I artikeln får vi reda på hur mycket en hjärttransplantation kostar. Transplantologi av detta organ är ett separat medicinområde. Det uppstod i skärningspunkten mellan immunologi och kardiologi. Immunologi är en vetenskap som handlar om mänsklig immunitet och är av stor betydelse i frågor om avstötning och ympning av ett transplantat (transplanterat biomaterial).
De första studierna som genomfördes inom området transplantation startade på 50-talet av förra seklet. Kirurgiska ingrepp som slutade framgångsrikt utfördes av läkare i USA och Sydafrika på 80-talet. I Sovjetunionen utfördes den första sådana operationen av V. I. Shumakov 1988. På grund av det faktum att de immunologiska baserna förknippade med "värdtransplantat"-reaktionen inte tidigare studerats tillräckligt, motsvarade varaktigheten och livskvaliteten efter kirurgisk manipulation inte de önskade resultaten, och prognosen var osäker. Läs om kostnaden för en hjärttransplantation nedan.
För närvarande har kunskapsnivån ökat avsevärt och gör att du kan utföra sådana operationer med minimal sannolikhet för komplikationer. Dessutom är den förväntade livslängden efter en hjärttransplantation tillräcklig (något mindre än hälften av patienterna efter ingreppet lever mer än 10 år).
I vissa fall finns det möjlighet till upprepade transplantationer, till exempel genomgick en av de rikaste människorna i världen enligt Forbes, D. Rockefeller, sin sjätte hjärttransplantation vid 99.
Många patienter som lider av olika patologier och deras anhöriga undrar hur mycket en hjärttransplantation kostar.
Indikationer för transplantation
Hjärttransplantationskirurgi är den minst vanliga operationen inom hjärtkirurgi. Detta beror inte bara på höga finansiella kostnader, utan också på vissa nyanser:
- Begränsat antal donatorer – individer med ett friskt hjärta men bekräftad hjärndöd.
- Lång tid krävs för att matcha en donator enligt väntelistorna. Detta problem är särskilt relevant i samband med hjärttransplantationsoperationer för ett barn.
- Ett etiskt problem, även ur religionssynpunkt (i synnerhet, enligt kristna idéer anses en person leva medan hans hjärta slår).
- Kort hållbarhetstid för donatororganet (upp till 6 timmar).
Men trots de beskrivna problemen genomförs transplantationsoperationen, även om den är mycket sällsynt, och ganska framgångsrik. Hur mycket kostar en transplantationsoperationhjärtan, det är viktigt att ta reda på det i förväg.
Den huvudsakliga indikationen för vilken patienten behöver denna operation är det sista (terminala) stadiet av hjärtsvikt i en kronisk form, eller den tredje eller fjärde funktionella klassen, inte mottaglig för läkemedelsbehandling, med en överlevnadsprognos på mindre än ett år i detta skick.
Det är symtomen som är karakteristiska för det sista stadiet (förekomsten av andnöd i vila, betydande svullnad av hela kroppen och extremiteterna, betydande begränsning av aktiviteten), i avsaknad av effektiviteten av konservativ behandling, som kan kräva en hjärttransplantation. Kostnaden är irrelevant för många.
Sådan allvarlig hjärtsvikt kan uppstå som ett resultat av följande patologier:
- Kardiomyopati. Denna sjukdom är ett tillstånd där det finns en strukturell omstrukturering av myokardfibrer, ersättning med ärrvävnad, som ett resultat av vilket processen för sammandragning och avslappning av hjärtmuskeln störs. Vanligtvis utvecklas CHF med ischemisk och dilaterad kardiomyopati.
- Förvärvade eller medfödda inoperabla defekter i hjärtmuskeln.
- Tumörer i hjärtat.
- Svåra hjärtrytmrubbningar och okontrollerbar angina pectoris som inte är mottagliga för medicinsk behandling och som har lett till allvarlig försämring av hjärtfunktionen.
Förutom de indikationer som anges ovan, beaktas resultaten av objektiva forskningsmetoder (lungartärkateterisering, ultraljud av hjärtat):
- Brist på allvarligformer av pulmonell hypertoni.
- Ejektionsfraktion för vänster kammare mindre än 20%.
Dessutom måste vissa villkor uppfyllas vid planering av operation:
- Mottagarens (organtransplanterade patient) ålder måste vara mindre än 65 år.
