En ihållande inflammatorisk process som inträffar i de maxillära bihålorna (bihålorna) kallas ofta kronisk bihåleinflammation. Sjukdomen drabbar de avdelningar som ligger i överkäkens tjocklek. De talar om den kroniska formen av sjukdomen när den periodvis återkommer och påverkar patientens välbefinnande.
Fysiologi
Människans näshåla är ett helt komplex av dolda paranasala luftbihålor. Alla är belägna i närliggande kranialben:
- parad maxillary;
- parad frontal (frontal);
- pargaller;
- kilformad oparad.
På grund av den normala funktionen hos varje sinus säkerställs full uppvärmning, befuktning och desinfektion av luften som kommer in i dem under andning. Dessutom är näsans adnexala strukturer nödvändiga för ljudproduktion och för att isolera de känsliga strukturerna i ansiktsskallen från temperaturfluktuationer.
Luftfyllda maxillära bihålorminimera vikten av kranialbenen och fungera som en slags stötdämpare som förhindrar käkskador. De har en specifik struktur, vilket är huvudorsaken till deras sårbarhet för de aggressiva effekterna av endogena och exogena faktorer.
Vad är denna sjukdom
Fullständigt bota kronisk bihåleinflammation, som regel misslyckas. De paranasala bihålorna är dåligt försedda med blod och praktiskt taget inte försedda med nervändar, vilket i sig är en förutsättning för utvecklingen av en akut inflammatorisk process. Dessutom kan man inte utesluta den fysiologiska egenskapen hos den nedre väggen av de maxillära bihålorna, som oftast påverkas av sjukdomen - den är mycket tunn och lätt skadad. Så till exempel utgör tandingrepp ett potentiellt hot mot överkäksbihålorna och skapar förutsättningar för utveckling av akut och efter en tid kronisk bihåleinflammation.
ICD-10 ("International Statistical Classification of Diseases and Related He alth Problems" av den tionde revisionen) definierar en separat kod för denna sjukdom - J32.0. Dessutom har kronisk bihåleinflammation (bihåleinflammation) varianter, som var och en är utrustad med följande kodning:
- J32.0 - Kronisk bihåleinflammation (bihåleinflammation i maxillära bihålorna).
- J32.1 - Kronisk bihåleinflammation (frontal bihåleinflammation).
- J32.2 - Kronisk etmoidit (etmoid bihåleinflammation).
- J32.3 - Kronisk sfenoidal bihåleinflammation (sfenoidit).
- J32.4 - Kronisk pansinusit.
- J32.8 - Annan kronisk bihåleinflammation. Bihåleinflammation fångar inflammationmer än en sinus, men inte pansinusit. Rhinosinusit.
- J32.9 - Kronisk bihåleinflammation av ospecificerad etiologi.
Bland de kliniska fallen av inflammation i luftvägarna är de vanligaste bihåleinflammationerna i överkäksbihålorna. De står för mer än 70 % av samtalen till specialister. Otolaryngologer noterar att denna sjukdom har blivit vanligare under de senaste åren. Kronisk bihåleinflammation förekommer hos vuxna och barn, lika vanligt hos både kvinnor och män.
Orsaker till sjukdom
På tal om de faktorer som provocerar utvecklingen av en sådan sjukdom som kronisk bihåleinflammation, är det värt att notera, först och främst, akut inflammation i maxillära bihålorna. Mindre vanligt är orsaken till övergången till en kronisk form en inflammatorisk process som förekommer i andra organ. Sjukdomen aktiveras från ögonblicket för penetration in i håligheten i maxillärsinus av patogen mikroflora. Bakterier, virus och protozoer kommer in i nasala strukturer på flera sätt:
- genom blodomloppet från den huvudsakliga infektionskällan i kroppen;
- från den mellersta näsgången genom anslutningshålet in i kaviteten;
- vid infektion i tandsystemet, som åtföljs av inflammation;
- för kirurgiskt komplexa tandingrepp.
