En av de allvarligaste och vanligaste sjukdomarna i mag-tarmkanalen är magsår - en kronisk patologi som kännetecknas av bildandet av erosioner i tolvfingertarmen och magen. Fullständig remission inträffar aldrig - dessutom är sjukdomen benägen att utvecklas.
Vad orsakar patologi? Vilka skäl talar för dess närvaro? Hur går diagnosen till? Och vad är behandlingsregimen? Detta och många andra saker kommer att diskuteras nu.
Reasons
Kroniskt magsår (ICD-10-kod - K25) uppstår som ett resultat av de skadliga effekterna på kroppen av en bakterie som Helicobacter pylori. Ungefär 80 % av människorna har det, och varje person i den majoriteten är potentiellt i riskzonen.
Men patogenen börjar utöva sin destruktiva effekt samtidigt som den provocerarfaktorer. De stör magens arbete, och därför bildas en gynnsam miljö för utvecklingen av bakterier. Provocerande faktorer inkluderar:
- Sjukdomar som kolecystit, gastrit, etc.
- Ärftlighet.
- Ohälsosam kost.
- Alkoholmissbruk.
- Depression och frekvent stress.
- Drogmissbruk.
Kroniskt magsår (ICD-10-kod - K25) är en kronisk patologi, vars förlopp är irreversibelt. När allt kommer omkring bildas ett ärr på slemhinnan, och detta område slutar att utsöndra magsaft.
Denna sjukdom förekommer hos cirka 10-12 % av vuxna (främst män). Som regel påverkar såret stadsbefolkningen. Läkare menar att detta beror på näring och psyko-emotionella faktorer.
Tecken på sjukdom
Kroniskt magsår (ICD-10 - K25) är inte asymptomatiskt. Men kliniken för denna sjukdom beror till stor del på de individuella egenskaper som är inneboende i patientens kropp.
Men nästan alla människor har en alarmerande signal om smärta, koncentrerade sig i epigastriet. De intensifieras efter att ha ätit och fysisk aktivitet (även lätt sådana), ger ofta till vänster axel.
Dessutom upplever många sveda, värkande obehag och en känsla av överdrivet tryck. Det är ännu värre när smärtan dyker upp på natten. Det betyder att såret även påverkade tolvfingertarmen.
Dessutom kan följande symtom förekomma:
- Illamående.
- metallsmak i munnen.
- Rap. Det är norm alt, men vissa har fragment av osmält mat.
- Problem med tarmrörelser.
- Sömnlöshet.
- Ökad irritabilitet och upphetsning.
- Hjärtbränna. Händer både dag och natt.
- Förlust av kroppsvikt.
- aptitproblem.
- Thirst.
Många människor, som har lagt märke till flera av symtomen ovan, misstänker gastrit. Symtomen är verkligen lika. Det är därför du måste omedelbart, vid de första manifestationerna av sjukdomen, kontakta en gastroenterolog.
Diagnos
För att fastställa att en person har ett kroniskt magsår (ICD-10 - K25), måste läkaren göra en undersökning och palpation av bukhålan. Detta hjälper till att identifiera om patienten har smärta i vänster hypokondrium och epigastrisk zon.
Därefter tilldelas händelser, vars passage syftar till att konkretisera diagnosen. Endast på grundval av deras resultat kommer det att vara möjligt att ta reda på vad en person lider av - ett kroniskt sår i magens antrum, bulbarområdet i tolvfingertarmen eller till och med gastrit.
Här är de obligatoriska labbtesterna:
- Blodprov för glukos, albumin, tot alt järn, kolesterol och protein.
- Undersökning av avföring och urin.
- Fullständigt blodvärde.
- Fraktionell studie av magsekretion.
Utöver ovanstående, instrumentalforskning. Som regel ordineras EGD och ultraljud.
Om läkaren, även efter dessa undersökningar, har frågor och tvivel om diagnosen, remitteras patienten för att fastställa nivån av serumgastrin och genomgå ett endoskopiskt ureastest.
Om indikerat kan datortomografi, magröntgen och intragastrisk pH-metri beställas.
Antibiotika
Dessa läkemedel är obligatoriska förskrivna för kroniska magsår. Deras verkan är inriktad på att förstöra bakteriers cellväggar, och de kommer också in i sina celler, varefter de destabiliserar metaboliska processer. Som ett resultat dör den patogena mikrofloran.
