Organofosforföreningar tillhör kategorin bekämpningsmedel, som är utformade för att förstöra ogräs, insekter och gnagare.
Dessa insekticider används i stor utsträckning inte bara inom jordbruksindustrin utan också i vardagen. Många varianter av FOS är mycket giftiga och kan orsaka allvarliga förgiftningar både när de kommer in i kroppen och när de kommer i kontakt med slemhinnorna i nasofarynx och ögon, samt även med intakt hud.
OPS-förgiftningsstatistik
Akut berusning med organofosforföreningar rankas faktiskt först bland andra exogena förgiftningar, inte bara i svårighetsgrad utan också i frekvens. Dödligheten av sådana förgiftningar är nästan 20%, och frekvensen är cirka 15% av alla fall.berusningar. Det är av intresse att alkohol är ett slags motgift mot förgiftning med organofosforföreningar. Hos offer som var i ett tillstånd av allvarlig alkoholförgiftning vid tidpunkten för förgiftning med insekticider, fortskrider sjukdomen mycket lättare (kramper och pareser i andningsmusklerna saknas). Däremot kan hemodynamiska störningar vara mer uttalade.
Möjliga orsaker till insekticidförgiftning
Förgiftning med organiska fosforföreningar kan förknippas med yrkesverksamhet och uppstå som ett resultat av att reglerna för hantering av giftiga ämnen inte följs. En eller flera personers försumlighet kan inte bara leda till allvarlig förgiftning för dem själva, utan också leda till massrus.
Dessutom kan organofosfatförgiftning vara av inhemsk natur. Orsakerna till olyckor kan vara olika, till exempel:
- frånvaro av beteckningar på behållare med giftig vätska som förvaras hemma (en person kan ta gift inuti av misstag, eller avsiktligt i berusningssyfte);
- förvaring av insekticider på platser som är tillgängliga för barn (barn är väldigt nyfikna av naturen, och även om behållaren med bekämpningsmedlet är signerad kan ett litet barn fortfarande dricka en farlig vätska och få akut förgiftning);
- bristande efterlevnad av säkerhetsföreskrifter (försummelse av skyddsutrustning vid användning av giftiga ämnen i hushållet, såsom andningsskydd, handskar, skyddsglasögon, skyddsutrustningkläder).
När organofosforföreningar kommer in i människokroppen i betydande doser, kan de orsaka skador på olika delar av det centrala nervsystemet, vilket leder till neurit, förlamning och andra allvarliga konsekvenser, upp till döden.
Klassificering av organofosforföreningar efter grad av toxicitet
- mest giftiga - insekticider baserade på tiofos, metafos, merkaptofos, oktametyl;
- mycket giftiga - preparat baserade på metylmerkaptofos, fosfamid, diklorfosfat;
- måttligt giftigt - klorofos, karbofos, metylnitrofos och insekticider baserade på dem, samt saifos, cyanofos, tribufos;
- låg toxicitet - demuphos, bromophos, temephos.
Symtom på FOS-förgiftning
Beroende på hur allvarlig förgiftningen är delas in i 3 steg. Organofosfatförgiftningskliniken ser ut så här:
Med en mild grad av berusning (steg I):
- psykomotorisk agitation och rädsla;
- andnöd;
- vidgade pupiller (mios);
- spastisk buksmärta;
- ökad salivutsöndring och kräkningar;
- svår huvudvärk;
- högt blodtryck;
- mjuk svettning;
- hes andetag.
För måttlig form (steg II):
- psykomotorisk agitation kan kvarstå eller gradvis övergå till letargi och ibland till koma;
- uttalad mios, pupiller slutar reagera på ljus;
- symtom på hyperhidros manifesteras maxim alt (salivation (salivation), svettning, bronkorré (sputumsekretion från bronkierna) maximeras);
- fibrillära ryckningar i ögonlock, bröstmuskler, smalben och ibland alla muskler;
- periodiskt uppträdande av allmän hypertoni i kroppens muskler, toniska konvulsioner;
- tonen i bröstet stiger kraftigt;
- blodtryckstoppar (250/160);
- Ofrivillig avföring och urinering åtföljd av smärtsam tenesmus (falska drifter).
