Tillståndet i munhålan avgör till stor del hälsan hos hela organismen som helhet, eftersom det finns ett nära samband mellan dem. För att uttrycka sjukdomar i munhålan är det mycket bekvämt för tandläkare att använda speciella dentala index. Indexet på ett annat sätt är en kvantitativ bedömning av tillståndet i munhålan vid tidpunkten för undersökningen.
Involverar nästan alla komponenter som har något att göra med hälsan hos tänder och tandkött. Detta inkluderar graden av plack på emaljen, förekomsten av tandsten, vävnadsskada och graden av denna lesion i parodontiet, inflammationsreaktioner, tandenheternas integritet och styrka, närvaron och svårighetsgraden av tandköttsfickor, förhållandet mellan friska och kariösa tänder, etc. Dessa index kan inte bara identifiera förekomsten av patologier, orsakerna till förstörelse, utan också för att förutsäga deras fortsatta förlopp, samt att vidta vissa förebyggande åtgärder.
Med hjälp av index kan tandläkaren också ta reda på:
- stadiet av vävnadsdestruktionparodontit;
- enheter av tänder som inte kan återställas, utan endast ersättas med implantat;
- antal raderade eller bortfallna;
- noggrann hemhygien;
- krökning i bettet;
- bedömning av behandlingens effektivitet.
Varje typ av överträdelse bestäms strikt av dess index, de är alla specialiserade.
Vad är index
Periodontala index (artikel 1999) inom tandvården är utformade för att mäta dynamiken i periodontal vävnadsskada. De hjälper läkaren att spåra hela processen för spridningen av sjukdomen, dess djup och prognos och behovet av specifik behandling. Vid mötet använder läkaren både vanliga forskningsmetoder och ett indexsystem, därför är bedömningen av det parodontala tillståndet korrekt och heltäckande.
Det periodontala indexsystemet i allmänhet
Det finns följande typer av parodontala index inom tandvård:
- IG är hygienindex, de utvärderar emaljkontamination och förekomst av tandsten.
- IV - Inflammationsindex - bedömer inflammatorisk tandköttssjukdom, parodontit och parodontit.
- IDK – index för förstörelse av benvävnad; kombinerade index.
Alla index är inte svåra och kräver ingen speciell utrustning, lätta att identifiera. Det finns många av dem, de viktigaste kommer att analyseras vidare.
Vad är underavdelningar av index
Särskilj mellan parodontala index genom reversibilitet, d.v.s.regressibel, icke-regressibel och komplex.
Reversibel - övervaka dynamiken i den patologiska processen, behandlingens effektivitet. Dessa index är inriktade på de aktuella symtomen på patologier i deras akuta period:
- blödning och inflammation i tandköttet;
- lösa tänder;
- fickor av inflammation - gingival och parodontit.
De vanligaste av dessa parodontala index är papillär-alveolära, PI, IG - hygienindex, av vilka det finns mer än 15 i allmänhet (Schiller-Pisarev, Pakhomov-index, Ramfjord, etc.). Data för dessa index kan förändras, och problemen svarar bra på behandling och har en god prognos, d.v.s. vändbar.
Irreversibla index: gingival recession, röntgen, etc. Här registreras redan processer av irreversibel karaktär när det gäller konsekvenser och komplikationer av patologier, såsom resorption (resorption) av benkomponenten av alveolära processer, recession eller amyotrofi i tandköttet. Behandlingen är ineffektiv.
Komplexa parodontala index ger en omfattande bedömning av tandlossning. Till exempel innehåller Komrke-index ett stort antal studier: PM-index, djupet på tandköttsfickorna, graden av vävnadsatrofi, blödande tandkött, graden av löshet i tänderna (indikerar graden av inflammation).
Periodontal sjukdom
Det finns många patologier, men 5 huvudkategorier av parodontala sjukdomar förekommer oftare än andra:
- Gingivit - inflammation i tandköttsvävnaden.
- Periodontitis är en inflammation i parodontiet, när redan mjuka vävnader och ben förstörs och den växer hela tiden.
- Periodontos - det finns en enhetlig resorption (destruktion) av benet. Det finns inga tecken på inflammation, det finns dystrofiska förändringar.
- Oorsakad periodontal patologi - det finns en progressiv lysis (periodontolys) av vävnader. Lysis är helt enkelt vävnadsnedbrytning.
- Olika parodontala tumörer - parodontom.
