"Amoxiclav" är ett kombinerat antibiotikum. Dess verkningsspektrum är ganska brett. Är det antivirala läkemedlet "Amoxiclav"? Han har inte en sådan påverkan, så svaret på frågan blir negativt. Läkemedlet kan användas för sjukdomar av viral etiologi endast i de fall där en sekundär infektionssjukdom av bakteriellt ursprung har inträffat mot deras bakgrund.
Kompositions- och releaseformulär
Vilken är sammansättningen av läkemedlet "Amoxiclav" i tabletter? Detta antibiotikum produceras i form av piller, belagda med en speciell beläggning, som innehåller huvudämnena. Detta är amoxicillin i en dos av 875, 500 eller 250 mg och klavulansyra i en volym av 125 mg. Dessutom innehåller Amoxiclav-preparatet några ytterligare komponenter: krospovidon, kolloidal kiseldioxid, kroskarmellosnatrium, magnesiumstearat, talk, mikrokristallin cellulosa. Tabletterförpackade i blister och mörka glasflaskor.
Förutom tabletter finns läkemedlet som ett pulver för suspension. Den senare är avsedd för oral administrering. I 5 ml av det färdiga läkemedlet finns de aktiva ingredienserna i förhållandet 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg. Hjälpämnen i sammansättningen av läkemedlet "Amoxiclav" i form av en suspension är: citronsyra, natriumcitrat, MCC och karmellosnatrium, xantangummi, kolloidal kiseldioxid, vildkörsbärssmak, citronsmak, natriumsackarinat, mannitol. Pulvret är förpackat i mörka glasflaskor.
En annan doseringsform av detta läkemedel är ett pulver för att göra en injektionslösning som innehåller huvudkomponenterna i förhållandet 1000 mg/200 mg, 500 mg/100 mg.
Farmakologiska egenskaper
Vilken är gruppen av läkemedlet "Amoxiclav"? Det antibakteriella läkemedlet är ett halvsyntetiskt penicillin som påverkar många grampositiva och gramnegativa mikroorganismer. Denna medicin hämmar den biologiska syntesen av peptidoglykan, ett ämne som finns i strukturen av bakteriecellmembranet. En minskning av produktionen av peptidoglykan orsakar en minskning av styrkan hos cellväggarna, vilket sedan provocerar lys och förstörelse av patogena mikroorganismer.
Samtidigt är amoxicillin känsligt för effekterna av beta-laktamaser, som förstör det. Som ett resultatspektrumet av antibakteriell aktivitet för detta ämne inkluderar inte patogener som syntetiserar detta ämne. Klavulansyra är ett ämne som hämmar produktionen av betalaktamas. Dess struktur liknar penicillsyrans.
Denna komponent i läkemedlet "Amoxiclav" har förmågan att inaktivera många beta-laktamaser, som är mycket resistenta mot penicilliner och cefalosporiner. Ämnets relativa effektivitet i förhållande till plasmidbeta-laktamaser, som i de flesta fall bestämmer patogena bakteriers resistens mot antibiotika, har också bevisats.
Trots detta kan ämnet inte verka på kromosomala beta-laktamaser av typ I, vilket gör att de inte neutraliseras av klavulansyra. Närvaron av detta ämne i sammansättningen av den medicinska produkten "Amoxiclav" gör det möjligt att förhindra förstörelsen av amoxicillin och avsevärt utöka funktionalitetsspektrumet för denna antibakteriella substans.
Vilka infektioner förstör drogen?
Kliniska in vitro-studier har visat hög känslighet för verkan av läkemedlet "Amoxiclav" av följande patogener:
- Gram-negativa anaeroba organismer: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella, Porphyromonas, Capnocytophaga, Fusobacterium, Eikenella corrodens.
- Grampositiva anaeroba bakterier: Peptostreptokocker magnus, Peptococcus niger, Peptostreptokocker, Peptostreptokockermikros, Clostridium.
- Gramnegativa aeroba bakterier: Moraxella catarrhalis, Vibrio cholerae, Haemophilus influenza, Pasteurella multocida, Neisseria, Helicobacter pylori.
