Inkontinens hos barn är ett ganska vanligt problem. Det kan associeras med både fysiologiska störningar och psykologiska faktorer. Naturligtvis är många föräldrar intresserade av frågor om hur behandlingen av enures hos ett barn ser ut. När allt kommer omkring, våta lakan och oförmågan att kontrollera din blåsa påverkar barnets tillstånd negativt i första hand.
Varför uppstår dessa störningar? Är nattlig enuresis farlig hos ett 6-årigt barn? Innebär behandlingen medicinering? När ska man börja oroa sig för inkontinens? Vad kan läkare rekommendera? Svaren på dessa frågor är viktiga för alla föräldrar.
Vad är patologi?
Många föräldrar står inför ett sådant problem som enures hos barn. Orsaker och behandling är naturligtvis viktig information. Men först bör du läsa den allmänna informationen.
Enures kallas ofrivillig urinering, och detta kan inträffa både på natten (under sömnen) och under dagen. Hos barn upp tillen viss ålder anses ett sådant tillstånd vara norm alt, eftersom de betingade reflexerna som hjälper till att kontrollera urineringsprocesserna fortfarande är i bildningsstadiet. Å andra sidan kan enures indikera olika sjukdomar, känslomässiga och psykologiska problem. Förresten, enligt statistik möter pojkar en liknande patologi 2-3 gånger oftare än sina jämnåriga.
Naturligtvis kan ett sådant problem inte annat än lämna ett avtryck på barnets personliga utveckling. Till exempel kan nattlig enures hos barn i åldern 8 år (vi kommer att överväga dess behandling i artikeln) orsaka överdriven blyghet, nervositet, isolering. Det är därför problemet inte bör ignoreras. Så, hur ska behandlingen av enures hos ett barn se ut? Svaret på denna fråga är viktigt för alla förälder.
Vid vilken ålder kan inkontinens anses vara ett problem?
Som ni vet behöver barn tid för att utveckla kontroll över tömningen av urinblåsan. Man tror att nattlig enures hos ett 5-årigt barn inte kräver behandling. Varför? Faktum är att fram till 5–6 års ålder uppstår bildandet av en betingad reflex mot urinering, så vid denna tidpunkt kan periodiska episoder av ofrivillig tömning anses vara normen.
Förresten kan behandlingen av enures hos barn 8 år endast reduceras till korrigering av den dagliga rutinen och konsultation med en psykolog. I denna ålder kan isolerade fall av urinering på natten också betraktas som normen. Men om sådana incidenter inträffar konstant, även under den vakna perioden, kan detta tyda på närvaronsjukdomar och allvarliga problem. I det här fallet är det mycket viktigt att träffa en läkare.
Klassificering
Innan man överväger behandling av enures hos ett barn är det värt att bekanta sig med formerna för denna patologi. Idag finns det flera klassificeringssystem. Beroende på orsakerna, tidpunkten för uppkomsten och utvecklingsmekanismen särskiljs två typer av patologi:
- Primär enures. En liknande form av inkontinens sägs om den betingade reflexen för att tömma urinblåsan inte har bildats. Barnet hade aldrig helt kontroll över sina drifter.
- Sekundär enures. I det här fallet talar vi om ett problem som uppstod senare, efter att barnet lärt sig att kontrollera urinering, vakna på natten och gå på toaletten.
Inkontinens kan också vara:
- isolerad - i det här fallet är det bara nattliga episoder som inträffar under sömnen;
- blandat - avsnitt på dagtid ansluter sig till nattvätning, när barnet beter sig ganska medvetet, men urinering sker fortfarande ofrivilligt.
Beroende på den kliniska bildens egenskaper särskiljs de:
- monosymptomatisk enures - endast inkontinens uppstår, annars beter sig barnet ganska norm alt;
- polysymptomatisk enures – det finns andra symtom som tyder på förekomsten av psykiska, neurologiska, endokrina och urologiska störningar.
Naturligtvis sådana klassificeringssystemanses vara något villkorade, eftersom många fler faktorer måste beaktas.