Dessutom kan den kroniska formen av bihåleinflammation vara resultatet av en allergisk eller vasomotorisk rinit. Övergången från den akuta fasen till en utdragen återkommande fas underlättas också av:
- analfabeter självbehandling, ordination av terapi av inkompetenta specialister;
- anatomiska defekter och egenskaper, inklusive trånghet i näsgången och den kommunicerande öppningen av maxillära bihålorna, posttraumatisk eller prenatal böjning av nässkiljeväggen;
- bildning av polyper och proliferation av fibrocystisk vävnad som hindrar det naturliga utflödet av slem;
- kronisk inflammation i mellanörat, övre och nedre luftvägarna;
- närvaro av ett kariesfokus i munhålan;
- ogynnsam miljösituation i regionen för permanent uppehållstillstånd.
Exacerbation av kronisk bihåleinflammation kan orsakas av ett antal andra provocerande faktorer. Oftast inträffar återfall av sjukdomen mot bakgrund av immunsuppression av kroppen under den kalla årstiden. Allmän hypotermi, svår stress och fysisk aktivitet kan också aktivera sjukdomen.
Former av bihåleinflammation
Utöver klassificeringen som definieras av ICD, har kronisk bihåleinflammation en annan typologi. Särskilj sjukdomen enligt kursens form. Så bihåleinflammation kan vara av flera typer:
- allergic;
- odontogenic;
- hematogenous;
- rhinogenic;
- vasomotor;
- cystic.
Skillnad mellan kronisk bihåleinflammation och inflammationens natur. Bihåleinflammation är katarral, purulent och blandad. I det första fallet talar vi om den exsudativa formen (serös eller slemflytning ackumuleras i håligheten i sinus maxillary), i det andra - om stillastående purulent innehåll, i det tredje - om patologisk purulent-exsudativthemlighet i bihålorna. Beroende på sidan av lesionen kan sjukdomen vara vänster-, höger- eller bilateral.
Symtom på kronisk bihåleinflammation
Behandling och återhämtning av kroppen efter återfall av bihåleinflammation bygger på principerna för att bekämpa sjukdomens manifestationer. Symptomen på denna sjukdom hos vuxna och barn skiljer sig från andra åkommor i andningsorganen med specifika egenskaper. Patientnotering:
- känsla av spänning och tryck i de drabbade näshålorna;
- permanent rinnande näsa;
- subfebril feber;
- andnöd;
- hes eller nasal röst;
- torrhosta;
- illamående och svaghet.
I det här fallet är huvudsymptomet på den kroniska formen av bihåleinflammation smärta i området för den inflammerade bihålan (på sidan av näsvingarna, i pannan och näsryggen, bakom ögongloberna). För det första, i dessa områden finns det obehagliga känslor, en känsla av intern klämning och sprängning, tråkig värkande smärta. Obehaget ökar när huvudet lutar, tuggar, trycker på området av de maxillära bihålorna.
I de inledande stadierna av bihåleinflammation har näsa flytningar en slemkaraktär. Efter en tid blir hemligheten stinkande och får en specifik gulgrön nyans. Andningssvikt uppstår på grund av betydande sinusstockning orsakad av otillräcklig dränering av innehållet.
Förutom dessa symtom är patienter ofta oroliga för torrhosta, vilket är nästan omöjligt att göratraditionell hostdämpande läkemedelsbehandling. Utöver ovanstående tecken på sjukdomen klagar personer med kronisk bihåleinflammation ofta över trötthet, irritabilitet, nedsatt prestationsförmåga och sömnstörningar. Symtom på sjukdomen blir mest uttalade under perioden av exacerbation. Hos vuxna är bihåleinflammation ofta asymptomatisk.
Sinusinit i barndomen
Förutom de faktorer som provocerar en förvärring av kronisk bihåleinflammation hos vuxna, är det värt att notera ytterligare orsaker till utvecklingen av sjukdomen hos barn. Ofta orsakar sjukdomen tillväxten av adenoidvävnad i nasofarynx, foci av ENT-infektion. I tidig ålder uppträder kronisk bihåleinflammation som en självständig patologi, men den åtföljs parallellt av etmoidit, som uppträder i en purulent-cystisk form.
