Akut bronkit hos ett barn: symtom, behandling och förebyggande av sjukdomen

2024 Författare: Curtis Blomfield | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:36

Den inflammatoriska process som sker i bronkierna med en primär lesion av deras slemhinna kallas bronkit. Den patologiska processen där inflammation påverkar bronkiernas väggar och slemhinna är akut bronkit. Symtom hos ett barn utvecklas snabbt, den andra eller tredje dagen från början av SARS, vilket ofta är orsaken till bronkit. Med ett komplicerat och utdraget sjukdomsförlopp påverkar lesionen den fibromuskulära vävnaden i organväggarna. Akut bronkit rankas först i frekvens av förekomst och andra i svårighetsgrad. Omkring etthundrafemtio tusen barn insjuknar av det varje år.

Allmän information

Bronki, eller bronki alträdet, är en del av individens andningssystem. Tack vare flimmerhåren som kantar deras yta rensas luften från damm och mikroorganismer.

Vid inandningluft kommer in genom struphuvudet och luftstrupen och passerar sedan in i bronkernas förgrenade system, som levererar syre till lungorna. Delar av bronkierna som kallas bronkioler gränsar direkt till lungorna. Vid utandning utsöndras de gasutbytesprodukter som bildas i lungorna genom luftrören och luftstrupen. Därför påverkar brott mot deras öppenhet negativt andningsprocessen och leder till otillräcklig tillförsel av syre till kroppen. Mekanismen för utvecklingen av sjukdomen är som följer. Patogenen, som träffar bronkernas vägg, framkallar ett immunsvar i form av:

ödem;
ökad slemproduktion;
ökad blodtillförsel till det drabbade området.

Därmed vidtar kroppen åtgärder för att neutralisera det bakteriella, virala eller andra sjukdomsmedlet.

Akut bronkit hos ett barn: orsaker

Viral etiologi för patologi skiljer sig beroende på ålderskategorin för barn. Sjukdomens provokatörer är:

Upp till två år - rhino-, entero-, cytomegalovirus, samt herpesvirus och respiratorisk syncytial.
Upp till tre år - parainfluensa och influensavirus.
Barn i det tredje levnadsåret - corona-, adeno-, rhinovirus och parainfluensa, respiratoriskt syncytialvirus.
Barn i åldern fem till åtta år har influensavirus och adenovirus.

En oberoende orsak till akut bronkit hos ett barn från 3 år och äldre är virus, till skillnad från spädbarn och småbarn under tre år. I denna ålderskategori till demen bakteriell infektion ansluter sig också, som representeras av följande mikroorganismer: streptokocker, pneumokocker, Pseudomonas aeruginosa och Escherichia coli, mycoplasma.

Dessutom är orsakerna till sjukdomen: medfödda anomalier, parasitiska patogener, svampar, negativa faktorer - stark gasförorening, industri- och tobaksrök, låg lufttemperatur, olika allergener och andra faktorer.

Akut bronkit kan också vara ett symptom på en annan sjukdom, såsom influensa, difteri, mässling.

Hos nyfödda och spädbarn dominerar således akut bronkit av blandad och bakteriell natur. Hos ett 5-årigt barn uppstår utvecklingen av sjukdomen på grund av negativ påverkan av allergiska, fysiska och kemiska faktorer. Hos äldre barn och ungdomar fungerar virus som provokatörer.

I epidemiologiska termer är säsongsbetonade utbrott av influensa och SARS, den kalla årstiden, viktigt att vara i barngrupper. Förorenad luft, passiv rökning, hypotermi eller vice versa överhettning anses också vara provocatörer av sjukdomen.

Riskfaktorer

Följande faktorer ökar risken för akut bronkit:

små barn har kronisk matsmältningsbesvär, med pågående undervikt och undernäring;
prematurity;
födelsetrauma;
medfödda missbildningar i andningsorganen;
anomalier i nasofarynx - avvikande septum, adenoider;
frekventa luftvägssjukdomar - trakeit, rinit, faryngit, laryngit;
diathesis;
kroniska infektioner – tonsillit;
säsongsbetonade epidemier av SARS och influensa;
hitta ett barn i barnorganisationer;
höst-vinterperiod;
inte tillräckligt bra sociala och levnadsvillkor.

