Ansvarig för att ta bort galla och en del annat organiskt material från kroppen, gallvägarna är en ganska svag punkt i människokroppen. Förr eller senare stör de patologiska förhållandena i detta område nästan alla invånare på vår planet. Sannolikheten för kränkningar bestäms av livsstil och komorbiditeter, hälsonyanser och andra aspekter. Från medicinsk statistik är det känt att människor oftast är oroliga för gallstenssjukdom.
Allmän information
Innan du överväger vad störningar i gallvägarna är, bör du först vara uppmärksam på denna del av människokroppen. Frågans relevans är förekomsten av patologier som avsevärt försämrar människans livskvalitet. De senaste decennierna har präglats av medicinska genombrott i behandlingen av dysfunktionella tillstånd, och de senaste metoderna och verktygen övervägs och diskuteras aktivt vid symposier och konferenser i världsklass som regelbundet anordnas av framstående universitet och kliniker.
Biliarytarmkanalen bildas av gallblåsan och kanaler som är utformade för att dränera vätskan som utsöndras av körtlarna från den. Lobargångarna varierar i genomsnitt i diameter ca 2 mm, och leverns gemensamma ledning når 5 mm. Dimensionerna på den gemensamma gallgången är liknande. Den relativt lilla storleken gör webbplatsen ganska sårbar, vilket påverkar den statistiska informationen: läkare noterar att framgången för läkemedelsmarknaden och nya behandlingstekniker inte leder till en minskning av förekomsten av gastrointestinala störningar, inklusive gallsystemet. Frekvensen av patologiska tillstånd hos det övervägda elementet i kroppen varierar, enligt olika uppskattningar, från 12% till 58%. Specifika indikatorer bestäms av egenskaperna hos en persons livsstil och nyanserna i hans kropp. Så för kvinnor är risken tre gånger högre, i genomsnitt, jämfört med företrädarna för den starka halvan.
Features of the issue
Dysfunktionella störningar i gallvägarna, störningar i urinblåsan, sfinktern visar sig ofta spontant för första gången. Orsaken kan vara olika aspekter av kroppens arbete, och de kliniska manifestationerna av misslyckanden skiljer sig från tid till annan. Fallen varierar i svårighetsgrad och varaktighet, frågor om klargörande.
Som framgår av statistiken går de flesta som stöter på sådana svårigheter nästan omedelbart till kliniken. Ett dåligt tillstånd förvärras om en person inte omedelbart kommer för att träffa en läkare, utan först försöker klara av patologin på egen hand. Om fallet är en av de problematiska diagnoserna,och upptäckten av en somatisk, neurologisk störning tar lång tid, ökar risken för att utveckla ett hypokondriskt tillstånd. Det finns en risk för en depressiv sjukdom.
Specialister uppmanar att ägna särskild uppmärksamhet åt patienten om det finns misstanke om funktionsfel och arbetsstörningar i gallvägarna hos barn och vuxna. Ju längre tid det tog att klargöra diagnosen, ju senare ett lämpligt behandlingsprogram valdes ut, desto sämre blir patientens livskvalitet.
Många är övertygade om att de har en extremt svår, dödlig och obehandlad sjukdom. Dessutom åtföljs felaktigt diagnostiserad och felaktigt vald behandling vanligtvis av en rekommendation att hålla sig till en strikt diet, vilket också påverkar personen negativt, särskilt med långvarig efterlevnad av påtvingade restriktioner, som faktiskt är olämpliga för den aktuella sjukdomen.
Cholelithiasis
GSD är den vanligaste gallvägsstörningen hos barn och vuxna. Det patologiska tillståndet anses kanske vara det mest typiska för människor i alla åldrar, som bor på en mängd olika platser och länder. I utvecklade länder uppskattas antalet patienter till 10-40% av den totala befolkningen. I genomsnitt fördubblas denna parameter vart tionde år. I vårt land varierar frekvensen av kolelithiasis mellan 5-20 %, specifika indikatorer bestäms av regionen och egenskaperna hos provgruppen.
Förekomsten av problemet, en ihållande trend mot en ökning av antalet fall, leder till en ökning av frekvensen av kirurgiska ingrepp som syftar till atteliminering av kolecystolitiasis. Oftare utförs operation endast när det är nödvändigt för att behandla blindtarmsinflammation. GSD är erkänt av det medicinska samfundet som ett soci alt, medicinskt och ekonomiskt fenomen som i hög grad påverkar välbefinnandet för befolkningen i alla hörn av planeten.
