Barns ben håller på att växa, så de utsätts ofta för olika skador. En av de allvarligaste är en kompressionsfraktur i ryggraden. Det är sällsynt hos ett barn, men en sådan skada kan få farliga konsekvenser. Därför behöver varje förälder veta hur man förebygger sådana skador, hur man känner igen att en fraktur har inträffat och hur man ger första hjälpen på rätt sätt. Även om ben läker snabbare hos barn än hos vuxna, tar läkning efter en sådan skada, tillsammans med en rehabiliteringsperiod, vanligtvis minst två år.
Vad är en kompressionsfraktur
Detta är en allvarlig skada på ryggraden, vilket är en kränkning av integriteten hos en eller flera kotor på grund av deras kompression eller skarpa tryck. Ofta åtföljs det av svullnad av mjuka vävnader, intrång i nerver eller blodkärl. Kotorna kan inte bara krympa eller platta, utan till och med spricka. Detta händer när man hoppar eller faller frånhöjd, stöt eller plötslig rörelse. Oftast uppstår en kompressionsfraktur i bröstryggen hos barn eller i ländryggen. Kompression av kotorna kan leda till skador på ryggmärgen och förlamning av armar och ben. Enligt statistik förekommer sådana skador sällan hos barn. Innan fullständig förbening är faktiskt ryggraden ganska flexibel, och mellankotskivorna är höga.
Orsaker till skada
Kompressionsfraktur i ryggraden hos ett barn kan uppstå även vid ett mindre slag eller fall på skinkorna. Detta är vanligare hos barn vars ben har brist på kalcium. Detta händer med osteoporos eller osteomyelit. Men alla barn kan bli traumatiserade. De vanligaste orsakerna till en kompressionsfraktur är:
- faller, särskilt farligt när man landar på skinkorna;
- dålig dykning;
- en skarp lutning eller felaktigt utförd kullerbytta;
- bilolyckor.
Tecken på en kompressionsfraktur
Ibland är skadan lindrig. I sådana fall kanske föräldrarna inte inser att barnet har en kompressionsfraktur i ryggraden. Symtomen på en okomplicerad skada är suddiga och liknar tecken på ett blåmärke. Därför är det viktigt för alla fall på ryggen eller skinkorna, ett slag mot ryggraden, kontakta omedelbart en läkare. Vi måste göra en undersökning och ta reda på om det finns skador.
Det är ofta möjligt, genom yttre tecken och klagomål från ett barn, att fastställa att han har en kompressionsfrakturryggrad. Symtomen kommer att variera beroende på skadans typ och plats.
- När det finns en fraktur i området av bröstkotorna känns smärta i skulderbladen. Sedan täcker det hela bröstet. Dessutom har barnet svårt att andas.
- Om skadan har påverkat ländkotorna kan det uppstå smärta i buken och spänningar i bröstmusklerna. Alla rörelser är svåra för barnet.
- Tvingad position av huvudet och en märkbar missbildning i nacken tyder på en fraktur på halskotan. Barnet har svår smärta och nackmusklerna är spända.
- Allvarligare symtom åtföljs av en sammansatt fraktur. Skador på blodkärl och nerver leder till domningar i armar och ben, deras partiella förlamning är möjlig. Det finns en urinvägsstörning, muskelsvaghet och lågt blodtryck.
Det viktigaste symtomet på en kompressionsfraktur är smärta. Den kan vara stark till en början och sedan nästan försvinna, eller tvärtom intensifieras den.
Typer av ryggradsskador
Beroende på förekomsten av komplikationer är sådana skador komplicerade och okomplicerade. Faran med den första typen är att barnet kanske inte rapporterar en lätt ryggsmärta. Och utan behandling kan en sådan skada få allvarliga konsekvenser. Bland de komplicerade är en kompressionsfraktur i bröstryggen särskilt farlig. Dess konsekvens kan bli en kränkning av hjärtat och lungorna.
Beroende på graden av deformation av kotorna finns det tre typer av skador.