Diagnos

En preliminär diagnos ställs av en barnläkare, som specificerar - en allergist-immunolog eller en lungläkare. Följande metoder används för diagnostik:

Fullständigt blodvärde - följande indikatorer analyseras: ESR, lymfocyter, leukocyter, neutrofiler.
Mikroskopisk undersökning, PCR - hemligheten (sputum) undersöks. Med hjälp av denna analys utesluts infektion med Koch-stickan.
Röntgen av lungorna - på bilderna finns en ökning av kärlmönstret i lungornas nedre lober. Vid bronkiolit och obstruktiv bronkit observeras svullnad av lungvävnaden, tillplattad diafragma och expansion av de interkostala utrymmena.
Undersökning av extern andning - utförs hos äldre barn.

Klassificering

Beroende på förekomsten av komplikationer och olika symtom delas akut bronkit hos ett barn in i typer som:

Enkelt – en infektion av viral karaktär anses vara dess provokatör. Sjukdomen fortskrider utan tecken på försämrad luftgenomsläpplighet och ger inga komplikationer. Påverkar ett barn i alla åldrar.
Obstruktivt - det finns symtom på obstruktion, vilket kan leda till ett misslyckande av gasutbytet i lungorna och bidra till att hypoxi uppstår. Obstruktion utvecklas på grund av slemhinneödem, ökad slemsyntes, förtjockning av bronkialväggarna och deras spasmer. Denna form av bronkit är oftastdiagnostiserats hos barn två till tre år gamla.
Bronkolit – i det här fallet är de minsta bronkerna drabbade. Spädbarn har allvarlig andningssvikt, luftflödesfel. Ofta blir de sjuka smulor upp till ett år.
Obliteration - bronkioler, små bronkier, alveoler påverkas.
Återkommande - flera gånger under året förekommer upprepade fall av akut bronkit mot bakgrund av luftvägsvirusinfektioner. Denna sort finns ofta hos barn på fyra eller fem år.

Beroende på patogenens natur kan akut bronkit orsakas av:

Bakterier - främst pneumokocker, i sällsynta fall - Haemophilus influenzae.
Virus – adenovirus, parainfluensavirus och PC-virus (vanliga patogener), influensavirus, mässling, rhinovirus. Hos barn under de första tre månaderna av livet - entero-, cytomegalovirus och herpesvirus.
Bakterier och virus.
Virus och svampar.
Mykoplasma och klamydia.

Icke-infektiös akut bronkit är indelad i:

Irrigation - uppstår när den negativa inverkan av fysiska eller kemiska faktorer som har en irriterande och traumatisk effekt på andningsorganen. Hosta hos ett barn med akut bronkit i detta fall observeras med frisättning av rikligt vattnigt sputum. Dessutom är det svullnad av slemhinnan.
Allergisk - orsaken till dess utseende är allergener som tränger in i luftvägarna tillsammans med luften. Det kan inte uteslutasbronkospasm. Som ett resultat av förträngningen av lumen i bronkerna ackumuleras slem i dem, vilket är särskilt bra för reproduktion av patogener. Därför kompliceras dess förlopp ofta genom tillägg av en infektion.

Tecken på sjukdom

Det huvudsakliga symtomet på akut bronkit hos barn är hosta. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet, såväl som orsakerna som orsakade det, skiljer sig andra tecken något:

Allergisk - är kronisk, fortsätter utan feber. Under exacerbationer uppträder svettning, sjukdomskänsla, hosta. Ofta förknippad med atopisk dermatit och konjunktivit. Innan behandlingen förskrivs identifieras ett allergen. Det finns en hög risk att utveckla bronkialastma.
Enkel akut bronkit - barnet har feber, illamående, hosta, allmän svaghet. Dessa symtom varar i cirka tre dagar. Om bronkit orsakas av mykoplasma eller adenovirus, observeras feber inom en vecka. Förändringar i andning och väsande andning observeras inte.
Återkommande eller kronisk - huvudsymptomet är hosta, under perioden då sjukdomen försvagas, blir den torr och under exacerbation, dvs exacerbation - blöt. Hemligheten med purulenta inneslutningar avgår i små mängder och med stor svårighet.