- Patientens önskan att följa ytterligare en strikt plan för terapi och observation, hans flit.
Krav för ett donatorhjärta
Hur mycket kostar en hjärttransplantation – frågan är aktuell idag. För att förstå detta måste du förstå att en organdonator kan vara en person som är i koma, och vars huvud hjärndöd bekräftas, och hjärtaktiviteten stöds på intensivvårdsavdelningen med hjälp av utrustning. Som regel observeras sådana svåra patienter på sjukhus efter stroke eller trafikolyckor. Det vill säga, personen är faktiskt redan död, eftersom hans hjärta arbetar med hjälp av droger, och han andas på grund av ventilatorn. Om hjärtat hos en sådan person transplanteras till en annan person, kommer den att kunna arbeta självständigt i den nya organismen. För att ta bort ett organ från en patients kropp behöver läkare samtycke från patienten själv, som upprättats under hans livstid, eller hans anhöriga. I frånvaro av anhöriga, eller om patienten inte är identifierad, kan hans hjärta tas bort utan officiell dokumentation.
En kommission bestående av flera personer, inklusive överläkaren på den medicinska institutionen där givaren är belägen, fyller i de nödvändigapapper. Därefter anländer en specialist från transplantationscentret, alltid med en undersköterska, och utför en operation, under vilken donatorhjärtat tas bort och sedan placeras i en behållare fylld med kardioplegilösning och transporteras till centret. Vad avgör hur mycket en hjärttransplantation kostar i Ryssland?
Givarhjärtan väljs ut enligt följande kriterier:
- Inga maligna tumörer.
- Ingen viral hepatit (B, C), HIV-infektion.
- Frånvaro av hjärtpatologier, vilket bekräftas av resultaten (koronar angiografi, ultraljud av hjärtat, EKG).
- Blodtyperna för mottagaren och givaren är ABO-kompatibla.
- Hjärtstorlekar för mottagare och donator är ungefärliga. Bedömningen utförs med hjälp av ultraljud.
Transplantationsväntetid
För att förstå hur mycket en hjärttransplantation kostar i Moskva, låt oss först fastställa villkoren. För att patienten ska opereras upprättas en väntelista på transplantationscentralen. Dessa centra samarbetar med medicinska institutioner där potentiella donatorer kan observeras - neurologiska, trauma- och andra sjukhus. Med jämna mellanrum ber centret sjukhusen om information om tillgången på möjliga hjärtdonatorer och matchar sedan listan över patienter i behov av transplantation med tillgängliga donatorer i enlighet med urvalskriterierna ovan. En patient kan få en remiss till ett transplantationscenter från den behandlande läkaren - en hjärtkirurg eller en kardiolog.
Si samma ögonblick som väntelistan upprättas kan det gå ganska lång tid. Om en lämplig donator aldrig hittas, kan patienten dö på grund av hjärtsvikt, utan att vänta på transplantation. Om en donator hittas kommer transplantationen att utföras inom en snar framtid.
Eftersom den förväntade överlevnaden för en patient med en sådan indikation som CHF är mindre än ett år, bör en donator hittas under denna kritiska period.
Hur mycket kostar en hjärttransplantation?
En lag har antagits runt om i världen som förbjuder försäljning av organ, endast relaterad transplantation eller kadavertransplantation är tillåten. I detta avseende får patienten själva hjärtat gratis. Du behöver bara betala för själva operationen, medicinskt stöd före och efter transplantationen, samt rehabiliteringsperioden.
Så, hur mycket kostar en hjärttransplantation i Ryssland? I allmänhet varierar priset och uppgår till 70-500 tusen dollar. Det genomsnittliga priset för en transplantationsoperation är 250 000 rubel. I Ryska federationen är det möjligt att ge medborgarna högteknologiska typer av medicinsk vård gratis, samt betala för transplantationsoperationer enligt kvoter (under CHI-systemet), men i alla fall möjligheten till gratis transplantation och dess exakta kostnad bör klargöras med den behandlande specialisten.
Var görs en hjärttransplantation? På Rysslands territorium finns det bara ett koordinationscenter som väljer donatororgan. Det verkar på territoriet i Moskva-regionen ochMoskva. Hjärttransplantationer utförs direkt på följande medicinska institutioner:
- "North-Western Federal Medical Research Center. Almazova V. A.” FGBU, beläget i St. Petersburg.
- Research Institute of Circulatory Pathology uppkallat efter. Meshalkina E. N., belägen i Novosibirsk.