Ofta läkare skriver ut klaritromycin. Detta läkemedel är resistent mot s altsyra. Det absorberas snabbt, och effekten på kroppen under lång tid. Om patienten inte har några kontraindikationer, ordineras han som det huvudsakliga botemedlet för behandling av kroniska magsår.
De skriver också ut amoxicillin. Detta botemedel är också resistent mot de skadliga effekterna av magenzymer. Det absorberas av 90%. Detta faktum avgör dess effektivitet och användningsfrekvens - läkemedlet bör inte användas mer än 2 gånger om dagen.
Metronidazol är också ett bra botemedel, som är ett pålitligt, effektivt och länge använt läkemedel. Dess komponenter verkar direkt på parasitbakteriens DNA.
Vissa patienter tar tetracyklin. Aktiva ingredienserav detta läkemedel stör proteinsyntesen hos bakterieceller, som ett resultat av vilket de dör.
Antacida
Användningen av denna grupp läkemedel hjälper till att lindra symptomen på kroniska magsår. De mest populära botemedlen inkluderar:
- "Almagel". Ger en långvarig effekt, men stör inte ämnesomsättningen. Medlet absorberas inte, ackumuleras inte i epitelet. Detta läkemedel omsluter väl väggarna i matsmältningsorganet och neutraliserar s altsyra.
- Enterosgel. En utmärkt sorbent som absorberar skadliga ämnen och främjar deras avlägsnande från kroppen. Aggressiva komponenter hinner inte skada slemepitelet.
- Maalox. Sammansättningen av detta läkemedel inkluderar magnesiumhydroxid och aluminium. Dessa ämnen arbetar tillsammans för att neutralisera gallsyror. Medlet har cytoskyddande, adsorberande och omslutande effekter. En engångsdos i mer än 3 timmar lindrar en person från smärta, rapningar och andra obehagliga symtom.
- "Phosphalugel". Den har också en antacida, adsorberande och omslutande effekt. Ett annat verktyg absorberar patogena bakterier och giftiga ämnen i matsmältningskanalen och tar sedan bort dem från kroppen.
- "Gastal". Kombinerat botemedel som minskar surhetsgraden i magsäcken och som även förstärker de regenerativa och skyddande processerna i slemhinnan.
- Gaviscon. Läkemedlet kännetecknas av förmågan att snabbt interagera med det sura innehållet i magen. Gelen skyddar den från effekterna av aggressiva ämnen, verkarupp till 4 timmar.
Utöver ovanstående kan andra antacida förskrivas. Som regel ordinerar läkaren icke-absorberbara mediciner - vismutpreparat, Topalkan, Vakair, Vikalin, etc.
Antisekretoriska droger
Deras användning vid kroniska magsår är nödvändig för att minimera produktionen av s altsyra. Din läkare kan ordinera något av följande:
- "Omeprazol". Minskar inte bara syrasekretionen. Detta läkemedel har också en bakteriedödande effekt på den ulcerösa patogenen.
- "Gastrosidin". Läkemedlet förbättrar skyddet av slemhinnorna i mag-tarmkanalen och främjar även läkning av lesioner som orsakats av exponering för s altsyra.
- "Ranitidine". Det har en liknande effekt, minskar också mängden magsaft och ökar pH i innehållet.
- "Letsedil". Dämpar stimulerad och basal produktion av s altsyra. Känd för långvarig verkan - från 12 till 24 timmar.
- "Thorsid". Ett diuretikum som förstärker effekten av andra blodtryckssänkande läkemedel. På grund av denna egenhet måste den tas med försiktighet.
- "Rabeprazol". Ett effektivt läkemedel mot magsår som metaboliseras i levern. Det är en verklig räddning för många patienter, men har ett antal allvarliga kontraindikationer.
Mikropreparat "Famotidin", "Ultop", "Pirenzepin" etc. används också för kroniska magsår
Andra läkemedel
Som du redan kan förstå, för behandling av kroniska sårmagkomplexterapi används. Utöver de tidigare listade läkemedlen kan patienten ordineras:
- Cytoskydd. De hjälper till att öka slemhinnans skyddande funktioner. Du kan dricka "Sucralfat" eller lakritspreparat - "Andapsin" och "Carbenoxalone".
- Antiulcus. Denna effekt produceras av litiumpreparat och kalciumkanalblockerare. Välkända läkemedel i denna grupp är Isoptin, Verapamil, Kordafen och Nifedipin.
- Probiotika. De hjälper till att minska reflux. Medlen för denna grupp inkluderar Propulse, Domperidon, Cerucal, Motilium, såväl som chaga-preparat.