- Grampositiva aeroba bakterier: koagulasnegativa stafylokocker (visar känslighet för meticillin), Streptococcus agalactiae, Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes och andra streptokocker av den betahemolytiska kategorin, Listeria Nocardia monocytogenes,
- Andra patogener: Treponema pallidum, Borrelia, Leptospira icterohaemorrhagiae. Vi kommer att prata om indikationerna för läkemedlet "Amoxiclav" nedan.
Vilka bakterier är resistenta mot läkemedlet?
Följande bakterier kännetecknas av förvärvad resistens mot de aktiva substanserna i läkemedlet "Amoxiclav":
- Gram-positiv aerobic: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus class Viridans, Enterococcus faecium, patogener av släktet Corynebacterium.
- Aerob gramnegativ: Proteus mirabilis, Shigella, Klebsiella oxytoca, Klebsiella, Escherichia coli och vulgaris.
Naturligt resistenta mot kombinationen av klavulansyra och amoxicillin är: Yersinia enterocolitica, Acinetobacter, Stenotrophomonas m altophilia, Citrobacter freundii, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Hafnia alvei, Providencia, Legionella Chxiumydophila, psiumydophila, psiumydophila, pneumaphila, pneumoni burnetii.
Farmakokinetiska indikatorer
I enlighet med bruksanvisningen för läkemedlet"Amoxiclav", de viktigaste farmakokinetiska värdena för de aktiva ingredienserna i denna medicinska produkt är i stort sett identiska. Båda de aktiva ingredienserna uppvisar hög löslighet i vattenlösningar med ett fysiologiskt pH, och efter oral administrering av läkemedlet absorberas snabbt från håligheterna i matsmältningskanalen.
Absorptionsgraden av kombinationen av aktiva substanser anses vara den mest optimala efter att ha tagit läkemedlet före måltid. Efter oral administrering av Amoxiclav når tillgången på aktiva substanser i kroppen 70 procent.
Kombinationen "klavulansyra + amoxicillin" kännetecknas av en hög distributionsnivå i olika organsystem, vävnader och kroppsvätskor (inklusive lungor, muskler, ben och fettvävnader, bukorgan, interstitiell, peritoneal, synovial och pleuravätskor, sputum, galla, pus, urin och hud). Aktiva komponenter binder måttligt till plasmaproteiner: amoxicillin i mängden 18 % och klavulansyra i mängden 25 % av den accepterade dosen. Distributionsnivån är ungefär lika med 0,3-0,4 l/kg (amoxicillin) och 0,2 l/kg (klavulansyra). Dessa ämnen kan inte passera blod-hjärnbarriären, förutom i detta fall inflammation i hjärnhinnan.
Liksom många penicilliner går amoxicillin över i bröstmjölken under amning. Den innehåller spårkoncentrationer av klavulansyra. De aktiva ingredienserna i läkemedlet passerar också placentan.
Vad mer behöver virapporterar instruktionerna för användning av läkemedlet "Amoxiclav"? Cirka 10-25 % av den initiala dosen av amoxicillin utsöndras i urinen som penicillinsyra, som inte är farmakologiskt aktiv. Klavulansyra genomgår en intensiv metabol process med bildning av ämnen som utsöndras genom njurarna, mag-tarmkanalen och även vid utandning av luft (förvandlas till koldioxid).
Enligt instruktionerna för läkemedlet "Amoxiclav" utsöndras amoxicillin från kroppen huvudsakligen genom njurfiltrering, klavulansyra - genom njurarna och andra mekanismer. Efter oral administrering kan cirka 60-75 % av amoxicillin och 40-70 % av klavulansyra utsöndras i urinen i sex timmar oförändrat. I genomsnitt är halveringstiden för de aktiva delarna av läkemedlet en timme, och det totala genomsnittliga clearance är cirka 25 l / h. Hos patienter med nedsatt njurfunktion minskar clearance i proportion till minskningen av njurfunktionen.