- Feder alt vetenskapligt centrum för transplantation och artificiella organ uppkallat efter. Shumakova V. I., belägen i Moskva (FGBU "FNTSTIO").
Under de senaste åren började utvecklingen av transplantologi i Chelyabinsk, nämligen på Chelyabinsk Regional Clinical Hospital. Vad kostar en hjärttransplantation i Chelyabinsk? Priset ska anges på klinikerna. Men det skiljer sig inte mycket från huvudstaden.
Dessutom utförs transplantation i Vitrysslands huvudstad - Minsk. Det vill säga att geografin för sådana verksamheter expanderar snabbt. Hur mycket kostar en hjärttransplantation i Minsk? Dess pris är cirka 70 tusen dollar.
På grund av det faktum att de lagstiftande och juridiska standarderna för organdonation inte är helt utarbetade i Ryssland, utförs hjärttransplantationsoperationer mycket sällan. Under 2014 utfördes till exempel endast 200 sådana manipulationer, medan det i USA utfördes cirka 28 000 transplantationsoperationer under samma period. På grund av det lagstadgade förbudet mot avlägsnande av donatororgan från personer under 18 år krävde dessutom barn som behövde en hjärttransplantation dyr behandling utomlands (Indien, Tyskland och Italien). Men i maj 2015En rättsakt antogs om förfarandet för att fastställa hjärndöd hos patienter äldre än 1 år. Detta möjliggjorde den efterföljande utvecklingen av lagstiftning på området för donation av barn.
Fråga: "Hur mycket kostar en hjärttransplantation i Tyskland?" inträffar nästan omedelbart efter beslutet att operera. Priserna varierar från klinik till klinik. I genomsnitt är detta 400 tusen euro.
Kontraindikationer för transplantation
Sådan operation är kontraindicerad i följande situationer:
- Allvarlig form av pulmonell hypertoni (närvaro av högt tryck i lungartären).
- Allvarlig form av diabetes, där det finns skador på näthinnan, njurarna, blodkärlen.
- Aktiv tuberkulosprocess, HIV-infektion.
- Akuta former av infektionssjukdomar.
- Allvarliga former av lever- och njursvikt.
- Systemiska autoimmuna sjukdomar (reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, andra).
- Allvarlig kronisk obstruktiv sjukdom.
- Drog, alkoholberoende.
- Onkologiska sjukdomar.
- Akuta stadier av psykisk ohälsa.
Vi pratade om kostnaden för en hjärttransplantation i Moskva.
Processen att förbereda sig för operation
Om en patient remitteras till ett transplantationscenter och beslut fattas om att sätta honom på väntelista för en organtransplantation tilldelas han en särskild undersökningsplan. Analyserna som krävs i detta fall är:
- Undersökning av en urolog,gynekolog.
- Undersökning av tandläkare, öronläkare (detta är nödvändigt för att utesluta förekomsten av kroniska infektionshärdar i munhålan och nasofarynx).
- Undersökning av en hjärtkirurg.
- EKG, ultraljud av hjärtat, CAG (vid behov).
- Allmän laboratorieundersökning av urinprover.
- Klinisk laboratorietester av blodprov, bestämning av blodgrupp, koagulationssystem.
- Blodprov för markörer för syfilis, viral hepatit, HIV-infektion.
- Röntgenundersökning av organen i brösthålan eller fluorografi.
För intagning på ett transplantationscenter för operation om det gäller en donator måste patienten alltid ha kopior och original av följande dokumentation:
- Pass, sjukförsäkring, SNILS.
- Ett uttalande mottaget från den sändande institutionen som innehåller resultaten av alla utförda undersökningar.
- Remiss mottagen vid en medicinsk institution på mottagarens registreringsort. Information om kostnaden för hjärttransplantationskirurgi bör samlas in.
Transplantationsförfarande
En hjärttransplantationsprocedur i Moskva börjar med att ett donatororgan avlägsnas från kroppen och placeras i en behållare med en kardioplegisk lösning i högst 4-6 timmar. Under denna tid utförs preoperativ förberedelse av mottagaren (premedicinering - lugnande och smärtstillande läkemedel administreras). Sen på operationssalenmed generell anestesi skärs mottagarens främre bröstvägg, stora kärl fästs på en hjärt-lungmaskin (ABC), som kommer att utföra funktionen av ett konstgjort hjärta under operationen.
