När en person ser en komplex medicinsk term börjar han demontera den i dess komponenter för att förstå sin sjukdom. Därför kommer hans första fråga till sig själv att vara: "Vad är hypofysen ansvarig för?". Efter en grundlig informationssökning kommer han att få reda på att detta är en endokrin körtel som reglerar arbetet för alla andra körtlar i kroppen. Ytterligare forskning kommer att leda patienten till en lista över hormoner och målorgan som produceras av honom. Och först efter det kommer han äntligen att bestämma sig för att ta reda på vad frasen "hypofys prolaktinom" betyder. Detta är en tumör som producerar för många hormoner för kroppen att hantera. Överskott av prolaktin och orsakar de karakteristiska kliniska symtomen. Men först till kvarn.
Vad är hypofysen?
Vad är hypofysen ansvarig för? Hypofysen är en del av mellanhjärnan, belägen på dess basala yta, i en benformation som kallas den turkiska sadeln. Denna körtel producerar hormoner som reglerar mänsklig tillväxt, ämnesomsättning och reproduktion av avkomma. Hypofysen är ledaren av det endokrinasystem. Genom att interagera med hypotalamus kontrollerar de tillsammans kroppen och tillhandahåller dess vitala funktioner.
Det finns tre delar eller lober i hypofysen:
-
Framloben producerar tropiska hormoner. De kallas så för att de påverkar vissa organ och är kemiskt anpassade till deras vävnader. Dessa inkluderar:
- sköldkörtelstimulerande hormon (associerat med sköldkörteln);
- adrenokortikotropiskt hormon (stimulerar binjurarna);
- follikelstimulerande hormon (kontrollerar sexuell funktion), inducerar äggmognad);
- luteiniserande hormon (stimulerar ägglossning);
- tillväxthormon är ansvarigt för tillväxt;- luteotropiskt hormon, eller prolaktin (reglerar uppkomsten av råmjölk och mjölk hos gravida kvinnor, är ansvarig för moderns instinkt). Hypofys prolaktinom utvecklas i framloben, det "perverterar" arbetet med luteotropt hormon.
- Vasopressin utsöndras i den bakre loben (ansvarig för att upprätthålla norm alt blodtryck och vätska i vävnaderna), samt oxytocin, som är så nödvändigt under graviditet och när ett barn matas. Det verkar på glatt muskulatur att dra ihop sig.
- Melanocyter, hormonerna som stimulerar hudceller, syntetiseras i mellanloben.
Funktioner, som du kanske kan gissa, är hypofysen mångsidig. Det kontrollerar celldelning och proteinsyntes för att bygga nya vävnader. Dessutom reglerar det mognaden av ägg och spermier, samt kroppens svar på effekterna av könshormoner. Interfererar med immunsystemet genom att stimulera eller hämma funktionensköldkörtel. Kontrollerar blodtrycksnivån i kärlen, mängden fettmassa och sömnkvaliteten. Hypofysen är upptagen 24 timmar om dygnet, 7 dagar i veckan, hela våra liv.
Prolaktin – vad är det?
Om du har lite förståelse för det endokrina systemets anatomi och fysiologi kan du gå vidare till en mer detaljerad analys av det. Naturligtvis, med ett svep, utan speciell träning, blir det inte lätt, men du kan åtminstone försöka. I diagnosen fanns förutom ordet "hypofys" även prolaktin. Vad är det?
Prolaktin är ett av de hormoner som utsöndras av de acidofila cellerna i den främre hypofysen. Enligt sin kemiska struktur tillhör den proteinstrukturer. Forskare identifierar en hel familj av ämnen som har liknande molekylära egenskaper. Dessa inkluderar:
- prolaktin;
- proliferin (kontrollerar uppdelningen av bindvävsceller);
- somatotropin;- placentalaktogen (utsöndras under graviditet).
Prolaktins för närvarande kända egenskaper är direkt eller indirekt ansvariga för sexuell funktion och reproduktion. Målorganet är, som namnet antyder, bröstkörtlarna. Hormonet stimulerar produktionen av råmjölk och dess omvandling till mjölk. I puberteten och under graviditeten är han ansvarig för tillväxt och utveckling av bröstkörtlarna, antalet lobuler och kanaler. Ett intressant faktum: prolaktinreceptorer finns i nästan alla organ och vävnader i människokroppen, men vilken effekt det har på dem är fortfarande okänt.
Hypofys prolaktinomuppstår på grund av mutationer i cellerna i adenohypofysen. Det provocerar överdriven produktion av prolaktin och förbättrar dess egenskaper, vilket påverkar patienters välbefinnande och utseende. Lyckligtvis är diagnosen och behandlingen av denna patologi redan känd och framgångsrikt testad, så denna diagnos är inte en mening alls.
Prolaktinom
Prolaktinom i hypofysen är en av de vanligaste godartade sjukdomarna i den främre hypofysen (enligt statistik, upp till 30 procent av alla diagnostiserade tumörer). Det förekommer hos kvinnor i fertil ålder. Förhållandet mellan representanterna för det starkare och det ljusa könet är 1 till 6.