- Kompressionsfraktur av första graden kännetecknas av en minskning av kotans höjd med 30 %. En sådan skada behandlas framgångsrikt och med snabb hjälp är prognosen för behandlingen gynnsam.
- Fraktur av andra graden är en sammanpressning av kotan med hälften. I de flesta fall uppstår allvarliga komplikationer efter detta.
- Deformation på mer än 50 % är en mycket allvarlig skada och diagnostiseras sällan hos barn. Vanligtvis kännetecknas en tredjegradsfraktur av skador på ryggmärgen.
Diagnos av trauma hos barn
Ryggsmärta i sig är inte en grund för diagnosen "kompressionsfraktur i ryggraden". Barnet kan ha sådana förnimmelser av andra skäl. Därför, om skada misstänks, är det nödvändigt att besöka en traumatolog. Han kommer att ordinera diagnostiska procedurer som hjälper till att ställa rätt diagnos.
- Först och främst tas en röntgenbild i två projektioner. Detta hjälper till att identifiera var skadan uppstod och vad dess natur är.
- Tillståndet i ryggmärgen och undersökningen av den skadade ryggraden görs med hjälp av CT och myelografi.
- Om det finns tecken på nervrotsskada görs en MRT av ryggraden. Dess pris är från 2,5 till 7 tusen rubel, men denna undersökningsmetod är verkligen informativ.
- Du kan också göra densitometri, vilket hjälper till att identifiera förekomsten av osteoporos hos ett barn.
Funktioner i första hjälpen
Huvudregeln attmåste observeras av vuxna som är bredvid barnet under skadan - detta för att förhindra förskjutning av kotorna och deras ytterligare deformation. För att göra detta är det nödvändigt att säkerställa offrets orörlighet och hans snabba leverans till sjukhuset. Ryggmärgsskador är mycket allvarliga skador, så det är viktigt att veta hur man ger första hjälpen för dem.
- I händelse av en kompressionsfraktur i ländryggen måste du lägga barnet på magen och lägga något mjukt under huvudet.
- När en bröstskada inträffar är det viktigt att barnet ligger på rygg på ett plant, stadigt underlag.
- Fraktur på halskotorna är särskilt farligt eftersom minsta vårdslös rörelse kan skada ryggmärgen. Därför kan du inte röra, och ännu mer försök att korrigera ryggradsdeformiteter. Det är nödvändigt att täcka barnets hals med bomullsull eller något mjukt och binda det.
- Med någon ryggradsskada bör offret inte sitta, gå eller ens vända sig om.
Kompressionsfraktur i ryggraden hos barn: behandling
Behandlingsmetoder beror på typen av fraktur. En komplicerad skada behandlas endast med hjälp av kirurgiskt ingrepp: titanplattor sätts in eller håligheter i den skadade kotan fylls med speciell cement. Men sådana skador hos barn är ganska sällsynta. Därför är den mest efterfrågade metoden för behandling av okomplicerad fraktur. För att terapiprognosen ska vara gynnsam är det nödvändigt att ge snabb hjälp, långvarig komplex behandling och följsamhet till sekvensen vid tillämpningen av olika metoder. Mest effektiv fören sådan skada är träningsterapi, massage, andningsövningar och sjukgymnastik.
En kompressionsfraktur behandlas i flera steg:
- Första 3-4 veckorna efter skadan. Hela denna tid ligger barnet på sjukhuset. Behandlingen består av strikt sängstöd och ryggradsdragning med en Glisson-ögla eller Delbe-ringar på en lutande säng. Målet med denna terapi är att lindra stress på musklerna, förhindra ytterligare deformering av kotorna och skydda ryggmärgen från skador. De första dagarna behöver du fortfarande lindra smärta.
- Under den andra månaden efter skadan är behandlingens uppgift att återställa funktionen hos muskler och ligament och förbereda ryggraden för motoriska belastningar. Efter en okomplicerad fraktur vid denna tidpunkt kan barnet redan stå upp en kort stund. Offret ska ligga på en hård, plan yta utan kudde.
