En av de vanligaste orsakerna till allvarlig hörselnedsättning är kolesteatom. Detta är en neoplasm som består av partiklar av degenererat epitel. Växande blockerar det mellanörat, vilket orsakar obehagliga symtom. Med uppkomsten av tråkig och tryckande öronsmärta, yrsel och stinkande flytningar bör du omedelbart kontakta en otorhinolaryngolog. Vem det är och vad det behandlar vet alla säkert. I dagens artikel kommer vi att uppehålla oss mer i detalj vid egenskaperna hos den nämnda patologiska processen.
Sjukdomens väsen
Kholesteatom tillhör inte kategorin onkologiska sjukdomar. Den beskrevs först på 1800-talet, men fick nyligen sitt moderna namn. Först efter en detaljerad studie av tumörens sammansättning, där det finns mycket kolesterol, introducerade forskare motsvarande term i medicinsk praxis. Efter en tid var det möjligt att fastställa de huvudsakliga orsakerna till sjukdomen, för att hitta effektiva behandlingsmetoder.
Kholesteatom i örat är en vit tumörliknande förening innesluten i en kapsel. Det bildas av lager av keratiniserade celler som överlappar varandra. Måttvariera från några millimeter till 5-7 cm Huvudkomponenterna är proteinföreningar, keratin, lipoider och kolesterol. Neoplasmen är täckt med en matris - ett skal av bindväv som passar tätt mot benet och ibland växer in i det. Under denna process förstörs den omgivande vävnaden.
Orsaker till sjukdomen och dess patogenes
Det finns två former av öronkolesteatom:
- Medfödd, eller sant. Sjukdomens utseende beror på embryonala utvecklingsstörningar hos fostret. Sannolikheten för dess förekomst ökar om en kvinna tar ototoxiska läkemedel under graviditeten, utsätts för upprepad röntgenexponering. Neoplasmen är vanligtvis lokaliserad i tinningbenets pyramiden, mer sällan i de laterala sektionerna av skallen och en av hjärnans fyra ventriklar.
- Köpt. Sjukdomen diagnostiseras i vuxen ålder. Faktorer som predisponerar för dess utveckling är kroniska inflammatoriska patologier i örat (otitis media, eustachit), traumatiska skador.
Modern medicin associerar förekomsten av en förvärvad form av patologi med en av två mekanismer.
I det första fallet innebär patogenesen ett brott mot hörselrörets öppenhet mot bakgrund av eustakit. Trycket i trumhålan minskar, och en del av membranet dras gradvis in i det. Kolesterolkristaller, desquamerade epitelceller och keratin börjar samlas här. Sålunda bildas förvärvat öronkolesteatom.
I det andra fallet leder mekanisk skada eller kronisk öroninflammation till tårartrumhinnan. En öppning bildas mellan den yttre hörselgången och mellanörat. Genom det växer skivepitelet in i trumhålan. En bindvävskapsel begränsar främmande ämnen och bildar ett kolesteatom.
Klinisk bild
I de flesta fall visar sig inte kolesteatom i mellanörat med specifika symtom. Detta scenario är inte för alla. Vissa patienter går till läkaren med följande besvär:
- smärta i örat, kännetecknad av en sprickande karaktär;
- obehag i tinningen eller pannan;
- hörselnedsättning;
- närvaro av flytningar från örat med orenheter av pus, luktar obehagligt;
- illamående och svår yrsel.
Med en liten storlek kan tumören inte undersökas visuellt. En stor massa ser ut som en vit hopklumpad klump som buktar ut genom den yttre hörselgången.
Vid en sekundär bakterieinfektion kompletteras den kliniska bilden av symtom på berusning. Patienter klagar över en kraftig ökning av temperatur, trötthet, svaghet och aptitlöshet. Dunkande smärta är möjlig i området kring det drabbade örat.
troliga komplikationer
Om du ignorerar symtomen på sjukdomen och fördröjer behandlingen kan det leda till utveckling av komplikationer. Bland dem är följande erkända som de vanligaste:
- Labyrintens fistel, åtföljd av kompletthörselnedsättning.
- Pares av ansiktsnerven.
- Sigmoid sinustrombos.
- Aseptisk hjärnhinneinflammation.
- Meningoencefalit.
- Coma.
- Cerebr alt ödem.
Du ska inte vara rädd för malignitet i en neoplasm. Element av kolesteatom i örat är inte tumör. De kan inte okontrollerat dela sig och spridas i hela kroppen genom den hematogena vägen.
Faran med den patologiska processen ligger i dess närhet till hjärnan och nervändarna. Hemligheten som utsöndras av tumören gör dessa strukturer sårbara. Därför utvecklas hjärnhinneinflammation, hjärnödem och andra åkommor snabbt, åtföljd av uttalade symtom. I avsaknad av medicinsk vård av hög kvalitet kan de leda till döden.
