillväxt, trauma, insufficiens i blodkoagulationssystemet. Ofta, med uppkomsten av en akut intern kurs, administreras hemostatiska läkemedeldirekt på platsen för tillbudet eller i färd med att transportera offret till sjukhuset.
Koagulationsfaktorer
Som observationer visar, mot bakgrund av interna patologier, orsakas blödningar främst av störningar i koagulationssystemet. Processerna i den representerar en ganska komplex kaskad av fenomen. Det involverar 13 faktorer som finns i plasma, och mer än tio - som finns i blodplättar. De viktigaste av dem inkluderar: fibrinogen, protrombin, prokonvertin, kontaktfaktor och antihemofil globulin. På grund av det fibrinolytiska (anti-koagulerande) systemet hålls blodet i flytande tillstånd.
Orsaker till överträdelser
Blödning orsakas i praktiken som regel antingen av brist på koagulationsfaktor, till exempel med viral hepatit, mekanisk gulsot, blödarsjuka eller lågt antal trombocyter (med Werlhofs syndrom, mot aplastisk anemi och andra patologier). Ofta fungerar de minsta talrika tromboserna i kapillärerna som en utlösande faktor. De utvecklas med ytterligare överanvändning av vissa koagulationsfaktorer och blodplättar. Detta leder i sin tur till hemorragiskt syndrom. En liknande bild noteras mot bakgrund av en allvarlig chock (kardiogen, traumatisk), förgiftning, septiska tillstånd (inklusive efter en kriminell abort), omfattande operationer, särskilt med massiva blodtransfusioner. Tidigare definierades ett sådant patologiskt tillstånd som "fibrinlytisk blödning". PÅdet kallas nu för intravaskulärt disseminerat mikrokoagulationssyndrom.
Terapiöversikt
Rätt utvalda hemostatiska medel för livmoderblödning, lokal kapillärskada har en effekt på den störda primära länken till hemostas. I allmänhet innebär kompetent terapi användning av ett, i sällsynta fall två, läkemedel i optimala doser. Till exempel, vid hemofil blödning, används en infusion av färsk plasma eller Cryoprecipitate-medlet. Och läkemedel som Vikasol eller kalciumklorid används inte i sådana fall. Den drabbade länken i hemostassystemet kan redan bestämmas i enlighet med de anamnestiska data och symtom som hittas under undersökningen av patienten. I detta avseende, innan du utför terapi, är det nödvändigt att identifiera sjukdomens uppkomst. Ändå är topikala hemostatiska läkemedel tillåtna för användning i alla vaskulära yttre lesioner i slemhinnorna. Läkemedel kan ha ett brett eller relativt begränsat verkningsspektrum. Det finns till exempel hemostatiska läkemedel mot hemorrojder. Formerna av läkemedel är också olika. Vid lokalisering av skador i till exempel tarmregionen är det mer lämpligt att använda hemostatiska suppositorier. I vissa andra fall är det mer effektivt att använda lösningar eller tabletter. Till exempel är menstruationsblödande medel ofta tillgängliga i tablettform eller i ampuller.
Medicinering"Vikasol"
Denna medicin är en vattenlöslig syntetisk analog av K-vitamin. Detta läkemedel hjälper till att stoppa endast sådan blödning, vilket beror på ett minskat innehåll av protrombin. Detta i sin tur provoceras av en brist på K-vitamin. Läkemedlet "Vikasol" stimulerar protrombinsyntesen av leverceller. Indikationer för användning av detta botemedel inkluderar kränkningar av hemostas i cirros, hepatit, njur-hepatiskt syndrom, obstruktiv gulsot. Läkemedlet rekommenderas för blödning mot bakgrund av en överdos av indirekta antikoagulantia (läkemedel "Pelentan", "Neodicumarin" och andra). Läkemedlet är inte effektivt vid Werlhofs sjukdom och blödarsjuka. Läkemedlet har viss effekt vid klimakteriet och juvenil livmoder, ulcerös blödning. Effekten av läkemedlet noteras inte tidigare än 12-18 timmar efter administreringen. Liksom många hemostatiska medel för livmoderblödning finns Vikasol i tablettform och som lösning. Or alt rekommenderas läkemedlet vid 0,015 g / 2-3 r / dag. Hemostatiska injektioner "Vikasol" ordineras intramuskulärt i 1 ml av en 1% lösning 1-2 r / dag, i rad i högst fyra dagar (på grund av sannolikheten för trombos). Kontraindikationer för användning av läkemedlet inkluderar hjärtinfarkt (akut), tromboflebit, ökad koagulering.