Segment in dentistry
Ofta på tandläkarbesöket kan man till exempel höra att det behövs en fyllning för 45, eller 37, 73 tänder etc. För en vanlig människa är detta obegripligt, eftersom en person bara har 32 tänder. Men vi pratar inte om överskott av tänder, det här är helt enkelt numreringssystemet för tänder och käksegment som antagits av tandläkare.
Det finns många sådana systematiseringar och de har sin egen tillämpning inom olika tandvård. Men idag anses det internationella europeiska tvåsiffriga violasystemet enligt WHO vara allmänt accepterat. Det utvecklades 1971. Det är nödvändigt att ha en förståelse för det för att förstå vissa index.
Tandnummer
Alla vet att tänderna är symmetriska, det vill säga att höger och vänster halva av båda käkarna är identiska. Dessutom har de sin egen numrering.
De främre (frontala) tänderna är framtänderna. De är platta, med en vass kant och tjänar till att bita av mat. Det finns bara 2 av dem på varje halva av käken, det vill säga tot alt 8. Början av beräkningen tas från framtänderna: de centrala på nummer 1, och de som följer dem - nummer 2. Dessa siffror har alla 4 framtänder i varje halva av käken.
För att riva ochmatretention, en person har huggtänder - de är konformade och det finns bara 4 av dem. Deras ordningsnummer är 3.
Nästa är tuggtänder - de är uppdelade i små och stora - premolarer och molarer. Premolarer är numrerade 4 och 5; och 6 och 7 är redan molarer.
Tänder nummer 8 - dyker upp efter 25 år, och inte för alla. De kallar dem visdomständer. Men de finns i numreringssystemet.
Käftsegment
Det visar sig att varje nummer har 4 tänder, och det finns ingen tydlig definition av platsen för en viss tand. För att fixa detta finns det käksegment. Segmentnumret skrivs i tiotal och tandnumret i enheter. Så det visar sig att varje tand har ett tvåsiffrigt nummer.
Så segmenträkningen börjar uppe till höger (sidan av patienten, inte tandläkaren). Därefter kommer den vänstra övre halvan av käken (maxillär), segment 3 är den vänstra men nedre halvan av underkäken, segment 4 är den nedre högra sidan av underkäken. Således är den 45:e tanden bara den femte premolaren på det fjärde segmentet av käken, det vill säga den andra premolaren på höger sida av underkäken underifrån.
Den stora fördelen med Viola-systemet är att det inte finns några besvärliga tandnamn, platsen för den nödvändiga tanden anges exakt, risken för fel i detta fall är minimal. Denna numrering är mycket bekväm i tandläkarens arbete, till exempel när en patient remitteras till en röntgen, för radiologen själv när han beskriver en panoramabild av tänderna.
Papillary-marginal-alveolar index (pma)
Introducerats sedan 1947, indexet anses vara ett av de grundläggande och ger en uppfattning om den existerande tandköttsinflammationen hos en patient - varaktigheten av dess utseende och hur djupt den har trängt in. Därför kallas det gingivitindex. Det återspeglar de initiala förändringarna i parodontiet, det inflammatoriska svaret (kvantitativt).
Poäng ges beroende på platsen för inflammation i tandköttet:
- det finns en inflammerad papill – 1;
- inflammation i ytterväggen av gingival sulcus – 2;
- alveolär gingiva – 3.
Totalindikatorn beror på summan av poäng: summan av alla enheter X100/3X antalet tänder i patienten. Vid beräkning av PMA kommer det totala antalet tänder att vara olika beroende på ålder:
- vid 6-11 år är 24;
- 28 – i åldern 12–14,
- 30 - från 15 år.
Det finns tre stadier av gingivit:
- upp till 30 % - mild inflammation;
- upp till 60 % - inflammation av måttlig vanvård;
- över 60 % - allvarlig tandköttssjukdom.
PI-index
PI, eller Russells parodontala index, föreslogs 1956 och är avsett att fastställa utvecklingsstadiet för tandköttsinflammation, men också för parodontit:
- fickor, tandrörlighet;
- ställer in graden av benförstöring av tanden, dvs. dess förlust.
Vid beräkning av periodontal PI summeras indexvärdena och kvoten erhålls med hänsyn till de undersökta tänderna.
