För närvarande är struphuvudet ett av de mest komplexa mänskliga organen. Även i antiken började de studera dess struktur och gör det fortfarande. Det finns ett stort antal sorter av lesioner i struphuvudet, men en av de mest intressanta är pares av stämbanden. Det manifesterar sig i form av en minskning av de motoriska funktionerna i musklerna i detta organ, som ett resultat av vilket det finns en kränkning av andning och röstbildning. För närvarande utgör denna sjukdom en tredjedel av alla kroniska sjukdomar i struphuvudet. Det är ganska farligt, och effektiv behandling beror på noggrannheten i att identifiera orsakerna.
Hur utvecklas sjukdomen?
Anatomin i struphuvudet antyder närvaron av stämband som är parallella med varandra. Mellan dem finns glottis. När luft andas ut genom detta hål bildas vibrationer, vibrationer av ligamenten och en röst skapas. Så här fungerar struphuvudets mekanism och utför fonationsfunktionen.
Musklerna i detta organ reagerar på impulser som kommer genom små grenar från centrala nervsystemet. Om någon skada eller patologi uppstår, då mellan hjärnan, nervsystemet och muskelnenheten bryter mot förhållandet. Som ett resultat av denna utveckling av händelser uppstår pares av stämbanden och följaktligen struphuvudet.
Sjukdomstypologi
Denna sjukdom är indelad i tre typer: myopatisk (associerad med muskelapparaten), neuropatisk (på grund av störningar i larynxnerven) och funktionell (problem med balansen mellan excitation och hämning i hjärnbarken).
Nederlaget för röstapparaten kan vara ensidigt eller bilater alt. Dessutom är patologi medfödd och förvärvad. Den första kännetecknas av utvecklingen av den mest allvarliga formen - förlamning av struphuvudet. De som lider av denna sjukdom kan inte röra organets muskler.
myopatiskt utseende
Låt oss överväga varje typ av stämbandspares mer i detalj. Den myopatiska typen av sjukdomen bildas som ett resultat av inflammatoriska förändringar i larynxapparaten på grund av en ökning av antalet mikroorganismer. Infektiösa virus fungerar ungefär på samma sätt.
Den här typen av sjukdom uppträder också när damm och smutsiga ämnen kommer in i halsen. Kall luft och överdriven spänning kan orsaka pares av höger eller vänster stämband. Ibland finns det en bilateral karaktär av sjukdomen. Av symptomen här kan identifieras:
- hes röst;
- byter ton;
- kan inte återge höga ljud;
- sluddrigt tal;
- kan bara tala viskande.
Neuropatiskt utseende
Den här typen av röstparesligament och struphuvud är vanligast. Den är i sin tur uppdelad i två underarter: perifer och central. Den första kännetecknas av skada eller skada på larynxnerven. Och den andra bildas som ett resultat av trauma på hjärnstammen och cortex.
Om en ensidig patologi utvecklas fungerar andning och röstbildande funktion norm alt, en hes röst uppträder lite senare. Återhämtning av larynxnerven tar flera månader. Men om patienten är en sångare måste han bli upprörd, sångförmågan kommer aldrig att vara densamma. Bilateral patologi kännetecknas av ett mycket allvarligt tillstånd som kan leda till kvävning.
Symptom:
- bullrig andning;
- för att underlätta processen vilar patienten i sittande läge på något med händerna;
- huden blir blå.
Funktionell vy
Det speciella med denna typ av pares i struphuvudet är att den endast visar sig mot bakgrund av instabilitet i nervsystemet. Huvudtecknet på den funktionella typen av sjukdomen är en viskning som förvandlas till afoni. Om patienten brinner för något kanske han inte ens märker att rösten försvinner, för att sedan dyka upp.
Vanligtvis bildas pares som ett resultat av uppkomsten av laryngit eller annan sjukdom. Inbillade patienter, som det nu finns ganska många av, pratar viskande tills den underliggande sjukdomen är botad. De tillrättavisar ofta läkare att de blir felaktigt behandlade. Vanligtvis hos dessa patienterföljande symtom observeras:
- ont i halsen;
- kitla och kittla;
- yrsel och smärta i huvudet;
- sömnlöshet.
Behandling av en funktionell typ av pares i struphuvudet tar ganska lång tid. Det rekommenderas att koppla en psykoterapeut eller psykoanalytiker. Ibland klagar patienter på att deras röst har försvunnit (halsen gör inte ont, det finns ingen temperatur). Detta kan bero på ett mer framskridet stadium av sjukdomen.
Orsaker till sjukdomen
Den här sjukdomen kan orsakas av ett stort antal orsaker. Pares uppträder som ett resultat av misslyckat kirurgiskt ingrepp på sköldkörteln och inte bara. Cirka 6% av fallen slutar med pares av stämbanden. Olika skador och skador på nervstrukturer, blåmärken hemma och på jobbet etc. kan också orsaka uppkomsten av en åkomma
De huvudsakliga orsakerna till stämbandspares är:
- uppkomst av metastaser, tumörer i nacke, bröst, struphuvud och luftstrupe;
- förstoring av sköldkörteln, som inträffar mot bakgrund av andra sjukdomar;
- benigna tumörer i struphuvudet;
- hematom efter skador;
- stroke, medfödd hjärtsjukdom;
- neurit som uppstår mot bakgrund av infektionsvirussjukdomar.