Vitamin P
Denna lösningär ett komplex av tekatekiner. Vitamin P bromsar aktiviteten av hyaluronidas (det löser upp bindvävsbasen i kapillärväggen), vilket i viss mån minskar bräckligheten och permeabiliteten hos små kaliberkärl. Samtidigt förhindrar vitamin P oxidation av askorbinsyra. Det stärker också kapillärväggen. Det vanligaste läkemedlet av vitamin P är läkemedlet "Rutin". Det är ett vattenolösligt gröngult pulver. Läkemedlet "Rutin" minskar i viss mån svårighetsgraden av hemorragiska hudutslag mot bakgrund av Werlhofs sjukdom och kapillär toxicos. Läkemedlet ordineras för retinala blödningar, mässling, septisk endokardit, scharlakansfeber. När du använder vitamin P förekommer trombos praktiskt taget inte, det finns inga kontraindikationer. Läkemedlet tillverkas i tablettform i ren form, 0,02 g vardera och i kombination med askorbinsyra (askorutinmedel) (0,5 g av varje komponent). För vuxna rekommenderas läkemedlet i en dos på 0,02-0,05 g / 3 r / dag.
Epsilon-aminokapronsyra
Detta botemedel presenteras som ett vitt kristallint pulver. Ämnet har ingen smak och lukt, det är väl lösligt i vatten. Epsilon-aminokapronsyra har en kraftfull hemostatisk effekt (lokal och allmän), vilket saktar ner aktiviteten hos den fibrinolytiska strukturen. Tillsammans med detta minskar medicinen den tryptiska aktivitet som matsmältningsjuicer uppvisar. Epsilon-aminokapronsyra ordineras för gingival, nasal,tarm-, mag-, livmoder-, njurblödning av en annan typ av förekomst, med Werlhofs syndrom, blödarsjuka, aplastisk anemi och efter kurettage av livmodern, inklusive. Under stationära tillstånd används läkemedlet efter ingrepp på lungorna, prostata, med för tidig lossning av den norm alt belägna moderkakan. Medlet ordineras or alt vid 3-5 g / 3-4 r / dag. Det rekommenderas att dricka pulvret med sött vatten. Dessutom administreras epsilon-aminokapronsyra både genom jet och dropp i en ven, 100 ml vardera. Läkemedlet används framgångsrikt för lokal hemostas i händelse av blödning från nässlemhinnan eller tanduttaget efter extraktion. I det här fallet sprinklas det drabbade området rikligt med pulver. Mot bakgrund av oral administrering irriterar läkemedlet inte matsmältningskanalen. I extremt sällsynta fall kan patienter klaga på illamående. Efter intravenös administrering observeras den maximala effekten efter 1-4 timmar. Epsilon-aminokapronsyra har kontraindikationer. Dessa inkluderar i synnerhet njursvikt (akut förlopp), trombos.
Medicinsk gelatin
Kollagenhydrolysat är en färglös gelatinös massa eller gulaktiga blad. Mot bakgrund av intravenös administrering bidrar läkemedlet till en ökning av blodets viskositet, blodplättsklibbighet. Detta säkerställer en ganska snabb och uttalad hemostatisk effekt vid inre blödningar. Dessa inkluderar bland annat både intrapleurala och gastrointestinala. Mindreeffekten noteras med skador på det vaskulära nätverket av slemhinnor. Allergi är en biverkning. Läkemedlet ordineras huvudsakligen genom intravenöst dropp i en dos på 50-100 ml av en lösning uppvärmd till 37 grader. Läkemedlet tillverkas i 10 ml ampuller med 10 % gelatin i 5 % natriumklorid.