Receptindikationer
I enlighet med informationen i bruksanvisningen är läkemedlet "Amoxiclav" föreskrivet för behandling av infektiösa inflammatoriska patologier framkallade av mikroorganismer som är känsliga för det. Läkemedel som anges för användning:
- för gynekologiska infektioner;
- sjukdomar i ÖNH-organ och luftvägar: bihåleinflammation (akut, kronisk typ), faryngit, otitis media, tonsillit, retropharyngeal abscess;
- infektioner i ben och bindväv;
- infektiösa patologier i de nedre andningsorganen, inklusive kroniskabronkit, akut bronkial inflammation med bakteriell superinfektion, lunginflammation;
- urinvägssjukdomar;
- patologier i mjukvävnader och hud, inklusive insekts- och djurbett; gallvägsinfektioner;
- infektiösa lesioner i strukturerna i bukhinnan;
- sexuellt överförbara infektioner - chancre, gonorré.
Det används också för att förhindra utvecklingen av infektionssjukdomar efter kirurgiska ingrepp.
Lista över kontraindikationer
Med indikationerna för användning av läkemedlet "Amoxiclav" räknat ut. Det farmakologiska medlet är inte ordinerat för hepatit och kolestatisk gulsot orsakad av antibiotika från penicillinklassen. Dessutom är denna medicin kontraindicerad:
- om du är känslig för klavulansyra, penicillinpreparat, amoxicillin, andra ämnen som finns i dess sammansättning;
- lymfatisk leukemi;
- infektiös mononukleos.
Använd med försiktighet
Låt oss fortsätta beskrivningen. Läkemedlet "Amoxiclav" rekommenderas att användas med försiktighet vid sådana patologiska fenomen:
- pseudomembranös kolithistoria;
- leversvikt;
- allvarlig njurfunktion.
Möjligheten att förskriva detta antibiotikum under graviditet och amning bör beslutas med läkaren på individuell basis.
Användarinstruktioner
Inträdesreglermedicinering och varaktigheten av terapeutiska åtgärder bestäms beroende på svårighetsgraden av den befintliga infektionspatologin, patientens ålder, njurfunktion och kroppsvikt. I form av tabletter och suspensioner bör läkemedlet "Amoxiclav" drickas med måltider. Detta gör att du avsevärt kan minska sannolikheten för att utveckla negativa reaktioner på matsmältningssystemet. Den genomsnittliga terapiförloppet är 5-14 dagar. Längre behandling är möjlig efter en andra medicinsk undersökning. Detta bekräftar bruksanvisningen för läkemedlet "Amoxiclav".
Doseringsregim
Vid en ålder av mindre än 12 år ordineras läkemedlet i en dos av 40 mg/kg per dag (dosen bör delas upp i tre doser). Läkemedlet i detta fall ordineras i form av en suspension. För barn som väger över 40 kg är de doser som används för vuxna patienter indikerade.
Följande läkemedelsregimer är möjliga för vuxna patienter med måttlig och mild sjukdom:
- 1 tablett (250 + 125 mg) var 8:e timme.
- 1 tablett var 12:e timme (500 + 125 mg).
Vid en allvarlig grad av den patologiska processen och vid sjukdomar i luftvägarna är det nödvändigt att ta 1 tablett var 8:e timme i doser på 500 + 125 mg eller 875 + 125 mg var 12:e timme. Med odontogena infektioner i 5 dagar är användningen av 1 tablett i doser på 250 + 125 mg (intervall - 8 timmar) eller 500 + 125 mg (intervall - 12 timmar) indicerad. Så står det i instruktionerna för läkemedlet "Amoxiclav".
Barn upp till 3 månaders ålder, läkemedlet ordineras i form av en suspension på 30mg/kg amoxicillin per dag (tas var 12:e timme). För att korrekt följa doseringen av läkemedlet som ordinerats till barnet är det nödvändigt att använda en speciell pipett fäst vid förpackningen.
Daglig dos för barn efter 3 månader:
- för mild till måttlig sjukdom - från 20 mg/kg per dag;
- Allvarlig sjukdom och behandling av patologier, nedre luftvägarna, bihåleinflammation och otitis media - upp till 40 mg/kg per dag.
Man måste komma ihåg att när man väljer doseringar av läkemedlet i fråga för ett barn, bör man inte förlita sig på ålder, utan på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och på kroppsvikten. Mycket noggrant måste du använda läkemedlet "Amoxiclav".