Matsmältningssystemet och övervikt
Nyligen har läkarnas uppmärksamhet attraherats av sammankopplingen av dysfunktionella störningar i gallvägarna hos barn och vuxna och extra kilon. Som medicinsk statistik visar, påverkar övervikt negativt kroppens tillstånd i alla dess aspekter. Olika inre system och organ lider. Ju större vikt en person har, desto oftare är han sjuk med diabetes, sömnapné, kärlsjukdomar, hjärtsjukdomar. Övervikt är förknippat med en ökad risk för PCOS. Nästan 88 % av överviktiga patienter lider av högt blodtryck. Samtidigt ökar riskerna för att utveckla alkoholfri fettleversjukdom (NAFLD) och dyslipidemi. Leversteatos oroar alla överviktiga personer utan undantag.
Sannolikheten för att utveckla kolelithiasis vid extra kilon uppskattas till 20 %. Och gallkolesteros oroar var tionde överviktig person. Sannolikheten för ett patologiskt tillstånd, funktionella störningar i gallvägarna är till stor del förknippade med kostens egenskaper. Ju mer animaliskt fett i kosten, desto större är risken för metabolt syndrom, vilket först leder till övervikt och sedan till bildandet av gallsten.
I dagarna oftastGSD observeras hos amerikaner. Antalet operationer vid detta tillfälle i vårt land är mindre än vad som är typiskt för västerländsk medicin, cirka sju gånger. Det är sant att vissa experter tror att detta inte bara beror på förekomsten av kolelithiasis, utan också på det typiska beteendet hos en vanlig patient: bland amerikaner är bruket att besöka kliniker för oroande åkommor vanligare.
Faror och patologier
Det är mer sannolikt att du lär dig av din egen erfarenhet vad en funktionell störning i gallvägarna kan vara, vilka symtom den visar och vilken behandling den kräver om en person lider av övervikt. Riskgruppen omfattar främst kvinnor, hos vilka kolelitiasis förekommer cirka tre gånger oftare än hos män. Detta beror på hormonella störningar, karakteristiska för många representanter för den rättvisa halvan. Allt detta korrigerar ämnesomsättningen, påverkar gallsystemet. Med polycystiska äggstockar har studier visat att en fettlever bildas hos 42 % av patienterna, och detta orsakar nästan alltid gallsten.
Riskfaktorer för funktionella störningar i gallvägarna inkluderar en persons ålder och användning av preventivmedel som kontrollerar mängden östrogen i kroppen. Oftare bildas stenar under graviditeten och hos personer som snabbt och aktivt går ner i vikt på ett aggressivt viktminskningsprogram.
Med metabolt syndrom är risken för stenbildning 5,54 gånger högre än för andra människor. Riskerna är desto mer betydande, desto mer uttalade är alla symtom på syndromet. Påhögt blodtryck, höga serumtriglycerider, fetma och en låg andel högdensitetslipoproteiner indikerar stora faror. Metaboliskt syndrom förekommer hos varannan patient med gallsten.
Funktioner i fodralet
Om gallvägarna är komprometterade inkluderar symtomen smärta efter att ha ätit i epigastrium och/eller spasmer i höger hypokondrium. Manifestationer av patologi indikerar dyskinesi i gallflödesvägarna. Studier har visat att cirka 90% av fallen av uppkomsten av stenar på bakgrund av det metabola syndromet är formationer som uppträdde på basis av kolesterol: processerna är nära relaterade till den aktiva genereringen av kolesterol och utsöndringen av denna förening i gallan. Banorna utsöndrar mucin, vilket minskar förmågan hos blåsan att dra ihop sig.
Som observationer har visat, är vegetativa misslyckanden en annan viktig faktor i bildandet av stenar i gallblåsan. Parasympatiska, sympatiska NS fungerar otillräckligt, balansen mellan dem går förlorad, ett tillstånd som kallas hypersympatikotoni bildas. Av denna anledning uppträder hypomotorisk dyskinesi i gallvägarna, den sympatiska effekten ökar och den parasympatiska minskar patologiskt.
Vikt och stenar: finns det alternativ?