Diagnostikmetoder
Om du misstänker kolesteatom bör du kontakta en öronläkare så snart som möjligt. Vem det är och vad den här läkaren behandlar vet även små barn. Om du går till ett möte med en lokal terapeut kommer han också att ge en remiss till en smal specialist för en detaljerad diagnos.
Det börjar med en extern undersökning av hörselgången genom ett otoskop. Med hjälp av denna enhet kan du upptäcka inflammatoriska processer, identifiera förekomsten av patologiska formationer och förändringar i trumhinnan. Patienten får sedan en röntgen. Bilderna visar tydligt tumören, om den finns. En erfaren läkare kan uppskatta dess storlek och exakta lokalisering. Datortomografi ger dock en mer detaljerad bild.
Till antalet ytterligare metoderundersökningar inkluderar:
- audiometri för att kontrollera patientens hörselskärpa;
- undersökning för ljuduppfattning genom en stämgaffel;
- vestibulometri - analys av funktionerna hos den vestibulära apparaten.
De angivna procedurerna i dag kan göras i alla kliniska kliniker för otorhinolaryngologi. Baserat på resultaten av en omfattande undersökning bekräftar eller motbevisar läkaren den preliminära diagnosen, ger rekommendationer för att eliminera sjukdomen. Idag är behandling av neoplasmer möjlig på två sätt: konservativ och kirurgisk. De kommer att diskuteras mer i detalj nedan.
Konservativ behandling
I de tidiga stadierna kan sjukdomen elimineras med konservativa metoder. Vanligtvis tillgriper de att tvätta det epitympaniska utrymmet med en lösning av borsyra eller proteolytiska enzymer. Manipulationer måste upprepas dagligen i en vecka.
Om standardproceduren inte förbättrar patientens tillstånd måste du använda ett speciellt kavitetsrör med en böj i änden. Under proceduren för läkaren in den genom en öppning i trumhinnan. Med snabb terapi upphör utsöndringen av var från örat och skadade vävnader återskapas snabbt.
Kirurgi
När konservativa metoder inte lyckas eliminera patologin, rekommenderas kirurgiskt avlägsnande av kolesteatom. Bland andra indikationer förbrådskande operation kan noteras:
- intrakraniella komplikationer;
- osteomyelit;
- pares av ansiktsnerven;
- maze;
- periodiskt inflammerade polyper.
Ovanstående listar endast de vanligaste fallen när kirurgiskt avlägsnande av öronkolesteatom krävs. Operationen ordineras alltid på individuell basis, med hänsyn till den kliniska bilden och patientens allmänna hälsa.
Själva proceduren består av flera steg. Först tar läkaren bort tumören. För att utesluta återspridning av den infektiösa processen, desinficerar han den rengjorda håligheten. I vissa fall ordineras plastikkirurgi i trumhinnan dessutom för att återställa dess integritet.
Återhämtning efter borttagning av öronkolesteatom
Konsekvenserna av operationen i form av yrsel eller illamående kan följa patienten i 7-10 dagar. Gradvis försvinner sådana symtom, ytterligare medicinsk vård krävs vanligtvis inte. Före utskrivning måste läkaren ta bort stygnen från såret och lägga på ett bandage. Det rekommenderas att byta det med några dagars mellanrum tills fullständig återhämtning. Sjukgymnastik ordineras ibland för att påskynda sårläkning.
En uppföljningsundersökning krävs 4 veckor efter utskrivning. På den kontrollerar läkaren vanligtvis patientens hörsel. Om en andra operation krävs kan den utföras endast 6 månader efter den första. Annars kommer det inte att vara möjligt att undvika utvecklingen av komplikationer.
Förebyggande metoder
Kholesteatom tillhör inte kategorin onkologiska åkommor. Men detta betyder inte alls att dess initiala symtom kan ignoreras, att inte söka medicinsk hjälp. Högkvalitativ behandling undviker alltid utvecklingen av komplikationer. Kan denna patologi förebyggas?
Förebyggande av sjukdomen innebär i första hand att alla inflammatoriska processer som påverkar öronen behandlas i tid. Detta är särskilt viktigt för gravida kvinnor och barn. Kolesteatom i örat hos ett barn är ett ganska vanligt fenomen. Tyvärr åtföljs dess utveckling ofta av lokal encefalit och hydrocefalus.
Förebyggandet av sjukdomen innebär också att stärka immunförsvaret. För detta ändamål är det nödvändigt att regelbundet konsumera vitaminkomplex, äta rätt och leda en hälsosam livsstil. Glöm inte härdningsprocedurer och genomförbara sporter.
