I artikeln kommer vi att titta på hur man bestämmer inre blödningar. Detta är ett patologiskt tillstånd där det strömmar ut blod antingen in i kroppens naturliga håligheter (blåsa, mage, lungor, livmoder, ledhåla, etc.), eller in i det utrymme som artificiellt bildas av detta blod (intermuskulärt, retroperitone alt)). Symtom på inre blödning beror på graden av blodförlust och dess lokalisering och inkluderar vanligtvis yrsel, dåsighet, svaghet, medvetslöshet. Denna patologi diagnostiseras på grundval av visuella undersökningsdata, resultaten av CT, MRI, radiografi och vissa endoskopiska studier. I detta fall utförs infusionsterapi, kirurgisk lindring av blödningskällan.
Description
Många undrar hur man identifierar inre blödningar. Detta tillstånd är karakteriseratförlust av blod när det inte rinner ut, utan in i någon hålighet i människokroppen. Detta tillstånd kan orsakas av en kronisk sjukdom eller skada. Blodförlustens massiva natur, diagnostiska svårigheter att fastställa orsakerna och egenskaperna hos patologin, sena patienter som söker hjälp ökar svårighetsgraden av detta problem och förvandlar blödning till ett hot mot livet. Behandlingen ges av specialister inom neurokirurgi, klinisk traumatologi, bröst-, kärl- och bukkirurgi.
Orsaker till sjukdom
Orsaken till inre blödningar kan vara både trauma och olika kroniska sjukdomar. Livshotande massiv blödning efter en skada i bukhålan kan uppstå på grund av trubbigt buktrauma med skador på lever och mjälte, mer sällan i tarmarna, bukspottkörteln eller mesenteriet (vid fall från höjd, kollision, trafikolycka, etc.).). Blödning i pleurahålan kan uppstå med flera frakturer, åtföljd av skador på pleura och interkostala kärl. I enstaka fall är frakturer på 1-2 revben orsaken till sådana patologier.
Efter en skada är inre blödningar lättast att känna igen.
Blödning in i kranialhålan är en av de farligaste komplikationerna av traumatisk hjärnskada. Eftersom skallen, till skillnad från andra naturliga hålrum, har en styvt fixerad volym, provocerar även en liten mängd utströmmande blod kompression av hjärnans strukturer och utgör ett hot mot patientens liv. Nödvändigta hänsyn till att intrakraniell blödning inte bara kan uppstå omedelbart efter en skada, utan också efter ett tag, ibland även mot bakgrund av absolut välbefinnande.
Blödning in i ledhålan kan utlösas av frakturer och blåmärken i lederna. Dessa tillstånd utgör ingen omedelbar fara, men om de lämnas obehandlade kan de leda till många komplikationer.
Intrakavitär
erosiv gastrit, etc. Gastrointestinal blödning enligt ICD-10-koden är K92.2.
Dessutom är Mallory-Weiss syndrom vanligt inom kirurgi, när en patient utvecklar esofagusfissurer som ett resultat av alkoholmissbruk eller en enda stor måltid.
En annan vanlig orsak till blödning i bukhålan är gynekologiska patologier: utomkvedshavandeskap, ovarierupturer etc. I gynekologisk praxis observeras ofta blödningar efter aborter. Det är också möjligt att denna patologi uppstår med för tidig lossning av moderkakan eller presentation, bristningar i födelsekanalen och livmodern under förlossningen.
Nedan, överväg vilka typer av blödning ochsätt att stoppa dem. Det är användbart för alla att ha den här informationen.
Typer av blödning
Inom medicin finns det flera klassificeringar av denna patologi:
- På grund av orsaken till förekomsten: arrosiv inre blödning (som ett resultat av skada på kärlväggen under nekros, tumörsönderfall och dess groning, eller i närvaro av en destruktiv process) och mekanisk (som ett resultat av traumatisk skada på blodkärl). Dessutom urskiljs diapedetisk blödning, som uppstår på grund av den höga permeabiliteten hos väggarna i små kärl (med sepsis eller skörbjugg).
