Kortison är ett mycket viktigt steroidhormon som utsöndras av binjurarna. Glukokortikoid aktiverar syntesen av kolhydrater från protein, undertrycker lymfoida organ, modifierar metaboliska processer, ökar kroppens motståndskraft mot stress. Läkemedelsindustrin har utvecklat en analog till det mänskliga hormonet - kortisonacetat. Läkemedlet är en effektiv syntetisk kortikosteroid.
Karakteristika, komposition och utgivningsform
Kortison är en glukokortikosteroid i form av vita tabletter av kristallint pulver, luktfri och svårlöslig i vatten och etanol. Det liknar i kemisk struktur kortisol och anses vara dess inaktiva metaboliska produkt. Medlet används or alt, parenter alt, externt. Den aktiva substansen i läkemedlet är kortisonacetat. Tillverkare tillverkar läkemedlet i följande former:
- Tabletter som innehåller 25 och 50 mg av den aktiva substansen, 80 stycken i en kartongförpackning.
- Suspension 2,5 % i injektionsflaskor med 5 eller 10 ml, 10 stycken per förpackning. Innehållet av den aktiva farmaceutiska substansen är 0,025 g per 1,0 ml.
Kortisonh altig salva tillhör också glukokortikoider, men har en snävare farmakologisk effekt. Verktyget har anti-allergisk och lokal antiinflammatorisk verkan. Den aktiva substansen i salvan är hydrokortisonacetat, som liksom kortison är ett steroidhormon som produceras av binjurebarken. Av hjälpämnena inkluderar läkemedlets sammansättning propylenglykol - ett lösningsmedel, glucit - ett förtjockningsmedel, povidon - ett enterosorbent, natriumklorid - ett avgiftningsmedel.
Farmakologiska egenskaper
Glukokortikoid har antiinflammatoriska, immunsuppressiva, antiallergiska egenskaper, minskar kroppens känslighet.
Anti-inflammatorisk verkan beror på undertryckandet av bildningen av 2-lysofosfolipid och fettsyra. Detta leder till hämning av syntesen av prostaglandiner, en minskning av frisättningen av proteiner som stimulerar aggregationen av blodplättar, maligna celler och leukocyter.
Anti-allergisk verkan bestäms av stabiliseringen av membranet i cellens organoid, som upprätthåller en sur miljö och förhindrar frisättning under lysering av celler som har en skadlig effekt och är involverade i att förändra strukturen av vävnaden på den plats där allergin har uppstått.
Immunsuppressiva egenskaper är förknippade med en minskning av antalet celler som kan känna igen ett antigen och ge det ett skyddande svar. Såväl somhämning av cellproliferation med övergången av lymfocyter till blaster, en minskning av antalet aktiva substanser med immunreglerande och mediatorfunktioner.
Kortisonacetat ökar kaliumutsöndringen och natriumretentionen, vilket leder till att utflödet av vatten från kroppen minskar. Stimulerar enzymer som är ansvariga för ämnesomsättningen, ökar blodsockernivåerna, ökar proteinsyntesen.
Indikationer
I enlighet med bruksanvisningen är kortisonacetat ordinerat för följande sjukdomar:
- Endokrin sjukdom som kännetecknas av binjurarnas oförmåga att producera tillräckligt med hormoner (Addisons sjukdom).
- Hypokortisolism efter fullständigt kirurgiskt avlägsnande av binjurarna.
- Störning av den främre hypofysen.
- Medfödda störningar i binjurebarken.
- Reumatiska sjukdomar.
- Hemolytisk anemi.
- Atopisk dermatit.
- Allergiska reaktioner.
- Bronkial luftvägsobstruktion.
- Infektiös mononukleos.
- Hepatit av viral genesis.
- Allvarlig form av vaskulär insufficiens (kollaps).
- Störning av kroppens adaptiva reaktion på skada (chock).
Dokumentära former av kortison för utvärtes bruk används inom oftalmologi för att behandla inflammation i synorganen. Salvor ordineras för att stoppa den patologiska skyddande och adaptiva processen, minska svullnad och klåda.
Kontraindikationer för kortisonacetat
Detta är ett receptbelagt läkemedel och har en ganska imponerande lista över hälsotillstånd för vilka användningen inte rekommenderas.
