Paraparyngeala och retrofaryngeala bölder, liksom paratonsillära bölder, är komplikationer av inflammatoriska processer i munhålan och nasofarynx, som oftast påverkar de palatina tonsillerna. Om dessa farliga problem uppstår bör du omedelbart kontakta en otolaryngolog.
Definition av begrepp
Böld är en purulent inflammatorisk process i vävnader orsakad av infektion, åtföljd av skador på vävnadsstrukturer, uppkomsten av en hålighet som innehåller pus, som oftast förekommer i underhudsfett, muskler, inre organ och utrymmen mellan dem.
Efter att ha definierat konceptet kan vi säga att en parafaryngeal abscess är en sådan purulent bildning av fiber i det perifaryngeala utrymmet. Utrymmet begränsas av svalgets sidovägg, underkäkens inre sida, den prevertebrala fascian och fascian i spottkörteln. Det parafaryngeala utrymmet är fyllt med bindväv som innehåller nerver och blodkärl och har en utgång till mediastinum.
Orsaker till parafaryngeal abscess
De är:
- Faryngit och efterföljande inflammation i svalgutrymmet orsakad av bakterier (stafylokocker, streptokocker, E. coli och andra) kan leda till genombrott av pus längre fram längs halsutrymmet.
- Tonsillit med otillräcklig behandling kan förvärras av en paratonsillär abscess som passerar till perifarynxutrymmet.
- Mastoidit (inflammation i mastoidprocessen) genom tympanomastoidfissuren kan överföra infektion till perifarynxvävnaden.
- Periodontitis - uppkomsten av purulenta håligheter på toppen av tändernas rötter. Om denna patologi inte botas, går processen till käken. Och eftersom underkäken är en av gränserna för det perifaryngeala utrymmet, kan en böld bildas i den, som sprider sig från käkbenet.
- Purulent otitis media, efter att ha nått öreskärlskottkörteln, går in i parafarynxutrymmet, vilket orsakar en inflammatorisk process.
- skador på nacken orsakade av vassa föremål infekteras och orsakar en halsböld. Skada är möjlig när man öppnar en paratonsillär abscess, när ett instrument som har penetrerat för djupt går in genom svalgets vägg in i det perifaryngeala utrymmet.
Kliniska manifestationer
En parafaryngeal abscess kännetecknas av svår ömhet i halsen, mer uttalad från sidannederlag. Smärtan blir starkare när man sväljer saliv, dricker vätska och mat. Tuggmusklerna trycks ihop så att munnen är svår att öppna. Detta kallas trismus. Smärta från halsen kan stråla ut till öronen, underkäken, huvudet. För att lindra smärta lutar patienter ofta huvudet åt sidan där bölden är. Om du känner halsen från denna sida, så bestäms svullnaden, smärtan intensifieras, förstorade känsliga lymfkörtlar hittas.
Det finns en betydande försämring av det allmänna välbefinnandet. Kroppstemperaturen stiger upp till pyretiska märken (mer än 39 grader). Det finns markant svaghet, värk i kroppen, svettning, frossa, huvudvärk. Aptiten förvärras och kan försvinna helt, på grund av smärtan är det omöjligt att svälja mat. Dessutom finns en ökad produktion av saliv, obehaget vid sväljning som gör att patienten spottar ut det.
Vilka är skillnaderna mellan patologier?
En parafaryngeal abscess är en halsböld som bildas på sidan av svalget. Kliniken och dess läge beskrivs ovan.
En retropharyngeal abscess kan uppträda i svalget som en komplikation av faryngit, tonsillit, purulent otitis media, osteomyelit i halskotorna, lesioner i lymfkörtlarna bakom svalget med tuberkulos, mässling, ärr. till trauma mot den bakre svalgväggen under avlägsnande av adenoider hos barn. Det är mycket vanligare i barndomen på grund av lymfsystemets strukturella egenskaper.nasofarynx. Kliniskt fortsätter med förgiftningsmanifestationer som liknar parafaryngeal abscess. Om bölden är tillräckligt låg kan det leda till en kränkning av andningshandlingen på grund av inblandning av struphuvudet.
Orsakerna och symtomen på paratonsillär abscess liknar tidigare sjukdomar. Det bildas som en komplikation av tonsillit (akut och kronisk), parodontit, faryngit, otitis media. En abscess kan inta en annan position i förhållande till palatintonsillen: vara ovanför den, bakom, under tonsillen, på sidan av svalgväggen. Ömhet och spasmer i tuggmusklerna är karakteristiska för denna typ av purulent lesion. Det allmänna tillståndet och aptiten försämras avsevärt, artikulationen av talet störs, det finns en ökning och ömhet i lymfkörtlarna under hakan och på nacken. Smärta gör det svårt för patienten att vända på huvudet.
Komplikationer
Bölder är ofta i sig själva komplikationer av inflammatoriska processer, men det är inte gränsen. Ytterligare spridning av pus kan leda till en ännu större förvärring av situationen. Någon av dessa patologier kan leda patienten till döden. Det är omöjligt att fördröja behandlingen!