Fibrinogen K3 eller M2
Det här är en produkt från mänskligt blod, jag har en koaguleringsfaktor. Det används för afibrinogemisk blödning. Inför dropp intravenöst (per dag upp till 1,8-2 gram torrsubstans). Före användning löses pulvret direkt i en fysiologisk (steril) lösning, vars temperatur är 25-30 grader. Infusion utförs med den obligatoriska närvaron av ett filter i systemet, eftersom element av olösligt protein kan detekteras i lösningen. Infusion förskrivs inte för hjärtinfarkt (akut), tromboflebit.
Läkemedlet "Trasilol"
Detta preparat är härlett från parotiskörtlarna hos nötkreatur. Läkemedlet kan bromsa utvecklingen av intravaskulär mikrokoagulation och bryta ner trypsin. Det föreskrivs för blödning som åtföljer omfattande vävnadsskador, efter septisk abort, mot bakgrund av akut leukemi (till exempel promyelocytisk) och andra tillstånd. Dosering 10-20 tusen IE dropp intravenöst per dag 1-2 gånger i en femprocentig glukoslösning (eller fysiologisk). Vanligtvis utförs introduktionen av läkemedlet under stationära förhållanden. Läkemedlet används även för kroniska ochakuta former av pankreatit, påssjuka. Bland biverkningarna är de vanligaste: allergier upp till anafylaktisk chock, samt flebit på injektionsstället.
Protaminsulfat
Detta är ett proteinderivat som har förmågan att bilda olösliga komplex med tromboplastin och heparin. Läkemedlet ordineras för blödningar framkallade av hyperheparinemi. Det är i sin tur resultatet av en överdos eller ökad produktion av endogent heparin. Läkemedlet ger ett ganska snabbt (inom 1-2 timmar) stopp av blodflödet. Som regel administreras en 1% lösning i en volym av 5 ml intramuskulärt eller intravenöst. Vid behov utförs återinfusion efter 15 minuter. Under behandling med protaminsulfat bör kontroll av koagulationstiden säkerställas. Läkemedlet finns tillgängligt i ampuller med fem milliliter av en enprocentig lösning.
Lösning "Hemophobin"
Detta är ett relativt svagt hemostatiskt medel för hemorrojder. Det används intramuskulärt, or alt eller topiskt. Dosering för oral administrering 1 tabell. sked 2-3 r / dag. Intramuskulärt ordineras 5 ml av en 1,5% lösning. Hemofobinläkemedlet, liksom många andra hemostatiska läkemedel, finns i 5 ml ampuller och 150 ml flaskor.
Drog "Adrokson"
Det här läkemedlet är ett apelsinpulver,smaklös och luktfri. Läkemedlet är effektivt vid kapillärblödning på grund av mindre skador, efter tandutdragning, tonsillektomi. En 0,025 % lösning används för att väta tamponger och intramuskulära injektioner upprepade gånger före, under och efter interventioner. Läkemedlet är också effektivt vid GI-blödningar. Läkemedlet tillverkas i ampuller med 1 ml 0,025%.
Läkemedlet "Etamzilat"
Detta läkemedel förbättrar trombocytfunktionen, minskar kapillärpermeabiliteten. Läkemedlet rekommenderas för behandling och förebyggande av vaskulära störningar efter tandutdragning, tonsillektomi. Indikationer inkluderar både tarm- och lungblödning. Den maximala varaktigheten av effekten är 1-2 timmar när den injiceras i en ven och 3 timmar när den tas or alt. För profylaktiska ändamål ordineras läkemedlet intramuskulärt eller or alt. För att eliminera blödning injiceras 2-4 ml i en ven eller muskel, sedan 2 ml var 4-6:e timme. Läkemedlet tillverkas i tablettform om 0,25 gr. och i 2 ml ampuller som en 12,5 %-ig lösning.
medicinska örter
Läkande egenskaper hos växter har varit kända sedan urminnes tider. Medicinska örter i form av extrakt finns i många hemostatiska läkemedel. Sådana hemostatiska medel används för tunga perioder, störningar lokaliserade i andra områden. En mängd olika tinkturer, vatten och alkohol, tabletter, droppar produceras också. Specialister använder ofta hemostatiska läkemedel igynekologi. Speciellt under dräktighet och amning. Användningen av hemostatika under graviditet och under matning måste dock vara extremt försiktig för att inte skada det ofödda barnet.