Klinisk bild

Låt oss mer i detalj överväga de kliniska manifestationerna av olika typer av akut bronkit hos barn: enkel, bronkit, obstruktiv. I det första fallet:

Yttre tecken - svaghet, överdriven svettning, hes röst, hjälpmuskler är inte involverade iandetag.
Andningen är svår med väsande andning och långvarig utandning. Andningssvikt och andnöd förekommer endast hos de minsta patienterna.
Smärtsyndrom - bakom bröstbenet, i halsen, huvudvärk. Dessutom klåda och sveda i halsen.
Hosta - Inledningsvis ofta och torr, blir blöt omkring den femte dagen och försvinner sedan gradvis.
Temperature - upp till trettioåtta grader.
Associerade symtom - faryngit, rinit, konjunktivit, laryngit.

Sjukdomens varaktighet är fem till fjorton dagar.

Vid akut bronkiolit observeras följande klinik:

Yttre tecken - vid andning dras bröstkorgen tillbaka, näsvingarna sväller, nasolabialområdet och kroppen är blåaktiga till färgen, ytterligare muskler är involverade i andningen.
Andningen är tung och med svår andnöd, andningssvikt, pipande pipande och fuktigt när man lyssnar.
Smärtsyndrom - i buken och bröstet.
Hosta - intermittent, ibland med sekret.
Temperature - i de flesta fall normal eller subfebril.
Associerade symtom - snabb andning utan rytmsvikt, takykardi, berusning, faryngit, feber, rinit.

Sjukdomens varaktighet upp till fem månader.

Symtom på akut obstruktiv bronkit hos barn:

Yttre tecken - bröstkorgen är svullen, hjälpmuskler är inblandade i andning, blek hud, cyanosrunt läpparna.
Andning - med en visselpipa som kan höras på avstånd. Utandningen är svår, det finns ingen uppenbar andnöd. Spridda raser i lungorna.
Smärtsyndrom - i sällsynta fall huvudvärk. Brännande och kittlande i halsen.
Hosta - ihållande, paroxysmal, torr. Kan bli fuktigt efter några dagar.
Symtom på akut bronkit hos barn utan feber observeras först efter några dagar. I den inledande fasen av sjukdomen är den hög.
Associerade symtom - måttlig feber, faryngit, rinit, laryngit.

Ett utmärkande drag är förlängt utandning och väsande andning vid auskultation. När percussion av lungorna, är låg tympanit möjlig. På röntgenbilden förändras revbenens position, de får en horisontell position, och diafragman, dess kupol plattar ut och faller själv, lungfältet blir mer transparent. Sjukdomens varaktighet är från tio till tjugo dagar.

Bronkiolit

Det är denna form av akut bronkit som utvecklas hos de yngsta barnen. Symtom hos barn under 2 år är:

hypertermi;
hosta med mycket sputum och ibland blod;
andnöd;
bronkial spasm med torr väsande andning;
cyanos i dermis i området av den nasolabiala triangeln;
kliniken för andningssvikt utvecklas snabbt i avsaknad av adekvat behandling.

Dessutom försämras barnets allmänna välbefinnande, svaghet och oro uppstår, ökad svettning, nysningar, snuva.

Orsaknederlag av virus av små bronkier och bronkioler i denna ålder är en oförändrad immunitet och underutveckling av andningsorganen.

Behandlingsaktiviteter utförs i stationära förhållanden och inkluderar:

Strikt sängstöd.
För spädbarn, öka antalet matningar med två. För resten av barnen minskas den dagliga volymen med hälften, samtidigt som de får en balanserad, kaloririk och allergivänlig mat.
Mängden vätska ökas med en och en halv gång.
Antivirala läkemedel.
Inhalerade luftrörsvidgare.
Antibiotika i sällsynta fall.

