Uttrycket "bråck i matstrupen" syftar på en sjukdom av kronisk natur, som kännetecknas av förskjutning av några av de inre organen från bukhålan in i bröstkorgen genom diafragmans vidgade öppning. Enligt statistik lider 22% av befolkningen i Ryska federationen av sjukdomen, medan den oftast diagnostiseras hos personer med patologier i mag-tarmkanalen. Att i rätt tid söka kvalificerad medicinsk hjälp hjälper till att undvika negativa konsekvenser och kirurgiska ingrepp.
Allmän information
Matstrupen är en muskulös slang, ihålig inuti. Den förbinder svalget och magen. Dess längd är 23,5-25 cm. Matstrupen är nödvändig för att den nedsvalda maten ska komma in i magsäcken.
Muskelröret har två klaffar (sfinktrar). Tack vare deras arbete rör sig maten bara i en riktning. Även om en person står längehuvudet, maten kommer inte ner i halsen igen.
Matstrupen passerar från brösthålan in i bukhålan genom ett hål i diafragman. Detta är en slags partition, bestående av muskelvävnad och senor. Diafragmans huvuduppgift är genomförandet av andningsprocessen. Det separerar också bröst- och bukhålorna. Under påverkan av olika negativa faktorer finns det en kränkning i diafragmans arbete. I detta fall flyttas magen uppåt och en del av muskelröret kan röra sig i dess öppning tillsammans med maginnehållet. I det här fallet diagnostiseras ett bråck i matstrupen.
Orsaker till sjukdomsutveckling
I de flesta fall uppstår patologi mot bakgrund av åldersrelaterade förändringar. Det finns en försvagning av muskler och ligament, deras elasticitet går förlorad och de börjar fungera sämre.
Dessutom kan följande faktorer vara orsakerna till ett bråck i matstrupen:
- genetisk predisposition;
- frekventa avsnitt av flatulens;
- lagerperiod;
- komplicerad förlossning;
- onormal ansamling av vätska i bukhålan;
- sjukdomar i andningsorganen, åtföljd av en långvarig hosta;
- högintensiv träning;
- kräks;
- medfödd patologi i magen eller matstrupen;
- fetma;
- kronisk förstoppning;
- konstant överätande;
- matsmältningssystemets patologi;
- ärrbildning på grund av brännskador (termisk eller kemisk);
- skador (både öppna och stängda);
- okontrollerat intag av vissa mediciner;
- rökning;
- överdriven kaffekonsumtion.
Klassificering
Beroende på utvecklingsmekanism och anatomiska egenskaper kan ett bråck i matstrupen vara:
- Moving.
- Paraesofageal.
- Blandat.
Glidande bråck i matstrupen är för närvarande den vanligaste diagnosen. Det kännetecknas av penetrationen i brösthålan av cardia, en liten del av fundus i magen och muskelröret. När en person ändrar kroppens position återgår organen fritt till sin normala position. Men det händer också att de inte klarar sig själva. I sådana situationer är det vanligt att tala om en patologi av fast karaktär.
Ett paraesofage alt bråck kännetecknas av att det mesta av magsäcken finns i brösthålan. I det här fallet förblir matstrupen och nedre sfinktern orörlig. Ett sådant bråck är ofta klämt. Denna process åtföljs av uppkomsten av uttalade symtom.
Blandad sjukdom kombinerar tecken på både glidande och paraesofageala bråck. Denna åkomma klassificeras vanligtvis beroende på hur mycket de inre organen har förskjutits från bukhålan till bröstet.
Det finns 3 grader av blandat matstrupsbråck:
- I. Magen reser sig något och kommer i kontakt med diafragman. Cardia förblir i en normal position. I brösthålanden nedre delen av matstrupen är lokaliserad.
- II. Både magen och cardiaen sitter tätt mot diafragman. Brösthålan innehåller fortfarande bara den nedre delen av muskelröret.
- III. Matstrupen, hjärtmuskeln och större delen av magsäcken är avsevärt förskjutna. Slingor i tunntarmen går ofta också in i brösthålan.
Baserat på vilka organ som bildar bråck, delas de in i följande typer:
- Sliders. De kan vara esofagus, cardiofundal eller gastrisk.