Ett antibiotikum i form av en lösning för injektion administreras intravenöst. För barn efter 3 månader beräknas dosen enligt följande:
- med kroppsvikt mindre än 4 kg, administreras läkemedlet i en dos på 30 mg/kg (efter 12 timmar);
- om vikten är över 4 kg - 30 mg/kg (efter 8 timmar).
För nyfödda barn upp till 3 månader administreras injektionslösningen långsamt, i minst 40 minuter. För barn vars vikt inte är mer än 40 kg väljs doseringen utifrån kroppsvikt. För barn från 3 månader till 12 år bör läkemedlet administreras i en dos på 30 mg / kg var 8:e timme och vid allvarlig infektion var 6:e timme. Dosjusteringar kan behövas för pediatriska patienter med diagnostiserad njurfunktionsnedsättning.
Barn över 12 år (vikt - mer än 40 kg) och vuxna patienter, läkemedlet "Amoxiclav" i form av en injektionslösning administreras i en dos1200 mg var 8:e timme eller var 6:e timme för akut infektionssjukdom.
Läkemedlet kan även förskrivas för kirurgiska ingrepp i profylaktiska doser (1200 mg under narkos i de fall operationen varar mindre än 2 timmar). För längre ingrepp bör patienten få samma dos av medicin upp till 4 gånger om dagen.
Biverkningar av läkemedlet "Amoxiclav"
Användningen av ett läkemedel vid behandling av infektionssjukdomar kan leda till utvecklingen av följande biverkningar:
- Hematopoietiska system: eosinofili, trombocytopeni, minskat hemoglobin, leukopeni, agranulocytos.
- Matsmältningssystemet: flatulens, diarré, gastrit, illamående, dyspeptiska störningar, stomatit, glossit, enterokolit, anorexi, kräkningar.
- CNS: ångest, olämpligt beteende, överdriven upphetsning, kramper, förvirring, hyperaktivitet, sömnlöshet, yrsel, huvudvärk.
- Hud: svullnader, nässelutslag, utslag, i sällsynta fall - erythema multiforme, exfoliativ dermatit, epidermal nekrolys av den toxiska typen.
- Urinvägar: hematuri, interstitiell nefrit.
Förutom ovanstående biverkningar kan superinfektion (inklusive candidiasis) förekomma. I de flesta fall är sådana reaktioner i kroppen övergående och milda.
Överdos
Information om att drogen"Amoxiclav" provocerar livshotande tillstånd när det tas i höga doser, är frånvarande. Oftast manifesteras detta tillstånd av sådana patologiska symtom som störd elektrolytbalans och gastrointestinal dysfunktion (diarré, kräkningar, buksmärtor). Ibland kan medicinering leda till kristalluri och därefter till njursvikt.
Patienter med nedsatt njurfunktion eller höga koncentrationer kan utveckla kramper. Vid överdosering ska patienten stå under överinseende av en specialist som vid behov kommer att rekommendera symptomatisk behandling.
Om läkemedlet togs för inte mer än 4 timmar sedan, är det önskvärt att utföra magsköljningar och ta intestinala sorbenter för att minska dess absorption i blodet. De aktiva beståndsdelarna i detta läkemedel utsöndras väl genom hemodialys.
Specialrekommendationer
Att ta originalläkemedlet "Amoxiclav" med måltider minskar sannolikheten för negativa effekter från matsmältningssystemet. Under behandlingens gång är det nödvändigt att kontrollera funktionen av levern, njurarna och det hematopoetiska systemet. Mot bakgrund av nedsatt njurfunktion rekommenderas en korrigering av doseringsregimen eller en förlängning av intervallet mellan doserna av läkemedlet.
Om en patient under behandlingen diagnostiseras med biverkningar från det centrala nervsystemet, rekommenderas det att avstå från att köra bil och utföra arbete som kräver en hög hastighet av mentala och motoriska reaktioner.
Använd iperioder av graviditet och amning
När man genomför experiment på djur har den negativa effekten av denna medicin på fostrets embryonala utveckling inte bekräftats. Ändå är det känt att profylaktisk användning av läkemedlet ökar risken för att utveckla nekrotiserande enterokolit under neonatalperioden. Under graviditet, såväl som under amning, är användning av Amoxiclav endast tillåten om nytta/risk-förhållandet bedöms av specialister.
