Perifer pares är ett specifikt neurologiskt syndrom, som kännetecknas av skador på det motoriska centret, samt förlust av frivilliga rörelser och svaghet i en viss muskelgrupp. Inom medicinen kallas denna sjukdom ofta för neuropati. Denna typ av sjukdom i kategorin liknande patologier är vanligast.
Allmän information
Till skillnad från den centrala paresen manifesteras perifer pares tydligt endast på ena sidan. Ett annat namn för denna sjukdom, vanligt inom medicin, är Bells pares. Patologin fick detta namn för att hedra den brittiska neurologen som beskrev det redan 1836.
Riskgrupper som drabbas av denna sjukdom har inga specifika egenskaper. Vem som helst kan möta ett sådant obehagligt fenomen som perifer och central pares av ansiktsnerven. Män och kvinnor utsätts för sjukdomen med ungefär samma frekvens - 25 fall per 100 tusen personer. Som regel inträffar den huvudsakliga utvecklingen av sjukdomen över 45 års ålder. Men medicin känner till fall av utveckling av en patologisk process hos nyfödda.bebisar.
Funktioner
När ansiktsnerven är skadad störs innerveringen av ansiktsuttrycken eller helt stoppas - detta är ett kännetecken för inte bara perifer, utan också central förlamning. Muskler förlorar sin ton och slutar att utföra sina funktioner. Förutom försämrade ansiktsuttryck orsakar pares funktionsfel i samband med produktion av saliv och tårar, smakuppfattning och känslighet i epitelet.
Ett utmärkande drag för anomin är det faktum att patienterna inte lider av outhärdlig smärta, trots oförmågan att kontrollera musklerna. Obehagliga känslor kan upplevas av patienten endast om öronnerven i den bakre öronzonen är involverad i den patologiska processen. Patientens känslighet förändras inte heller, men smakförnimmelserna genomgår betydande förändringar.
Jämfört med perifer, central pares är mycket mindre vanligt - endast 2 fall per 100 tusen personer. Förloppet för denna sjukdom är mycket svårare.
Orsaker till förekomst
Bland de tillstånd som leder till neuropati är:
- neoplasmer i den intercerebellära vinkeln;
- konsekvenser av otitis media och bihåleinflammation;
- abscess;
- tvärgående inflammation;
- ischemisk attack;
- multipel skleros;
- tungmetallförgiftning;
- biverkningar av vissa mediciner;
- amyotrofisk skleros;
- Guillain-Barrés syndrom;
- diabetes mellitus;
- stroke;
- malign och godartadneoplasmer;
- kortikosteroidbehandling;
- ansiktsskada;
- alla typer av infektioner - t.ex. influensa, difteri, leptospiros, påssjuka, herpes vulgaris, syfilis, adenovirus, borrelios;
- skada på öreskörteln;
- minskad immunitet mot en mängd olika sjukdomar.
Symtom på perifer pares kanske inte uppträder direkt efter sjukdomen – det tar vanligtvis lång tid innan de uppträder. Kompression av nerven i äggledaren provocerar dess överdrivna trånghet, manifestationen av en viral eller patogen flora. Traumatiska skador leder till patologiska förändringar i närliggande vävnader, som ett resultat av vilka små kärls öppenhet försämras.
Ganska ofta framkallar hypotermi förlamning - det är de som ibland visar sig vara utlösaren för mekanismen för den kliniska bilden av pares och uppkomsten av dess symtom.
Nervskador hos människor varierar i kliniska tecken. Till exempel, om ändelsernas integritet kränks, föds slapp pares. Vid denna typ av förlamning är skadan inte fullständig och vanligtvis sker remission väldigt snabbt.
Huvudsymptom
Det finns ganska många tecken på en trög och akut form av perifer pares. Dessa inkluderar först och främst skador och svaghet i ansiktsmusklerna, störningar i ansiktsuttryck. Allvaret i den kliniska bilden växer snabbt - i 1-3 dagar.
Särskilt karakteristiskt för perifer pares i ansiktet är en skarppatologisk förändring i utseende på grund av dysfunktion av musklerna å ena sidan. Samtidigt sjunker mungipan, hudvecken på den skadade delen blir jämna, det är orealistiskt att höja ögonbrynet exakt, liksom att göra andra liknande åtgärder:
- rynk i pannan;
- whistle;
- grin tänderna;
- pust ut kinden.
Från att den skadade sidan av ögat blir bredare, kanske det inte sluter sig alls, och det finns nästan ingen möjlighet att sänka ögonlocken. Ögongloben vänder sig ofrivilligt uppåt. Patientens tal blir sluddrigt, smakförnimmelser förändras avsevärt och personen kan av misstag bita sig i kinden medan han äter.
Ju allvarligare graden av vävnadsskada, desto mer uttalade blir symtomen. Mimiska muskler skadas i perifer pares, och detta fenomen hos hälften av patienterna visar sig i form av ofrivilliga ryckningar och tics. Hos resten av patienterna visar sig förlamningen vara fullständig.
Klassificering
Flera grader av perifer pares av ansiktsnerverna kan särskiljas efter svårighetsgrad:
- det första steget, som kallas mild, kännetecknas av att känslomässiga manifestationer försvinner, men om det behövs, tugga produkten eller blunda, du kan göra detta med lite ansträngning;
- vid måttlig svårighetsgrad tappar patienten helt frivilliga rörelser, och för att kunna göra något måste man koncentrera sig och anstränga sig;
- visas i tredje etappenmuskel hypotoni.
