Det är inte lätt att ge en korrekt definition av begreppet "mental retardation" (oligofreni, demens), men i allmänhet representerar det en ofullständig utveckling av psyket, åtföljd av en manifestation av uttalad intellektuell brist, svårigheter eller asocial utveckling av personligheten. Det är ett komplex av patologiska tillstånd som är medfödda eller förvärvade i barndomen. Förloppet av denna sjukdom är karakteristiskt varierande, den har olika svårighetsgrad. Det går inte att återhämta sig från mental brist. Författare till begreppen amentia, demens och mental retardation är Philippe Pinel. Det här är en fransk psykiater som levde på 1600-talet.
Konceptet och tecknen på mental retardation
Symtomen på mental retardation har olika förlopp beroende på svårighetsgrad och utvecklingsstadium. Inom medicin är det vanligt att särskilja flera grader av sjukdomen. Enligt begreppet "mental retardation" och dess klassificering delas patologi in i tre grader beroende på patienternas förmåga att lära och arbeta:
- Moronitet är en mild manifestation av sjukdomen. Svårighetsgraden av underutvecklingen är den svagaste. De som lider av sjukdomen i detta stadium kännetecknas av bristande förmåga att bilda en komplex konceptuell apparat och en avmattning i utvecklingen av tänkande av abstrakt typ. Ofta är tankarna hos sådana patienter endast möjliga i en förenklad form. Som ett resultat har individen inte möjligheten till en holistisk uppfattning om situationen och händelsernas inre väsen.
- En måttlig grad av utvecklingsstörning motsvarar begreppet "imbecilitet". Patienter berövas förmågan att forma ett koncept, endast bildandet av en idé är tillgänglig för dem. Möjligheten till abstrakt tänkande och generalisering är helt frånvarande. Men trots detta behåller imbeciller förmågan till självbetjäning. Det går även att vänja dem vid lättare arbete som att städa lokalen, packa m.m. Ordförrådet som sådana patienter besitter är begränsat. Endast tal av elementär karaktär är tillgängligt för deras uppfattning och förståelse. I sin tur består talet de besitter uteslutande av standardfraser, ofta utan adjektiv. Imbeciller har förmågan att anpassa sig endast i den miljö och miljö som är bekant och standard för dem. De kännetecknas av sådana egenskaper som slarv, primitiva intressen, suggestibilitet.
- Den djupaste och allvarligaste av graderna av mental retardation är idioti. Patienter som är mottagliga för sjukdomen i denna fas berövas kognitiv aktivitet, förmågan att reagera på miljön, inklusivehöga ljud och starkt ljus. Det finns ingen möjlighet att skaffa sig någon självbetjäningskompetens. Den övervägande delen av sådana patienter kännetecknas av en minskad grad av känslighet, uttryck för känslor av endast primitiv karaktär, som oftast inkluderar ilska och ilska. De är berövade förmågan att glädjas och skratta, samt gråta. Deras motoriska reaktioner är också primitiva, kaotiska och inkonsekventa.
Avslöjade begreppen mental retardation inom psykiatrin Philippe Pinel. Dessutom kompletterades den av sovjetiska vetenskapsmän.
Orsaker till psykisk utvecklingsstörning
Undersökningen av begreppet orsaker och former av mental retardation har pågått i mer än 100 år, men ofta, när man överväger ett enskilt fall, är det omöjligt att fastställa specifika faktorer. En lång rad skadliga effekter kan orsaka psykiska störningar och mental retardation.
Interna orsaker
Det är vanligt att hänvisa till inre orsaker enligt verk av F. Pinel (den som introducerade begreppet "mental retardation"):
- Mutationsförändringar i kromosomernas struktur. Förändringar i kromosomernas kvantitativa uppsättning och struktur är en vanlig orsak till mental retardation. Manifestationen av mutationer under livet är en naturlig och konstant process. Dessutom kan mutationer orsakas av kemikaliers skadliga effekter (antitumörläkemedel etc.) eller av fysiska effekter (röntgenstrålar, elektromagnetisk strålning). Ge ocksåfaktorer som predisposition för försämrad kontroll av celldelning på gennivå, samt föräldrarnas ålder, kan påverka uppkomsten av mutationer.
- Ogynnsam, smärtsam ärftlighet. Sådana skäl inkluderar sjukdomar i det endokrina systemet eller defekter i metaboliska processer. Orsaken till barnets utvecklingsstörning kan vara moderns diabetes. När innehållet av fenylalanin i moderns blod överskrider normen (fenylketonuri), uppstår fenylalaninembryopati. Komplexa förändringar i spermier och ägg, som inträffar från början av deras mognad till bildandet av en zygot, indikerar att könscellerna har blivit övermogna. Sådana fenomen kan utlösas av en hormonell störning, men oftast av en ökning av längden på perioden mellan ägglossning och befruktning av ägget.
Sådana förändringar kan också orsaka mental retardation. Födelsetalen för barn med trisomi 13, 18, 21 ökar beroende på föräldrarnas ålder. I detta sammanhang kan en sådan faktor som föräldrarnas ålder provocera utvecklingen av mental retardation. Denna möjlighet beror på det åldrande som könsceller genomgår, samt en ökning av frekvensen av mutationer, som kan orsakas av en minskning av enzymaktivitet, nedsatt kromosomresistens mot skadliga effekter och hormonella störningar.
