När ett barn fortfarande bara är i livmodern öppnas ett ov alt hål i hans hjärta. Detta är det rätta fenomenet för ett foster som ännu inte har dykt upp i denna värld. Men när detta visar sig redan hos en vuxen, är detta en ganska allvarlig patologi som omedelbart bör elimineras.
Vad är det här?
Många vet att det mänskliga hjärtat består av fyra kammare: två ventriklar och två förmak, som är åtskilda av en skiljevägg. Det ofödda fostret har en liten öppning i denna septum, som inom medicin kallas det ovala fönstret.
Detta öppna foramen ovale hos fostret är nödvändigt för korrekt blodcirkulation innan det föds. Fostrets lungor kan ännu inte fungera självständigt, och därför får det blod, som berikas med syre av moderns lungor. Därför passerar inte blod genom dem. Utan att komma in i barnets lungor är det genom det ovala fönstret och artärkanalen som blodet omdirigeras från höger sida av hjärtat till vänster. Det ovala hålet är placerat iinteratrial septum. Den utför en slags dörrfunktion.
Stängningstid?
Efter att ett barn har fötts andas han omedelbart in luft med det första ropet, och hans lungor rätas ut och börjar fungera. Även lungcirkulationen börjar fungera. Nu finns det inget behov av kommunikation mellan höger och vänster förmak. Under det första ropet och inspirationen blir trycket i vänster förmak större än i det högra. Och oftast, tack vare detta, stänger ventilen och det ovala hålet i hjärtat av den nyfödda stänger. Med tiden blir fönstret övervuxet med bind- och muskelvävnad och försvinner helt.
Men ibland händer det att foramen ovale i barnets hjärta förblir öppet. Är en sådan patologi farlig och vad ska man göra i det här fallet?
Enligt statistik sker en fullständig tillslutning av hålet i skiljeväggen mellan förmaket från två månader till ett år hos hälften av nyfödda som föddes fullgångna och friska. Detta trots att dess funktionella stängning sker direkt efter födseln, efter 2-5 timmar.
Ibland, på grund av vissa tillstånd, såsom ventildefekt, skrik, gråtande mycket, spänningar i den främre bukväggen, stängs inte foramen ovale. Dess närvaro efter att barnet är 1-2 år gammal anses vara en mindre anomali i hjärtutvecklingen (MARS). Det finns fall att stängningen av det ovala fönstret sker spontant när som helst. Bland vuxna patienter förekommer denna patologi i 15-20 % av fallen.
Varför stängs inte det ovala fönstret?
Idag kan medicinen inte ge ett exakt svar på frågan om varför den öppna foramen ovale inte stänger i tid. Enligt pågående forskning kan följande faktorer framkalla en sådan anomali:
- närvaro av en nyfödd hjärtsjukdom;
- ärftlig faktor;
- om mamman var sjuk i infektionssjukdomar när hon bar ett barn;
- när föräldrar missbrukar alkohol och röker;
- en eller båda föräldrarna är missbrukare;
- mamma har diabetes eller fenylketonuri;
- bebis född för tidigt;
- närvaro av bindvävsdysplasi;
- mamma, när hon var gravid, tog litium, insulin, vissa antibiotika och andra läkemedel som var förbjudna under graviditeten.
Komplikationer av anomali
En sådan patologi spelar faktiskt ingen roll. Men ibland vid en mer mogen ålder, genom ett öppet ov alt hål i artärerna som matar hjärnan, kan små blodproppar komma in från de nedre extremiteterna, och detta kan orsaka en stroke. Det ovala fönstret ökar inte under hela livet. Men ibland finns det sådana tillstånd när det finns en ökning av utsläppet av blod från höger till vänster, och i kroppens vävnader i detta fall finns det en tillfällig syresvält. Ett exempel på sådana tillstånd kan vara stark fysisk ansträngning, infektioner som varar under lång tid.
Om en person under 55 år,Om en stroke inträffar är det första läkare bör kontrollera om patienten har ett öppet ov alt hål i hjärtat. Denna anomali förekommer hos 40 % av strokepatienterna i ung ålder. I allmänhet har var fjärde person en sådan medfödd egenskap (25%).