- Med hänsyn till blodförlustvolymen: mild (10-15 % av den totala blodvolymen), måttlig (16-20%), svår (21-30%), massiv (mer än 30%), dödlig (50-60 %) och absolut dödlig (över 60 %).
- Beroende på arten av det skadade kärlet: venöst, arteriellt, blandat och kapillärt. Om blod hälls från ett kapillärkärl i ett visst parenkym alt organ (mjälte, lever etc.) kallas en sådan blödning parenkymblödning.
- Beroende på plats: hemothorax (blödning in i pleurahålan), gastrointestinal (in i hålan i magen, matstrupen eller tarmarna), in i hemopericardium (in i hjärtsäcken), in i ledhålan, etc.
- Beroende på platsen för ansamling av blod: interstitiell blödning (in i vävnadens tjocklek) och kavitär (i buk-, pleura- och andra håligheter)
- Beroende på närvaro eller frånvaro av tecken på blödning: uppenbart när blodet kommer ut genomnaturliga hål, och dold när den stannar inne i kroppen.
- Beroende på tidpunkten för uppkomsten: primär blödning som inträffar omedelbart efter en skada på kärlväggen, och sekundär blödning som utvecklas efter en viss tid. Sekundär blödning i sin tur delas in i tidig (uppträder dag 1-5) och sen (dag 10-15).
Symptomatics
Så hur upptäcker du inre blödningar? Tidiga tecken på detta patologiska fenomen är svaghet, blekhet i slemhinnor och hud, dåsighet, svår yrsel, törst, kall svett, mörkare av ögonen. Svimning kan förekomma. Läkare kan bedöma graden av blodförlust både genom förändringar i patientens blodtryck och puls och efter några andra kliniska symtom. Vid lätt blodförlust uppstår en lätt ökning av hjärtfrekvensen, en minskning av trycket, men kliniska tecken kan saknas.
Vilka andra tecken används för att bedöma inre blödningar? Dess måttliga form bevisas av en minskning av systoliskt tryck till 90-80 mm. rt. Konst. och takykardi upp till 90-100 slag/min. Patientens hud är blek, det finns en kylning av extremiteterna och ökad andning. Möjlig svimning, muntorrhet, yrsel, illamående, svår svaghet, svaghet, långsam reaktion.
Vid svår blödning sker en minskning av trycket upp till 80 mm. rt. Konst. och mer, pulsen snabbar upp till 110 eller mer. Det finns en betydande ökningandning och störningar av dess rytm, kallsvettning, patologisk dåsighet, mörkare ögon, darrningar i händerna, apati, dyspepsi, minskad mängd urin, kraftig törst, medvetandeförändring, allvarlig blekhet i huden, cyanos i nasolabial triangel och extremiteter.
Med massiv inre blödning sjunker trycket kraftigt och pulsen når 140-160 slag/min. Patienten har periodisk andning, förvirring, svår blekhet, delirium. Vid dödlig blodförlust inträder koma.
Vid lungblödning kan en hosta med ljust blod uppstå, vars ansamling i lungsäckshålan uppstår svår andnöd, brist på luft.
Första hjälpen
Vad är första hjälpen för lungblödning eller någon annan form av det? Offret med denna patologi bör gå till en medicinsk anläggning så snart som möjligt. Men han behöver första hjälpen innan ambulansen kommer. För att göra detta rekommenderas det att följa en viss algoritm för åtgärder:
- Skapa absolut vila för patienten – personen måste vara immobiliserad.
- Placera offret i sittande läge (om symtom tyder på lung- eller gastrointestinal blödning). I andra fall placeras patienten på en horisontell yta.
- Applicera kallt på det drabbade området.
Om möjligt rekommenderas att du själv transporterar patienten till sjukhuset.
Diagnos
Om inre blödning misstänkstarmkanalen eller någon annan, bör en serie diagnostiska procedurer utföras för att bekräfta diagnosen och fastställa orsakerna till blodförlust. Som ett obligatoriskt förfarande utförs en detaljerad undersökning, som inkluderar mätning av puls och tryck, slag och palpation av bukhålan och auskultation av bröstet. För att bedöma tillståndets svårighetsgrad utförs laboratorietester av nivån av hemoglobin och erytrocyter.