Huvudämnena i läkemedlet i små doser finns i bröstmjölk. Hos spädbarn kan detta orsaka sensibilisering, diarré, candidiasis i slemhinnorna i munhålan, så om du behöver ta läkemedlet är det lämpligt att sluta amma.
Kompatibilitet med andra droger
Som framgår av bruksanvisningen för läkemedlet "Amoxiclav", förbättrar den kombinerade användningen av läkemedlet med askorbinsyra absorptionen av dess aktiva ingredienser. Samtidig användning med aminoglykosider, antacida, laxermedel, glukosamin minskar deras absorptionsnivå.
Användning av NSAID, fenylbutazon, diuretika, allopurinol och andra tubulära sekretblockerare ökar koncentrationen av amoxicillin i blodet.
Interaktion av "Amoxiclav" med andra läkemedel, såsom "Probenecid", kan bidra till att öka och bevara koncentrationerna av aktiva substanser, så engångsanvändning av dessa medel är förbjuden. Kombinationklavulansyra, amoxicillin och metotrexat ökar de toxiska effekterna av metotrexat.
Användningen av läkemedlet "Amoxiclav" med "Allopurinol" kan orsaka utveckling av allergiska reaktioner på huden. Det rekommenderas inte att använda läkemedlet i kombination med "Disulfiram". Kombinationen av läkemedlets huvudämnen minskar effektiviteten av läkemedel, vars metabolism bidrar till bildandet av para-aminobensoesyra. Samtidig administrering med etinylestradiol ökar risken för genombrottsblödning.
Vad kan man mer säga om "Amoxiclav"s kompatibilitet med andra droger? Vid behov kräver kombinerad administrering med antikoagulantia systematisk övervakning av protrombintid eller INR. I detta fall kan det vara nödvändigt att justera dosen av antikoagulantia. Gemensam mottagning med "Rifampicin" kan leda till ömsesidig försvagning av den antibakteriella effekten. Det rekommenderas inte att använda läkemedlet i kombination med tetracykliner, makrolider och sulfonamider på grund av den sannolika minskningen av dess effektivitet. Hur Amoxiclav interagerar med andra läkemedel kan du kontrollera med din läkare.
Att ta läkemedlet leder till att effekten av att ta p-piller minskar.
Medicinpris
Kostnaden för läkemedlet "Amoxiclav" i tablettform (875 mg / 125 mg) är cirka 400-440 rubel. Tabletter med en dos av substanser 500 mg / 125 mg kostar 330-400 rubel, i en dos av 250 mg / 125 mg - 160-240 rubel. Pulver för tillverkning av en suspension (dos - 400 mg / 57 mg) säljs till ett pris av 160-270 rubel, en dos på 250 mg / 62,5 mg - 210-300 rubel, dos 125 mg / 31, 25 mg - 100-120 rubel. Pulver för tillverkning av en injektionslösning i en dos av 1000 mg / 200 mg kostar cirka 670-860 rubel, 500 mg / 100 mg - 460-490 rubel.
Analoger för huvudämnet
Analoger av läkemedlet "Amoxiclav" är:
- "Bactoclav";
- Klamosar;
- "Panklav";
- Arlette;
- "Medoclav";
- Augmentin;
- "Liklav";
- Rapiclav;
- Ecoclave;
- Fibell;
- Amoxivan;
- Amovicomb.
Ovanstående analoger har absolut identisk sammansättning och egenskaper, därför kan de användas för samma sjukdomar som det botemedel vi beskriver.
En av de mest populära analogerna är "Augmentin". Det är ett antibiotikum med ett brett verkningsspektrum, det innehåller även amoxicillin och klavulansyra. Det hämmar ett stort antal gram-positiva och gram-negativa mikroorganismer och har en bakteriedödande effekt. Klavulansyra, som finns i tabletternas sammansättning, skyddar amoxicillin från den destruktiva förstörelsen av betalaktamas som produceras av mikroorganismer och bidrar därigenom till att utöka läkemedlets antibakteriella egenskaper.