Dess dimensioner överstiger som regel inte två eller tre millimeter, men män kan också ha stora formationer - mer än en centimeter i diameter. Dessa tumörer är hormonellt aktiva, eftersom de producerar prolaktin. Norm alt syntetiseras det hos båda könen. Prolaktin kan ha effekt på organ både i sig självt och i samband med luteiniserande och follikelstimulerande hormoner. Deras verkan är särskilt uttalad under graviditet och amning. Men utöver det reglerar de menstruationscykeln och början av ägglossningen.
Över mängd av hormonet leder till motsatt effekt. En kvinna blir karg, det vill säga hon kan inte bli gravid och föda barn. Män, å andra sidan, som har höga titrar av prolaktin, upplever problem med potens och erektion, noterar subjektiv och objektiv bröstförstoring.
Reasons
Forskare har ännu inte kommit på varför en person har dettaneoplasm, men märkte några gemensamma drag som är karakteristiska för alla patienter med en liknande diagnos.
Först och främst talar vi förstås om medfödda genetiska störningar i det endokrina systemet. Som regel är dessa multipla neoplasier (det vill säga det finns tumörer i nästan alla endokrina körtlar). Det finns en överproduktion av inte bara prolaktin, utan även hormoner i sköldkörteln och bisköldkörteln, bukspottkörteln, binjurarna, hypofysen och närvaron av sår i magen.
Det är känt att nära släktingar har större chans att få denna patologi än genomsnittet för befolkningen. Modern genetik ger inte upp och letar efter gener som är ansvariga för att förändra egenskaperna hos adenohypofysceller, men hittills har det inte varit någon framgång på detta område.
Klassificering
Hypofysadenom (prolaktinom) kan variera i läge i den turkiska sadeln. Det finns två grupper av tumörer:
- Intrasellära prolaktinom som inte överstiger en centimeter i storlek och inte sträcker sig utanför hypofysens bengränser.
- Extrasellära prolaktinom som är stora och växer bortom den turkiska sadeln.
Symptomens svårighetsgrad beror på tumörens storlek. Detta gäller inte bara hormonets specifika verkan. En voluminös tumör komprimerar andra hjärnstrukturer, vilket orsakar allmänna och fokala neurologiska symtom. Detta kan vara blindhet, förlust av lukt, skador på andra kranialnerver (trigeminus, ansiktsbehandling, oculomotorisk). Vanliga symtom är huvudvärk,nedstämdhet, ångest, irritabilitet och känslomässig labilitet.
Hypofys prolaktinom: symtom hos kvinnor
Under en lång tid kanske en kvinna inte märker störande förändringar i sin kropp, särskilt om hon hade problem med menstruationscykeln innan sjukdomen. Hos patienter är det en minskning av antalet dagar med menstruation, brist på flytningar eller deras frånvaro alls. Kvinnor som vill skaffa barn kan inte göra det eftersom ägglossning inte inträffar.
Vilka andra symtom har kvinnor? Hypofys prolaktinom stimulerar produktionen av råmjölk och mjölk även hos de kvinnor som inte förbereder sig för att bli mammor. Vätskan kan släppas ut i droppar vid mekanisk komprimering av vårtgården eller rinna ut av sig själv (vanligtvis på grund av en stor mängd mjölk). Kvinnor med dessa symtom tänker först och främst på bröstcancer eller andra lokala förändringar, men med noggrann undersökning kan du hitta roten till problemet.
Tecken på hypofysär prolaktinom hos kvinnor är inte bara utsöndring av råmjölk och mjölk, det är också en ökning av benskörhet upp till osteoporos. Dessutom orsakar brist på andra könshormoner, såsom östrogen, vätskeretention i kroppen och snabb viktökning. Utseendet kan förändras dramatiskt - polymorf akne på huden, ökad hårighet ovanför överläppen och på toppen av öronen. Allt detta borde leda läkaren till idén om en hypofystumör.
Symtom hos män
Prolaktinom i hypofysen hos män manifesteras av en minskning av testosteronnivåerna och en kränkning av bildandet av könsceller. Det vill säga att det också orsakar sterilitet. Men tillsammans med aspermi försvinner erektionen, libido minskar, styrkan minskar.
Förutom detta märker representanter för den starkare hälften en ökning och en förändring av bröstkörtelns form - gynekomasti. Som regel förekommer det hos professionella idrottare fokuserade på att få muskelmassa, och hos en person som inte tar steroider bör det vara ett farligt tecken. Ibland kan mjölk läcka från förstorade bröst.
Bland annat hos män uppstår atrofi av gonaderna med tiden, sekundära sexuella egenskaper försvinner, överdriven benskörhet och muskelsvaghet uppträder.
Diagnos
En hypofystumör (prolaktinom) upptäcks oftast efter en neuroimaging undersökning (magnetisk resonanstomografi). Dessutom behöver vi inte bara en översiktsbild, utan en riktad sökning efter hypofysens patologi med hjälp av ett kontrastmedel - gadolinium, tropisk till neuroendokrin vävnad. MRT låter dig bestämma storleken och placeringen av neoplasman.