Läkare arbetar aktivt inte bara med att studera egenskaperna hos kränkningar av gallvägarna, utan också med metoder för att förhindra ett sådant tillstånd. Särskild uppmärksamhet ägnas åt överviktiga patienter. För närvarande används ursodeoxicholsyra, iapotek representerade under handelsnamnet "Ursosan". Den aktiva föreningen av detta läkemedel påverkar hepatocytmembran, gastrointestinala epiteliocyter, kolangiocyter. Tack vare det stabiliseras strukturen av cellulära element, den aggressiva yttre påverkan av giftiga ämnen minskar, koncentrationen av kolesterol i gallan minskar, eftersom dess produktion av leverstrukturerna hämmas. Dessutom, under påverkan av syra, löses kolesterol upp mer effektivt. Läkemedlet stimulerar upplösningen av fasta strukturer och förhindrar uppkomsten av nya. Kliniska prövningar har visat att ursodeoxicholsyra har god effekt i 80 % av fallen.
En profylaktisk kurs med användning av denna läkemedelsprodukt rekommenderas också vid hög sannolikhet för gallvägssjukdomar på grund av galllitogenicitet. Läkemedlen är indikerade om studier har avslöjat många kolesterolstenar, vars diameter är mindre än 5 mm. Denna syra skyddar leverceller, minskar aktiviteten av det inflammatoriska fokus genom att hämma genereringen av cytokiner. Läkemedlet har antiapoptotiska, antifibrotiska effekter. Medlet påverkar den aktiva utsöndringen av lipoproteiner med mycket låg densitet från kroppen.
Funktionella störningar
Olika varianter av dysfunktion i gallvägarna i ICD är kodade med koderna K80-K87. Som läkare har konstaterat, innan gallsten upptäcks hos en patient, utvecklas gallslam, och det föregås av ett tillstånd av funktionell störning. Om enEftersom man vet ganska exakt statistik om förekomsten av gallsten finns det inte en så tydlig bild för funktionella störningar.
Vissa experter som har behandlat denna fråga har funnit att funktionella störningar indikeras av fenomen och symtom på vilka en ungefärlig statistisk studie kan utföras. Således är patologiska förändringar i organet, som upptäcks under ultraljud, 70% en mängd olika deformationer, och det kan med tillförsikt sägas att alla dessa människor har en funktionell störning. Förutom gallvägssjukdomar särskiljs bukspottkörtelsjukdomar.
Diagnostik och fenomen
Tillstånd som föregick ICD-kodade dysfunktioner i gallvägarna övervägdes inom ramen för en medicinsk kongress som anordnades i Rom av specialister som arbetar med matsmältningssystemet i människokroppen. Evenemanget som hölls 2006 ägnades specifikt åt gallsystemets arbete.
Här bestämdes det som de huvudsakliga diagnostiska tecknen på patologi att beakta patientens besvär av ömhet, obehag, ibland manifesterad i den epigastriska regionen, under revbenen uppifrån till höger eller vänster. Vart och ett av fenomenen kan uppträda på egen hand, ett komplext symptom är möjligt. Smärtattacker, som gör att vi kan prata om funktionsstörningar, bör pågå en halvtimme eller mer. Vid diagnos är det nödvändigt att klargöra exakt när smärtan kommer: det patologiska tillståndet i fråga indikeras av förnimmelser som uppträder strax efter en måltid (imellan en kvart och tre timmar).
Vid diagnostisering av en funktionell störning som föregår tillstånden som anges som K80-K87 i ICD 10-koder (gallvägsdysfunktion), är det nödvändigt att klargöra vilken typ av smärta patienten har. Intensitet som indikerar en allvarlig patologi - en nivå där en person inte kan fungera norm alt och måste läggas in på sjukhus. Till en början kommer smärtorna i episoder, gradvis förvandlas de till permanenta. Efter avföring försvagas inte känslorna. Varken att ändra kroppsställning eller ta antacida hjälper till att lindra tillståndet.
Funktioner och fenomen
Vid misstanke om funktionella störningar i gallvägarna kommer differentialdiagnostik först. Det är känt att de tidigare beskrivna symtomen kan uppträda med ett brett spektrum av patologiska tillstånd som påverkar mag-tarmkanalen. Endast ett komplett utbud av tester och instrumentella undersökningar kommer att hjälpa till att ställa rätt diagnos.