Yttre orsaker (exogena)
Definiera begreppet "mental retardation", "mental retardation"Du kan efter att ha bekantat dig med orsakerna och symtomen på dessa patologier. Det finns många yttre faktorer som kan påverka fostrets mognad och orsaka skador. Under utvecklingen av fostret i livmodern har dess centrala nervsystem en speciell känslighet, och därför är frekvent skada möjlig, vilket resulterar i mental underutveckling. Dessutom kan störningar i utvecklingen av barnets psyke bero på skadliga effekter som påverkar embryot in utero (i prenatalperioden), såväl som under förlossningen (i förlossningsperioden) och i de tidiga stadierna av postnatalperioden.
Prenatal exponering
När mental retardation inträffar, är en hög grad av betydelse vid vilken tidpunkt i fostrets utveckling lesionen inträffar, hur väl dess utveckling fortskrider, samt närvaron av vävnader som inte är skadade, som kan kompensera för skador, samt bromsa utvecklingen som provocerades smittämne.
Ju tidigare den skadliga effekten på embryot under den första trimestern är, desto snabbare kommer missbildningarna, graviditeten att blekna eller missfall inträffa. De vanligaste orsakerna till ett underutvecklat psyke under prenatalperioden är orsakerna nedan.
Fosterhypoxi är starkt förknippat med en hög risk att få ett barn med MR hos mödrar som lider av följande allvarliga sjukdomar:
- kardiovaskulära systemet;
- lever;
- thyroid;
- njure;
- liksom diabetes.
Sådana smärtsamma tillstånd kan vara en provocerande faktor för förekomsten av prematuritet eller manifestationen av komplikationer under förlossningen.
Rhesus-konflikt
Inkompatibilitet mellan ABO-blodfaktorer eller Rh-faktorinkompatibilitet kan vara orsaken till mental retardation. Ungefär en av åtta kvinnor har inte Rh-faktorn i blodet. Följaktligen riskerar barnet att drabbas av Rh-inkompatibilitet, om en sådan faktor finns i barnets fars blod. Det Rh-positiva fostret, som fått denna faktor från fadern, producerar antikroppar i den gravida kvinnans blod, när de kommer in i barnets blodomlopp sker förstörelsen av erytrocyter.
Infektioner
Erytroblastos, som är resultatet av detta, kan leda till störningar i utvecklingen av det centrala nervsystemet. Detta kan i sin tur senare yttra sig i neurologiska sjukdomar och mental retardation. Ungefär 1 av 170 barn har erytroblastos.
Många infektioner har förmågan att överföras intrauterint från mor till foster. Men bara en liten andel av dem leder till uppkomsten av mental retardation. Sådana infektioner orsakar skador på embryots centrala nervsystem i 5 % av fallen med svår MR och endast 1 % av lindriga fall.
Virus
Bland de mikroorganismer som kan orsaka mental retardation, mestProtozoer och spiroketvirus är vanliga. Virus blir orsaken till infektionsskador hos fostret hos 5% av gravida kvinnor. Väl i mammans kropp kanske infektionen inte har yttre manifestationer och tecken, men fostret är fortfarande påverkat, vilket kan bero på syrebrist, undernäring eller otillräcklig blod-hjärnbarriär. Detta gör i sin tur fostrets centrala nervsystem till en miljö som främjar utvecklingen av mikroorganismer.
Den huvudsakliga mekanismen för skador på fostrets nervsystem är brist på syre (anoxi), vilket leder till ett stopp i celldelningen, vilket resulterar i missbildningar eller begränsad organtillväxt. En annan faktor i fostrets nederlag är moderkakan, som utgör en barriär för den, genom vilken det är omöjligt att passera patogenerna för många akuta infektioner. Effektiviteten av ett sådant skydd har olika grad för olika patogener av viruset.
De orsakande medlen för toxoplasmos och syfilis kan penetrera placentabarriären och även nå fostret genom att ta sig till det från fostervattnet. Syfilis, som är medfödd till sin natur, orsakar också utvecklingen av foster MR. En mamma som är infekterad under graviditeten kan överföra syfilitisk spiroket genom moderkakan. Spirochete kommer in i fostret först efter den 5:e månaden av graviditeten.
Minska graden av skador på fostret tillåter användning av antibiotika. Moderns antikroppar skyddar också embryot från infektioner, men dettamekanismen är inte effektiv i alla situationer. Med immunitet mot någon sjukdom kan en gravid kvinna överföra patogenen till embryot. Listeriabakterier kan kringgå barriären som skapas av moderkakan och skada fostrets nervvävnader, vilket kan leda till meningoencefalit, åtföljd av allvarliga organiska lesioner i det centrala nervsystemet eller embryots död.
Mammas sjukdomar
Således är en sjukdom som listerios en annan orsak till allvarlig mental retardation. Sällsynta fall av förekomsten av VR med medfödd fostertuberkulos noteras. Orsaken till mental retardation kan också vara influensaviruset vid intrauterin infektion.