Ödem i struphuvudet kan bli en formidabel komplikation av någon av de listade bölderna på grund av spridning av pus och reaktionen från organets slemhinnavägg. Komplikationen åtföljs av astmaanfall.
När en abscess sprider sig längs perifarynxutrymmet i halsen till mediastinum, påverkas organen som finns där, inklusive hjärtat.
Infektion längs det neurovaskulära knippet leder till inflammation i venerna och artärerna. Detta kan orsaka trombos, vilketfarlig stroke och lungtromboembolism. Skador på kärlväggen genom infektion kompliceras av inre blödningar, vars styrka beror på kärlets diameter.
Närhet till hjärnan medför risk för inflammation i hjärnhinnan - hjärnhinneinflammation, samt själva märgen (encefalit).
På grund av den rika blodtillförseln i nasofarynx kan infektionen lätt komma in i den systemiska cirkulationen, sprida sig i hela kroppen, orsaka sepsis, vilket leder till sekundära variga härdar i hela kroppen.
Diagnos
Vid obehag i halsen, spasmer i käkmuskulaturen, sväljstörningar och hög kroppstemperatur måste en otolaryngolog konsulteras.
Med hjälp av faryngoskopi (undersökning av svalget) kommer läkaren med en parafaryngeal abscess att se en uttalad rodnad av sidoväggen, samt svullnad och hyperemi av andra delar av munnen - tonsiller, uvula, mjuk gom, utbuktning av palatin tonsillen är möjlig. Halsen vid palpation på sidan av lesionen är mycket smärtsam. Detsamma gäller för de cervikala lymfkörtlarna.
Med en retropharyngeal abscess är svalgets bakvägg ödematös, röd, dess utskjutande och fluktuationer av pus kan observeras.
Med paratonsillär abscess kommer undersökningen att visa en ökning av palatintonsillen, detektion av purulent flytning. Ömhet i nacken och lymfkörtlarna är uttalad.
Halspennan kan upptäcka patogena bakterier som orsakade bölden.
I det allmänna blodprovet - leukocytos upp till 20 tusen, en förändring i leukocytformeln imot unga former av leukocyter, en ökning av ESR upp till 40 mm/timme.
Röntgen av halsen görs i två projektioner. Bilderna kommer att visa ansamling av pus. Vid svårigheter bör undersökningen fördjupas med magnetisk resonans eller datortomografi av nacke och huvud.
Konservativ behandling av parafaryngeal abscess
Patienter med halsbölder behöver läggas in på sjukhus 90 % av tiden. Behandlingen av en parafaryngeal abscess beror på orsakerna som orsakade den. Det vill säga, antibakteriell terapi bör ta hänsyn till spektrumet av mikroorganismer som har aktiverat sjukdomen. Antibiotika från penicillingrupperna, cefalosporiner, makrolider, karbapenemer och metronidazol ordineras. Ofta behövs infusionsbehandling med koks altlösningar och glukos för att lindra berusningen. Symtomatiska läkemedel: smärtstillande, febernedsättande, antihistaminer. Sköljning av mun och svalg med antiseptiska preparat i lösningar. Fysioterapi (magnet, UHF).
Kirurgisk behandling
I de flesta fall läggs kirurgisk ingrepp till konservativ behandling av parafaryngeala abscesssymptom för att snabbt förbättra patientens tillstånd.
En parafaryngeal böld kan öppnas på två sätt. Med en liten abscess görs detta genom munnen med en icke-vass pincett eller en mjuk klämma för att förhindra skador på närliggande strukturer. Om abscessen är stor, är det nödvändigt att skära den medden yttre sidan längs den främre kanten av sternocleidomastoidmuskeln, som går djupt till underkäkens vinkel. Den purulenta kaviteten bör tvättas med en antibakteriell lösning och ett gummiavlopp bör lämnas för att dränera utsläppet.
Retropharyngeal abscess skärs på platsen för den största svullnaden, såret tvättas.
Paratonsillär abscess öppnas under lokalbedövning genom munnen, och trycker isär vävnaden med en pincett för att undvika skador på blodkärlen. Efter borttagning av pus
håligheten tvättas med antiseptiska och antibakteriella lösningar.
Förebyggande
Den inkluderar följande aktiviteter:
- Läglig behandling av akuta processer i nasofarynx (faryngit, rinit, tonsillit).
- Förebyggande av frekventa exacerbationer av kronisk inflammation i ÖNH-organen, såväl som förvärring av sjukdomar (övergång av rinit till bihåleinflammation, otitis externa till medel).
- Lägligt besök hos tandläkaren med behandling av kariösa tänder, för att inte föra skadan till pulpit och parodontit. Borttagning av ruttnande tandrötter.
- Förbättra kroppen genom härdande vattenbehandlingar.
- Stärk immunitet genom vitaminterapi och rutinmässig immunisering.
- Besök sportavdelningar.
- Utomhuspromenader.
- Sluta röka.
- Hälsosam kost.