Hos vissa patienter leder patologin till illamående eller provocerar fram en gag-reflex. Smärta kan ges under skulderbladet till höger eller i ryggen. Det finns en möjlighet för nattattacker: som regel inträffar dessa inte tidigare än två på morgonen. Dyspeptiska, astenoneurotiska fenomen särskiljs som samtidiga symtom.
Diagnosnyanser
Officiellt, vid kongressen 2006, bestämde de inte bara vad en funktionell störning kunde vara, vilka nyanser den visar sig i gallvägarnas arbete, utan övervägde också hur man korrekt skulle lägga in fynden i patientens diagram.
Möjligt alternativ: FRZHP, FBRSO, FPRSO. Alternativa kodningar: E1, E2, E3. I det första fallet talar vi om en funktionell störning, i det andra finns det en tydlig indikation på gallvägsstörningar i arbetet med sfinktrarna i Oddi, i det tredje - pankreas.
Smärta: orsaker och konsekvenser
Om en person utvecklar dysfunktion i gallvägarna enligt ett hypotont scenario, är det troligt att patienten regelbundet noterar uttalade obehag och obehag. Systematiskt lidande leder till depressiva störningar, vilket minskar förmågan att uthärda smärta och intensifierar den, och initierar också övergången av processen till en kronicitet. Funktionella sjukdomar som påverkar det aktuella området är ofta neurotiska manifestationer, även om det finns en möjlighet för en viscero-visceral reflex av patologisk natur. Detsamma är möjligt med kränkningar av mag-tarmkanalen och andra system, organ.
Kliniska studier av prestationsstörningar är särskilt intressanta eftersom de ger insikt i utvecklingen och utvecklingen av många organiska patologiska tillstånd. Ofta åtföljs dysfunktion av en inflammatorisk process lokaliserad i gallflödet. De kolloidala egenskaperna hos den utsöndrade substansen går förlorade, vilket förr eller senare tvingar fram ett akut kirurgiskt ingrepp.
Dysfunktion i gallvägarna enligt den hypotoniska typen, såväl som utveckling enligt andra flödesscenarier, är en klassisk obligatorisk litogenesfaktor, särskilt uttalad i början av processen. Den mest snabba diagnostiken och ett framgångsrikt val av ett program för att korrigera tillståndet -den viktigaste, som alla moderna läkare säger, kliniska uppgiften.
Funktionella störningar, beslutades att överväga permanenta eller tillfälligt manifesterade komplex av kliniska symtom, uttryckta i olika delar av matsmältningssystemet. Dessa inkluderar problem som inte kan förklaras av biokemins nyanser eller de inre organens strukturella egenskaper. När det gäller gallvägarna sägs funktionella patologiska tillstånd vara ett symtomatiskt komplex som orsakas av störningar i urinblåsan, den sfinkter som finns i den och gallflödesvägarna.
Problem och lösningar
När man bestämmer egenskaperna för dysfunktion i gallvägarna hos barn och vuxna, även om det är viktigt att bestämma processens etiologi, beaktas det praktiskt taget inte vid ytterligare korrigering. Läkarens uppgift är att normalisera gallgången, oavsett vad som blev grundorsaken till problemet. Patienterna får i regel öppenvård. Med polymorfism av störningar, konflikter på jobbet, i vardagliga situationer, med svårigheter att klargöra tillståndet och närvaron av en tillhörande patologisk process som kräver en grundlig inställning till terapi, kan patienten remitteras till ett sjukhus. Som regel är han inlagd på sjukhus i en och en halv eller två veckor - vanligtvis räcker denna period.
Ibland förknippas dysfunktion i gallvägarna hos barn och vuxna med neurotiska störningar. Detta kräver användning av lugnande, styrkande och sömnstabiliserande formuleringar.
En viktig aspekt av det terapeutiska programmet ärförtroendefull och nära kommunikation mellan läkaren och patienten - läkaren måste förklara för klienten vad som framkallade obehag och allvarliga konsekvenser, hur man rättar till kränkningar. Det är inte ovanligt att en patient behöver en konsultation eller programövervakning av en psykoterapeut.
