Parasomni är ganska vanligt hos barn. Denna medicinska term betyder olika sömnstörningar av psykogent ursprung. Föräldrar möter ofta en situation där barnet störs av nattskräck, obehagliga drömmar och enures. Vad är orsaken till sådana störningar? Och hur ska man hantera dem? Dessa och andra frågor diskuteras i artikeln.
Vad är det här?
Ordet "parasomni" på grekiska betyder "nära sömn". Denna allmänna term hänvisar till olika störningar i regleringen av processerna för hämning och excitation i hjärnan. De uppstår under sömnen, såväl som när du somnar eller efter att du vaknar. Läkare särskiljer mer än 20 typer av sådana avvikelser. Inom medicinen används också begreppet "sömnstörning".
I barndomen är följande former av parasomni vanligast:
- förvirring efter att ha vaknat;
- somnambulism (sömngång);
- nattskräck;
- mardrömslika drömmar;
- natturininkontinens;
- gnisslar tänder när du sover (bruxism).
Det är viktigt att komma ihåg att ovanstående manifestationer kan vara symtom på olika sjukdomar. Detta ingår inte i begreppet "parasomni". Denna term hänvisar endast till de sömnstörningar som inte är förknippade med organiska patologier.
Symtom och behandling av parasomni hos barn beror på typen av sömnstörning. Ytterligare information om de kliniska manifestationerna av dessa störningar och metoder för korrigering.
Förekomstmekanism
Under dagen har en person följande funktionella tillstånd i hjärnbarken:
- Vakenhet. Denna period kännetecknas av hög aktivitet i hjärnan och muskelsystemet. I detta tillstånd tillbringar en frisk person större delen av dagen.
- Fasen av långsam sömn. Uppstår direkt efter insomning. Det kännetecknas av en kraftig minskning av hjärnans aktivitet. I denna fas förekommer livliga och minnesvärda drömmar mycket sällan. Personen sover snabbt och mycket svår att väcka.
- REM-sömn. Under denna period blir en persons andning och hjärtslag oftare, ögonglobernas rörelser noteras. Sömnen är mindre djup än i den långsamma fasen. Ofta finns det drömmar som en person vanligtvis kommer ihåg.
Alla dessa tillstånd kännetecknas av förändringar i aktiviteten i hjärnbarken, andningen och musklerna. Dessa processer regleras av det centrala nervsystemet. När en person sover växlar han ständigt mellan långsam sömn och snabb sömn.
Barnet är ofta blandatovanstående funktionella tillstånd. Till exempel förblir hjärnbarken aktiv under sömnen. Detta orsakar somnambulism, mardrömmar, rädslor och andra störningar.
Det finns tillfällen då barnet redan är vaken, men hans nervsystem är fortfarande i ett sömnigt tillstånd. Som ett resultat, efter att ha vaknat, verkar barnet förvirrat.
Parasomni hos barn uppstår på grund av att det centrala nervsystemet är omognat. Hos ett barn fungerar neuroregleringen av processerna för hämning och excitation mindre än hos en vuxen. I barndomen noteras sömnstörningar ganska ofta.
Reasons
Låt oss överväga de främsta orsakerna till parasomni hos barn:
- Infektiösa patologier. Vid sjukdomar som åtföljs av feber har spädbarn ofta mardrömmar och rädslor. Detta beror på den allmänna berusningen av kroppen. I vissa fall kan parasomni kvarstå efter återhämtning.
- Känslomässig stress. Om ett barn upplever stress under dagtid, dominerar excitationsprocessen i hjärnbarken. På grund av omognaden i det centrala nervsystemet försenas hämningen. Detta tillstånd kan fortsätta under sömnen, vilket leder till sömngångar och mardrömmar.
- Brott mot den dagliga rutinen. Om barnet sover lite, går och lägger sig sent och går upp tidigt, då har det ofta parasomnier. Detta beror på bristen på ordentlig vila. En plötslig förändring av tidszonen kan också provocera fram sömnstörningar.
- Ärftlighet. I mer än hälften av fallen noterades parasomni utanbara hos barn, men även hos föräldrar.
- Äta på natten. Om barnet åt mycket på kvällen kan det uppleva sömnstörningar. Matsmältningskanalen behöver smälta mat, på grund av detta försenas inhiberingsprocessen i nervsystemet.
- Tar droger. Vissa mediciner stör sömnfasen. Detta kan få barnet att få mardrömmar och rädslor.
ICD-kod
De flesta typer av parasomni enligt ICD-10 ingår i gruppen av sjukdomar som förenas under koden F51 ("Sömnstörningar av icke-organisk etiologi"). Så, sömnstörningar klassificeras, som inte är ett symptom på någon sjukdom, utan existerar oberoende.
Vi ger koder för de vanligaste typerna av parasomni i barndomen:
- somnambulism - F51.3;
- nattskräck - F51.4;
- mardrömmar - F.51.5;
- förvirring efter att ha vaknat - F51.8.