Läkemedel av följande farmakologiska grupper används som ytterligare medel för behandling av symtom på akut bronkit hos barn under 2 år: mukolytika, slemlösande medel, febernedsättande medel, antihistaminer. Samt andningsövningar, vibrationsmassage, sjukgymnastikövningar.

Okomplicerad bronkiolit varar inte mer än tre veckor. Men under en lång period efter återhämtning har barnet en långvarig hosta. Orsaken till detta fenomen är bronkernas ökade känslighet.

Mekanismer för misslyckande av bronkial öppenhet

Obstruktionsfenomenen vid akut bronkit hos ett barn beror på ålder:

2 år - Hög slemproduktion anses vara den främsta orsaken. Musklerna i bronkerna och epitelcellerna klarar inte av dess utsöndring, som ett resultat av det ackumuleras och blockerar bronkernas lumen.
Åldrarna tre till sjuår - förträngningen av lumen är förknippad med svullnad av organets väggar.
Skolbarn utvecklar ofta en kraftig sammandragning av luftrören, d.v.s. bronkospasm.

Akut obstruktiv bronkit hos barn, vars kliniska behandlingsprotokoll är kända för alla terapeuter, manifesteras av bullrig andning med väsande andning. Du kan höra det även på avstånd. Ursprunget till detta fenomen orsakas av följande anledning: på grund av det befintliga hindret i de stora bronkierna och luftstrupen uppstår turbulent luftrörelse. Dessutom finns det en hypotes om att bronkoobstruktivt syndrom spelar en skyddande roll, det vill säga förhindrar infektionen från att tränga in i lungornas andningsvägar.

Drogen och icke-drogterapi

Det utförs under överinseende av en barnläkare. Tänk på hur man behandlar akut bronkit hos ett barn med läkemedel från olika farmakologiska grupper:

Antipyretiska - de rekommenderas endast vid temperaturer över trettioåtta grader och i avsaknad av kontraindikationer för deras användning. Paracetamol anses vara det mest efterfrågade. Ättik-vatten rubdowns hjälper också mot feber.
Antitussiva - de används för att lindra en tvångsmässig torrhosta.
Slemhinnor och slemlösande medel - har bevisat sig själva med en trögflytande hemlig och improduktiv hosta, och dessutom bidrar de till en snabbare borttagning av sputum under en produktiv hosta. Barn rekommenderas oftast - "Ambroxol", "Acetylcysteinsyra", "Bromhexin", såväl som preparat med natrium- och kaliumjodid, baserade på lakritsrot ellermarshmallow och bröstavgifter från medicinalväxtmaterial.
Antivirus – de är effektiva under de första tre dagarna av sjukdom.
Antihistaminer - används för svullnad av slemhinnan och vid allergisk karaktär av akut bronkit.
Antibiotika - läkemedel i denna grupp är endast indikerade med en bekräftad bakteriell karaktär hos infektionen. Men smulor (upp till sex månader) med en belastad historia, såsom prematuritet eller födelsetrauma, ordineras ibland makrolider och cefalosporiner för att förhindra infektion.
Anspasmodika och luftrörsvidgare - är indicerade för obstruktiv sjukdom och hormoner om inget resultat.
Glukokortikoider, antibiotika och kardiotoniska läkemedel rekommenderas obligatoriskt för akut bronkiolit.

För att öka effektiviteten av farmakoterapi används dessutom sjukgymnastik:

fysioterapiövningar;
inhalationer;
elektrofores med jod, kalcium, magnesium;
ljusterapi;
vibrationsbröstmassage;
ge kroppen speciella positioner där utsöndringen av hemligheten förbättras, d.v.s. postural dränering;
senapsplåster;
UHF.