Symtom på bihåleinflammation hos barn är milda. Kliniska manifestationer av kronisk bihåleinflammation är suddiga, smärta i de maxillära bihålorna är som regel frånvarande, serös utsöndring från näsan ändrar inte sin karaktär under en lång period. Ofta åtföljs bihåleinflammation av smärta i örat från sidan av den inflammerade bihålan, vilket är förknippat med flödet av purulent flytning längs baksidan och sidoväggarna i struphuvudet, följt av involvering av strukturerna i mellanörat och andningsträd i den inflammatoriska processen med vidareutveckling av otitis media. I mer sällsynta fall sprider sig den patologiska process som sker i näsbihålorna hos barn till bindhinnan och ögonvävnaderna, vilket orsakar utveckling av keratit, konjunktivit.
För sinusbildas endast vid 18-20 års ålder, hos ett litet barn är de maxillära maxillära bihålorna sämre ur anatomisk synvinkel: de representeras av ett sm alt gap, och deras botten ligger mycket högre än hos en vuxen, på grund av till skallens strukturella egenskaper. På grund av dessa specifika egenskaper är utvecklingen av kronisk bihåleinflammation hos barn under tre år nästan omöjlig.
Diagnostiska åtgärder
Hembehandling av kronisk bihåleinflammation föregås av en uppsättning obligatoriska forskningsprocedurer. Diagnos av denna sjukdom är baserad på resultaten av komplex laboratorie- och instrumentell screening. Först och främst, ta hänsyn till:
- anamnestisk information (närvaron av infektionshärdar, sanitetsnivån i munhålan, akut bihåleinflammation i det förflutna och annan information);
- objektiv omfattande undersökning (palpering av ansiktet i projektionen av näskäkhålorna, upptäckt av spår av en separerad hemlighet från den inflammerade sinus på struphuvudets bakvägg);
- resultaten av blodprov (kliniska och biokemiska) för att bestämma nivån av leukocyter, neutrofiler, ESR, akutfasindikatorer;
- slutsats av specialister efter rhinoskopi - en procedur som visar inflammatoriska förändringar i nässlemhinnan, närvaron av pus i den mellersta näsgången;
- radiografi av maxillära bihålorna (om det är nödvändigt att behandla kronisk bihåleinflammation hos vuxna, kommer de drabbade bihålorna att vara delvis mörkare på bilden, och i svåra fall - helt mörka).
Ibland tar läkare till en sådan forskningsmetod som diafanoskopi. Det används för att genomskinliga kinden och nedre ögonlocket på sidan av den drabbade bihålan. Om patienten inte känner sig ljus i ögat under proceduren, bekräftas bihåleinflammation. Diagnostisk punktering tillgrips i undantagsfall på grund av undersökningens höga invasivitet.
Hur man behandlar kronisk bihåleinflammation
Behandling av denna sjukdom är huvudsakligen konservativ. Patienterna genomgår behandling på poliklinisk basis. Sjukhusinläggning för kronisk bihåleinflammation är sällsynt. Behandling inom ENT-avdelningens väggar rekommenderas för patienter med komplicerad inflammation i maxillära bihålorna. Slutenvårdsbehandling är nödvändig för patienter med svåra turbulenta symtom (svår smärta, betydande andningssvårigheter, berusningssyndrom).
För att permanent bota kronisk bihåleinflammation tar det som regel mycket tid och användning av effektiva läkemedel. Vid behandling av bihåleinflammation är läkemedel av följande farmakologiska grupper oumbärliga:
- Antibiotika. För att bekämpa den patogena mikrofloran som påverkade de maxillära bihålorna, används antibakteriella läkemedel på naturlig och syntetisk basis (penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner, tetracykliner, makrolider).
