Hjärtats elektriska axel (EOS) är en av huvudparametrarna för elektrokardiogrammet. Denna term används aktivt både inom kardiologi och funktionell diagnostik, vilket återspeglar de processer som sker i människokroppens viktigaste organ.
Positionen av hjärtats elektriska axel visar specialisten exakt vad som händer i hjärtmuskeln varje minut. Denna parameter är summan av alla bioelektriska förändringar som observerats i organet. När du tar ett EKG, registrerar varje elektrod i systemet excitation som passerar vid en strikt definierad punkt. Om vi överför dessa värden till ett betingat tredimensionellt koordinatsystem kan vi förstå hur hjärtats elektriska axel ligger och beräkna dess vinkel i förhållande till själva organet.
Hur tas ett elektrokardiogram?
EKG spelas in i ett speciellt rum, skyddat så mycket som möjligt från olika elektriska störningar. Patienten är bekvämt placerad i soffan med en kudde under huvudet. För att ta ett EKG appliceras elektroder (4 pålemmar och 6 på bröstet). Ett elektrokardiogram registreras med tyst andning. I det här fallet registreras hjärtkontraktions frekvens och regelbundenhet, positionen för hjärtats elektriska axel och några andra parametrar. Denna enkla metod låter dig avgöra om det finns abnormiteter i organets funktion och, om nödvändigt, hänvisa patienten till en konsultation med en kardiolog.
Vad påverkar platsen för EOS?
Innan du diskuterar den elektriska axelns riktning bör du förstå vad hjärtats ledningssystem är. Det är denna struktur som är ansvarig för impulsens passage genom myokardiet. Hjärtats ledningssystem är atypiska muskelfibrer som förbinder olika delar av organet. Det börjar med sinusknutan, som ligger mellan munnen på hålvenen. Vidare överförs impulsen till den atrioventrikulära noden, lokaliserad i den nedre delen av höger förmak. Nästa batong tas av bunten av His, som snabbt divergerar i två ben - vänster och höger. I ventrikeln passerar grenar av His-knippet omedelbart in i Purkinje-fibrer och penetrerar hela hjärtmuskeln.
Impulsen som kom till hjärtat kan inte undkomma myokardiets ledningssystem. Detta är en komplex struktur med fina inställningar, känslig för de minsta förändringar i kroppen. Vid eventuella störningar i ledningssystemet kan hjärtats elektriska axel ändra sin position, vilket omedelbart kommer att registreras på elektrokardiogrammet.
EOS plats alternativ
Som du vet, det mänskliga hjärtatbestår av två förmak och två ventriklar. Två cirkulationer av blodcirkulationen (stora och små) säkerställer normal funktion av alla organ och system. Norm alt är massan av myokardiet i den vänstra ventrikeln något större än den högra. I det här fallet visar det sig att alla impulser som passerar genom den vänstra ventrikeln kommer att vara något starkare, och hjärtats elektriska axel kommer att vara orienterad exakt mot den.
Om du ment alt överför orgelns position till ett tredimensionellt koordinatsystem kommer det att bli tydligt att EOS kommer att placeras i en vinkel på +30 till +70 grader. Oftast registreras dessa värden på EKG. Hjärtats elektriska axel kan också vara belägen i intervallet från 0 till +90 grader, och detta är, enligt kardiologer, också normen. Varför finns det sådana skillnader?
Normal placering av hjärtats elektriska axel
Det finns tre huvudbestämmelser i EOS. Det normala området är från +30 till +70°. Denna variant förekommer hos de allra flesta patienter som besöker en kardiolog. Hjärtats vertikala elektriska axel finns hos tunna asteniska personer. I det här fallet kommer vinkelvärdena att variera från +70 till +90°. Hjärtats horisontella elektriska axel finns hos korta, tätbyggda patienter. På sitt kort kommer läkaren att markera EOS-vinkeln från 0 till + 30 °. Vart och ett av dessa alternativ är normen och kräver ingen korrigering.
Patologisk placering av hjärtats elektriska axel
Ett tillstånd där hjärtats elektriska axel avböjs är inte i sig självtär en diagnos. Sådana förändringar på elektrokardiogrammet kan dock indikera olika störningar i arbetet med det viktigaste organet. Följande sjukdomar leder till allvarliga förändringar i ledningssystemets funktion:
• ischemisk hjärtsjukdom;
• kronisk hjärtsvikt;
• kardiomyopati av olika ursprung;
• fosterskador.
Med kunskap om dessa patologier kommer en kardiolog att kunna upptäcka problemet i tid och hänvisa patienten till slutenvård. I vissa fall, vid registrering av en avvikelse av EOS, behöver patienten akut assistans på intensivvården.