Poängkriterierna erhålls enligt följande:
- frånvarotecken på patologi - 0 poäng - inga patologiska förändringar, d.v.s. dess intakta tillstånd;
- 1 - mild gingivit (tanden är nästan helt bevarad eftersom inflammationen inte har täckt tandens omkrets);
- 2 - gingivit har spridit sig cirkulärt, men tand-gingivalövergången är intakt;
- 4 - resorption av tandens septa har börjat (detta upptäcks endast på röntgenstrålar);
- 6 - tandköttet är inflammerat, det finns en tandköttsficka, men tanden vinglar inte och är fullt fungerande;
- 7 - resorption av interdental septum har nått rotens längd;
- 8 - parodontala vävnader destruktureras och tandens tuggfunktion utförs inte (tanden är lös, kan förskjutas), resorptionen överskrider rotens längd, bildandet av en intraosseös ficka är också möjlig.
Vid bestämning av PI-index undersöks alla tänder utom 8.
Periodont alt index PI bestämmer graden av plack på emaljen och hänvisar till parodontitindex. Det finns 4 grader av plack - från 0 till 3. Noll grad - det finns ingen plack, den sista, tredje graden - plack uttalas.
Parodont alt index PI erhålls genom att dividera poängen för alla tänder med antalet undersökta. Baserat på resultaten av en sådan undersökning kan vi prata om graden av gingival inflammation enligt ett 8-punktssystem, med start från 1,5 poäng. Den sista graden är den svåraste.
CPITN Index
CPITN parodontala index anses alltid vara en markör för behovet av behandling av parodontala sjukdomar. Den har använts sedan 1982 och rekommenderas av WHO. För att identifiera indikatorerDetta index används för att dela upp tanden i 3 sextanter - frontal och 2 lateral. Alla tänder undersöks inte, utan endast selektiva. Det är nödvändigt att undersöka vävnaderna runt siffrorna - 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 och 47. Dessa enheter, det vill säga dessa 10 tänder, ger en komplett bild av tillståndet hos båda käftar. Från varje sextant tas den mest sjuka parodontala tanden. Blödande tandkött, förekomsten av tandsten och svårighetsgraden av parodontala fickor bestäms.
Forskning utförs med en speciell sond, varje tand undersöks med avseende på förekomsten av dessa kränkningar. De registreras och analyseras med koder:
- inga tecken på sjukdom - detta är 1 poäng;
- om blodet kom ut omedelbart eller efter 30 sekunder under studien. är 2 poäng;
- närvaro av tandsten (mineraliserade avlagringar) - över och under tandköttet;
- överhängande fyllning - de fördröjer den framväxande plaketten - detta är 3 poäng;
- detektion av en tandköttsficka upp till 5 mm djup - 4 punkter;
- om djupet på parodontala fickan är upp till 6 mm eller mer - 5 poäng;
X poäng - det finns inte en enda tand i sextanten eller bara 1 (desutom ingår inte 8 molarer i denna beräkning).
Därefter divideras summan för varje tand med 6 och CPITN-indikatorn erhålls av koder:
- 0 - ingen behandling krävs;
- 1 - korrigering och kontroll av munhygien individuellt för denna patient;
- 2 - professionell rengöring och eliminering av ovanstående faktorer för plackretention på tandemaljen; introduktion till korrekt munhygien;
- 3 -behovet av curettage (borttagning av plack);
- 4 - omfattande parodontitbehandling.
Complex Index (Leus, 1988) – KPI
Komplext parodont alt index KPI (det kallas även kombinerat) är medelvärdet för alla indikatorer på parodontala skador.
Utformad för gruppstudier av periodontal hälsostatus hos människor i olika åldrar:
- i barn under 4;
- skolebarn under 14;
- och pojkar.
För KPI utvärderas först varje tand och sedan divideras summan av koderna med antalet undersökta tänder. Detta index erhålls.
Pincett och en sond används för forskning. De bestämmer bildandet av kluster, djupet av parodontala fickor, kontrollerar tändernas rörlighet. Vid skador på flera tänder styrs de av den tyngsta tanden.
Mottagna koder och kriterier:
- friska tänder - ingen plack och ingen inflammation - kod 0;
- det finns en viss mängd vit tandplack (mjuk och lätt att ta bort), som fastställdes under undersökning med en sond på emaljens yta - detta är 1;
- 2 - lätt sondering resulterade i lätt blödning;
- 3 - det finns tandsten (även om den är liten);
- 4 – parodontitisficka upptäckt; 1-2 graders tandlossning - kod 5.