Okonventionella metoder

Som en adjuvant terapi, vid behandling av akut bronkit hos barn, vars symtom beskrivs i artikeln, är användningen av folkmedicin tillåten. Innan du använder dem krävs dock en konsultation med den behandlande läkaren, och det bör också noteras att:

Alla termiska manipulationer - ånginandningar, gnidning, värmande kompresser, kroppsinpackningar är kontraindicerade vid höga temperaturer. Dessutom, när du utsätts för värme, uteslut området av hjärtat.
Alla drycker som ges till barnet måste vara varma.
Ångainandning är endast effektivt för övre luftvägsinfektioner, inte bronkit.
Honungsprodukter och medicinalväxter är allergener, så innan du använder dem måste du försäkra dig om att barnet inte är överkänsligt mot dem.

Följande är några folkrecept som oftast används för att lindra symtomen på akut bronkit hos ett barn:

För att lindra torr hosta - färsk lingonjuice med socker eller honung, infusioner av viburnum, lind, hästhov, svarta vinbär. Ta inte mer än femton gram medicinalväxtmaterial per glas vatten för att förbereda dem.
Komprimerar på bröstet från vegetabilisk olja eller jod och potatismos som tidigare kokats i skalet.
Vinja in bröstet, med undantag för hjärtat, med någon vegetabilisk olja som är förvärmd. De är impregnerade med ett tunt tyg eller gasväv vikt i flera lager, täckt med papper belagt med vax.

Behandlingskurser och doser kommer att rekommenderas av en läkare beroende på barnets ålder.

Akut bronkit hos barn: kliniska riktlinjer för behandling

Enligt dem rekommenderas inte användningen för att bota sjukdomen:

antiallergiskdroger;
elektroförfarande;
senapsplåster;
burkar;
Plåster med brinnande effekt;
antibiotika för okomplicerad viral form.

Behandlingen utförs enligt protokollet polikliniskt. Barn rekommenderas:

Varm, riklig dryck i mängden upp till hundra milliliter per kilo kroppsvikt och dag.
Andningsövningar.
Stimulering av hostreflexen när den minskar.
Bröstavlopp.

För torr smärtsam och smärtsam hosta (i avsaknad av tecken på obstruktion) - hostdämpande läkemedel med central verkan i en kort kurs.

Dessutom är det tillåtet att ta andra läkemedel enligt indikationer:

Antiviral - för tecken på influensa.
Expectorant och mukolytiskt - med svårt att separera trögflytande sputum.
Antibiotika - om temperaturen hålls i mer än tre dagar. Dessutom är det nödvändigt att ytterligare undersöka barnet.

Detta är behandlingen som beskrivs i de kliniska riktlinjerna.

Akut obstruktiv bronkit hos barn - i det här fallet beror läkemedelsbehandling på hur allvarlig andningssvikt är. Bronkodilatorer används, till exempel "Salbutamol" eller kombinerade - "Berodual". Deras införande utförs genom en nebulisator. Efter användning utvärderas den kliniska effekten. Om inte, är inhalerade kortikosteroider indikerade.

För sjukdom orsakad av klamydia eller mykoplasma - makrolider, och för obstruktion -inhalerade B2-agonister eller kombinerade luftrörsvidgare.

På grund av det faktum att hosta anses vara det främsta symtomet på akut bronkit hos barn, bör behandlingen vara fullständig, inriktad på:

förstörelse av den inflammatoriska processen;
frigöring av bronkial glatt muskelkontraktion;
aktivering av UPPHOSTNING;
utspädning av tjockt sekret.

Anledningen till att välja denna taktik förklaras av följande skäl. Upphostningsprocessen hos unga patienter är mycket mer komplicerad än hos vuxna, och den utsöndrade hemligheten är ganska trögflytande i konsistensen, och andningsmusklerna som trycker ut slemmassorna är inte helt bildade. Dessutom gör de det svårt att separera sputum:

bronkospasm;
svag hosta;
slemhinneödem;
anatomiskt sm alt lumen i bronkerna.

Hotattacker kan åtföljas av obehag i bröstområdet.