Avvikelse av hjärtats elektriska axel till vänster
Oftast noteras sådana förändringar på EKG:t med en ökning av vänster kammare. Detta händer vanligtvis med utvecklingen av hjärtsvikt, när organet helt enkelt inte kan utföra sin funktion fullt ut. Det är inte uteslutet utvecklingen av ett sådant tillstånd i arteriell hypertoni, åtföljd av patologi hos stora kärl och en ökning av blodets viskositet. Under alla dessa tillstånd tvingas den vänstra ventrikeln att arbeta hårt. Dess väggar tjocknar, vilket leder till en oundviklig kränkning av passagen av en impuls genom myokardiet.
Avvikelse av hjärtats elektriska axel till vänster sker också när aortamunnen smalnar av. I det här fallet finns det en stenos av ventilens lumen belägen vid utloppet av den vänstra ventrikeln. Detta tillstånd åtföljs av ett brott mot det normalablodflöde. En del av det dröjer kvar i håligheten i den vänstra kammaren, vilket gör att den sträcker sig och som ett resultat komprimerar dess väggar. Allt detta orsakar en regelbunden förändring av EOS som ett resultat av felaktig ledning av impulsen genom myokardiet.
Avvikelse av hjärtats elektriska axel till höger
Detta tillstånd indikerar tydligt högerkammarhypertrofi. Liknande förändringar utvecklas i vissa luftvägssjukdomar (till exempel vid bronkial astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom). Vissa medfödda hjärtfel kan också orsaka en förstorad höger kammare. Först och främst, här är det värt att notera stenos i lungartären. I vissa situationer kan trikuspidalklaffinsufficiens också leda till en liknande patologi.
Vad är faran med att byta EOS?
Oftast är avvikelser i hjärtats elektriska axel förknippade med hypertrofi av en eller annan ventrikel. Detta tillstånd är ett tecken på en långvarig kronisk process och kräver som regel inte akut hjälp från en kardiolog. Den verkliga faran är förändringen av den elektriska axeln i samband med blockaden av bunten av His. I detta fall störs impulsledningen längs hjärtmuskeln, vilket innebär att det finns risk för plötsligt hjärtstopp. Denna situation kräver akut ingripande av en kardiolog och behandling på ett specialiserat sjukhus.
Med utvecklingen av denna patologi kan EOS avvikas både till vänster och höger, beroende på processens lokalisering. Anledningen till blockadenhjärtinfarkt, infektionsskador på hjärtmuskeln, samt att ta vissa läkemedel kan bli. Ett konventionellt elektrokardiogram låter dig snabbt ställa en diagnos och gör det därför möjligt för läkaren att ordinera behandling med hänsyn till alla viktiga faktorer. I svåra fall kan det bli nödvändigt att installera en pacemaker (pacemaker), som skickar impulser direkt till hjärtmuskeln och därigenom säkerställa organets normala funktion.
Vad händer om EOS ändras?
Först och främst är det värt att tänka på att avvikelsen i hjärtats axel i sig inte är grunden för att ställa en viss diagnos. Placeringen av EOS kan bara ge impulser till en närmare undersökning av patienten. Med några förändringar i elektrokardiogrammet kan man inte göra utan att konsultera en kardiolog. En erfaren läkare kommer att kunna känna igen normen och patologin och, om nödvändigt, ordinera en ytterligare undersökning. Detta kan vara ekokardioskopi för en riktad studie av tillståndet i förmaken och ventriklarna, blodtrycksövervakning och andra tekniker. I vissa fall krävs samråd med relaterade specialister för att besluta om den fortsatta behandlingen av patienten.
Sammanfattningsvis bör flera viktiga punkter markeras:
• Normalvärdet för EOS är intervallet från +30 till +70°.
• Horisontella (från 0 till +30°) och vertikala (från +70 till +90°) positioner för hjärtaxeln är acceptabla värden och indikerar inte utvecklingen av någon patologi.
• EOS-avvikelser till vänster ellertill höger kan indikera olika störningar i hjärtats ledningssystem och kräver specialistråd.
• Förändringen i EOS, som avslöjades på kardiogrammet, kan inte ställas in som en diagnos, men är en anledning att besöka en kardiolog.
Hjärtat är ett fantastiskt organ som säkerställer att alla system i människokroppen fungerar. Alla förändringar som sker i den påverkar oundvikligen hela organismens arbete. Regelbundna undersökningar av terapeuten och passage av ett EKG kommer att möjliggöra snabb upptäckt av uppkomsten av allvarliga sjukdomar och undvika utvecklingen av komplikationer i detta område.
