Vid peritonealdialys är dialysatorn bukhålan. Blodet som transporteras genom dess kärl dialyseras av en kateter som förs in genom den raka bukväggen. Membranet för proceduren är tarmslemhinnan, som täcker alla organ och system. Som ett resultat av detta fortskrider peritonealdialys ungefär som en konstgjord dialysator.
Funktioner
Den peritoneala typen av rengöring har låg effekt. För att uppnå önskad rengöring måste processen ske dygnet runt. Detta kräver närvaron av en speciell lösning i bukhålan. Efter några timmar mättas den med slagg, varefter den ändras till färsk.
Peritonealdialys pågår kontinuerligt, dygnet runt, precis som våra njurar. Detta alternativ låter dig minska belastningen på det kardiovaskulära systemet, bevara njurfunktionen. Ersättningen av lösningen utförs fyra gånger om dagen, men för patienters bekvämlighet är tiden ojämnt uppdelad. Dagsersättningarlösningar kan ändras för ett bekvämare liv för patienten. Även om det för större effekt rekommenderas att sträva efter enhetliga fyllningar.
Peritonealdialys görs vanligtvis i hemmet eller på poliklinisk basis. Du behöver bara besöka kliniken för att genomgå uppföljande undersökningar - vanligtvis besöks en läkare upp till två gånger i månaden.
Utrustning
För att utföra blodrening måste du ha viss utrustning.
- Bord. Dess yta måste vara jämn. Det är bäst att lägga en vaxduk, eftersom du ständigt måste använda alkohollösningar, antiseptika, från vilka ytan kan försämras.
- Ställ för upphängning av drogen. Väggmonterade krokar kan användas för att hänga upp PD-lösningar.
- Stol. Den ska vara bekväm så att du kan sitta på den i minst en halvtimme.
- Golvvåg för att mäta kroppsvikt.
- Köksvåg för att bestämma vikten på förpackningar med en lösning. Det är bättre att använda vågar upp till fem kilo, eftersom de är mer exakta.
- Enhet för att mäta blodtryck.
- Termometer för att mäta kroppstemperatur.
- handduk.
Solutions
Olika lösningar används för att rena blodet, främst baserade på glukos och laktat, men det finns andra läkemedel.
- Extranil. En lösning som hjälper till att upprätthålla utmärkt filtrering genom att skydda bukhinnan från koncentrerade lösningar. Detta ämne används vanligtvis en gång om dagen.
- "Nutrinil". Skapad för att säkerställa tillgången på aminosyror vid undernäring, proteinbrist. Lösningen appliceras en gång om dagen istället för en av de vanliga fyllningarna.
- Bikarbonatbaserade lösningar (istället för laktat). De används som buffertar. Detta medel kan ersätta alla lösningar baserade på laktat. I vissa fall används läkemedel vid behandling av peritonit.
Det finns andra lösningar som används för peritoneal njurdialys.
Utför proceduren
Används för peritonealdialyssystem eller kateter, trettio centimeter lång. Den kan vara gjord av silikon eller polyuretan. Katetern fixeras i bukspottkörteln med en manschett. Röret placeras under lokalbedövning, sällan under allmän narkos.
Efter att katetern har satts in går det minst två veckor innan det första ingreppet. Under denna period växer manschetten in för att mer effektivt fixera röret.
Manuell dialys
Det finns två typer av dialys: automatisk och manuell. Det senare kräver ingen extra utrustning. Denna procedur kräver två behållare och trådslang.
Glukos används som dialyslösning. I vissa fall införs ytterligare ämnen i den.
Processen för blodrening äger rum inuti bukhålan. Cirka två liter vätska injiceras genom katetern. Därefter stängs spetsen av katetern med ett lock. Den injicerade fyllningen förblir i kroppen i flera timmar. Sedanden avlägsnas genom att dränera genom katetern, och en ny lösning injiceras i kaviteten. Hela denna procedur tar ungefär en halvtimme. Vanligtvis behöver en patient upp till sex behandlingar per dag.
Atomatics
Du kan utföra rengöringen inte bara manuellt utan även i automatiskt läge. För detta används en speciell enhet - en cykler för peritonealdialys. Det låter dig ändra dialysläget. Så, dess användning gör att du kan frigöra dagtid för ett norm alt liv och intensivt utföra terapi på natten och på kvällen. Cykelanordningen utför utbyte av lösningar från påsar genom en ledning som är permanent ansluten till katetern. Eftersom lösningen ständigt är fräsch är rengöringen mer intensiv. På morgonen fyller apparaten i den sista delen av lösningen och patienten kopplas bort från den. När cyklisten är ansluten på kvällen byter den omedelbart dess fyllning och börjar köra det angivna programmet.
Alla patienter kan inte använda automatisk transfusion. För vissa räcker det inte att byta lösning bara på natten. För sådana personer rekommenderas att sträva efter en enhetlig ersättning av läkemedlet.
Indikationer
Peritoneal typ av rengöring används hos patienter som lider av kronisk njursvikt, vid en tidpunkt då patologin går in i terminalstadiet och det inte längre är möjligt att återställa njurfunktionen. Med ett sådant sjukdomsförlopp blir dialys det enda sättet att rädda en persons liv. I vissa fall är sjukdomen reversibel och flera procedurer räcker för att normalisera njurfunktionen.
Det finns en radindikationer för vilka en läkare remitterar en patient till peritonealdialys:
- försämrad blodtillförsel till njurarna;
- i närvaro av allvarliga CV-sjukdomar relaterade till kontraindikationer för hemodialys;
- blödningsstörning;
- när patienten vägrar hemodialys.
Hos barn ordineras denna typ av procedur för akut njursvikt, i strid med ureametabolismen.
Kontraindikationer
Peritonealdialys anses vara säkrare än hemodialys, men även denna metod har kontraindikationer. De flesta av dem är förknippade med patologier i bukhålan.
Förfarandet är inte föreskrivet för sammanväxningar, skador på inre organ. Det är förbjudet att installera systemet i närvaro av purulenta infektioner i bukhålan, med fetma, psykisk sjukdom, hjärtsvikt.
Komplikationer
Komplikationer kan uppstå under proceduren. De finns i infektiösa och icke-smittsamma typer.
De huvudsakliga komplikationerna av den infektiösa typen är bukhinneinflammation och infektion på platsen för röret. Båda typerna av patologi uppstår på grund av ett brott mot reglerna för antiseptika under byte av fyllningen. Om en infektion uppstår utförs standardbehandling med användning av antimikrobiella medel, tvättning av bukhålan och avbrytande av dialys. I vissa fall tas katetern bort.
Icke-infektionssjukdomar inkluderar kränkningar av motorvägen. Denna typ av komplikation uppstårpå grund av en förändring i kateterns position, utseendet av böjningar. För att fixa detta spolar de systemet, men ibland kan operation krävas.
I sällsynta fall kan lösningen läcka in eller ut. I detta fall ersätts röret med ett nytt. I sällsynta fall kan högersidig pleurit förekomma. Denna komplikation observeras när lösningen rinner in i pleurahålan. För att åtgärda problemet, minska dosen av lösningen.
Varje dialyspatient bör besöka en läkare med jämna mellanrum för att utvärdera resultaten och strikt följa alla rekommendationer.