- Nästan ett år efter skadan sker ett aktivt återställande av ryggradens funktioner. Vid denna tidpunkt genomförs rehabiliteringsaktiviteter för att återställa rörligheten för muskler och ligament.
- Därefter måste du under ytterligare ett år fortsätta att utföra ett speciellt komplex av träningsterapi och sjukgymnastik. Och bara två år efter skadan kan vi prata om ett lyckat botemedel.
Kompressionsfraktur i ryggraden: rehabilitering
Barnet får gå upp och gå 1-2 månader efter skadan. Det beror på gravitationen ochskadans art. Till en början kan du bara vara i vertikal position i en speciell korsett. Läkaren ordinerar tidpunkten för att bära ortosen individuellt. Men större delen av dagen tillbringar barnet det första året liggandes på rygg eller mage. Offret ska inte sitta under långa perioder. Det är vanligtvis tillåtet att sitta efter en kompressionsfraktur i ryggraden först efter 4-8 månader. Korsetten bärs i minst ett år, beroende på skadans art.
Rehabiliteringens uppgifter efter en sådan skada är att återställa rörligheten i ryggraden, ligamentens arbete, stärka muskelkorsetten och förbättra blodcirkulationen. För detta används fysioterapiprocedurer. Det är mycket viktigt att barnet regelbundet utför speciella fysioterapiövningar under de kommande två åren.
Sjukgymnastik och träningsterapi
De utses redan en vecka efter skadan. Detta kan vara elektrofores med eufilin för att expandera kapillärer, magnetoterapi som förbättrar blodcirkulationen och elektrisk myostimulering. UHF, paraffinapplikationer, vattenprocedurer föreskrivs också. Massage är mycket effektivt, vilket görs efter att smärtan försvunnit och sedan utförs i kurser flera gånger under de kommande två åren.
Men den huvudsakliga behandlingen för en kompressionsfraktur är träningsterapi. Dess uppgifter är att stärka muskelkorsetten, förbättra blodcirkulationen och stimulera mag-tarmkanalen. De börjar utföra träningsterapi inom 3-5 dagar efter skadan. För det första är det andningsövningar, muskelspänningar ochlyfta händer. Det är förbjudet att höja huvudet och benen under den första månaden. Efter att smärtan försvunnit får den rulla över på magen en kort stund. De första 1-2 månaderna av träning utförs endast i ryggläge. Därefter sammanställs ett individuellt komplex för övningar i vertikal position
Möjliga konsekvenser av skada
Den vanligaste okomplicerade kompressionsfrakturen i ryggraden hos ett barn. Vanligtvis är återhämtningen efter en skada framgångsrik, och efter ett par år kan offret glömma skadan. I 90% av fallen löser sådana frakturer utan konsekvenser. Men med otidig hjälp eller brist på behandling, såväl som efter en allvarligare skada, uppstår ofta komplikationer:
- krökning av ryggraden, oftast skolios och kyfos;
- efter en tid utvecklas osteokondros;
- radikulit är en vanlig konsekvens av en kompressionsfraktur;
- mycket farlig spinal stenos, vilket leder till dålig blodcirkulation;
- Den allvarligaste konsekvensen av en skada kan vara fullständig förlamning av de nedre extremiteterna.
Förebyggande av kompressionsfrakturer hos barn
Det är faktiskt väldigt svårt att skydda ett barn från att falla. Men föräldrar måste veta att de med osteoporos är mest mottagliga för frakturer från mindre skador. Därför är det nödvändigt att regelbundet undersöka barnets skelett och förhindra brist på kalcium och vitamin D i kosten. Efter varje fall, särskilt på ryggen, är det lämpligt att gå igenomundersökning. Den mest informativa är MRI av ryggraden. Priset är ganska högt, men undersökningen kommer att hjälpa till att identifiera skador i tid och undvika komplikationer.
Det är viktigt att föräldrar ger sitt barn rätt näring och rätt fysisk aktivitet. Det är nödvändigt att skydda det från att hoppa från en höjd, lyfta vikter och skarpa böjar. Då kommer barnets ryggrad alltid att vara stark och frisk.