Det är tack vare denna komponent som "Augmentin" kan ha en skadlig effekt på bakterier som är mycket resistenta mot penicillingruppen av läkemedel och cefalosporiner. Doserna bör endast bestämmas av den behandlande läkaren, särskilt när det gäller små barn.
Minimumkursen för antibiotikabehandling med detta läkemedel är fem dagar. Behandlingen bör inte fortsätta i mer än två veckor utan en genomgång av den kliniska situationen. För att absorptionen ska vara optimal och för att minska sannolikheten för biverkningar från matsmältningskanalen, rekommenderas Augmentin att tas i början av en måltid.
Analoger genom handling
Analoger av denna medicin enligt mekanismen för terapeutisk verkan är följande läkemedel:
- "Libakcil" är ett antibiotikum, som innehåller en kombination av polysyntetiskt aminopenicillin - ampicillin och ett ämne som hämmar betalaktamas - sulbactam. Den bakteriedödande effekten av huvudelementet beror på bindning till bakteriella transpeptidaser involverade i syntesen av glykopeptider, de strukturella komponenterna i patogena cellväggar. Ampicillin förstör beta-laktamaser - enzymer som produceras av mikroorganismer, vilket avsevärt begränsar detta ämnes verkningsspektrum. Sulbaktam från läkemedlets sammansättning är ett derivat av kärnan av penicillin. Det har inte kliniskt signifikant aktivitet, men hämmar beta-laktamas, så dess närvaro i läkemedlets sammansättning ökar dess effektivitet avsevärt.
- "Timentin" - en annan analog av läkemedlet "Amoxiclav". Detta är ett kombinationsläkemedel baserat på karboxipenicillin - natriumticarcillin och kaliumklavulanat med ett brett aktivitetsspektrum för empirisk parenteral behandling av ett antal infektionssjukdomar. Det kan användas vid behandling av sepsis, septikemi, bakteriemi, intraabdominala infektioner, inklusive peritonit, postoperativtinfektioner, gynekologiska patologier, inklusive endometrit, infektionssjukdomar i skelett och leder, luftvägar, njurar, etc.
- Santaz är ett antibiotikum baserat på piperacillin och tazobaktam. Piperacillin är ett halvsyntetiskt brett spektrum bakteriedödande ämne som är aktivt mot en mängd olika patogener av infektionssjukdomar. Piperacillin hämmar syntesen av cellmembran i patogenens väggar. Tazobaktam är ett derivat av triazolmetylpenicillansyra i sulfonserien, en kraftfull hämmare av beta-laktamas, som framkallar resistens mot cefalosporiner och penicilliner. Närvaron av tazobaktam i kompositionen av detta läkemedel ökar den antimikrobiella effekten och utökar verkningsområdet för piperacillin på grund av inkluderingen av bakterier som bildar betalaktamas.
Recensioner om läkemedlet "Amoxiclav"
I de flesta fall lämnar patienter och läkare positiv feedback om detta läkemedel. Läkare noterar att denna medicin är ganska effektiv vid behandling av patologier i andningsorganen, urinvägarna, reproduktionssystemen, hudinfektioner etc. Enligt läkare är Amoxiclav ett modernt och högkvalitativt antibiotikum som kan förskrivas mot nästan alla infektioner.
Patienter som tog det här botemedlet karakteriserar det som ett billigt, prisvärt läkemedel, mycket effektivt. Den kan användas inte bara för vuxna patienter, utan också för barn, och från en mycket tidig ålder.
NågraNegativa recensioner om läkemedlet beror på biverkningar från att ta det. Bland dem noterades oftast obalansen i tarmmikrofloran, vilket ledde till obehagliga symtom i form av illamående, halsbränna och ökad gasbildning. Ett litet antal patienter upplevde kortvarigt illamående. Brott mot nervsystemets funktionalitet beskrivs inte i recensionerna, så vi kan dra slutsatsen att de förekommer extremt sällan. Som regel var biverkningarna milda och krävde inte att läkemedlet avbröts.
Barn tolererar läkemedlet "Amoxiclav" bra, vilket också bekräftas av mängden positiva recensioner. Det ordineras ofta av barnläkare även för allvarliga infektionssjukdomar hos spädbarn.
