Sjukdomen som detta material kommer att ägnas åt är inte vanlig. Men samtidigt uppträder symtomen på nederlaget för glossofaryngealnerven väldigt ljust, orsakar mycket besvär för patienten. Hur man bestämmer denna sjukdom, på grund av vad den kan uppstå, berättar artikeln. Hon kommer också att introducera läsaren för de viktigaste diagnostiska och terapeutiska åtgärderna i detta fall.
Vad är det här?
Symtom på lesioner i den glossofaryngeala nerven kommer att diskuteras vidare. Låt oss först definiera vilken typ av sjukdom det är. Detta är namnet på en ensidig lesion av den nionde kranialnerven. Kännetecknas av smärta i roten av tungan, svalget, mjuka gommen, tonsiller. Ofta ger hon i örat.
Denna patologi är i medicinska kretsar känd som Sicards syndrom. Detta beror på att sjukdomen först beskrevs av Sicard 1920.
Allmän information
Symtom på glossofarynxnerven är ganska obehagliga i sina manifestationer, försämrar patientens livskvalitet. Detta är en kränkning av smakuppfattningen av den bakre tredjedelen av tungan, en minskning av palatin- och svalgreflexen, en kränkning av salivutsöndring.
Diagnostik av glossopharyngeal neuralginerv utförs av smala specialister - en neurolog, tandläkare, otolaryngolog. I grund och botten utförs en CT eller MRI av hjärnan. I vissa fall indikeras eko-EG.
När det gäller behandlingen, i det här fallet är den konservativ. Antikonvulsiva, smärtstillande läkemedel ordineras. Dessutom lugnande och hypnotika. Som hjälpterapi kan sjukgymnastik, vitaminkomplex, allmänt stärkande läkemedel användas.
Medicinsk statistikdata
Om vi vänder oss till medicinsk statistik kommer vi att finna att glossofaryngeal neuralgi (symptom och behandling av sjukdomen kommer att beskrivas senare) är en ganska sällsynt patologi. Det förekommer trots allt hos 16 personer av 10 miljoner.
Huvuddelen av patienterna i det här fallet är personer över 40 år. Mestadels män.
Sjukdomsformer
Gör det ont att tugga? Detta symptom kan indikera både problem med tänderna och tandköttet och skador på glossopharyngeal nerven. När det gäller det sista fallet är det ytterligare uppdelat i två former:
- Primär. Eller idiopatisk.
- Sekundär. Ett annat namn är symtomatiskt. Det kan utvecklas med skador, infektionsprocesser som utvecklas i den bakre kraniala fossa. Eller när tumörer trycker ihop denna nerv.
Orsaker till primär patologi
Om symtomen på glossofaryngeal nervskada är lika i båda sjukdomsformerna, kommer deras orsaker att vara olika.
I den primära formen av Sicards syndrom är neuralgi idiopatisk till sin natur. Därför är det ännu inte möjligt att fastställa dess exakta orsak. Man tror dock att denna form av glossofaryngeal nervskada kan utlösas av följande:
- Åderförkalkning.
- Infektioner som påverkar ÖNH-organen. På något sätt: tonsillit, bihåleinflammation, otitis media, kronisk faryngit.
- Både akuta och kroniska berusningar av kroppen.
- Virala infektionssjukdomar. Ett utmärkt exempel är influensan.
Orsaker till sekundär patologi
När det gäller sekundär neuralgi, då kan orsakerna fastställas exakt. De vanligaste är:
- Infektiös patologi som påverkar den bakre kraniala fossa. Arachnoiditis, encefalit, etc.
- Olika huvudskador.
- Brott mot den metaboliska processen. I synnerhet hypertyreos, diabetes mellitus.
- Irritation eller klämning av nerven i någon av sektionerna av dess passage. I synnerhet observeras detta universellt i intracerebrala tumörer i cerebellopontinvinkeln. Det vill säga med meningiom, gliom, hemangioblastom, medulloblastom. Orsaken kan vara intracerebrala hematom, hypertrofi av styloidprocesserna, nasofaryngeala tumörer, aneurysm i halspulsådern, en ökning av osteofyter i halshålan, förbening av stylohyoidligamentet.
- Vissa experter tror att glossofaryngeal neuralgi anses vara det första symptomet på sådana farliga tillstånd som cancer i svalget och struphuvudet.
Symtom. Hur känner man igen?
Bestämning av symtom och behandling av glossofaryngeal neuralgi. Det vanligaste symtomet är unilaterala smärtparoxysmer, som kan vara från några sekunder till flera minuter.
Vad betyder det här? Patienten kan till exempel känna att den mjuka gommen gör ont. Om han följer sina känslor kommer han att märka att smärtan börjar vid roten av tungan, varefter den snabbt strålar ut i den mjuka gommen, tonsillerna, svalget och ibland till örat. Smärta kan också stråla ut till underkäken, halsen eller ögat.
Inflammation i tungroten förekommer inte här. Även om symtomen är ganska lika. Smärtsyndrom med neuralgi kan provocera fram följande:
- Tugga.
- Swallowing.
- Gäsp.
- Hosta.
- Talk.
- Maten är för kall eller för varm.
Anmärkningsvärt nog, under en attack rapporterar patienterna muntorrhet, och efter det - redan ökad salivutsöndring. Med samma inflammation i tungroten händer inte detta. Det bör noteras att muntorrhet inte kommer att vara ett karakteristiskt tecken på sådan neuralgi, eftersom den sekretoriska insufficiensen i öreskörteln spottkörteln ofta framgångsrikt kompenseras av aktiviteten hos närliggande körtlar.