Huvudorsaker till inkontinens
Många föräldrar står inför ett sådant problem som nattlig och dagtid enuresis hos barn. Behandling i detta fall beror till stor del på orsakerna till utvecklingen av patologi, så det är värt att undersöka möjliga riskfaktorer:
- Försening i utvecklingen av det centrala nervsystemet, vilket kan vara resultatet av hjärnskador, patologier som drabbats av förlossning eller intrauterin utveckling, olika infektioner som påverkar nervvävnaden.
- Felaktig funktion av urinvägarna är också ofta åtföljd av inkontinens. Listan över orsaker inkluderar patologier som vesikoureteral reflux (urin kastas från urinblåsan tillbaka in i urinledaren), dysfunktion i urinblåsan, överaktiv blåssyndrom, etc.
- Riskfaktorer inkluderar för mycket sömn. Det är väldigt svårt för barnet att vakna, urinering sker under sömnen, men barnet känner det inte.
- Inkontinens kan vara resultatet av försämrad utsöndring av hormonet vasopressin. Det reglerar faktiskt processerna för bildning och utsöndring av urin. Om nivån av antidiuretiskt hormon minskar, produceras en stor volym urin på natten, vilket ofta leder till utveckling av enures.
- Det finns ett genetiskt arv. Enligt statistik, om direkta släktingar (föräldrar) har ett liknande problem, är sannolikheten för att utveckla urininkontinens hos ett barn ungefär 75%.
- Glöm inte bortbarnets känslomässiga tillstånd. Långvarig stress, psykiska trauman – allt detta skapar förutsättningar för sängvätning.
I diagnosprocessen är det mycket viktigt att ta reda på exakt vad som orsakade uppkomsten av ett sådant problem som enures hos ett barn. Behandlingen beror till stor del på detta.
Vilka andra symtom ska jag hålla utkik efter?
Du vet redan vad enures är hos barn. Behandling i detta fall beror till stor del på orsakerna till inkontinens och relaterade komplikationer.
Enures sägs vara när ett barn inte kan kontrollera urineringsprocessen. I detta fall kan episoder av inkontinens inträffa flera gånger om dagen eller 1-2 gånger i månaden. Ibland finns det så kallade imperativa drifter, när lusten att tömma urinblåsan är så stark att barnet inte kan kontrollera den.
Föräldrar rekommenderas att vara uppmärksamma på andra symtom. Ibland är enures associerad med neurologiska och psykiska störningar. Inkontinens kan åtföljas av symtom som ökad ångest och irritabilitet, överdriven blyghet, isolering, sårbarhet. Ibland finns det olika fobier, såväl som nervösa tics, stamning. Alarmerande symtom inkluderar även sömnstörningar, i synnerhet problem med att somna, gå och prata i en dröm, för djup eller omvänt ytlig sömn, kraftigt sammanbitning av käkarna, gnissling av tänder. Alla dessa egenskaper måste rapporteras till läkaren.
Diagnostikprocedurer
Till att börja med måste läkaren samla in den maximala mängden information. Anamnesen bör innehålla information om enuresens natur, frekvensen av episoder av inkontinens och förekomsten av samtidiga symtom. Specialisten kommer också definitivt att fråga om barnet har haft någon infektionssjukdom, om det fanns några komplikationer under förlossningen eller graviditeten, etc.
Följt av en allmän undersökning, under vilken man kontrollerar bukorganens tillstånd, perineums känslighetsgrad, analsfinkterns tonus etc.
Barnet har även blod- och urinprov. Om du misstänker närvaron av skador eller anatomiska avvikelser i ryggmärgens struktur, utförs en röntgen. Om det finns symtom på hjärnsjukdomar skickas barnet för elektroencefalografi. Listan över ytterligare diagnostiska procedurer inkluderar cystoskopi, uroflödesmetri, ultraljud av njurar och urinblåsa.
Läkemedelsbehandling av enures hos barn
Vad ska jag göra om det finns ett liknande problem? Hur behandlas enures hos barn? Orsaker och behandlingar i det här fallet är nära besläktade.
Om det finns misstanke om försening av utvecklingen av nervregleringen av urinering, kan vissa läkemedel användas:
- Cortexin används ofta. Ett sådant verktyg påskyndar utvecklingen av strukturerna i det centrala nervsystemet. Läkemedlet produceras i form av en lösning för intramuskulär injektion. Behandlingsförloppet består vanligtvis avtio injektioner.