Symptom
Om ett barn har en icke-övervuxen foramen ovale, kanske han inte går upp i vikt, beter sig rastlöst. Vanligtvis är det ovala hålet hos nyfödda inte större än ett knappnålshuvud, medan det är tillförlitligt täckt av en ventil som inte tillåter blod från en liten cirkulationscirkel att släppas ut i en stor. Om det öppna ovala fönstret har en storlek på 4,5-19 mm eller om ventilen inte stänger den helt, kan detta leda till att barnet upplever tecken på hypoxemi, övergående cirkulationsstörningar i hjärnan och njurinfarkt, hjärtinfarkt, ischemisk stroke och andra allvarliga sjukdomar.
Symptomen på detta onormala fenomen hos nyfödda är milda eller frånvarande. Föräldrar kan misstänka ett öppet fönster i barnets hjärta genom sådana indirekta tecken som:
- barn har dålig aptit och liten viktökning;
- blekhet eller blåaktighet uppträder under skrik, gråt, bad eller ansträngning;
- bebisen blir snabbt trött och tecken på hjärtsvikt som ökad puls eller andnöd kan observeras;
- barn agerar rastlöst;
- vanliga inflammatoriska sjukdomar i andningsorganen;
- i allvarliga fall kan det förekomma svimning.
Muskler kan vara närvarande när man lyssnar på hjärtat.
Äldre patienter har inte heller några specifika besvär, bara i vissa fall, under nysningar, hosta eller ansträngningar, kan blå hud, övergående yrsel eller svimning noteras.
Men man bör komma ihåg att sådana symtom, förutom att de blir blå, ofta är ett norm alt tillstånd. Man tror att om ett öppet ov alt hål kombineras med en migrän, när patologin i hjärtat elimineras, minskas huvudvärkattacker avsevärt. Hur sant detta är, har vetenskaplig forskning inte bekräftat.
Bör patologin behandlas?
Det är inte nödvändigt att stänga foramen ovale om patienten inte har några symtom på en anomali och det upptäcks av en slump vid en ultraljudsundersökning av hjärtat. För att säkerställa att det är en förmaksseptumdefekt eller foramen ovale görs ett transesofage alt ultraljud.
Foramen ovale ska bara stängas när personen har fått en stroke. Den är föremål för stängning om det finns bekräftelse på blodflödet i höger-vänster riktning. För detta utförs ett Valsalva-test. Det ovala fönstret stängs med en speciell anordning som kallas en occluder.
Hos ungdomar som redan har haft en stroke, efter att ha täppt till det onormala hålet, minskar risken för återfall av stroke avsevärt.
Vad ska man göra?
Det finns någrarekommendationer för personer som har en öppen foramen ovale i hjärtat. Det gäller till exempel förare. Läkare rekommenderar att de stannar bilen varannan timme och tar en kort promenad. Om en person rör sig, minskar risken för blodstagnation, och blodproppar bildas mindre i benens vener. Detta minskar också risken för stroke.
Om en person måste göra en lång flygresa med ett flygplan, så rekommenderas han också att resa sig från sin plats var 2-4:e timme, och samtidigt bör han dricka vatten oftare.
Diagnos av sjukdom
Eftersom patologin i de flesta fall inte uppvisar specifika symtom är det vanligtvis möjligt att upptäcka ett öppet foramen ovale endast genom en ultraljudsundersökning av hjärtat (ekokardiografi). Ibland ber specialisten som utför diagnosen patienten att göra några övningar eller bara hosta under undersökningen. Detta är nödvändigt för att öka trycket i bröstet. Detta bidrar vanligtvis till att öka shuntningen av blod genom foramen ovale från höger förmak till vänster. På detta sätt kommer läkaren att kunna upptäcka den onormala återställningen.