Ramfiord Index (tandplack)
Index S. P. Ramford (1957) har 2 kriterier: graden av inflammerat tandkött och djupet av parodontala fickor. Detta är en indikator på tandlossning. Till skillnad från PI bestämmer den inte bara fickans djup från toppen av papillärentriangel, men tar även hänsyn till höjden av rotexponeringen på grund av tandköttsretraktion (expansion av gingival sulcus med exponering av halsen och en del av tandroten).
Avståndet mäts från emaljcementets kant till toppen av papilltriangeln. Med ett atrofierat tandkött är dessa 2 indikatorer plus, med hypertrofi tar de skillnaden mellan dem. Parodontiet undersöks på 2 ytor - lingual och vestibulär - för mängden plack som förorenar emaljen, samt för dental subgingival tandsten.
Gingivitindikatorer kommer att vara:
- 0 - ingen sjukdom;
- 1 - lok alt är tandköttet lätt inflammerat;
- 2 - märkbar inflammation i ett stort område av tandköttet;
- 3 - allvarlig gingivit.
Periodontitis Data:
- ficka av acceptabla storlekar – 0–3;
- 4 - fickdjup 3 mm;
- 5 - djup 6 mm;
- 6 – djup större än 6 mm.
Summan av erhållna poäng divideras med antalet undersökta dentalenheter.
Detta index är viktigt för de personer som inte kan eller inte kan röntgas. Hos äldre är detta index olämpligt att identifiera, eftersom det finns åldersrelaterade förändringar i parodontiet: tandköttsretraktion, benvävnadsinvolution.
Gingival sulcus bleeding (SBI) av Muhlemann and Son
SBI - visar de tidiga stadierna av parodontit och gingivit. Utåt kan munslemhinnan se frisk ut, men det kan finnas dolda blödningar. Med dessa patologier är blödning möjlig även med en lätt skada.
Metoden för undersökning av tänderna utförs enligt följande: utan tryck utförs de med en knappsök längs en viss tandköttskant och leta efter en blödningsreaktion.
Det finns 3 grader av blödningsstyrka:
- 0 - inga blödningar alls;
- 1 - blod visas bara under andra halvan av minuten;
- 2 - blod dök upp omedelbart eller inom 30 sekunder;
- 3 - Blod ses när man borstar tänderna och äter.
Förenklat sulcus blödningsindex
Sonden används inte här, endast patientens svar registreras i form av ett test. Enligt svaren på de ställda frågorna bestämmer patienten svårighetsgraden av gingivalinflammation.
Den används endast under pågående behandling. För dess effektivitet och ofta i kombination med API-index.
Situationen uppskattas därför ungefär. Så, den 1:a och 3:e kvadranten utvärderas på ytan av den buckal-orala, och på den linguala sidan - 2 och 4.
Papillary Bleeding (PBI) av Saxer och Miihiemann
Det periodontala bpe-indexet (PBI) behövs för att fastställa graden av tandköttssjukdom. Med en sond görs en fåra längs interdentalpapillerna och observeras i 30 sekunder.
Gingivit betyg på 4 poäng:
- 0 – inget blod;
- 1 - uppkomsten av endast blodpunkter;
- 2 - fläck blodiga utseenden längs fårans linje;
- 3 - blod fyller triangeln mellan tänderna.
- 4 - kraftiga blödningar.
Undersökning av papillerna - PapillaBlödning - utförs i följande kvadranter: tandkött från 1:a och 3:e kvadranten från lingualytan och 2:a och 4:e kvadranten - från vestibulärsidan (vestibulärsida - vertikal väggtänder från läppar och kinder). Varje kvadrant beräknas först, sedan beräknas det aritmetiska medelvärdet.
Slutsats
Alla dentala index är individuella på sitt sätt och hjälper till att bedöma munhålans tillstånd från olika vinklar. De undersökningar som används är enkla att utföra och orsakar inte besvär för patienten. Smärtfri och kräver ingen speciell strikt förberedelse. Lösningarna som används för att färga tänder för att upptäcka blödningar och plackfärgning är helt ofarliga.
Det är mycket viktigt att förstå varför ett parodont alt index behövs. Dess roll är att tack vare det, sammantaget, kan läkaren inte bara bedöma de inledande stadierna av patologier, utan också göra en prognos för utvecklingen av sjukdomen i framtiden, även efter behandling.
