Neuroblastom är en cancer i det sympatiska nervsystemet. I de flesta fall upptäcks denna sjukdom hos små barn. Snabb upptäckt av det kan öka chanserna för en slutgiltig återhämtning. Från materialet i denna artikel kommer du att lära dig huvudorsakerna till patologin, vilka tecken den åtföljs av, när behandling krävs.
Neuroblastoms överraskande karaktär hos ett barn
Neuroblastom är den vanligaste maligna tumören. Det står för cirka 15 % av alla registrerade fall av neonatala neoplasmer, såväl som tidig barndom. Specialister upptäcker vanligtvis en tumör hos barn under fem år, men det finns fall av sjukdomen hos ungdomar 11 och till och med 15 år gamla. När barnet växer och utvecklas minskar sannolikheten för att möta denna lömska sjukdom varje år.
En neuroblasttumör, enligt läkare, är utrustad med fantastiska förmågor. Hon är extremt aggressiv ochbenägenhet att metastasera till någon del av kroppen. Oftast lider ben- och lymfsystemet av dess vitala aktivitet. Ibland registrerar läkare tillväxten av foci av neuroblaster, deras delning, följt av bildandet av en tumör. Det ger först metastaser, och stoppar sedan dess utveckling och börjar gå tillbaka. Maligna tumörer av en annan typ kännetecknas inte av sådana manifestationer.
Neuroblastom i hjärnan hos barn undersöktes första gången av en tysk vetenskapsman, Rudolf Virchow 1865. Läkaren kallade tumören ett gliom. Några decennier senare studerade den amerikanske vetenskapsmannen James Wright neoplasmen mer i detalj och förklarade i detalj processen för dess bildande.
Utveckling av neuroblastom i steg
Liksom alla andra onkologiska neoplasmer genomgår neuroblastom hos barn flera villkorade utvecklingsstadier, vars definition gör att du kan ordinera effektiv behandling:
- Steg 1. Karakteriseras av närvaron av en opererbar tumör, vars storlek inte överstiger 5 cm, och frånvaron av metastaser i lymfkörtlarna.
- Stage 2A. Indikerar en lokaliserad tumör, varav de flesta måste avlägsnas.
- Stage 2B. Det finns en metastaserande lesion av lymfkörtlarna ensidigt.
- Steg 3. Kännetecknas av utseendet på en bilateral tumör.
- Steg 4 (A-B). Neoplasmen växer, metastaser till benmärgen, levern och lymfkörtlarna observeras.
Separat bör vi överväga hur neuroblastom utvecklas hos barn i det sista skedet. Steg 4 är annorlundabiologiska egenskaper som inte är karakteristiska för andra neoplasier, har en god prognos och ger en hög andel överlevnad med snabb behandling.
Huvudorsaker till tumörutveckling
Neuroblastom, liksom andra typer av cancer, utvecklas mot bakgrund av genetiska mutationer i kroppen. För närvarande kan experter inte säga vad som exakt ger impulser till dessa förändringar. Man antar att så kallade cancerframkallande faktorer, det vill säga kemikalier och strålning, spelar roll. Cellerna som härrör från mutationer börjar föröka sig snabbt och bildar en tumör. En malign neoplasm kännetecknas av förmågan att dela sig, vilket skiljer den från en godartad.
Mutationen som framkallar bildandet av neuroblastom inträffar under perioden av intrauterin utveckling av fostret eller omedelbart efter barnets födelse. Därför är de flesta patienterna spädbarn. Ursprunget till tumören börjar i neuroblaster. Dessa är omogna nervceller som bildas i fostret under dess intrauterina utveckling. Under det normala graviditetsförloppet tar neuroblaster över nervfibrernas funktioner eller blir celler ansvariga för bildandet av binjurarna.
När ett barn föds har de flesta redan bildats. Omogna celler försvinner vanligtvis. I det patologiska förloppet av denna process förvandlas neuroblaster till en tumör. Den enda bekräftade faktorn i förekomsten av cancer är en genetisk predisposition. Däremot riskenärftlig utveckling av sjukdomen inte överstiger 2%.
Oftast diagnostiserar läkare retroperitone alt neuroblastom, vars favoritlokaliseringsområde är binjurarna. Teoretiskt kan tumören förekomma i vilken del av kroppen som helst. Neuroblastom i det retroperitoneala utrymmet hos barn förekommer i 50 % av fallen, hos 30 % av patienterna utvecklas neoplasmen från nervknutarna i ländryggen, i de återstående 20 % väljer den livmoderhals- och bröstregionerna för lokalisering.
Hur visar sig en tumör?
I det inledande skedet av den patologiska processen finns det inga specifika symtom. Därför uppfattas tumören ofta som andra sjukdomar som är karakteristiska för denna ålder.