Allmänna rekommendationer för barnomsorg

Regelbunden vädring, minst fyra gånger om dagen, och bibehållande av optimal temperatur, högst 19 grader och luftfuktighet i rummet där det sjuka barnet befinner sig, lindrar hans tillstånd avsevärt och bidrar till snabbast återhämtning.

Syrgasbehandling är nödvändig när det finns en uttalad kraftig minskning av tillförseln av syre till individens kropp. I det här fallet serveras det genom Bobrov-apparaten eller så tillbringar barnen lite tid i en speciell anordning som kallas syrgastält. Den används försyrgasbehandling i sängläge. Gasblandningar eller IVL (artificiell ventilation av lungorna) indikeras med en hög grad av andningssvikt som krävs.

Om ett av symtomen på akut bronkit hos ett barn är en ansamling av slem, så sugs det bort med ett elektriskt sug eller en gummispruta. I fallet med en hög viskositet av hemligheten blir den preliminärt flytande. För detta ändamål utförs inhalationer med mukolytika eller med alkaliska lösningar.

Sängvila observeras för feber och cirka tre dagar efter att temperaturen återgår till det normala. Under denna period är det nödvändigt att ge barnet mycket vätska, dess konsumtion bör överstiga åldersnormen med femtio till hundra procent. Läkare rekommenderar följande drycker - alkaliskt mineralvatten, fruktdryck, citronte, örtavkok. I händelse av uttorkning, under perioden med temperaturstegring, är användningen av "Rehydron" tillåten.

Under behandling av symtom på akut bronkit hos barn ska maten vara lätt och snabbt absorberas. Mängden mat bör minskas med nästan hälften. Spädbarn, om de har andningssvikt, matas lite och ofta. Kompletterande livsmedel är tillfälligt inställda.

Prognos och komplikationer

Sjukdomen i sig är inte farlig, prognosen för denna sjukdom är gynnsam. I de flesta fall kan full återhämtning uppnås på cirka två veckor. Bronkit är något allvarligare med skador på de små bronkerna och obstruktion. I dessa fall krävs seriös behandling.

Komplikationer som uppstår närfel terapi. Till exempel utnämningen av antibiotika i sjukdomens virala natur. Beroende på tillståndet av immunitet, barnets ålder och typen av patogen, skiljer sig också svårighetsgraden av konsekvenserna. Följande är möjliga komplikationer av olika former av akut bronkit hos barn:

Simple - bronkial astma eller lunginflammation.
Återkommande - kroniska patologier i andningsorganen i vuxen ålder.
Bronkiolit - allvarlig hjärt- och andningssvikt, misslyckande i blodgasutbytet, d.v.s. låg syreh alt i den.
Obstruktiv - emfysem, där det uppstår svullnad av lungorna och expansion av alveolerna.

Förebyggande åtgärder

Ofta är akut bronkit hos barn (ICD 10: J20) en konsekvens av SARS. Därför är det nödvändigt att engagera sig i att förebygga dessa åkommor:

Stärk immunförsvaret: hårdna, följ regimen, ät bra, gå dagligen. Begränsa besök på offentliga platser under ökningen av virusinfektioner.
Kyl inte för mycket eller överhett inte, båda dessa påverkar immuniteten negativt.
Kom inte i kontakt med sjuka barn eller vuxna.
Passiv rökning påverkar barns hälsa negativt och bidrar till en försvagning av immunförsvaret. Dessutom ökar det inte bara risken för astma och bronkit, utan påverkar även intelligensen.
Upprätthålla den optimala lufttemperaturen i rummet där barnet befinner sig.
Behandla akut bronkit hos ett barn från de första dagarna, och hur man gör detta kommer att meddelas av den behandlande läkaren. Skydda barnet från kontakt med irriterande ämnen och allergener. Dessa åtgärder hjälper till att förhindra den inflammatoriska processen av icke-infektiös natur.

Visst är varm havsluft bra för andningsorganen, speciellt om bebisar ofta får bronkit. Därför är det lämpligt att ta barnet till havet. Att vandra i barrskog är också till stor nytta. Trädnålar frigör fytoncider, ämnen som har antimikrobiella egenskaper.