- Ökad känslighet för läkemedlets komponenter.
- Invasiva sjukdomar.
- Infektionssjukdomar av olika ursprung.
- Före och efter vaccination (8 veckor före vaccination och 2 efter).
- AIDS och HIV.
- Peptiskt sår.
- Inflammation i slemhinnan i matstrupen.
- Gastrit.
- Intestinal anastomos.
- En kronisk patologisk sjukdom i slemhinnan i den nedre matsmältningskanalen (ulcerös kolit).
- Divertikulit.
- Hjärtinfarkt.
- Hypertoni.
- Dyslipidemi.
- Diabetes mellitus.
- Cushings sjukdom.
- Njur- och leversvikt.
- III-IV stadier av fetma.
Användningen av läkemedlet sker under överinseende av den läkare som ordinerat det. Under särskild uppmärksamhet är patienter med cirros i levern, med en långvarig brist på sköldkörtelhormoner. Med dessa patologier kan effekten av den medicinska substansen öka och det kommer att finnas ett behov av att justera dosen.
Om en patient som ordineras terapi med läkemedel som innehåller kortison nyligen har varit i kontakt med patienter med herpes, vattkoppor, amöbiasis, tuberkulos, då är det nödvändigt att meddela läkaren om detta.
Användning av tabletter och suspensioner: dosering
Självanvändning av en drog medför en storrisk för hälsan bör läkemedlet endast tas under ledning av en medicinsk specialist och under dennes övervakning.
Doseringen beräknas individuellt beroende på patientens tillstånd, patologi och dess förlopp. Det dagliga intaget av kortisontabletter enligt instruktionerna bör inte överstiga 300 mg. Den initiala dosen av läkemedlet är 10-20 mg åt gången upp till 4 gånger om dagen. Beroende på svårighetsgraden av patologin ökar mängden av ämnet, men en enstaka dos för vuxna bör inte överstiga 150 mg. När hälsan förbättras minskas dosen gradvis till ett minimum.
För barn ordineras läkemedlet i mindre mängder, doseringen beror på den lilla patientens ålder - från 12 till 25 mg åt gången.
Suspension används intramuskulärt eller in i ledernas hålrum. Ampullen skakas och innehållet injiceras djupt in i skinkan från 50 till 300 mg åt gången. Den dagliga dosen är 1000-1500 mg. Beräkningen av läkemedlet för barn beror på barnets vikt: den lämpligaste dosen är 6–9 mg per 1 kg kroppsvikt.
Intraartikulär administrering utförs med 5–25 mg en gång var sjunde dag. Kurslängd 3-5 veckor.
Kortisonsalva: bruksanvisning
Läkemedel för utvärtes bruk har en lokal antiinflammatorisk, anti-ödematös effekt. Kortisonsalva appliceras i ett tunt lager på det drabbade området av huden 2-3 gånger om dagen. För att förstärka den terapeutiska effekten används ocklusiva förband för att täta det sjuka området. Varaktighetterapi beror på egenskaperna, svårighetsgraden av patologin och behandlingens effektivitet. Kursens längd är vanligtvis från en till två veckor, med en ihållande sjukdomsprocess kan behandlingen ökas upp till 20 dagar.
Användning av salva hos barn är möjlig från två års ålder. Åtgärder som förbättrar absorptionen av glukokortikoiden är uteslutna.
Kortison under graviditet och amning
Det finns inga adekvata studier om användning av kortikosteroider under graviditet och amning. Kortisontabletter är steroidhormoner, men de har varken östrogen (producerad av follikelapparaten på äggstockarna) eller gestagen (producerad av fostrets placenta) aktivitet. Glukokortikosteroider upprätthåller homeostas. Men under graviditeten är kvinnor mer utsatta för stresssignaler, vilket leder till ökad binjureutsöndring. Höga nivåer av kortison bidrar till högt blodtryck, vilket kan leda till missfall.
Läkemedlet kan endast användas under graviditet om nyttan överväger risken för biverkningar. Om det till och med finns en liten chans att skada fostret, anses sådan terapi vara olämplig och till och med farlig. Om en kvinna i position tog kortison, måste födda barn övervakas noggrant på grund av eventuell hypofunktion av binjurarna.