Då skärs hjärtats vänstra och högra ventrikel av. Samtidigt bevaras atrierna. Genom att spara ditt eget förmak kan du hålla sinusknutan aktiv, som ställer in rytmen för hjärtsammandragningar och är pacemakern.
Efter detta sys donatorns förmak till mottagarens förmak och en temporär pacemaker placeras för att upprätthålla adekvat hjärtfrekvens efter transplantationen. Bröstet sys, ett aseptiskt bandage appliceras. En sådan operation tar flera timmar, vanligtvis inte mer än 6.
Nästa steg i operationen är kardiotonisk (hjärtstöd) och immunsuppressiv behandling. Immunsuppression (vanligtvis genom användning av cyklosporin) krävs för att eliminera avstötningsreaktioner och lyckad transplantation.
Möjliga komplikationer efter transplantation
Bland de komplikationer som kan uppstå i den tidiga perioden efter operationen är blödning från såret, infektionsskador. Den första behandlas ganska framgångsrikt genom att öppna såret igen och sy blödningskällan. För att förhindra infektiösa (virala, svamp-, bakteriella) komplikationer, ordineras patienten antibiotika och en adekvat immunsuppressionsregim.
I fjärrperioden efter operationenutvecklingen av avstötning av det transplanterade hjärtat är troligt, liksom dysfunktion av kranskärlen, åtföljd av myokardischemi i donatororganet.
Prognos
Kostnaden för en hjärttransplantation i Ryssland påverkar inte alltid prognosen. Det är oftast gynnsamt: mer än 90 % av mottagarna överlever framgångsrikt det första året efter operationen, cirka 60 % – fem år, cirka 45 % – mer än 10 år.
Livsstil efter transplantation
Livsstilen för en patient under den postoperativa perioden efter en hjärttransplantation består av följande komponenter:
- Mat. Det är viktigt för patienten att byta till en hälsosam livsstil, helt överge användningen av alkoholh altiga drycker, rökning. Det är nödvändigt att följa en diet som utesluter skadlig mat (rökt, stekt, fet och så vidare) från din egen diet.
- Fysisk aktivitet. Under den första månaden efter operationen måste patienten strikt följa den restriktiva regimen. De vanliga dagliga aktiviteterna bör dock fortfarande finnas. Efter ett par månader får patienten återgå till att köra bil, efter ytterligare några - för att påbörja lätt fysisk aktivitet (promenader, gymnastik etc.).
- Smittskydd. Patienten bör försöka undvika att besöka offentliga platser i flera månader efter transplantationen, kontakt med människor som lider av infektionssjukdomar. Det är lika viktigt att tvätta händerna noggrant innan du äter, drick bara kokt vatten, användlivsmedelsprodukter som har genomgått en bra värmebehandling. Detta beror på det faktum att patienten på grund av undertryckt immunitet är mer benägen att bli infekterad med virus-, svamp- och bakteriesjukdomar efter påbörjad immunsuppressiv behandling.
- Användning av droger. Denna del av livet för en hjärttransplanterad patient är den viktigaste. Patienten måste noggrant observera tiden för att ta mediciner, strikt observera den dosering som läkaren ordinerat. Som regel talar vi om användningen av hormonella läkemedel och cytostatika, vars verkan syftar till att undertrycka den egna immuniteten, som angriper främmande vävnader i hjärtmuskeln.
Allmänt sett bör det noteras att patientens liv efter operationen naturligtvis förändras markant, men livskvaliteten utan ödem, hjärtklappning och andnöd förändras till det bättre.
Religiös hjärttransplantation
Tidigare, när transplantationsområdet precis började utvecklas, hade företrädare för nästan alla religioner en tvetydig uppfattning om hjärttransplantation. Till exempel trodde företrädare för kristendomen att en sådan operation inte var behaglig för Gud, eftersom ett fortfarande levande hjärta faktiskt togs från en person. Dessutom tror man att teoretiskt sett kan en person komma ur koma efter några månader. Men på grund av det faktum att läkare tydligt skiljer tillståndet av koma och hjärndöd, började fler och fler präster på senare år säga attatt rädda någon annans liv efter ens egen död är det sanna syftet med en troende, eftersom en sådan handling bygger på uppoffring. Och att ge ditt hjärta är bra för andra människor.
Vi granskade kostnaden för en hjärttransplantation i Ryssland.
