Bland de många ansiktsskadorna anses en näsfraktur vara den vanligaste. En sådan skada provocerar en kränkning av lukt- och andningssystemet. Oftast uppstår detta tillstånd i vardagen: när man faller på hal is, golvet, under en kamp. Men det finns också människor som är i riskzonen på grund av sin professionella verksamhet - idrottare och bilister. För att återställa organets tillstånd och ställa in benen, används repositionsproceduren.
Strukturen av näshålan
För att avgöra exakt vad en fraktur är och hur man sätter en bruten näsa, är det viktigt att känna till dess struktur. Detta organ i den övre regionen gränsar till skallen, i den nedre regionen med munnen och på sidan med ögonhålorna. Och strukturen på hans brosk och ben är följande schema:
- Ytterväggen, även kallad sidoväggen, inkluderar näs- och köldbenen, näsytanmaxilla, etmoid ben, frontal process, pterygoida processer i sphenoidbenet och tårbenet.
- Sidoväggarna är förbundna med en speciell skiljevägg.
- Den bakre övre delen består av vomer och vinkelrät platta på etmoidbenet.
- Det fyrkantiga brosket och den rörliga delen av septum är i den främre nedre delen.
- Den övre väggen inkluderar en gallerplatta, som lätt deformeras vid tidpunkten för skadan.
- På sidan av näsan finns de stora och små alarbroskena.
I de flesta fall utsätts läkare för trauma på de yttre benen av näsan. Mycket sällan uppstår skador på banornas väggar, vomer, turbinater och frontala processer. Det är möjligt att sätta en bruten näsa endast så snart som möjligt efter skadan.
Huvudsymtom på en bruten näsa
Alla brosk i näsan skadas ganska lätt, eftersom de är ömtåliga. De första symtomen på en fraktur kommer direkt att bero på typen av skada, såväl som på omständigheterna under vilka och exakt vad den togs emot.
Det vanligaste tecknet på en fraktur är benskada och en uttalad förskjutning av näsryggen. Om skadan inte är allvarlig, är yttre tecken på benskada inte synliga. I detta fall kan förekomsten av en fraktur endast upptäckas genom en röntgenundersökning eller datortomografi. Och om det bara föll på brosk, kan benens integritet förbli i norm alt tillstånd.
Om karakteristiska sprakande ljud hörs under palpation av näsan, indikerar detta den exakta förekomsten av skada. Men i detta tillstånd är patienten förbjuden att självständigt trycka hårt på näsan, känna den och utföra några mekaniska åtgärder med den, för att bestämma friktionen av ett ben mot ett annat. En sådan procedur kan endast utföras av den behandlande läkaren, annars kommer patienten bara att förvärra sitt tillstånd och provocera fram komplikationer.
De huvudsakliga tecknen på skada inkluderar uppkomsten av svullnad i området för näsan och ögonen, bildandet av hematom vid träffplatsen, blödning. När man trycker på det skadade området känner patienten ett uttalat smärtsyndrom, nasal andning blir svårt för honom och en önskan att blåsa näsan uppträder. Blodiga streck kan uppstå i ögongloberna. I vissa fall har patienten feber.
Vilka typer av frakturer urskiljs?
Läkare delar upp alla frakturer i följande former:
- stängd - synliga överträdelser är minim alt uttryckta (svullnad och mindre skavsår kan ses);
- öppen form visar sig genom sår på huden, där man kan se benfragment;
- fraktur med efterföljande förskjutning av benet - i detta tillstånd förändras näsans form, blir asymmetrisk (det kan ske mot bakgrund av yttre skador på huden eller ha en sluten form);
- deformation av nässkiljeväggen - näsan kommer att sjunka inåt.
Det är viktigt att känna till alla tecken och symtom på en fraktur för att kunna gå till läkaren i tid för att diagnostisera och påbörja en effektivbehandling. I synnerhet krävs en snabb vädjan till en specialist om ett barn är skadat, eftersom hans näsa i framtiden kanske inte bildas korrekt, vilket provocerar organets krökning, problem med andningsaktivitet och ÖNH-sjukdomar.
Förutom de första symtomen som uppträder första dagen efter att ha fått en fraktur, kan patienten, som redan nämnts, få en ökning av kroppstemperaturen. Tredje dagen efter skadan kan infektion av såret med skadliga bakterier inträffa.
Diagnostik
Innan du sätter näsan använder läkare följande diagnostiska tekniker:
- Genom rhinoskopi avslöjas mjukvävnadsrupturer.
- För att förstå om det finns en förskjutning av ben och brosk får patienten en röntgenbild av sidan av näsan.