När tumören är liten, upp till en centimeter, är det nödvändigt att använda datortomografi, eftersom det är mer informativt. CT visar tydligt benstrukturerna och deras förändringar i processen för adenomtillväxt.
Men förutom instrumentella metoder som är nödvändiga för slutlig bekräftelsediagnos och förberedelse för operation, det finns även laboratoriediagnostiksmetoder. Först och främst är detta bestämningen av nivån av prolaktin i blodet. Analysen bör utföras tre gånger, på olika dagar i menstruationscykeln, för att utesluta falskt positiva eller falskt negativa resultat orsakade av stress eller fysiologiska fluktuationer. Ett resultat som visar mer än 200 nanogram per milliliter är nästan 100 % bevis på en tumör.
Om dina prolaktinnivåer fluktuerar mellan 40 och 100 nanogram, så finns det en god chans att dessa avläsningar orsakas av låg sköldkörtelfunktion, brösttrauma eller nedsatt njurfunktion. Naturligtvis inspirerar inte heller dessa diagnoser optimism.
Test med tyroliberin är det mest vägledande. Efter intravenös administrering, efter en halvtimme, observeras en ökning av produktionen av prolaktin. Koncentrationen av hormonet bör vara minst två gånger baslinjen. Med prolaktinom hos patienter förändras inte mängden prolaktin i blodet eller ökar något. Om en patologisk ökning av nivån av hormonet inte orsakas av en tumör, utan av andra orsaker, kommer reaktionen på tyroliberin att vara nära normal.
Glöm inte konsultationen av relaterade specialister och en grundlig patientundersökning. För att misstänka en patologi räcker det ibland med att ställa rätt frågor.
Behandling
Behandling av hypofys prolaktinom är vanligtvis medicinsk. Terapi syftar till att sänka nivån av hormonet och jämna ut det.negativa effekter. Val av läkemedel och scheman för deras administrering utförs endast av en endokrinolog under kontroll av laboratoriediagnostik. Läkarens arsenal inkluderar läkemedel som Bromkriptin, Levodopa, Cyproheptadine, Cabergolin och andra. De flesta patienter får hjälp av utnämningen av "Bromocriptine". Effekten blir märkbar efter några veckor. Men det har ett stort antal biverkningar, så det bästa alternativet är Cabergolin. Dessutom är den bekväm att använda (två sessioner per vecka räcker).
I terapiprocessen minskar tumörens storlek, utsöndringen av prolaktin minskar, normal syn återgår och råmjölken slutar flöda. Hos kvinnor i fertil ålder återkommer menstruationen, den fertila funktionen återställs. Män slutar vara sterila, sexlusten kommer tillbaka.
Om situationen efter en lång kur av konservativ terapi inte har förändrats till det bättre eller om det finns en negativ trend, överväger neurokirurgen, tillsammans med endokrinologen, frågan om kirurgiskt ingrepp. För patienter med kontraindikationer för operation finns det ett alternativ - strålbehandling. Men det har nackdelar: hypofyssvikt utvecklas och livslång ersättningsterapi behövs.
Diet för hypofys prolaktinom syftar till att minska övervikt, som uppträdde på grund av hormonellt misslyckande. En endokrinolog eller nutritionist hjälper till att utveckla en kostplan som innehåller alla nödvändiga makro- och mikronäringsämnen, samt harökat innehåll av kalcium och fosfor, nödvändigt för att förebygga osteoporos. Korrekt näring kan följas även efter att sjukdomen har besegrats.
Behandling av hypofysprolaktinom med folkmedicin avråds starkt av specialister, eftersom infusioner och avkok inte ger den önskade effekten, men samtidigt hämmar de funktionen hos sköldkörteln och binjurarna. Detta kan påverka patientens välbefinnande negativt, liksom prognosen för återhämtning. Om du verkligen vill tortera dig själv med mormors recept, var noga med att rådfråga din läkare.
Prognos och förebyggande
Kan hypofys prolaktinom botas? Konsekvenserna av påverkan av överskottsproduktion av hormoner på kroppen är sådana att, även om tumören i sig försvinner, kommer en person att återställa förlorade funktioner under lång tid. Dessutom gör läkarna inga förutsägelser om återhämtningshastigheten och behandlingens framgång.
Återfall inträffar hos ungefär hälften av patienterna, och efter operationen är statistiken ännu lägre - bara trettio procent av botemedlen.
Är en diagnos av hypofysprolaktinom en dödsdom? Det är svårt att göra förutsägelser. Behandling kan ta år och ger inga resultat. En gång vartannat år rekommenderar läkare att ta en paus mellan behandlingskurerna för att lossa njurarna och levern. Men samtidigt kan avskaffandet av läkemedel provocera fram malignitet och tumörtillväxt.
Obligatorisk observation på apoteket är etablerad för patienter. Varje årde bör göra dator- eller magnetresonanstomografi av hjärnan, konsultera en ögonläkare, gynekolog och endokrinolog och även ta tester för prolaktinnivåer. En sådan grundlig undersökning, jämförelse av indikatorer i dynamik och snabb justering av terapi gör det möjligt att göra vissa antaganden om patienters återhämtning.