- Paraesofageal. De är uppdelade i fundic och antral.
Samtidigt har var och en av dem olika svårighetsgrad av tecken.
Symptom
Bråck i matstrupen i det inledande utvecklingsstadiet kanske inte visar sig på något sätt. När den växer börjar en person känna de första varningstecknen.
De huvudsakliga symptomen på ett bråck i matstrupen är följande tillstånd:
- Hjärtbränna. Det kan vara av olika intensitet. Oftast uppstår halsbränna efter en måltid och när patienten intar en horisontell position.
- Smärta. Deras karaktär kan vara skärande, trubbig, brännande eller stickande. Oftast uppstår smärta bakom bröstbenet, mindre ofta i den epigastriska regionen eller hypokondrium. När ett bråck kränks är det skarpt.
- Dysfagi. Detta tillstånd kännetecknas av svårigheter att föra mat genom muskelröret in i magen. Patienter rapporterar en känsla av obehag i samband med att mat fastnar i matstrupen.
- Rap. Dess föregångare är en känsla av fullkomlighet i övre delen av magen.
- Hes röstsmärta i tungan. Dessa tillstånd uppstår på grund av återflöde av magsaft i munhålan, vilket orsakar en peptisk brännskada.
- Hicka. Den håller länge.
- Oupphörlig hosta.
- Kvävning.
- Hjärtsvikt.
Patienten visar sällan alla symtom på en gång. Uppsättningen av tecken beror också på typen av patologi.
Diagnos
Information om vad man ska göra med ett bråck i matstrupen bör ges av en läkare. När de första alarmerande symtomen visar sig bör du konsultera en gastroenterolog.
Under det första mötet intervjuar läkaren patienten. Specialisten ska ge information om alla symtom. Baserat på resultatet av undersökningen skickar läkaren en remiss för undersökning.
Det utförs med hjälp av följande instrumentella diagnostiska metoder:
- FGDS. Kärnan i metoden är införandet av ett flexibelt rör i matstrupen och magen genom munhålan. Procedurens varaktighet överstiger som regel inte 5 minuter.
- Röntgenundersökning. Patienten placeras på en horisontell yta, varefter läkaren tar en bild. Efter det måste en person ta en bariumsuspension. Sedan tar specialisten återigen en serie bilder, med hjälp av vilka det är möjligt att bedöma arten av materiens rörelse.
- Daglig pH-mätning. En elektrod placeras på patientens hud och en sond förs in i näsgången. Därefter kopplas de till ett block som registrerar surhetsindex.mage och matstrupe. Hans patient har ett bälte på sig under dagen.
Baserat på resultaten av diagnosen utarbetar läkaren den mest effektiva behandlingsregimen för matstrupsbråck. Operationen är extremt sällsynt. Som regel är kirurgisk ingrepp indicerat för ineffektivitet av läkemedelsbehandling och i avancerade fall.
Medicinerad behandling
Målet med behandlingen är att lindra symtomen och förhindra komplikationer.
I regel ordinerar läkaren följande läkemedel:
- lättnad mot halsbränna;
- eliminating pain;
- minska graden av magsekretion;
- minskande surhet;
- slemhinneskydd.
För närvarande har läkemedelsmarknaden många typer av läkemedel med liknande effekt. Var och en av dem har kontraindikationer, i samband med vilka endast en läkare kan ordinera vissa läkemedel, med hänsyn till de individuella egenskaperna hos varje patients hälsa.
Diet
Dieten spelar en viktig roll i sjukdomen, eftersom den i de flesta fall åtföljs av episoder av gastroesofageal reflux.
Det är nödvändigt att utesluta från menyn för bråck i matstrupen:
- Produkter som ökar surheten. Dessa inkluderar: feta, rökta, s alta, stekta, kryddiga rätter; kaffe; Svart te; citrus; bageriprodukter; konfektyr.
- Mat att ökagasbildning: baljväxter, kål, rädisa, svamp, spannmål, vindruvor, mjölk, päron.
- Alla slags örter och kryddor.
- läsk.
- Alkohol.
Med regelbunden bantning förbättras patientens tillstånd avsevärt.