- Sedativa. Individuellt utvalda neuroleptika, liksom moderört och valeriana, har en lugnande effekt.
- Antioxidanter och vitaminer. Behövs för att stärka immuniteten.
Intensiv behandling varar som regel inte mer än 7 dagar. Men allt bestäms på individuell basis, beroende på patientens allmänna hälsa och det stadium där sjukdomen är belägen. I vilket fall som helst måste han vara registrerad på apoteket i minst 5 år.
Och om det visar sig att konservativ terapi var ineffektiv, kommer patienten att rekommenderas kirurgisk behandling.
Operation
Om det finns en förvärring av ett kroniskt magsår eller patientens tillstånd stadigt försämras, erbjuds han att lösa problemet genom kirurgiskt ingrepp. Indikationerna för operation är:
- Stig inmag- eller tarmvägg genom defekt.
- Ostoppbar sårblödning.
- Cicatricial förträngning av utloppsdelen av magen, på grund av vilken passage av mat är svår.
- Mistanke om övergången av såret till en malign form.
- Täta återfall.
- Förekomsten av diffus polypos i magen.
- Sår som inte läker under lång tid.
I regel görs en magresektion, eller ett perforerat hål sys. I sällsynta fall måste man tillgripa operationer som pyloroplastik, vagotomi, lokal excision, gastroenteroanastomos.
Alla ingrepp är förbjudna om en person diagnostiseras med en akut infektionssjukdom eller kronisk sjukdom i dekompensationsstadiet eller har ett malignt sår med avlägsna metastaser. De utför inte heller operation i händelse av ett allvarligt tillstånd hos patienten.
Konsekvenser
Liksom gastrit kan kroniska magsår leda till allvarliga komplikationer om en person ignorerar dem. Här är några möjliga konsekvenser:
- Ihållande smärta som ingenting kan fixa.
- Svår sårbildning i magväggen, vilket leder till inre blödningar. Detta kan resultera i anemi.
- Perforerat sår. Det kännetecknas av utseendet av ett genomgående hål i väggen i magen. På grund av detta spiller innehållet i magen ut i bukhålan. Som ett resultat kan peritonit utvecklas.
- Ihållande spasmer. På grund av dem kommer mat att sluta passera genom magen och röra sig genom matsmältningskanalen.
- Penetration. Ulcustränger in i närliggande organ. Bukspottkörteln är den vanligaste drabbade. Som ett resultat utvecklas akut pankreatit.
- Stenos i pylorusdelen av magen. Denna komplikation kan endast elimineras genom operation. Annars kan födans öppenhet in i tolvfingertarmen inte återställas.
- Perigastrit. Detta fenomen är fyllt med bildandet av vidhäftningar som förbinder det serösa membranet i magen med levern eller bukspottkörteln. Som ett resultat är mag-tarmkanalen deformerad.
- Malignitet. Den sällsynta komplikationen. Men också den mest livsfarliga. När allt kommer omkring innebär det omvandlingen av ett sår till en elakartad tumör.
Du måste också vara medveten om de komplikationer som kan uppstå efter operationen. Dessa är sutursvikt, sårsuppuration, peritonit, blödning, tromboflebit, paralytisk ileus och lungemboli. Lyckligtvis är dessa effekter extremt sällsynta.
Rätt näring
Självklart, med ett kroniskt magsår måste en diet följas. Här är hennes regler:
- Ät 6 små måltider om dagen.
- Tillaga mat i flytande, geléliknande och mosig form.
- Svårsmält mat, liksom alla stimulerande ämnen för sekretion och slemhinneirriterande ämnen, är förbjudna.
- Inget bröd av något slag.
- Soppor kan bara vara vatten eller mjölk med spannmål (ris, mannagryn och havregryn). Definitivt en slemmig konsistens. Du kan göra dem med barnmatsmjöl.
- Bränd keso, grädde (somtillsatt i soppor), samt helmjölk (upp till 4 glas per dag).
- Ångomelett och mjukkokta ägg blir huvudkällan till proteiner.
- Det är förbjudet att äta för kall eller varm mat. Bekväm temperatur - 15-20 °С respektive 50-55 °С.
Beroende på patientens tillstånd ordineras dieter nr 1A, nr 1B och nr 1. Om patientens hälsa förbättras reduceras tiden för korrekt näring till 2-3 månader. Alla rekommendationer angående dieten uttalas av läkaren, med hänsyn till patientens tillstånd.