Undantag är bruxism och nattlig enures. Tandgnissling under sömnen anses vara en somatoform sjukdom. Så kallade störningar av psykogen etiologi, som uppstår med somatiska manifestationer. Bruxism-kod - F45.8.
När det gäller sängvätning, definierar ICD-10 denna störning som en känslomässig störning. Enureskod av oorganiskt ursprung - F98.0.
Förvirring efter sömn
Förvirring efter att ha vaknat är ett av symptomen på parasomni hos barn. Denna manifestation är vanligast i åldernupp till 5 år.
Denna störning är mycket skrämmande för föräldrar, eftersom barnets beteende ser väldigt konstigt och ovanligt ut. Omedelbart efter uppvaknandet har barnet följande patologiska tecken:
- fristående ansiktsuttryck;
- brist på svar på föräldrars önskemål;
- sluddrigt och långsamt tal;
- svar på frågor på fel plats;
- otillräcklig upphetsning;
- desorientering i rymden.
Föräldrar har känslan av att barnet har öppnat ögonen, men fortsätter att vara kvar i drömmarnas värld. Alla försök att lugna barnet förvärrar bara situationen. Vid denna tidpunkt är barnets nervsystem delvis i sömnfasen. Detta tillstånd varar 5-25 minuter. Det utgör inte någon särskild fara för barnet. Förvirringsepisoder går vanligtvis över efter 5 års ålder.
Sömngång
Sömngång (sömngång) förekommer hos 17 % av barnen. Ungdomar 12-14 år är mer benägna att lida av denna störning. Barnet sover, men hans muskelsystem vilar inte, utan är i ett upphetsat tillstånd. Detta orsakar sömngång.
Denna störning åtföljs av följande symtom:
- Barn hoppar upp under sömnen eller går runt i rummet.
- Barn kan utföra olika omedvetna handlingar i detta tillstånd (som att klä på sig eller plocka upp föremål).
- Det finns ingen reaktion på överklagandet, eftersom hjärnan är i ett tillstånd av sömn.
- Ögon kan öppnas, utseendet blir "glasigt". Några små somnambulister går med stängtögon och samtidigt orientera sig i rymden.
Nästa morgon kommer barnet inte ihåg hur han gick under sömnen. Attacker av sömngångar påverkar inte barns välbefinnande på något sätt. Det finns dock en större risk för skador när du sover.
Nattskräck
Vanligtvis uppstår nattskräck hos barn under de första timmarna efter att de somnat. En sådan kränkning observeras oftast vid 2-6 års ålder. Pojkar är mer mottagliga för denna sjukdom.
Under natträdsla gör barnet plötsliga rörelser och vaknar. Han ser extremt upprörd ut, gråter och skriker konstant. Alla försök till försäkran slutar i misslyckande. Barn i detta tillstånd kan agera aggressivt eller skada sig själva. De är desorienterade och svarar inte på sina föräldrars ord.
Det här tillståndet åtföljs av allvarliga vegetativa symtom: illamående, kräkningar, takykardi, överdriven svettning. Avsnittet varar från 15 till 40 minuter. Sedan somnar barnet igen och kommer inte ihåg någonting på morgonen.
Mardrömmar
Barn har ofta mycket obehagliga och livliga drömmar. Mardrömmar dyker vanligtvis upp under REM-sömn sent på morgonen. Barnet skriker eller uttalar separata fraser och ord när det sover. Ibland under en mardröm kan det vara väldigt svårt att vakna.
Drömmar är levande och mycket störande. De innehåller scener med jakt, misshandel, våld och andra faror. På morgonen kan barnet detaljprata om vad du såg i en dröm. Barn med mardrömmar ser väldigt rädda ut när de vaknar. De gråter ofta när de berättar innehållet i sina mardrömmar.
Föräldrar har ibland svårt att skilja nattskräck från mardrömmar. I videon nedan kan du se Dr Evgeny Olegovich Komarovskys åsikt om parasomni i barndomen. Den berömda barnläkaren förklarar i detalj skillnaden mellan nattskräck och onda drömmar.
Enuresis på natten
Sängvätning förekommer hos barn äldre än 5 år. Redan i denna ålder kan barnet kontrollera urineringsreflexen. Norm alt vaknar barn direkt när de behöver gå på toaletten under sömnen.
Om barnet lider av nattlig enuresis, kan det inte vakna under kissbehovet. Oftast inträffar detta under djup sömn.
I sådana fall kan du inte skämma ut barnet. Han kan inte kontrollera urineringsprocessen under en god sömn. Denna störning är mycket ofta förknippad med stress under dagen.
I vissa fall kan sängvätning vara ett symptom på olika sjukdomar i utsöndringsorganen och nervsystemet. Endast en läkare kan skilja enures med parasomni från symptomen på organiska patologier.
bruxism
Tandgnissling under sömnen är också ett symptom på parasomni. Detta är en ganska vanlig störning. Med denna kränkning komprimerar barnet i en dröm starkt sin käke och slipar tänderna. På morgonen klagar barn vanligtvis över smärta imunhålan. Inga andra patologiska tecken noteras.
