Aortan är det största kärlet i människokroppen som transporterar blod från vänster kammare och är början på den systemiska cirkulationen.
Det finns flera avdelningar i aorta:
- stigande (pars ascendens aortae) avdelning;
- båge och grenar av aortabågen;
- nedåtgående (pars descendens aortae) avdelning, som i sin tur är uppdelad i bröst- och bukdelar.
Aortabåge och dess grenar
- Truncus brachiocephalicus förgrenar sig från aortabågen i nivå med brosket i andra högra revbenet. Framför den är den högra brachiocephalic venen, och bakom den är luftstrupen. Efter urladdning går den brachiocefaliska stammen uppåt och åt höger och avger två grenar i området för den högra sternoclavikulära leden: den högra subclavia och den högra gemensamma halspulsådern.
- Den gemensamma halspulsådern (vänster) är en av aortabågens grenar. Som regel är denna gren 20-25 millimeter längre än halspulsådern höger. Artärens väg löper bakom skulderblads-hyoid- och sternocleidomastoidmusklerna, sedan uppför de tvärgående processerna i halskotorna. Utanför kärlet finns vagusnerven och halsvenen (inre) inuti den liggermatstrupe, luftstrupe, svalget, struphuvudet, bisköldkörteln och sköldkörteln. I området för sköldkörtelbrosket (dess övre del) avger var och en av de gemensamma halspulsådrorna de inre och yttre halsartärerna, som har ungefär samma diameter. Platsen för delning av artären kallas en bifurkation, på denna plats ligger också den intersömniga glomerulus (carotis glomus, carotis gland) - en anatomisk formation med dimensioner 1,5 x 2,5 mm, som är utrustad med många kemoreceptorer och ett nätverk av kapillärer. Det finns en liten dilatation i området där den yttre halspulsådern har sitt ursprung, kallad sinus halspulsådern.
- Den yttre halspulsådern är en av de två terminala grenarna av den gemensamma halspulsådern. Den förgrenar sig från den senare i området för halspulsådertriangeln (den övre kanten av sköldkörtelbrosket). Till en början ligger den något medi alt till den inre halspulsådern och sedan later alt om den. Början av den yttre halspulsådern ligger under sternocleidomastoidmuskeln och i området för halspulsådern - under den subkutana muskeln i nacken och den cervikala fascian (dess ytplatta). Belägen inåt från den digastriska muskeln (dess bakre buk) och stylohyoidmuskeln, är halspulsådern (extern) i området av halsen på underkäken (i lagret av öreskörteln) uppdelad i ett par terminala grenar: maxillära och temporala ytliga artärerna. Dessutom ger halspulsåderns yttre förmak i sitt förlopp upphov till ett antal grenar: den främre gruppen - ansikts-, tyreoidea- och lingualartärerna, den bakre gruppen - bakre örat, occipital- och sternocleidomastoideusartärerna och faryngeal ascendensartären avgår mot mitten.
Grenarbröstaorta
Detta segment är, som redan nämnts, en del av den nedåtgående aortan. Den är belägen i området bakre mediastinum och passerar längs ryggraden.
Grenarna av bröstaortan presenteras i två grupper: parietal och visceral (visceral).
Interna filialer
De viscerala grenarna av aortan representeras av följande grupper:
- Bronkialgrenar (2-4 stycken). De utgår från den främre väggen av aortan i regionen av grenen av de interkostala tredje artärerna. När de går in i båda lungornas portar bildar de ett arteriellt intrabronki alt nätverk som förser bronkierna med blod, bindvävsformationer (ramverk) i lungorna, matstrupen, hjärtsäcken, väggarna i lungkärlen (vener och artärer). I lungvävnad bildar bronkialgrenar anastomoser med grenar av lungartärerna.
- Esofagusgrenar (3-4 stycken). De har en längd på cirka 1,5 cm och slutar i matstrupens väggar (dess bröstkorgssegment). Dessa grenar utgår från bröstaortan i området för 4-8 bröstkotor. Anastomos bildas med övre phrenic, nedre och övre sköldkörteln, mediastinala artärer, samt med kranskärlens vänstra hjärtartär.
- Grenarna av mediastinum (mediastenal) kan ha en varierad placering, inkonsekvent. Går ofta som en del av perikardialgrenarna. Utför blodtillförseln till vävnaden, lymfkörtlarna i det bakre mediastinum och väggen (bakre) av hjärtsäcken. Anastomos bildas med grenarna som beskrivits ovan.
- Perikardiska grenar (1-2 stycken) tunna och korta. förgrena sig från framsidanaortaväggen, tillför blod till hjärtsäcken (dess bakvägg). Anastomos bildas med mediastinala och esofagusartärerna.
Vägggrenar
- De phrenic superior artärer, som förgrenar sig från aortan, förser lungsäcken och ländpartiet av aortan med blod. De kombineras till anastomoser med diaphragmatic inferior, inre thorax och interkostala inferior artärer.