Terapeutisk träning
Gymnastik är viktigt i kampen mot sjukdomar. Syftet med implementeringen är att bli av med obehagliga symtom och stärka rörelseapparaten.
Komplex av övningar:
- Lägg dig på sidan, höj huvudet och håll det med handen. På ett djupt andetag, stick ut magen, på andas ut - slappna av.
- Knäböja. Medan du andas in, böj dig långsamt framåt, medan du andas ut måste du återgå till startpositionen.
- Lägg dig på rygg. Bibehåll en normal andningsrytm, vrid kroppen åt höger och sedan åt vänster.
- Ta en stående position, sträck armarna längs med kroppen, ryggen ska vara jämn. Vrid långsamt bålen åt vänster och höger, men så att underkroppen förblir orörlig.
- Knäböja med handflatorna i golvet. Skjut händerna på golvet och sänk dig sakta ner.
Varje övning måste utföras 5 gånger. Kontraindikationer för gymnastik är uttalad halsbränna och smärta i bröstbenet.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk ingrepp är indicerat vid misslyckande av konservativ terapi, såväl som i närvaro av ett stort bråck.
För närvarande görs det med något av följandemetoder:
- Laparoskopi. Bråcket i matstrupen tas bort efter att den övre delen av magsäcken sänkts tillbaka i bukhålan. Därefter sys öppningen av diafragman. Operationen är mindre traumatisk. Dessutom, efter implementeringen, återgår patienten snabbt till ett norm alt liv.
- Belsis väg. Tillgång till bråck ges genom ett snitt till vänster om bröstbenet. Under operationen fixerar läkaren den nedre delen av matstrupen vid diafragman och syr fast ögonbotten av magsäcken till dess främre vägg.
- Gastrokardiopexi. Ett snitt görs i mitten av buken strax ovanför naveln. Under operationen sys den övre delen av magsäcken och matstrupen till en subdiafragmatisk struktur, såsom preaorta fascia.
- Allisons metod. Dess essens är att suturera benen på membranet. Den används för närvarande sällan.
Kirurgiska ingrepp är kontraindicerade under graviditet och i allvarliga fall av andra existerande patologier.
Okonventionella metoder
Nationell behandling av ett bråck i matstrupen utesluter inte behovet av att uppsöka läkare. Med dess hjälp är det möjligt att lindra allmäntillståndet, vilket försvagar graden av symtom.
De mest effektiva recepten:
- Gör kamomillte. Drick det efter varje måltid i små klunkar.
- Förbered 1 tsk. morotsfrön och häll 200 ml kokande vatten över dem. Kyl och ta infusionen på morgonen efter måltid.
- Ta 1 msk. l. linfrön och häll dem 3 msk. l. kallt vatten. Låt det brygga 8-10h. Efter den angivna tiden, värm den resulterande massan och ät den, tugga försiktigt fröna.
Med svår halsbränna kan du lägga till 1 tsk i ett glas vatten. läsk och drick det. Men denna metod bör tillgripas extremt sällan. Det är också kontraindicerat för gravida kvinnor.
Konsekvenser
Och nu om farorna med ett bråck i matstrupen. I avsaknad av snabb behandling leder det i bästa fall till inflammation i slemhinnan och klämning av muskelröret eller magen. Ett bråck åtföljs också av utvecklingen av refluxesofagit, mot vilken patologier av elakartad natur ofta förekommer.
Råd till patienter
En person som diagnostiserats med en åkomma måste regelbundet följa följande regler:
- ät inte för mycket;
- sov på en hög kudde;
- förhindra förstoppning;
- finn tid för sjukgymnastik varje dag;
- minska kroppsvikten med fetma;
- följ en sparsam diet.
Att följa dessa rekommendationer undviker i de flesta fall operation.
Avslutningsvis
Bråck i matstrupen är en sjukdom som kännetecknas av förskjutning av några av de inre organen från bukhålan till bröstet. Dess utveckling åtföljs av svår smärta, halsbränna, rapningar, obehag när man sväljer mat. När de första alarmerande symptomen uppstår bör du kontakta en gastroenterolog. Läkaren kommer att ordinera en undersökning ochresultat kommer att resultera i den mest effektiva behandlingsregimen.
