Myom - vad är denna sjukdom och hur man behandlar den? I ICD-10 klassificeras denna patologi som leiomyom under koden D25. I nästan alla fall är det en godartad tumör. Men även sådana neoplasmer kan leda till utveckling av allvarliga komplikationer som kräver komplex behandling.
Moderne gynekologer kan enkelt diagnostisera även mikroskopiska tumörer upp till en centimeter, som ofta upptäcks av en slump. Vissa kvinnor kan till och med leva med myom hela livet och inte möta en enda komplikation, medan andra tvingas genomgå operation för att ta bort tumörer på grund av alla möjliga konsekvenser.
Myom - vad är denna sjukdom
Symptomen på denna patologi beror främst på tumörens storlek och kvinnans allmänna hälsa. Myom är en neoplasm som består av muskelvävnad, som kännetecknas av långsam tillväxt och godartad natur. Imponerande tumörer utvecklas verkligen inte på några år. Om neoplasmen växersnabbt kan dess maligna natur inte uteslutas.
Myom är en kvinnlig sjukdom, vars exakta mekanism fortfarande inte är helt klarlagd. Under de senaste decennierna har incidensen ökat markant bland flickor under 30 år. Detta fenomen förklaras inte bara av skadliga miljöförhållanden, utan också av förbättrade diagnostiska metoder.
Funktioner
Det finns flera viktiga uttalanden om myom.
- Det förekommer uteslutande hos kvinnor i reproduktiv ålder och försvinner gradvis under klimakteriet, eftersom vissa könshormoner krävs för dess utveckling. Om en neoplasm diagnostiseras hos en kvinna i klimakteriet, kan man misstänka dess maligna natur.
- Ungefär 80 % av kvinnorna med myom har hormonella avvikelser - menstruationsoregelbundenheter, symtom på polycystisk sjukdom, livmoderpolyper, funktionsfel i sköldkörteln.
- Ofta kombineras patologi med mastopati. Bröstet och livmodern är funktionellt sammankopplade. Onormala förändringar i ett organ leder ofta till avvikelser i ett annat organs arbete. Det är därför de flesta kvinnor med myom ofta har mastopati i olika stadier. Ett sådant tillstånd bör behandlas i ett komplex och inte separat.
- All information som läkare har idag gör det inte möjligt att fastställa de verkliga orsakerna till defekten. Alla moderna läkemedel kan bara tillfälligt stoppa utvecklingen av neoplasmer och motsvarande konsekvenser.
- Inom medicin kallas myom med olika termer. Detta förklaras väldigt enkelt. Själva livmodern består av bindväv och muskelvävnad. Det är omöjligt att avgöra exakt vilken vävnad tumören består av innan dess avlägsnande och histologisk analys, även med hjälp av CT, ultraljud och MRT. Även om denna nyans inte påverkar taktiken för att behandla kvinnor med myom.
Histologisk analys kan fastställa tumörens natur:
- leiomyom - består enbart av glatta muskelstrukturer;
- rabdomyom - från andra muskelfibrer;
- fibromyom - från muskler och bindväv;
- fibrom - ett stort område består av bindeceller.
Klassificering
Myom i livmodern - vad är denna sjukdom? På bilden kan du se vad denna patologi är. Även om det naturligtvis är omöjligt att visuellt bestämma det, bör du lita på andra symtom och dina egna observationer. Om du misstänker att du har en sådan tumör, se till att gå till gynekologen. Kom ihåg att det är mycket lättare att bota denna defekt i tidiga skeden än i ett försummat tillstånd.
Myom i livmodern - vad är denna sjukdom? Detta är en av de vanligaste patologierna hos kvinnor i reproduktiv ålder. Denna sjukdom förekommer hos cirka 25-30% av moderna kvinnor. Förekomsten av defekten ökar med åldern. Den verkliga toppen av sjukdomen faller på 40-45 år.
Medics delar in myom i flera typer.
- Small - en eller flera knop upp till 5 cm.
- Big -förekomsten av minst en massa större än 5 cm eller livmoderparametrar som motsvarar 12 veckors graviditet (ungefär 11-12 cm).
- Multiple - en historia av livmoderfibroider innebär mer än tre knölar.
- Solitary - förekomsten av endast en tumör.
- Submucosal - myoms historia tyder på lokalisering av neoplasman med ett utsprång i livmoderhålan, vilket bidrar till dess deformation.
- Subserös - tumören är belägen ovanför livmoderns yta och sticker ut i bukhålan.
- Interstitial - noden är placerad direkt i muskelväggen.
- Blandat - ofta växer myom åt olika håll, då talar läkare om en blandad typ.
- Symptomatisk - en tumör som uppträder mot bakgrund av vissa onormala tillstånd, till exempel på grund av blödning under anemi.