- De bakre interkostala artärerna (10 par) förgrenar sig från den bakre aortaväggen och följer efter i 3-11 interkostala utrymmen. Det sista paret passerar under det 12:e revbenet (det vill säga det är subkost alt) och går in i en anastomos med de lumbala artärgrenarna. De första och andra interkostala utrymmena tillförs av artären subclavia. De högra interkostala artärerna är något längre än de vänstra och löper under lungsäcken upp till kustvinklarna, belägna posteriort till posterior mediastinum, liggande på kotkropparnas främre ytor. Vid kusthuvudena avgår dorsala grenar från de interkostala artärerna till musklerna och huden på ryggen, till ryggmärgen (inklusive dess membran) och ryggraden. Från kustvinklarna löper artärerna mellan de inre och yttre interkostalmusklerna, liggande i kustrännan. Artärerna i området för det 8:e interkostala utrymmet och under det ligger under motsvarande revben, förgrenar sig till sidogrenar till musklerna och huden på bröstets laterala delar och bildar sedan anastomoser med de interkostala främre grenarna från bröstkorgen (inre) artär. 4-6 interkostala artärer ger grenar till bröstkörtlarna. De övre interkostala artärerna förser bröstet med blod och de tre nedre artärerna förser diafragman och buken.vägg (front). Den tredje högra interkostala artären avger en gren som går till höger bronkus, och grenar avgår från 1-5:e interkostala artärerna som förser den vänstra bronkus med blod. De 3:e-6:e interkostala artärerna ger upphov till esofagusartärerna.
Grenar av bukaorta
Aortans buksegment är en fortsättning på dess bröstkorgsdel. Den börjar i nivå med den 12:e bröstkotan, passerar genom aortadiafragmaöppningen och slutar i området för den 4:e ländkotan.
Bukregionen ligger framför ländkotorna, något till vänster om mittlinjen, ligger retroperitone alt. Till höger om den ligger vena cava (inferior) venen, framför - bukspottkörteln, det horisontella segmentet av tolvfingertarmen och tunntarmens mesenteriska rot.
Vägggrenar
Följande parietalgrenar av abdominalaortan särskiljs:
- De phrenic inferior artärerna (höger och vänster) förgrenar sig från bukaortan efter att den kommer ut från aortadiafragmaöppningen och följer diafragman (dess nedre plan) framåt, upp och åt sidorna.
- Lumbalartärer (4 stycken) startar från aortan i regionen av de övre 4 ländkotorna, förser blod till de anterolaterala ytorna av buken, ryggmärgen och nedre delen av ryggen.
- Den sakrala medianusartären avgår från aortan i området för dess uppdelning i iliaca gemensamma artärer (5:e ländkotan), följer bäckendelen av korsbenet och försörjer svanskotan, korsbenet och m. iliopsoas.
Viscerala grenar
Följande viscerala grenar av bukenaorta:
- Celiakistammen härstammar från aorta i regionen av 12:e bröstkotan eller 1:a ländkotan, mellan den inre diafragma-cruran. Den projiceras på mittlinjen ner från xiphoidprocessen (dess spets). I området av bukspottkörtelns kropp avger celiakistammen tre grenar: den vänstra magartären, den vanliga leverartären och mjältartären. Truncus coeliacus är omgiven av grenar av solar plexus och är täckt framtill av parietal peritoneum.
- Mellersta binjureartären är ett ångrum som förgrenar sig från aortan strax under celiakistammen och försörjer binjuren.
- Mesenterial artären överlägsen förgrenar sig från aortan vid 1:a ländkotan, posteriort om bukspottkörteln. Sedan passerar den genom tolvfingertarmen (dess främre yta) och ger grenar till tolvfingertarmen och bukspottkörteln, som följer mellan arken av tunntarmens mesenteriska rot, ger grenar för blodtillförsel till tunn- och kolon (höger del) av tarmarna.
- Njurartärer härstammar från 1:a ländkotan. Dessa artärer ger upphov till de nedre binjureartärerna.
- Äggstockarnas (testiklarna) artärer avgår precis nedanför njurartärerna. Passerar posteriort från parietal bukhinnan, urinledarna korsas, och sedan iliac externa artärer. Hos kvinnor går äggstocksartärerna, genom ligamentet som suspenderar äggstocken, till äggledarna och äggstockarna, och hos män, som en del av spermasträngen genom inguinalkanalen, går de till testiklarna.
- Den nedre mesenteriska artären förgrenar sig i den nedre tredjedelenabdominal aorta i regionen av 3:e ländkotan. Denna artär försörjer tjocktarmen (vänster sida).
Åderförkalkning i aorta
Åderförkalkning i aortan och dess grenar är en patologi som kännetecknas av tillväxt av plack i kärlens lumen, vilket därefter leder till en förträngning av lumen och bildandet av blodproppar.
Patologin bygger på en obalans i förhållandet mellan lipidfraktioner, mot en ökning av kolesterol, som avsätts i form av aortaplack och aortagrenar.
Provocerande faktorer är rökning, diabetes, ärftlighet, fysisk inaktivitet.
Manifestationer av ateroskleros
Ganska ofta förekommer åderförkalkning utan uppenbara symtom, vilket är förknippat med den stora storleken på aortan (liksom avdelningar, grenar av aortan), utvecklade muskler och elastiska lager. Tillväxten av plack leder till hjärtöverbelastning, vilket manifesteras av tryckstegringar, trötthet, ökad hjärtfrekvens.
Med utvecklingen av patologin sträcker sig processen till grenarna av aortabågen i de nedåtgående och uppåtgående sektionerna, inklusive artärerna som matar hjärtat. I detta fall uppstår följande symtom: angina pectoris (retrosternal smärta som strålar ut till skulderbladet eller armen, andnöd), matsmältningsbesvär och njurfunktion, blodtryckshopp, kalla extremiteter, yrsel, huvudvärk, frekvent svimning, svaghet i armarna.