Sångapparaten utsätts för allvarlig stress hos personer som är engagerade i professionell sång. De utvecklar oftast pares i struphuvudet. Ibland uppstår denna åkomma som ett resultat av stress och psykisk ohälsa.
Symtom på stämbandspares
Den kliniska bilden av sjukdomen kommer att bero på graden av skada på struphuvudet och stämbanden, samt på sjukdomens varaktighet. De mest slående tecknen uppträder med ensidig pares med störningar i stämbandens funktion:
- hes röst;
- trötthet;
- förlorad röst (ingen halsont, ingen feber);
- andnöd;
- smärta i svalget;
- problem med tungrörlighet;
- känns som en främmande kropp i halsen, känsla av koma;
- hosta eller våldsamma hostanfall;
- sömnlöshet, huvudvärk.
Det finns fall då pares inte visar sig utåt. Med en sådan utveckling av händelser kan sjukdomen endast upptäckas av en läkare med en grundlig undersökning. När det gäller bilaterala lesioner i struphuvudet kännetecknas de av afoni och andningssvikt. Ibland finns det en skällande hosta med pares av stämbanden. I sällsynta fall utvecklas sjukdomen så snabbt att akut läkarvård krävs efter några timmar.
Diagnos
När de första tecknen på pares visar sig bör du omedelbart kontakta en otolaryngolog. Läkarens huvuduppgift är att korrekt fastställa orsaken till sjukdomen. För att göra detta måste du gå igenom flera undersökningar, samt få råd från andra specialister, till exempel en neurolog, endokrinolog, kirurg, psykiater etc. Det är särskilt nödvändigt att noggrant undersöka patientens sjukdomshistoria och ta reda på närvaro av operativainterventioner.
För att göra en korrekt diagnos använd:
- laryngoskopi eller mikrolaryngoskopi;
- tomografi av struphuvudet, hjärnan, bröstet;
- elektromyografi;
- stroboskopi och fonografi;
- ultraljudsundersökning av hjärtat och sköldkörteln;
- allmänna och biokemiska blodprover.
Om organiska förändringar inte upptäcktes, ställs ofta diagnosen "funktionell pares av struphuvudet".
Behandlingsmetoder
Faktum är att pares av stämbanden bara är föremål för komplex behandling. Det speciella med terapi är att det är nödvändigt att identifiera orsaken till sjukdomen innan du ordinerar en kurs för återhämtning. Sjukhusinläggning av patienten rekommenderas för full behandling. Behandling av stämbandspares på sjukhus utförs med hjälp av följande alternativ:
- antihistaminer, avsvällande medel;
- antibiotika, antivirala medel, vitaminer;
- psykotropa läkemedel, nootropics;
- hormonella läkemedel, elektrofores;
- akupunktur, elektrisk nervstimulering, massage.
Väldigt ofta vid behandling av pares är det nödvändigt att använda kirurgiskt ingrepp. Det används i närvaro av tumörer, ärrbildning eller det meningslösa i läkemedelsbehandling. Det finns flera metoder för sådan behandling, varav den vanligaste är operation av de organ där orsaken till sjukdomen ligger, och placering av implantat.
Kirurgiskt ingrepp är ganska effektivt, men beror på organismens individuella egenskaper och sjukdomens varaktighet. Efter operationen avtar paresen av stämbanden, och läkaren rekommenderar patienten att göra andningsövningar. I genomsnitt varar rehabiliteringen cirka 3-4 månader. Under denna tid är det förbjudet att ge starka belastningar på struphuvudet, eftersom ett återfall är möjligt.
Gymnastik under rehabilitering
Som redan nämnts rekommenderar läkaren nästan alltid att man tränar andningsprocessen och använder fonopedi efter operationen. Dessa metoder är bra i alla stadier av behandlingen. Gymnastik syftar till att öka den motoriska aktiviteten i ligament och muskler. Följande övningar är ganska effektiva:
- blåser/drager luft långsamt;
- använd munspelet;
- puffar ut kinderna och blåser genom springan.
Under dessa övningar kommer det att vara användbart att träna nacken. Röstövningar rekommenderas att utföras under överinseende av en foniatrist. Patienten måste korrigera uttalet av varje ljud, stavelse och ord.
Förebyggande och prognos
Varför behandla en sjukdom om du kan förhindra den. Frågan om att förhindra pares av stämbanden är särskilt akut. För att undvika uppkomsten av en åkomma med maximal sannolikhet bör du göra följande:
- korrekt behandla infektiösa och virala patologier;
- undvik berusning;
- överbelasta inte stämbanden;
- bli inte kall;
- följnormalisering av sköldkörteln och andra inre organ.
Prognos beror starkt på orsakerna till sjukdomen och behandlingsmetoderna. Om alla problem helt har förhindrats, återställs struphuvudets andnings- och separationsfunktioner med rätt rehabiliteringsförlopp. Om patienten har funktionspares kan han återhämta sig på egen hand. Naturligtvis med korrekt fördelning av belastningen på struphuvudet. Med utvecklingen av sjukdomen under lång tid uppstår muskelatrofi och fullständig röstförlust. I de svåraste situationerna manifesteras förlamning av struphuvudet, vilket kan medföra stor skada på hälsan.