Ät rätt
Med dysfunktion i gallvägarna är en av de viktigaste aspekterna en korrekt, balanserad, tillräcklig meny vad gäller kalorier och näringsvärde. Dieten bildas med hänsyn till vilken typ av störningar i mag-tarmkanalens arbete som är störande. En person som följer programmet som utvecklats av en nutritionist rehabiliteras mycket snabbare och livskvaliteten förbättras under de första dagarna efter starten av en ny födointagskur. Det bästa alternativet anses vara frekventa, fraktionerade måltider - upp till sex portioner per dag. Detta stimulerar gallblåsan att tömmas regelbundet, normaliserar det inre trycket i kanalerna och tarmarna. Den sista måltiden rekommenderas att intas strax innan du går och lägger dig.
Med dysfunktion i gallvägarna är alkohol och kolsyrade drycker strängt förbjudna. Förbudet gäller rökt kött, friterad mat, samt sådana med hög h alt av animaliskt fett. Du kan inte använda kryddig. Alla kryddor måste uteslutas från kosten, eftersom sådana livsmedel med stor sannolikhet provocerar sphincter spasmer.
För aktiv och för svag
När man sammanställer en diet ska man ta hänsyn till hur ämnen som finns i livsmedel kanjustera rörligheten i matsmältningskanalen. Speciellt kräver hyperkinetisk dysfunktion att man begränsar inträdet i kroppen av föreningar som kan aktivera sammandragningar. Detta förpliktar att utesluta vegetabiliska fetter, rika buljonger på svamp, fisk och kött, samt oljor från växter från menyn. Patienterna kommer att dra nytta av magnesiumrika livsmedel som sänker muskeltonus - bovete, hirs, kål. Du bör antingen helt överge eller avsevärt minska konsumtionen av äggulor. Av dryckerna är kaffe, te, särskilt i stark form, föremål för restriktioner. Patienter rekommenderas att sluta äta krämer, nötter, muffins.
Om dysfunktion utvecklas enligt ett hypokinetiskt scenario är det rimligt att revidera kosten så att kroppen får en tillräcklig mängd användbara produkter som positivt påverkar vävnadskontraktiliteten.
Patienter visas inte för starka buljonger på kött, rik fisksoppa. Gräddfil och grädde anses vara användbara. För att aktivera sammandragningen av sfinktern bör du äta sallader kryddade med vegetabilisk olja, koka mjukkokta ägg. Du kan använda vegetabilisk olja som mat som en oberoende produkt - 30 minuter före en måltid, en tesked, dagligen, tre gånger. Programmets varaktighet är tre veckor.
För att undvika förstoppning bör du äta mat som aktiverar tarmkanalen. Morötter och rödbetor, vattenmeloner och olika grönsaker kännetecknas av en uttalad effekt. Patienter rekommenderas att äta meloner, zucchini, laga pumparätter. Bland torkade frukter är torkade frukter de mest användbara.aprikoser och plommon, och från färska bör du vara uppmärksam på päron och apelsiner. När du sammanställer en diet kommer läkaren definitivt att rekommendera att inkludera honung i kosten. Aktivering av motorik är möjlig med användning av kli.
Allmänt skick
Ofta har dysfunktion i gallsystemet en negativ effekt på den psyko-emotionella statusen, vilket framkallar olika typer av störningar. Kliniska framträdanden blir grunden för att identifiera endogen depression. För att korrigera det väljs medlen genom att bedöma nervsystemets tillstånd, inklusive de autonoma, såväl som psyko-emotionella manifestationerna.
Patienter visas läkemedel som förenklar anpassning till yttre tillstånd, lugnande medel och antidepressiva medel. I svåra fall kan antipsykotika användas. I vissa fall rekommenderas det att använda lugnande medel, ganglionblockerare. Särskilda gymnastiska komplex och fysioterapi kommer att gynnas.
Nyligen anses det mest effektiva alternativet för att bekämpa visceral hyperalgesi vara att ta antidepressiva medel. Bland antipsykotika ges företräde till läkemedel som innehåller sulpirid. Läkemedelsprogrammet hjälper till att blockera dopamin D2-recept, eliminerar kräkningar och stabiliserar gastrointestinal motilitet. Denna kurs bör ordineras till vuxna, men i hög ålder är det endast tillåtet om det är möjligt att regelbundet övervaka utvecklingen av patientens tillstånd. Det är känt att med åren blir riskerna för överkänslighet större, vilket gör att intag av sulpirid kan provocera fram oönskade konsekvenser.