Oftast är bruxism en reaktion på stress. I det här fallet kan barnet uppleva svårigheter att somna eller ökad dåsighet. Denna typ av parasomni hos barn kan orsaka tandsjukdomar: nötning av tandemaljen, karies och tandköttssjukdomar.
Diagnos
Vid sömnstörningar är det nödvändigt att genomgå en undersökning och konsultation med olika specialister: en barnläkare, en barnneurolog och en psykiater. När allt kommer omkring liknar manifestationerna av nattlig parasomni ofta symtomen på organiska sjukdomar.
Läkaren genomför en undersökning av barnets föräldrar för att identifiera frekvensen och arten av sömnstörningar, varaktigheten av episoder, samt ärftlig predisposition. Föräldrar uppmuntras att övervaka sitt barns beteende under sömnen och registrera eventuella störningar i en speciell dagbok.
För att fastställa arten av parasomni, ordineras polysomnografi. Detta test görs medan barnet sover. Med hjälp av en speciell apparat registreras hjärnaktivitet, muskelspänningar och andning under sömnen.
Det är mycket viktigt att skilja manifestationer av parasomni från epilepsi och andra organiska patologier i centrala nervsystemet. För detta ändamål ordineras ett elektroencefalogram, MR av hjärnan och dopplerografi av huvudets kärl.
Om barnet lider av nattlig enures, bör njur- och blåsfunktionen undersökas för att utesluta urologiska sjukdomar.
Terapi
För framgångsrik behandling av parasomni är det nödvändigt att normalisera den dagliga rutinen. Under andra halvan av dagen ska barnet endast ges lätt mat. Sömnen bör vara minst 9-10 timmar på natten, och cirka 1-2 timmar under dagen. Barn med sömnstörningar behöver hög fysisk aktivitet på morgonen och eftermiddagen och tyst tid på kvällarna.
Med hjälp av anteckningar i dagboken kan du spåra: vid vilken tidpunkt barnet oftast har sömnstörningar. Läkare rekommenderar att du väcker ditt barn 10 till 15 minuter före en misstänkt parasomniepisod och sedan får det att somna om. Detta är särskilt nödvändigt för nattlig enures.
Beteendekorrigering tillämpas också. Barnet behöver besöka en barnpsykoterapeut. Läkaren kommer att hålla klasser med barnet eller tonåringen som syftar till att lindra känslomässig stress. Hemma kan föräldrar använda speciella kvällsritualer. Det kan vara ett avkopplande bad, dricka te från lugnande örter, gymnastik i långsam takt. Sådana aktiviteter förstärker hämningsprocesserna i det centrala nervsystemet före sänggåendet.
I många fall är medicinsk behandling av parasomni hos barn nödvändig. Vanligtvis ges ett barn lugnande mediciner:
- "Persen";
- valerianaextrakt (surfplattor);
- naturläkemedel med mynta eller moderört.
Lugnande medel skrivs sällan ut till barn. Kroppen vänjer sig snabbt vid sådana droger. Används vid svåra sömnstörningarpreparat "Fenibut" och "Phezam". De tillhör inte de klassiska lugnande medlen, utan är nootropa läkemedel med en extra lugnande effekt. Dessa är receptbelagda läkemedel som endast bör ges till ett barn på inrådan av en läkare.
Fysioterapeutiska metoder för att behandla parasomni hos barn används också: elektrosömn, massage, bad med avkok av lugnande örter. Sådana procedurer är särskilt användbara på eftermiddagen.
Prognos
I de allra flesta fall återställs normal sömn hos barn ganska snabbt efter behandling. Med åldern stärks dessutom barnets nervsystem och sömnstörningar försvinner.
Om parasomni blir utdragen, då är det nödvändigt att undersöka barnets hälsa mer i detalj. I det här fallet kan sömnstörningar vara ett tecken på neurologiska eller psykiatriska patologier.
Förebyggande
Hur förebygger man parasomni hos barn? Barnläkare ger följande rekommendationer:
- Det är nödvändigt att strikt följa dagens optimala regim. Barnet måste gå och lägga sig och vakna samtidigt.
- Vi får inte tillåta överarbete och sömnbrist. Barn bör sova minst 10-12 timmar om dagen.
- Ge inte ditt barn tung eller svårsmält mat på natten.
- Det är väldigt viktigt att skydda barnet från stress. Det är nödvändigt att helt utesluta att titta på läskiga filmer och obehagliga TV-program. Föräldrar ska inte tillåta bråk inför barn. Ett barn som lider av sömnstörningar bör behandlas mycketnoggrant.
- Vid senare tid på dagen bör överdriven fysisk aktivitet av barnet inte tillåtas. Utomhusspel och sportaktiviteter på kvällen orsakar överexcitation av nervsystemet.
- Det är bra att ge ditt barn ett glas varm mjölk på natten. Detta hjälper till att normalisera sömnen.
Sådana åtgärder hjälper till att minimera risken för att utveckla parasomni. Varje förälder måste lyssna på dessa läkares råd. När allt kommer omkring är hälsosam och sund sömn väldigt viktig för ett barn.