En mammas sjukdom med röda hund under graviditetens första trimester leder till en risk för utvecklingsstörning hos ett fött barn med en sannolikhet på upp till 20 %. Infektion av spottkörteln, att komma till fostret från en gravid kvinna, bidrar till inflammation i hjärnans membran och cytomegali, vars konsekvenser är allvarliga sjukdomar i embryot och till och med dess död. Andra infektioner kan också orsaka mental retardation. Så, med toxoplasmos, är en person infekterad med en encellig mikroorganism (toxoplasma) genom att äta infekterat djurkött. Sjukdomen har en låg prevalens som en medfödd patologi hos nyfödda. Smitta är möjlig både efter födseln och före födseln. Upp till 10 % av de drabbade barnen dör inom 2månader. En betydande andel av spädbarn som överlever möter flera missbildningar och mental retardation.
Förutom virus- och infektionssjukdomar som påverkar fostret kan olika kemikalier som har en skadlig effekt på embryot och bidrar till bildandet av en intellektuell defekt hos barnet i framtiden fungera som orsaker till UO. Vilken som helst av de skadliga faktorerna, som droger, bly, alkohol, kan leda till fostermissbildningar och dödsfall.
Poison
Gifter kan ha en förödande effekt på det centrala nervsystemet, som inte påverkar organ som redan har utvecklats norm alt. Läkemedel som har en teratogen effekt (stör utvecklingen av embryot och leder till olika medfödda utvecklingsavvikelser) inkluderar läkemedel som syftar till att undertrycka ämnesomsättningen, förstöra cancerceller etc. Samtidigt vissa preventivmedel, LSD och rökning.
Också bristen på vitamin A, B, pantotensyra och folsyra, näringsämnen som krävs för en gravid kvinnas kropp, kan äventyra utvecklingen av de intellektuella förmågorna hos ett fött barn. De skadliga effekterna som olika ämnen har är också olika:
- Anti-koaguleringsläkemedel kan orsaka hjärnblödningar och hjärnskador.
- Antimikrobiella medel (sulfonamider)leda till hjärnskador på grund av utveckling av gulsot hos barnet.
Skadan som fostret orsakar av teratogena läkemedel beror också på tiden och metoden för exponering för en viss substans. På grund av varje fosters genetiska identitet kan ett agens orsaka olika reaktioner.
Förutom kemiska faktorer kan skadliga effekter på embryot, följt av uppkomsten av mental retardation, också ha faktorer av fysiskt ursprung. Så anledningen kan vara effekten av strålning på en kvinna under graviditeten under terapeutisk, diagnostisk eller annan röntgenexponering.
Att ge en teratogen effekt med den efterföljande utvecklingen av UO beror på det pågående skedet av embryoutveckling, såväl som på styrkan och dosen av den mottagna strålningen och dess typ. Dessutom spelar de individuella egenskaperna hos fostrets känslighet en roll. Förekomsten av defekter under påverkan av strålning beror på kränkningar av metaboliska processer och graden av permeabilitet av cellmembranen hos den gravida kvinnan, såväl som närvaron av direkt skada på embryot.
Mentala missbildningar kan orsakas av mekanisk påverkan, som inkluderar:
- Överdrivet tryck av livmodern på fostret (med stora myom och oligohydramnios).
- Fostervattensammanväxningar.
Också förekomsten av missbildningar och mental retardation är sannolikt vid emotionell stress under graviditeten, som är akut eller kronisk.
Inflytande under förlossningen
Syrgassvält (hypoxi) hos fostret orsakar ofta mental retardation hos barnet. Om förlossningsprocessen åtföljs av syrebrist, som kan orsakas av moderns allvarliga sjukdomar, uppstår fosterasfyxi. Ofta åtföljs hon av förlossningsskador till följd av sits eller ansiktspresentation av fostret, postmaturitet eller prematuritet, långvarig eller för snabb förlossning.
Postnatal exponering
De vanligaste orsakerna till mental retardation under de första levnadsåren är följande tillstånd i kroppen:
- Svårt berusning;
- Klinisk död;
- Tranio-cerebrala skador;
- Encefalit;
- Svår utmattning av kroppen.
Sociokulturella faktorer, i synnerhet familjen, har stor inverkan på utvecklingen av ett barns personlighet och intelligens. Att skapa en gynnsam atmosfär i familjen är ett obligatoriskt och extremt viktigt villkor för den nödvändiga utvecklingen av kognitiva funktioner. Förekomsten av mental retardation är möjlig i avsaknad av korrekt manifestation av sociala och psykologiska faktorer. De mest mottagliga för påverkan av partiell deprivation är barn som har haft flera infektionssjukdomar i tidig ålder och som har medfödda sjukdomar. Barn som har drabbats av hjärnskador kännetecknas av ökad trötthet under psykisk stress.
Det är omöjligt att definiera begreppet "psykisk utvecklingsstörning" till 100 % korrekt. Varför? Poängen är att mångafaktorer orsakar andra manifestationer som påverkar expansionen av begreppet mental retardation.