Tecken på neuroblastom hos barn uppträder beroende på platsen för neoplasman, spridningsområden för metastaser och nivån av vasoaktiva substanser. Vanligtvis är den primära platsen för tumören belägen i det retroperitoneala utrymmet, mer exakt i binjurarna. I sällsynta fall är det lokaliserat i nacken eller i mediastinum.
Hur visar sig neuroblastom hos barn? Symtom på sjukdomen beror på frisättningen av hormoner av cancerceller eller det konstanta trycket från neoplasman på ett eller annat organ. Ibland påverkar dess tillväxt funktionen av tarmarna och urinblåsan. På grund av klämning av blodkärl upplever patienter svullnad av pungen och nedre extremiteterna.
Rödaktiga eller blåaktiga fläckar på huden är också tecken på neuroblastom hos ett barn. Deras utseende signalerar involveringen av celler i den patologiska processen.epidermis. När tumören tränger direkt in i benmärgen blir barnet svagt, ofta sjukt. I det här fallet kan även ett litet sår leda till omfattande blödningar.
Föräldrar bör uppsöka läkare när de märker symtomen på neuroblastom. Tidig upptäckt av cancer kan rädda ett barns liv.
Retroperitoneal neuroblastom
En neoplasm från vävnader av neurogent ursprung, som förekommer i det retroperitoneala utrymmet, kännetecknas av snabb tillväxt. På kort tid penetrerar den ryggradskanalen och bildar en tät tumör som kan upptäckas genom palpation.
Adrenal neuroblastom hos barn har initi alt inga specifika symtom förrän det når en imponerande storlek och börjar fästa intilliggande vävnader. Vilka är tecknen på en tumör?
- Närvaro av en tät massa i bukhålan.
- Puffiness i hela kroppen.
- Obehag och smärta i ländryggen.
- Viktminskning.
- Temperatureökning.
- Förändringar i blodvärden som tyder på anemi.
- Donning, förlamning av de nedre extremiteterna.
- Störning av funktionsförmågan i mag-tarmkanalen och utsöndringssystemet.
Andra lokaliseringar av neurogena tumörer
Neuroblastom i bakre mediastinum hos barn åtföljs av en kraftig viktminskning, svårigheter att svälja, andnöd. I vissa fall sjukdomleder till en förändring i formen på bröstet.
Tumörer i det extraokulära rummet är extremt sällsynta, men mer är känt om dem. Detta beror på det faktum att alla tecken på den patologiska processen är synliga för blotta ögat. Neoplasmen kännetecknas av utseendet av en mörk fläck på ögat, som ser ut som ett vanligt blåmärke. Ett annat symptom på neuroblastom är ett hängande ögonlock. Den täcker ett onaturligt utskjutande ögonglob.
Shape of neuroblastom
För närvarande särskiljer experter fyra former av neuroblastom, som var och en har en specifik plats och särskiljande egenskaper.
- Medulloblastom. Neoplasmen har sitt ursprung djupt i lillhjärnan, varför det är omöjligt att avlägsna det genom kirurgiskt ingrepp. Patologi kännetecknas av snabb metastasering. De allra första symtomen på tumören manifesteras av försämrad koordination av rörelser.
- Retinoblastom. Detta är en elakartad tumör som påverkar näthinnan hos unga patienter. Brist på behandling leder till total blindhet och hjärnmetastaser.
- Neurofibrosarkom. Denna tumör är lokaliserad i bukhålan.
- Sympathoblastom. Detta är en tumör av malign natur, som väljer det sympatiska nervsystemet och binjurarna som sitt "hem". En neoplasma bildas i fostret under dess intrauterina utveckling. På grund av den snabba ökningen av storleken på sympatoblastom kan ryggmärgen påverkas, vilket leder till förlamning av extremiteterna.
Hur känner man igen neuroblastom?
Inledningsvis ordinerar läkaren ett blod- och urinprov om man misstänker en diagnos av neuroblastom. Hos barn liknar symtomen på denna patologi andra sjukdomar, och en laboratoriestudie av biologiska material gör det möjligt att utesluta andra möjliga orsaker. Höga nivåer av katekolaminhormoner i urinen indikerar förekomst av onkologi.
För att bestämma storleken på tumören, dess lokalisering, ordineras små patienter CT, ultraljud och MRT. Biopsi är en viktig diagnostisk metod. Under denna procedur samlar en specialist in cancerceller för deras efterföljande studie i laboratoriet, histologisk analys.
Baserat på resultaten av testerna utvecklar läkaren behandlingstaktik, ger rekommendationer om patientens regim och livsstil.
Terapi alternativ
Behandling av neuroblastom hos ett barn utförs vanligtvis samtidigt av flera specialister på onkologiska avdelningen (kemoterapeut, kirurg, radiolog). Efter att ha studerat tumörens egenskaper utvecklar läkare taktik för dess förstörelse. Det beror på hur neoplasmen reagerar på de åtgärder som vidtas och på prognosen vid tidpunkten för den slutliga diagnosen.