När det gäller sväljstörningar som kan orsakas av pares av levator pharynx muskel, är de inte uttalade. Det förklaras av det faktum att denna muskels roll i sväljhandlingen är obetydlig. Men ändå kan patienten känna svårigheter med att tugga och ytterligare svälja mat. I det här fallet är de förknippade medkänslighetsstörning. Inklusive proprioceptiv, som är ansvarig för känslan av tungans position i munnen.
Det är viktigt att notera att i vissa fall är manifestationen av symtomen på neuralgi förknippad med årstiderna. Så det märks mest under vår- och höstperioden.
Vilken specialist ska jag kontakta?
Neuralgi av glossopharyngeal nerven bestäms av en smal specialist - en neurolog. Men för att utesluta möjligheten till sjukdomar i svalg, näsa, öra, munhåla, kan en ytterligare undersökning av en tandläkare och en otolaryngolog krävas.
Neurologisk diagnostik
Under undersökningen är det viktigt för läkaren att fastställa smärtlindring (det vill säga frånvaron av smärtkänslighet) i områden som tungbotten, mjuk gom, tonsiller och övre svalget. Smakkänslighet testas också. För att göra detta appliceras olika aromlösningar på de symmetriska delarna av patientens tunga med en pipett.
I det här fallet är det identifieringen av en ensidig isolerad smakstörning i den bakre tredjedelen av tungan som är av stor betydelse. När allt kommer omkring indikerar ett bilater alt brott mot smakkänslighet en annan patologi - sjukdomar i munslemhinnan (till exempel med en kronisk form av stomatit).
Närnäst kontrollerar specialisten patientens farynxreflex. Här rör läkaren lätt bakväggen i patientens hals med ett pappersrör. Som svar på detta bör sväljrörelser uppstå, och ibland hosta, kräkningar.
Palatinen är också kontrolleradreflex. Att röra instrumentet mot den mjuka gommen hos en frisk person gör att gommen och uvulen stiger.
Om alla ovanstående reaktioner saknas hos en viss patient, har specialisten anledning att misstänka att det är neuralgi i glossofarynxnerven. Men frånvaron av sådana reflexer kan också indikera patologier i vagusnerven.
Om man under undersökningen av svalget och svalget på patienten upptäckte utslag, kan detta tyda på ganglionit i noderna i glossofarynxnerven. Symtomen på detta tillstånd är mycket lika den neuralgi vi beskriver.
Instrumentell diagnostik
För att ställa en korrekt diagnos ordinerar neurologen förutom undersökning andra diagnostiska procedurer till patienten. De vanligaste idag är magnetisk resonans och datortomografi av hjärnan.
Om det inte är möjligt att genomföra dem kan en eko-EG tilldelas. Vad det är? Detta är förkortningen för ekoencefalografi. Detta är en ultraljudsdiagnostisk neurofysiologisk metod. Först och främst är det värdefullt eftersom det hjälper till att bedöma närvaron av volymetriska patologiska processer som förekommer i hjärnans substans. Ett EEG och konsultation med ögonläkare kan också förskrivas. Som en del av det senare är oftalmoskopi obligatorisk - undersökning av ögonbotten.
En uppsättning diagnostiska procedurer gör det möjligt för specialisten att verifiera att diagnosen är korrekt. Och utesluta möjligheten att patienten utvecklar följande patologier:
- Neuralgi i öronknutan.
- Trigeminal neuralgi.
- Glossalgi av en annan etiologi.
- Retropharyngeal abscess.
- Ganglionit i pterygopalatin-noden.
- Oppenheims syndrom.
- Tumörer i svalget och struphuvudet.
Behandlingsanvisningar
Som vi redan har nämnt är behandlingen av inflammation i glossofarynxnerven rent konservativ. De enda undantagen kommer att vara fall då den är klämd. Här är kirurgiskt ingrepp nödvändigt för att eliminera det tryckande elementet. Till exempel, resektion av en förstorad styloidprocess.
För att eliminera smärtsyndromet som plågar patienten övergår de till att smörja in tungroten och halsen med en 10 % kokainlösning. Denna metod hjälper till att stoppa smärta i 6-7 timmar. Om smärtsyndromet är ihållande och intensivt, vänder de sig till en mer allvarlig åtgärd - införandet av en 1-2% lösning av novokain. Dessutom görs injektionen i roten av tungan.
För oral administrering kan även icke-narkotiska läkemedel förskrivas. I synnerhet ibuprofen, fenylbutazon, metamizolnatrium, naproxen. I vissa fall är också antikonvulsiva medel indikerade. Läkaren kan ordinera läkemedel med karbamazepin eller fenytoin.
I det fall när smärtsyndromet med sådan neuralgi är uttalat, plågar det patienten, kommer följande mediciner att visas:
- Sömntabletter.
- Antidepressiva.
- Sedativa.
- Neuroleptisk.
I vissa fall kan den snabbaste återhämtningen uppnås med sjukgymnastikprocedurer:
- SMT på struphuvudet och tonsiller.
- diadynamisk terapi.
- Galvanisering.
Vitamin B1, multivitamin och reparativa preparat ordineras som tilläggsbehandling.
Prognosen för återhämtning vid glossofaryngeal neuralgi uppskattas av experter som gynnsam. I fall där orsaken är korrekt identifierad, och senare den framgångsrikt avlägsnas eller botas. Men det bör noteras att lättnad inte kommer hit direkt. I vissa fall krävs flera års terapi.