- Nootropa läkemedel används också, särskilt kalciumhopantenat eller pantokalcin. Sådana medel förbättrar blodcirkulationen i hjärnan, påskyndar överföringen av nervimpulser och hjälper barnet att konsolidera nya färdigheter.
Om orsaken till enures är ökad aktivitet i urinblåsan, som för övrigt åtföljs av frekvent urineringsbehov, så ingår följande mediciner i behandlingsregimen:
- "Oxybutynin" eller "Driptan" - blockerar överdriven aktivitet i det muskulära lagret i urinblåsan. Det är föreskrivet för behandling av barn äldre än fem år. Behandlingsförloppet varar ungefär en månad.
- Liknande resultat ges av läkemedel som Tolterodine och Detruzitol. Dessa läkemedel används oftare eftersom de tolereras bättre av barnets kropp.
Om det finns en smittsam inflammation används bredspektrumantibiotika, särskilt Augmentin (barnsform). "Kanefron" - ett läkemedel som innehåller växtbaserade ingredienser, hjälper till att normalisera utsöndringssystemet och hantera effekterna av inflammation.
Ibland ingår även mediciner med antidiuretiska egenskaper i behandlingsregimen. Detta hjälper till att minska mängden urin som produceras på natten. När det gäller sjukgymnastik rekommenderar läkare ibland paraffinförpackningar som är utformade för att värma det suprapubiska området.
Barnet remitteras även till konsultation hos en psykolog, särskilt om det finns misstanke om ett psykologiskt ursprung till enures. Lektioner med en erfaren specialisthjälpa barnet att hantera fobier, stress, irritabilitet och andra psykologiska, känslomässiga problem.
Ibland behövs ingen behandling alls. Enligt statistik försvinner patologin i cirka 15% av fallen av sig själv, utan någon terapi. Läkare förknippar sådan självläkning med fullbordandet av bildandet av betingade reflexer.
Vad används Minirin till?
Behandling av enures (om barnet är 7 år eller äldre) kan innefatta att ta Minirin. Den aktiva substansen i detta botemedel är desmopressin, som är en analog av naturligt vasopressin. Detta hormon utsöndras av hypofysen i den mänskliga hjärnan.
Desmopressin verkar på de distala hopvikta tubuli, vilket ökar genomsläppligheten av epitelet. Detta aktiverar processerna för återabsorption av vatten och leder till en minskning av urinvolymen som utsöndras. Ett liknande läkemedel används ofta för att behandla primär enures hos barn, samt för att eliminera symtomen på diabetes insipidus.
Läkemedlet kommer i form av små vita tabletter som måste sugas. Läkemedlet har vissa kontraindikationer. Den ska inte användas om patienten har följande problem:
- allergisk känslighet;
- olika former av njursvikt;
- risk för hjärtsvikt;
- polydipsi;
- drog ges inte heller till barn under sex år.
Det är värt att notera att ett sådant botemedel tolereras väl av småpatienter. Läkarnas åsikter talar också om detta. Biverkningar, särskilt illamående, viktökning, kramper, är extremt sällsynta.
Ska jag väcka mitt barn på natten?
Vi har redan listat ut hur behandlingen av enures hos barn ser ut hemma. I vissa fall beslutar föräldrar att väcka barnet på natten innan den ofrivilliga tömningen av urinblåsan inträffar. Det är värt att notera att läkare några år senare rekommenderade detta tillvägagångssätt.
Idag råder läkare inte att väcka barnet. Anta att det finns enures hos ett barn på 6 år. Behandling genom natthöjningar kommer sannolikt inte att ge önskad effekt. Faktum är att för medveten urinering krävs att barnet helt väcks, vilket inte alltid är möjligt. Om barnet tömmer sig medan det halvsover, förstärker detta bara den omedvetna urineringsmekanismen.
Om du ändå bestämmer dig för att uppfostra barnet på natten, se till att barnet är helt vaket innan du går på toaletten. I det här fallet måste du följa schemat. Under den första veckan behöver du väcka barnet varje timme. I framtiden bör tiden ökas gradvis.