Nästan alla patienter med diagnosen "perifer muskelpares" har ofrivilligt utsläpp av tårar från ögat på den skadade sidan. På grund av det faktum att de cirkulära vävnaderna är försvagade, är blinkning sällsynt, tårvätskan upphör att vara jämnt fördelad över ögongloben och ackumuleras gradvis i konjunktivalsäcken.
Dessutom finns det ytterligare två kategorier av pareser: funktionell och organisk. Den senare typen provoceras av störningar i relationen mellan musklerna och hjärnan. Funktionell pares förklaras av trauma till cortex av huvudorganet. I det första fallet består terapi i att hitta och eliminera patogenes, och i det andra är det nödvändigt att använda en hel rad terapeutiska manipulationer.
Diagnos
När diagnosen fastställs bör specialisten lösa flera problem samtidigt:
- differentiera perifer pares och förlamning av det centrala systemet;
- uteslut sekundära manifestationer av sjukdomen eller hitta en patologi, vars konsekvenser framkallade skada på ansiktsnerven;
- utveckla en behandlingsregim och ytterligare prognos.
För att lösa den första punkten är det nödvändigt att ta hänsyn till de typiska tecknen på skada - vid central förlamning uppstår svaghet i den nedre delen av ansiktet, och musklerna i ögonen och pannan, på grund av bilateral innervation, förlora inte rörlighet. Men allt är inte så enkelt - hos vissa patienter går ciliärreflexen på avvägar även med denna typpatologi.
Ofta upplever patienter, som är rädda av plötsliga förändringar, för första gången efter symtomdebut, allvarlig svaghet, kan inte öppna munnen, blunda. I synnerhet är förlamningen av det rättvisa könets ansikte svår att tolerera. När allt kommer omkring är symtomen på pares inte bara ett fysiskt problem för dem, utan också ett moraliskt problem, vilket framkallar uppkomsten av stress, vilket bara förvärrar sjukdomsförloppet.
Ytterligare verktyg för upptäckt av avvikelser
Hårdvara och laboratorieforskning betyder:
- fullständigt blodvärde;
- biokemisk undersökning;
- serologiskt test för syfilis;
- röntgen av brösthålan och tinningbenet.
Om arbetet med skadade muskler med intensiv behandling inte återgår till det normala efter några månader remitteras patienten till CT och MRT.
Om skadan involverar flera nerver samtidigt och den kliniska bilden är allvarlig bör en serologisk undersökning göras för att utesluta neuroborrelios. I alla andra situationer behövs inte denna analys akut.
Orsakerna till sjukdom hos barn bör identifieras utan att misslyckas, men vuxna patienter kan remitteras direkt efter diagnosen för behandling enligt det allmänna schemat. För att göra detta är det bara nödvändigt att utesluta infektiös patogenes, ibland behövs i det här fallet en lumbalpunktion.
Behandling av pares av perifera nerver
Förlamning är inte en allvarlig patologi och utgör ingen faralivet, men ansiktets förvrängning leder till soci alt obehag - särskilt för kvinnor.
Terapi för perifer pares syftar främst till att eliminera svullnad och stabilisera mikrocirkulationen i nervstammen.
Modern medicin ger två stadier av paresbehandling:
- användning av kortikosteroider, som inte bör användas vid lindrig sjukdom;
- hormonella mediciner som kan behövas i början.
Effektiv metod
En effektiv behandlingskur för ansiktsförlamning utvecklades av den tyske läkaren Stennert. Den behandling som han föreslagit innefattar användning av antiinflammatorisk infusionsreologisk terapi tre gånger under dagen:
- 10 dagar för 300 ml "Trental";
- första 3 dagarna, 500 ml Reopoliglyukin;
- i slutet av 3 dagar med "Prednisolon" i en individuell dos.
Men denna behandlingsmetod har vissa kontraindikationer:
- magsår hos patienten själv eller i hans familjehistoria;
- njursvikt;
- bakteriell infektion;
- störningar i processen för hematopoiesis.
Behandlingsfunktioner
När man väljer en lämplig terapeutisk regim bör man ta hänsyn till orsakerna till patologin.
Till exempel för herpes bör behandlingsförloppet innehålla "Acyclovir" och "Prednisolone". Och i fallbakteriell patogenes kan kräva kraftfulla antibiotika.
På grund av att ögat inte stängs helt, kan torrhet i hornhinnan leda till sårbildning. Det är därför patienterna rekommenderas att bära tonade glasögon och använda speciella droppar från överdriven torrhet. I det här fallet bör du definitivt rådgöra med en ögonläkare.
I slutet av den första terapiveckan är det nödvändigt att koppla in sjukgymnastik - till exempel akupressur, paraffinapplikationer, zonterapi.
Behandling av nyfödda barn bör börja på sjukhuset. Det rekommenderas inte att använda mediciner, i synnerhet kortikosteroider, eftersom sannolikheten för biverkningar är hög. Efter att ha genomgått terapi på förlossningsavdelningen bör behandlingen fortsätta i hemmet, men det är mycket viktigt att systematiskt undersöka barnet och laboratorietester.
Prognoser
Om patientens kropp inte återhämtar sig inom ett år, utförs rekonstruktiv kirurgi.
Med perifer pares av ansiktsnerven observeras fullständig normalisering i 70 % av alla fall. Med partiell förlamning sker återhämtning inom cirka två månader, med patologisk degeneration av nervändarna - inom tre månader.
Patientens allmänna tillstånd kan bli betydligt sämre på grund av åldersrelaterade förändringar, liksom arteriell hypertoni och diabetes mellitus. Om torrhet i hornhinnan är irreversibelkaraktär har patienten svår neuropati och ansiktsasymmetri.