- NSAID. Läkemedel som tillhör kategorin icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är utformade för att bekämpa feber och har en smärtstillande effekt.
- Antiallergisk ochdesensibiliserande droger. Utsedd för att förhindra en allergisk reaktion.
- Sedativa läkemedel.
- Vitamin- och mineralkomplex. De ordineras i syfte att generellt stärka kroppen och öka immunförsvaret.
- Slemhinneläkemedel. Nödvändigt för upphostning och avlägsnande av sputum från luftvägarna.
- Vasokonstriktiva näsdroppar och sprayer.
Förutom läkemedel rekommenderas fysioterapimetoder för behandling av kronisk bihåleinflammation:
- mikrovågsterapi och elektroforesprocedurer;
- exponering för diadynamiska strömmar, laser;
- ultraljudsbehandling;
- paraffinapplikationer;
- inhalationer;
- tvätta näshålan ("göken").
Kirurgi
I avsaknad av effekten av konservativ behandling kan läkaren besluta om behovet av invasiv intervention i den drabbade bihålan. Punkteringen utförs genom en punktering av sinus maxillaris i den mediala väggen. Under manipulation avlägsnas exsudat från sinus maxillaris. Detta kirurgiska ingrepp är ofta den enda rationella lösningen för kronisk bihåleinflammation. Operationen låter dig tvätta den drabbade håligheten noggrant med antiseptiska lösningar, introducera antibiotika, steroider och enzymer som absorberar och tunnar ut det purulenta innehållet för att påskynda dess utflöde från sinus. Ibland installeras en kateter hos patienter för att påskynda evakueringen av maxillärhålans hemligheter.
Lätta kronisk bihåleinflammation utan operation misslyckas som regel. Det svåra och ihållande sjukdomsförloppet är en direkt indikation på kirurgisk öppning av en eller båda väggarna i sinus för att återställa den normala passagen av hemligheten mellan näsgången och sinus. Behandlingstiden för en akut form av kronisk bihåleinflammation överstiger vanligtvis inte 3-4 veckor.
En sjukdom som bihåleinflammation bör inte behandlas lätt. Komplikationer av obehandlad patologi kan leda till utveckling av bakteriell meningit, hjärnabscess, sepsis. Generellt sett är prognosen för patienter med norm alt sjukdomsförlopp gynnsam.
Förebyggande
Högkvalitativ behandling av kronisk bihåleinflammation hemma innebär inte bara kampen mot symtomen på sjukdomen, utan också iakttagande av vissa förebyggande åtgärder för att förhindra återexacerbation. Det första som avses är att upprätthålla en hälsosam livsstil, allmän förstärkning av immuniteten och en balanserad kost. Dessutom, för att minska sannolikheten för att utveckla kronisk bihåleinflammation kommer att hjälpa:
- influensavaccination i rätt tid;
- noggrann behandling av infektioner i kroppen;
- inhibering av inflammationshärdar omedelbart efter deras uppkomst;
- årliga tandkontroller och munhygienkontroller;
- ingen kontakt med allergener;
- stöd för normal luftfuktighet och temperatur inomhus;
- regelbunden sköljning av näsan med koks altlösning;
- uttag från sport relaterade tillnedsänkning i vatten, stanna i bergen.
Dessa regler är i större utsträckning effektiva för att förebygga förkylningar. Vid kronisk bihåleinflammation kommer deras efterlevnad att göra det möjligt att uppnå en långsiktig remission, vilket faktiskt är det huvudsakliga målet med behandlingen. Med varje efterföljande återfall förvärras patientens tillstånd, patienten förlorar förmågan att helt andas genom näsan, lider av huvudvärk och konstant purulent flytning. Det är oerhört viktigt att inse allvaret av eventuella komplikationer och påbörja behandlingen i tid.
Om exacerbationer av bihåleinflammation inträffar oftare bör du söka hjälp från kvalificerade specialister - en otolaryngolog och en immunolog.