- Cervikal - noden är lokaliserad i området av livmoderhalsen, frekvensen är cirka 6-7 % av alla diagnostiserade livmoderfibroider.
Vad är denna sjukdom och hur upptäcker man den? Naturligtvis kommer läkaren att berätta om allt detta i receptionen. De allmänna symtomen på patologi, genom vilka den kan misstänkas, bör dock vara kända för varje kvinna.
Orsaker till förekomst
Fram till nu kan läkare inte fastställa den exakta förutsättningen för utvecklingen av myom. Vilken typ av sjukdom det är och varför det uppstår är en hemlighet för många forskare. Det är allmänt accepterat att på grund av ärftlighet bildas ett vävnadsområde i livmodern med ett alltför stort antal receptorer som uppfattar påverkan av hormoner. Sådana ändelser är mer känsliga för gestagener.och östrogen, jämfört med närliggande vävnader. Det är därför med tiden detta område börjar utvecklas mer aktivt, till skillnad från de andra. Kroppen tappar gradvis kontrollen över denna process, en tumör uppstår, vars storlek kan nå mer än 20 cm.
riskgrupp
Faktum är att myom kan uppstå utan uppenbara orsaker och predisponerande tillstånd. Men oftast diagnostiseras denna defekt hos kvinnor som:
- har en familjehistoria med liknande sjukdomar;
- benägen för hormonella avvikelser;
- är överviktiga;
- benägen för regelbunden stress, kronisk trötthet och sömnbrist;
- födde inte barn;
- lider av metabola störningar och diabetes;
- hade genomgått flera IVF- eller ägglossningsinduktionsbehandlingar.
Vissa forskare tror att myom är en miljösjukdom som uppstår på grund av skadliga miljöförhållanden. Detta uttalande beror dock endast på den ökade förekomsten av kvinnor de senaste åren. Men det har inte bekräftats av kliniska prövningar.
Faktorerna för ökad risk för myom inkluderar bland annat kronisk brist på ägglossning, inflammatoriska patologier, curettage och abort, samt genetisk predisposition. Förresten, i motsats till vad många tror, ökar inte användningen av orala preventivmedel sannolikheten för att utveckla en defekt. Tvärtom finns det vetenskapliga bevis för detanvändningen av p-piller minskar risken och bromsar tillväxten av myom.
Klinisk bild
Vanligtvis blir tecken på patologi märkbara först efter att tumören når en imponerande storlek - mer än 2-3 cm subkumös neoplasma och ca 5 cm subserösa och interstitiella noder. Fram till denna tidpunkt kan historien om sjukdomen med myom i livmodern kännetecknas av en fullständig frånvaro av patologiska manifestationer.
- Sjukdom. Detta är det vanligaste symtomet på sjukdomen. Uterin fibroider provocerar uppkomsten av smärta i stadiet av aktiv utveckling och involvering av andra organ i den patologiska processen. Obehagliga känslor är lokaliserade i ländryggen och nedre delen av buken. Smärta kan öka många gånger under intimitet, träning och före menstruation. När noderna utvecklas blir smärtan konstant. Den kännetecknas av dragkänsla, som påminner om närvaron av en sten i nedre delen av buken.
- Blödning. För riklig menstruation är också en frekvent följeslagare av myom. De dyker upp av ett antal anledningar. Till exempel, om tumören är submukosal, stör den full avstötning av endometrium. Om knuten är för stor deformerar den livmoderhålan, ökar området som blöder och förhindrar den normala sammandragningen av myometriet. Systematisk blodförlust innebär uppkomsten av anemi med en uttalad klinisk bild, som kännetecknas av apati, letargi, andnöd, blekhet, yrsel.
- Infertilitet. Historien om myom kan också kännetecknas av ett sådant symptom. Små knölar har nästan ingen effekt på graviditetsförloppet. Men aktivt utvecklande och för stora tumörer i livmoderhålan förhindrar full bildning av embryot. Myom, till skillnad från norm alt myometrium, sträcker sig inte bra, vilket gör att risken för missfall och för tidiga födslar ökar med en intensiv ökning av livmodern.
- Förstoppning. Om tumören är för stor eller växer i rektalområdet kan den komprimeras, mot vilket detta symptom uppträder.
- Problem med urinering. Sådana symtom uppstår när en tumör växer på livmoderns främre vägg. I det här fallet kan kvinnan uppleva inkontinens eller alltför frekvent behov av att tömma urinblåsan.
Diagnos
Det mest tillgängliga och pålitliga sättet att upptäcka patologi anses vara ultraljud av bäckenorganen. Men även under en rutinmässig gynekologisk undersökning kan en specialist misstänka närvaron av noder om en förstorad livmoder eller dess tuberösa struktur märks.