Lagohilus-tinktur
Denna produkt innehåller tanniner och latochilin. Tinkturen har en stimulerande (måttlig) effekt på koagulationssystemet och en lätt lugnande effekt. Det används som ett hemostatiskt medel för menstruation, näsblod. Det rekommenderas att ta or alt en tesked av en tioprocentig lösning med vatten (för 0,25 koppar) 3-4 gånger om dagen. Som en bieffekt manifesteras en laxerande effekt i måttlig grad. Svabbar indränkta i lösning kan användas för hemorrojder eller näsblod.
nässelbladsextrakt
Denna produkt innehåller vitamin K, askorbinsyra, tanniner. Ett extrakt rekommenderas för tarm-, njurflöden, med Werlhofs syndrom. Nässlan innehåller många hemostatiska läkemedel som används för kraftiga mens och andra kärlskador.
Yarrow Herb (flytande extrakt)
Denna lösning innehåller hartser och tanniner, askorbinsyra, alkaloider. För att förbättra effekten kombineras i vissa fall hemostatiska läkemedel. Med tunga perioder är detta särskilt sant. I sådana situationer är rölleka-ört och nässelextrakt mycket effektiva.
vätskeextrakt av peppar
Det har rutin,quercetin. Liksom vissa andra hemostatiska läkemedel för tunga perioder, innehåller pepparextrakt också tanniner. Det rekommenderas 30-40 droppar tre gånger om dagen. Pepparextrakt finns i läkemedlet "Anestezol" (ljus).
aktuella läkemedel
Som regel används sådana hemostatiska läkemedel för skärsår. De låter dig snabbt och effektivt eliminera kränkningar. De kan användas i nödsituationer. Det finns hotellhemostatiska läkemedel för sår. Överväg sedan några lokala mediciner.
hemostatisk svamp
Detta är ett humant plasmapreparat. Den hemostatiska svampen innehåller tromboplastin och kalciumklorid. Den senare har en god lokal effekt på tandkötts-, nasala, hemorrojda blödningar. En bit separeras sterilt från svampen och appliceras på det skadade, tidigare torkade området. Läkemedlet pressas hårt med en gasväv. En dag senare tas resterna av den bildade fibrinfilmen försiktigt bort från kanterna. Resterna av svampen löser sig av sig själva inom 20-30 dagar. Oanvända rester från den öppnade svampbehållaren kan endast användas efter omsterilisering. Läkemedlet har inga kontraindikationer.
Thrombin
Denna beredning av mänsklig plasma är en fluffig vit-rosa massa. Läkemedlet är en katalysator för omvandlingen av fibrinogen till fibrin och har en direkt hemostatisk effekt.handling. Trombin används endast för lokala kapillärskador av annan karaktär, inklusive efter tandutdragning. Flaskan med läkemedlet öppnas sterilt före användning, en fysiologisk lösning (10-15 ml) vid rumstemperatur injiceras i den. Efter att trombin lösts upp, blötläggs pinnen med denna blandning och pressas tätt mot det skadade området. Efter att blödningen har upphört tas den försiktigt bort, fuktas med koks altlösning för att förhindra återskador.
Fibrin-film
Beredning av plasma från människa eller djur (nötkreatur). Den innehåller tromboplastin. Läkemedlet har en måttlig hemostatisk effekt. Fibrinfilm används för lokala lesioner i slemhinnan. Före användning öppnas provröret sterilt, filmen tas bort. Därefter tvättas den med koks altlösning eller Penicillin eller Rivanol. Därefter appliceras medicinen på den skadade ytan. Fibrinfilm kan orsaka allergiska reaktioner.