Under amning är det också bättre att sluta användaläkemedel på grund av att det utsöndras i mjölk. Om det finns ett akut behov av att använda en kortikosteroid är det bättre att sluta amma.
Biverkningar
Frekvensen av att biverkningar bildas och förklaras beror på hur länge användningen, doseringen och följsamheten till cykliska fluktuationer i mötet.
- På det endokrina systemets sida efter intag av kortisonacetat kan steroid diabetes mellitus, hämning av binjurefunktion, Itsenko-Cushings syndrom och försenad sexuell utveckling hos barn observeras.
- Metaboliska processer: hypokalcemi, hypernatremi, ökad svettning, viktökning, reflexkonvulsiv muskelkontraktion, trötthet, förlust av styrka.
- Kardiovaskulära systemet: arytmi, sinusrytmrubbning (bradykardi), högt blodtryck, trombofili, utveckling av hjärtsvikt.
- CNS och sinnesorgan: nedsatt medvetande från förvirring till koma (delirium), nedsatt förmåga att navigera i rymden, hallucinationer, eufori, orsakslösa humörförändringar i alla riktningar, paranoia, nervositet, frekvent sömnlöshet, plötslig huvudvärk, ökad intraokulärt tryck, förskjutning av ögongloben - utbuktande ögon (exophthalmos).
- Muskuloskeletala systemet: osteoporos, muskelatrofi, steroidmyopati.
- Matsmältningssystemet: pankreatit, inflammation i matstrupen med uppkomst av erosioner och sår, flatulens, illamående,kräkningar.
- Allergiska reaktioner.
- Acne.
- Uttunning av huden.
Försiktighetsåtgärder
Intraokulärt tryck bör kontrolleras under behandlingen.
I enlighet med instruktionerna ska kortisonacetat endast förskrivas till barn för absoluta indikationer och noggrant övervakas av en läkare. Med långvarig terapi är det nödvändigt att övervaka dynamiken i tillväxt och utveckling. Om barnet har varit i kontakt med patienter som drabbats av vattkoppor eller mässling, ordineras specifika immunglobuliner i förebyggande syfte.
Avbryt läkemedlet gradvis genom att gradvis minska dosen, för att undvika bildandet av ett abstinenssyndrom.
Interaktion med andra droger
De terapeutiska egenskaperna hos olika läkemedel i interaktionen av kortisonacetat kan variera beroende på typ av läkemedel.
- Glukokortikosteroid förbättrar de läkande egenskaperna hos antikoagulantia (läkemedel som minskar blodkoagulering), trombocythämmande medel (läkemedel som förhindrar blodproppar.
- Ökar biverkningarna av NSAID, steroida kvinnliga könshormoner (östrogener), hjärtglykosider, steroidanabolika, det svampdödande läkemedlet Amphotericin B, det cystiska läkemedlet L-asparaginas.
- Minskar effektiviteten av hypoglykemiska (glukossänkande), antihypertensiva läkemedel och diuretika (diuretika).
- Derivat av barbitursyra minskar effektiviteten av kortison.
Utgångsdatum och lagringsregler
Enligt instruktionerna "Kortison" itabletter förvaras i 5 år från tillverkningsdatum på en mörk plats vid t +25°C. Hållbarheten för salvan och suspensionen är 3 år, de måste förvaras vid en temperatur på + 15 ° C. Frys inte in produkten för extern användning.
Recensioner
Recensioner om kortisonläkare är bara bra. Läkare har länge och framgångsrikt använt en syntetisk kortikosteroid. Enligt deras åsikt beror de negativa konsekvenserna enbart på bristande efterlevnad av medicinska rekommendationer.
Recensioner från patienter är inte så gynnsamma på grund av biverkningar. Vissa patienter klagar över huvudvärk, illamående, brist på smak i maten under behandlingen. Patienterna upplever stor lättnad efter avslutad behandling. Men läkarna säger att detta till stor del är en konsekvens av att personen har återhämtat sig.
Analoger
De viktigaste analogerna av kortisonacetat och hydrokortison är Akortin, Dexametason, Metipred, Canison plus. Används även "Avamys", "Betaderm", "Alteson", "Rinocorten", "Cirtodrin".