För att upptäcka en neoplasm med hjälp av ultraljud bör flera regler följas:
- gör i början av cykeln - under denna period kan du objektivt bedöma tillståndet för endometriet och parametrarna för noderna, 5-6 dagar är den optimala tiden;
- transvaginal procedur - gör det möjligt att detektera även miniatyrneoplasmer upp till en centimeter;
- övervaka dynamiken regelbundet - för att kontrollera utvecklingen av tumören måste du göra en ultraljudsundersökning var sjätte månad.
Vid misstanke om submukosala neoplasmer ordineras en kvinna en hysteroskopi, vilket gör det möjligt att omedelbart ta bort små noder.
Vissa patienter rekommenderas CT eller MRT för att diagnostisera sjukdomen inom gynekologi. Myom med deras hjälp bestäms lättare. Dessutom gör dessa tekniker det möjligt att uppskatta placeringen av noderna och deras storlekar så exakt som möjligt.
Ännu mindre ofta används hysteroskopi och laparoskopi för att diagnostisera myom. Det är sant att sådana händelser oftast ordineras redan som medicinska ingrepp.
Behandling av myom
Vad är denna sjukdom och hur blir man av med den? Denna fråga kommer först för de flesta kvinnor som har fått diagnosen en tumör. Liksom all annan tillväxt försvinner myom inte av sig själv. Dess utveckling kan dock stoppas och till och med gå tillbaka när:
- amning och graviditet;
- klimakteriet.
Det här fenomenet förklaras av kardinalförändringar i den hormonella bakgrunden i dessa skeden av en kvinnas liv. I alla andra fall krävs specifik terapi.
Hur behandlar man sjukdomen? Myom är faktiskt dåligt mottagliga för konservativa terapier. Vanligtvis är läkemedelsbehandling endast tillfällig, och stoppar helt enkelt utvecklingen av tumören. Även efter att alla neoplasmer har tagits bort kan nya knölar dyka upp efter en tid.
Konservativ behandling
För att bromsa utvecklingen av en neoplasm eller minska dess yta före operationInterventioner kan omfatta droger i följande kategorier:
- analoger av hormonet gonadotropinfrisättande ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - undertrycker den hormonella regleringen av menstruationscykeln på alla nivåer, vilket orsakar ett specifikt tillstånd av tillfällig menopaus, som ett resultat minskar myomen och själva livmodern med cirka 30-50 %, men efter att läkemedlet dras tillbaka kommer symtomen tillbaka;
- antigestagen ("Ginepriston", "Mifepriston") - hämmar effekten av progesteron;
- "Esmiya" - har en verkan som liknar antigestagener;
- antigonadotropa läkemedel ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - undertrycker produktionen av gonadotropa hormoner, det vill säga FSH och LH, vilket hämmar äggstockarnas aktivitet;
- kombinerade p-piller ("Yarina", "Regulon", "Jess") - sänker produktionen av LH och FSH, undertrycker äggstocksfunktion;
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - används för att reglera menstruationscykeln, ineffektiv vid behandling av myom.
Med utveckling av alla möjliga komplikationer, såsom tumörnekros eller inflammation, används antibiotika, kramplösande medel och smärtstillande medel i form av stolpiller, injektioner eller tabletter.
Kirurgi
Indikationer för operation för myom:
- Tumör större än 5 cm;
- symptomatisk typ av utbildning;
- förberedelse för IVF;
- tillväxtnekros eller pedikeltorsion;
- aktiv utveckling av noder under sex månader;
- närvaro av ben;
- associerade missbildningar i endometrium och cystor på äggstockarna.
Metoden för kirurgisk ingrepp väljs med hänsyn till kvinnans ålder och förekomsten av samtidiga sjukdomar.
Laparoskopi. Det används oftast för att avlägsna subserösa och interstitiella tumörer. Denna teknik anses välförtjänt vara en av de säkraste ingreppen. Dessutom gör modern teknik det möjligt, med lämpliga indikationer, att helt avlägsna livmodern
- Laparotomi. Det traditionella sättet att ta bort leiomyomnoder. Operationen kan innebära excision av några knölar, partiell borttagning av livmodern eller hela organet.
- emboliering av livmoderkärl. Tekniken syftar till att blockera artärerna i neoplasman, på grund av vilken den avsevärt minskar i storlek och ibland försvinner helt. För att uppnå detta resultat utförs angiokirurgisk ingrepp - vilket ger en speciell lösning till livmoderns artärer.
- FUZ-ablation av tumören. Med hjälp av MRI specificeras placeringen av utväxterna och deras storlekar, varefter en stark ultraljudspuls appliceras på detta område. Gradvis värms neoplasmen upp och brinner ut. Det är sant att tekniken har ett antal kontraindikationer. Till exempel är FUS-ablation förbjuden att utföra med ett stort myom och dess lokalisering närabäckenben.