Behandlingen av neuroblastom hos barn inkluderar vanligtvis följande metoder:
- kemoterapi. Denna procedur involverar införandet av anticancerläkemedel enligt specialdesignade scheman. Läkemedlen har en skadlig effekt på cancerceller och förhindrar deras reproduktion. Andra delar av kroppen lider tillsammans med dem,leder till vanliga biverkningar (håravfall, illamående, diarré). Effektiviteten av behandlingen ökas flera gånger i kombination med hjärntransplantation.
- Kirurgisk behandling innebär att neoplasmen tas bort. Kemoterapi ges före operationen. Det låter dig bromsa tillväxten av tumören och leda till regression av metastaser. Tillåtligheten av dess fullständiga borttagning beror på lokaliseringen och storleken. En liten tillväxt nära ryggmärgen gör ingreppet mycket riskabelt.
- Strålbehandling används sällan i modern medicinsk praxis. Den har i allt högre grad ersatts av kirurgiska ingrepp, eftersom strålning är osäker och medför ett visst hot mot barnets liv. Strålbehandling rekommenderas strikt enligt indikationerna, när det finns bristande effektivitet hos andra behandlingsmetoder, vid inoperabelt neuroblastom hos ett barn.
En specialdiet för denna diagnos ordineras inte för små patienter. Många föräldrar, som försöker kämpa på alla möjliga sätt för sitt barns liv, anpassar sin kost. Det har bevisats att vissa produkter, närmare bestämt de ämnen de innehåller, ökar kroppens försvar och avsevärt bromsar tumörtillväxten. Dessa ämnen inkluderar zink, järn, betain, olika vitaminer. De är rika på citrusfrukter, unga gröna, morötter, pumpa.
Framgången för all behandling beror på storleken på neuroblastom hos barn. Orsaker till patologi och stadiersjukdomar spelar också roll. Användningen av radikala metoder i de inledande stadierna av tumörbildning ger hopp om en fullständig återhämtning. Detta fritar dock inte en liten patient från att besöka en läkare och genomgå en undersökning för att förhindra ett eventuellt återfall.
Möjligheten till ett slutgiltigt tillfrisknande är inte uteslutet i det andra steget, med förbehåll för en lyckad operation och kemoterapi.
Vissa svårigheter uppstår i de sista stadierna av utvecklingen av en sådan patologi som neuroblastom. Hos barn kommer cancer i stadium 4 vanligtvis med en dålig prognos. Återfall är möjligt efter avlägsnande av tumören, mot bakgrund av en till synes återhämtning. Nästa formation av elakartad natur bildas vanligtvis på samma plats där den var tidigare. Prognosen i detta skede är 20% överlevnad inom fem år. I det här fallet beror allt på specialisternas kvalifikationer, tillgången på nödvändig medicinsk utrustning.
Prognos
Efter intensiv onkologisk behandling är prognosen för de flesta patienter gynnsam. Hos barn med en lokaliserad tumörprocess noterar läkare en hög sannolikhet att återhämta sig så snart som möjligt. När det gäller denna kategori av patienter kan neoplasmen försvinna även utan kirurgiskt ingrepp, men intensiv läkemedelsbehandling i detta fall är obligatorisk. Äldre barn med avancerade tumörer har mycket lägre chans till definitiv återhämtning. Dessutom kan neoplasmen dyka upp igen.
Konsekvensen av behandling är ofta en sekundärneuroblastom hos barn. Prognosen i detta fall är inte den mest gynnsamma. Tumören kan dyka upp igen efter flera år, även efter framgångsrik behandling. Den här typen av konsekvenser inom medicin kallas för sen biverkning. Det är därför alla patienter, utan undantag, efter en behandlingskur rekommenderas att ständigt observeras av läkare.
Förebyggande åtgärder
Läkare ger inga specifika rekommendationer för att förhindra utvecklingen av en elakartad tumör, eftersom orsakerna till dess bildande fortfarande är dåligt förstådda, med undantag för en påstådd ärftlig predisposition. Om nära släktingar någonsin har fått ta itu med denna lömska diagnos, är det lämpligt att besöka en genetiker under graviditetsplaneringen. Det kommer förmodligen att hjälpa till att undvika den oro som är förknippad med födelsen av ett ohälsosamt barn i framtiden.
Tyvärr diagnostiseras onkologiska sjukdomar idag allt oftare hos unga patienter, och neuroblastom hos barn är inget undantag. Foton av patologi kan ses i specialiserade medicinska referensböcker. Läkare kan inte erbjuda specifika metoder för förebyggande på grund av patologins oklara etiologi. Med uppkomsten av primära symtom som indikerar denna åkomma är det extremt viktigt att söka hjälp från en läkare. Först efter att ha klarat en fullständig diagnostisk undersökning kan man bedöma neoplasmens natur och utveckla en ungefärlig behandlingsstrategi. Ju tidigare specialisten bekräftar finalendiagnos, desto större är chanserna för ett fullständigt tillfrisknande. Håll dig frisk!