- Undersöker inre skador med ett endoskop.
- Därefter schemaläggs patienten för urin- och blodprov.
Efter att ha utfört diagnostiska åtgärder upprättar läkaren en behandlingsregim. Det brukar se ut så här:
- Första hjälpen ges i form av att applicera en kall kompress på det skadade området, vilket hjälper till att bli av med svullnad och lindra smärta.
- Vid svår smärta ges patienten lugnande och smärtstillande.
- Utför ett stelkrampsskott.
- Om det under frakturen skedde en förskjutning av benen eller fragment uppträdde i dem, tilldelas ompositionen.
särdragen med ompositionering
Att ställa innäsa, du kan använda omposition. Förfarandet bör utföras under en begränsad tid - från skadans ögonblick till minskningen av septumet bör inte mer än 21 dagar passera. Den optimala tiden för operationen varierar från 5 timmar till en vecka. Det är under denna period som det är viktigt att söka hjälp hos en läkare.
Hur sitter näsan efter en fraktur? Om patienten kom till läkaren omedelbart efter skadan, men han har en stark svullnad av näsan och närliggande vävnader, skjuts resektionen upp i flera dagar tills tillståndet för mjukvävnaderna förbättras. Men efter den tionde dagen av frakturen är det mycket svårare att utföra reduktion, eftersom en kallus börjar bildas i det sjuka området. I detta fall måste den behandlande specialisten utföra proceduren med ett speciellt bandage.
Är det möjligt att sätta näsan efter 3 veckor efter att ha fått en fraktur? Nej, ompositionering är inte möjlig. I det här fallet försenas operationen i sex månader, under vilken benet är helt sammansmält.
För att bli av med fel fusion kommer det att vara nödvändigt att utföra en komplex operation under narkos. Specialisten bryter benet igen på platsen för felaktig fusion och placerar det i rätt naturligt läge.
För att justera nässkiljeväggen kommer specialisten att använda en specifik metod i varje fall. Det beror på detta hur snabbt och bekvämt själva behandlingen kommer att passera.
När används omplacering?
Reposition föreskrivs för följande typer av frakturernäsa:
- När näsryggen sjunker - rhinolordosis.
- Om näsbenet sitter för långt inåt och ser för kort eller för brett ut på utsidan. En sådan fraktur kallas platyrinia.
- Om näsan flyttas åt sidan - rhinoscoliosis.
- När en puckel bildas på näsan efter en fraktur - rhinokyfosis.
Ge behandling
Om patienten tilldelades en omposition av näsbenen, kommer alla terapeutiska åtgärder att delas upp i flera stadier:
- Förberedelse för operation, där patienten kommer att genomgå procedurer för att lindra smärtchock och eliminera svullnad i det sjuka området, såväl som i bihålor och passager. För att bli av med blödningar utförs tamponad.
- Att sätta näsan gör bara ont om du inte injicerar narkos. Därför är området bedövat. Det utförs genom att införa anestesi med en spruta eller genom att smörja frakturstället med ett speciellt läkemedel med smärtstillande effekt.
- Ompositionering utförs manuellt eller med hissar. Om det inte finns några hissar används istället en pincett, vars ändar lindas med en trasa och ett gummirör läggs ovanpå. Hissen förs in i näshålan och från utsidan arbetar läkaren med händerna och ställer försiktigt in benet och brosket till dess ursprungliga läge.
- Om benstrukturen har smulats sönder när en fraktur erhålls, utförs dessutom tamponad efter operationen. Svabbar indränkta i paraffin förs in i näshålan för att ordentligtskarvning av ben. Återhämtningstiden är oftast 14 dagar.
När behövs bedövning?
Anestesi under reposition används endast i de fall då frakturen inträffade på nässkiljeväggen. Denna procedur anses vara mer komplex och tidskrävande, under vilken läkaren kan behöva installera implantat i näsan. När ett hematom uppträder på nässkiljeväggen elimineras det omedelbart. Annars kan patienten uppleva vissa komplikationer, såsom brosknekros.
Feedback om proceduren
Många patienter lämnar positiv feedback om denna procedur under en fraktur. På tal om huruvida det gör ont att sätta näsan, noterar patienter smärtfriheten av sådan terapi, eftersom läkaren introducerar speciell anestesi innan den utförs. I mer komplexa fall, för att undvika smärta, måste läkare ta till anestesi.
Sjukhusvård av patienten utförs endast vid allvarlig missbildning av näsbenen, med långvarig och återkommande blödning, samt med en komplicerad fraktur i samband med skador på bihålor, hjärna och omloppsbanor.