Användbara tips för föräldrar
Behandling av enures hos ett barn måste kompletteras med rätt kur och kost. Dessutom är stödet från föräldrar extremt viktigt för barnet. Det är därför det är värt att följa några regler:
- Bestraffa inte ditt barn för episoder av inkontinens. Detta är trots allt inte avsiktligt, mengodtyckligt. Därför rekommenderas det inte att skälla på barnet, tvinga honom att tvätta våta lakan och fokusera för mycket på detta. Sådant beteende hos föräldrar kommer inte att ge det önskade resultatet, utan kommer bara att bilda komplex hos barnet. Belöningar fungerar mycket bättre. Om barnet vaknade torrt på morgonen, då måste det berömmas.
- Du bör inte i något fall minska den dagliga mängden vätska du dricker. Naturligtvis, om barnet inte dricker tillräckligt, kommer episoder av inkontinens att inträffa mer sällan, men detta kan leda till uttorkning, vilket är fyllt med svårare konsekvenser.
- Ändå är dricksregimen nödvändig. Fram till kl. 17.00 ska barnet dricka 80 % av den dagliga normen, men på kvällen ska mängden dricka begränsas. Undvik att ge ditt barn för mycket vattnig frukt och diuretika tre timmar före sänggåendet. På kvällarna rekommenderas det inte heller för spädbarn att dricka te och andra drycker som innehåller koffein.
- Rätt sömn är viktigt. Så försök lägga ditt barn samtidigt.
- Innan du går och lägger dig måste barnet tas till toaletten.
- På kvällstimmarna är aktiva spel, titta på TV, spela vid datorn oönskade.
- Det är viktigt att skapa en lugn atmosfär i huset - barnet behöver inte lyssna på någonting eller vara delaktig i dispyter, bråk, konflikter, eftersom det bara kan förvärra situationen.
- Försök att skapa en bekväm plats för barnet att vila på. Om du täcker madrassen med vaxduk, så ska det finnas ett tätt men mjukt lakan ovanpå, som måste fixeras så atthon skrynklade inte eller halkade. Rummet måste ventileras innan du går och lägger dig. Det är viktigt att hålla en behaglig temperatur. Om barnet är kallt under sömnen, ökar sannolikheten för ofrivillig urinering. Å andra sidan kommer värmen i rummet att göra barnet törstigt.
- Det rekommenderas att lämna en dämpad ljuskälla i barnets sovrum - så att barnet kommer att trivas, mörkret inte skrämmer honom och vägen till toaletten kommer inte att verka skrämmande.
Enuresis hos barn: behandling med folkmedicin
Vad mer kan föräldrar göra? Hur man hanterar ett sådant problem som enures hos barn? Behandling med folkmedicin är möjlig. Örtläkare har många användbara recept i sin arsenal:
- Honungsvatten ger bra resultat. Detta bekräftas av många recensioner. En tesked honung (naturligtvis naturligt) måste lösas i 100 ml varmt kokt vatten. Barnet bör dricka denna dryck 30-60 minuter före sänggåendet. Medicinen hjälper till att hålla kvar vätska i kroppen.
- Dillfrön hjälper också till att hantera problemet, vilket framgår av recensioner från många föräldrar. Att förbereda läkemedlet är enkelt: du måste hälla en stor sked torra dillfrön med ett glas kokande vatten och insistera. På morgonen ska den resulterande infusionen ges till barnet. Barn under tio år konsumerar ett halvt glas om dagen. Dosen för äldre barn är 200 ml. Vid behov kan läkemedlet sötas något.
Nu vet du vad enures är hos barn. Behandling, recensioner av vissa metoder,orsakerna till utseendet av patologi är mycket viktig information som inte bör ignoreras. Den behandlande läkaren kommer att kunna utarbeta den korrekta behandlingsregimen efter en fullständig diagnos. Narkotikabehandling, i kombination med rätt daglig rutin, rätt beteende från föräldrarna, vissa psykologiska procedurer och en lugn atmosfär i huset kommer att hjälpa till att hantera problemet.