Valet av forskningsmetoder utförs med hänsyn till den påstådda orsaken till utvecklingen av den patologiska processen.
Vid misstanke om gastrointestinal blödning (i ICD-10 tilldelas patologikod K92.2), utförs sondering, undersökning av ändtarmen, koloskopi, esophagogastroduodenoskopi och sigmoidoskopi, vid lungsjukdomar - bronkoskopi, med lesioner av urinblåsan, kan det ordineras utföra cystoskopi. Dessutom används ultraljud, röntgen och radiologiska metoder.
Som redan nämnts beror allt på vilken typ av blödning.
Sätt att stoppa dem
Med detta patologiska tillstånd hos en person är det nödvändigt att säkerställa hans transport till sjukhuset så snabbt som möjligt. Vid misstanke om lungblödning eller hemothorax ges patienten sittande, med blödningar i andra områden läggs de på en plan yta. Det är strängt förbjudet att applicera värme på det drabbade området, ge lavemang eller injicera hjärtpreparat i kroppen.
Behandling för inre blödningar måste komma i tid. Behandling av hemothorax utförs av traumatologer, lungblödning - av thoraxkirurger, intrakraniella hematom - av neurokirurger, livmoderblödning - av gynekologer. Vid trubbigt buktrauma och gastrointestinal blödning läggs patienten in på den allmänkirurgiska avdelningen.
Vilka är huvuduppgifterna?
Huvuduppgifterna i denna situation är att omedelbart stoppa inre blödningar, kompensera för blodförlust och normalisera mikrocirkulationen i blodet. Redan från början av terapi i förebyggande syfte (förebyggande av utvecklingen av det tomma hjärtsyndromet), för att återställa volymen av cirkulerande blod och förhindra hypovolemisk chock, jettransfusion av lösningar av glukos, blod, s altlösning, blod och plasmaersättningsmedel genomförs.
När lungblödning uppstår utförs tamponad av bronkerna. Med liten och medelstor hemothorax utförs en pleuralpunktion, med svår hemothorax visas patienten en torakotomi med suturering av lungskadan eller ligering av det skadade kärlet. Vid blödning i bukhålan utförs en akut laparotomi, suturering av såren i levern, mjälten eller annat skadat organ. Med bildandet av ett intrakraniellt hematom utför specialister en kraniotomi.
För magsår utförs resektion av detta organ, utveckling av Mallory-Weiss syndrom - endoskopisk hemostas, kall applicering, administrering av aminokapronsyra, antacida och blodproppsstimulerande medel.
Infusionsterapi utförs under kontroll av hjärtminutvolym, blodtryck, centr alt ventryck och diures. Infusionsvolymen bestäms med hänsyn till graden av blodförlust. Blodersättningsmedel för hemodynamiska effekter används: Reopoliglyukin, Dextran, lösningar av socker och s alter, samt blodprodukter (färsk fryst plasma, albumin, erytrocytmassa).
Om genom infusionsterapi inte normaliseras blodtrycket, administreras dopamin, epinefrin eller noradrenalin efter att blödningen har stoppats. För behandling av hemorragisk chock används Dipyridamol, Pentoxifylline, Heparin och hormonella läkemedel.
Kirurgi
I de fall konservativ behandling inte ger önskat resultat, opereras patienten.
Inre blödning under utomkvedshavandeskap anses vara en indikation för akut intervention. Dysfunktionell blödning från livmodern på grund av abort eller efter förlossning behandlas också kirurgiskt.
Kauterisering av fartyg
Ibland utförs lindring av inre blödningar genom kauterisering av ett blödande kärl eller tamponad. Men i de flesta fall behöver patienten akut operation under narkos. Om det finns tecken på hemorragisk chock eller hot om dess förekomst i alla stadier (förberedelse, operation, postoperativ period), utförs transfusionsåtgärder. ViFunderade på hur man bestämmer inre blödningar. Huvudsaken är att göra allt snabbt och korrekt, då kan en människas liv räddas.