Om det finns några frågor om förekomsten av ett ov alt fönster hos en patient, kan transesofageal ekokardiografi förskrivas. Det gör att du kan få en mer exakt uppfattning om patologin. Men denna diagnostiska metod är inte föreskriven för alla patienter, eftersom den är dyr, komplicerad och dessutom ganska smärtsam.
Hur går behandlingen till?
Innan du bestämmer digfrågan om behovet av behandling tar läkare hänsyn till två faktorer:
- Om det finns symtom och komplikationer rekommenderas operation för patienten. Storleken på defekten spelar ingen roll.
- Om det inte finns några klagomål finns det inget behov av behandling. Detta gäller både barn och vuxna.
Skalpell används inte vid kirurgisk behandling. Det ovala fönstret stängs med en punktering, som är gjord i någon stor artär. Operationen görs med hjälp av speciella mycket miniatyrinstrument och under kontroll av röntgenstrålar. Denna metod för kirurgisk ingrepp gör att du kan korrigera hjärtfel utan att skära bröstet. Det finns heller ingen anledning att stoppa hjärtat och använda konstgjord cirkulation.
Vanligtvis under en kirurgisk operation används kärl som sitter i nacke, arm eller höfter. Ett kärl punkteras och sedan införs instrument i det, med hjälp av vilka ingreppet kommer att utföras. Dessa är katetrar, tilltäppare, stentar, ballonger, etc.
Som regel görs stängningen av den öppna foramen ovale endast om patienten redan har haft en stroke och läkare inte kan förhindra återkommande eller övergående ischemiska attacker med hjälp av läkemedelsbehandling. Därför utvecklades en blodlös teknik, när en speciell anordning, en occluder, förs in genom en stor artär in i hjärtat på en sjuk person. Detta är en enhet som, faller in i det ovala hålet, öppnas som ett paraply. Det händer på båda sidor samtidigt.öppningar och tack vare detta stängs fönstret permanent. I de flesta fall är detta behandlingen som används.
Anestesi vid foramen ovale
Under operationen får vuxna patienter lokalbedövning. En person kan prata med läkare, se på monitorn hur operationen går. Men om patienten har en förmaksseptumdefekt och operationen måste övervakas med hjälp av transesofage alt ultraljud, utförs i detta fall den kirurgiska interventionen under allmän anestesi. Detsamma gäller barn och patienter som är mycket rädda för operation.
Operationstid
Om allt går bra, utan några komplikationer under operationen, är dess varaktighet från en och en halv till två timmar. Men ibland finns det komplexa anatomiska variationer, då tar det kirurgiska ingreppet längre tid än vanligt.
Hur passar implantatet?
I tre till sex månader är den implanterbara enheten täckt med endotel, växer genom dess celler och det är inte längre möjligt att skilja den från vävnaderna som utgör hjärtat. För att kroppen inte ska stöta bort implantaten och att de inte orsakar allergiska reaktioner är de gjorda av en högteknologisk medicinsk legering.
Postoperativ period
Efter hjärtoperationer bör en person begränsa fysisk aktivitet i 6 månader. Det är nödvändigt att skydda dig mot tonsillit, infektionssjukdomar i luftvägarna, karies. Om däremot sjukdomen börjadeutvecklas, då bör antibakteriella läkemedel finnas i läkemedelsbehandlingen. Men detta bör endast göras på råd från en läkare. Den första månaden efter operationen är det nödvändigt att ge upp sex ett tag.
Sjukdomsprognos
Om patologin inte har några symtom, både hos barn och vuxna, utgör den inte ett hot mot kroppen och kräver inga begränsningar i vardagen. Men det finns fall när en sådan anomali är stratifierad av olika ogynnsamma faktorer. Det kan vara hårt fysiskt arbete, hjärt- och lungsjukdomar med mera. Sedan kan defekten gradvis öka och som ett resultat kan kliniska manifestationer, såväl som komplikationer, uppstå.
Nästan alla (99 %) av opererade patienter återhämtar sig helt. I förebyggande syfte bör patienter som har patent på foramen ovale konsultera en kardiolog och göra ett ultraljud av hjärtat minst en gång om året.