Allvarlig form av förgiftning (stadium III):
- patienten hamnar i djup koma;
- alla reflexer är försvagade eller helt frånvarande;
- uttalad hypoxi;
- uttalad miosis;
- bevarande av symtom på hyperhidros;
- förändring av muskelhypertonicitet, myofibrillation och toniska konvulsioner genom paralytisk muskelavslappning;
- andningen är starkt deprimerad, andningsrörelsernas djup och frekvens är oregelbundna, förlamning av andningscentrum är möjlig;
- pulsen sjunker till kritiska nivåer (40–20 per minut);
- takykardi ökar (mer än 120 slag per minut);
- blodtrycket fortsätter att falla;
- toxisk encefalopati utvecklas med ödem och många diapedetiska blödningar, främstblandad typ, orsakad av förlamning av andningsmusklerna och depression av andningscentrum;
- huden blir blekare, cyanos uppträder (hud och slemhinnor blir cyanotiska).
Konsekvenser av förgiftning med fosforh altiga insekticider
När organiska fosforföreningar kommer in i kroppen är första hjälpen, som ges i rätt tid och på ett korrekt sätt, en av de grundläggande faktorerna som avgör sjukdomens fortsatta förlopp. Diagnosen OPC-förgiftning är relativt lätt att ställa baserat på den karakteristiska kliniska bilden, men om resultatet är gynnsamt eller om offret dör beror till stor del på läkarnas efterföljande agerande.
På grund av den höga toxiciteten, orsakar organiska fosforföreningar irreparabel skada på nästan alla vitala organ och system när de intas. I detta avseende, även med ett gynnsamt resultat, är det inte möjligt att helt återställa funktionerna hos vissa organ.
Komplikationer som vanligtvis förknippas med allvarlig organofosforförgiftning inkluderar lunginflammation, arytmi och överledningsstörningar, akuta ruspsykoser, etc.
Sjukdomsförlopp
Under de första dagarna efter förgiftning är patienten i allvarligt tillstånd på grund av kardiovaskulär kollaps. Sedan kommer den gradvisa kompensationen och hans hälsa förbättras. Men efter 2-3 veckor är utvecklingen av svår toxisk polyneuropati inte utesluten. I vissa fall kan ett antal kranialnerver vara inblandade.
Förloppet av sådana sena polyneuropatier är ganska utdraget, ibland åtföljt av ihållande rörelsestörningar. Återställandet av funktionerna i det perifera nervsystemet går dåligt. Det kan också finnas ett återfall av akuta störningar såsom kolinerga kriser. Detta förklaras av det faktum att den avsatta organofosforföreningen "sprutas ut" från olika vävnader in i cirkulationssystemet.
Behandling
När allvarlig organofosforförgiftning inträffar, bör första hjälpen inkludera aggressiv rengöring av matsmältningskanalen genom magsköljning med en sond, forcerad diures, etc., bibehålla andningen och administrera specifika motgift. Vidare tillämpas en uppsättning återupplivningsåtgärder, inklusive farmakoterapi, som syftar till att bibehålla och återställa skadade kroppsfunktioner, inklusive åtgärder för att återställa hjärtaktivitet, behandla homeostasstörningar och exotoxisk chock.
Återställande av andningsfunktion
Organofosforföreningar som intas i stora mängder orsakar vanligtvis andningsbesvär orsakade av överdriven orofaryngeal sekretion, bronkospasm och förlamning av andningsmusklerna. I detta avseende är det första som läkare försöker göra att återställa luftvägarnas öppenhet och säkerställa tillräcklig ventilation. I närvaro av rikliga kräkningar och orofaryngeal flytning används aspiration (vätskeprovtagning med vakuum). Påakut OPC-förgiftning, återupplivning inkluderar trakeal intubation, konstgjord lungventilation.
Motgiftsterapi
Användningen av motgift (motgift) är en viktig del av akut farmakoterapi vid akut förgiftning. Läkemedlen i denna grupp påverkar kinetiken för ett giftigt ämne i kroppen, säkerställer dess absorption eller eliminering, minskar effekten av toxiner på receptorer, förhindrar farlig metabolism och eliminerar farliga störningar i kroppens vitala funktioner orsakade av förgiftning.
Motgiftet mot organofosforförgiftning tas tillsammans med andra specialiserade läkemedel. Farmakoterapi utförs parallellt med allmänna återupplivnings- och avgiftningsterapeutiska åtgärder.
Man måste komma ihåg att om det inte finns någon möjlighet till akut återupplivning, så kan endast ett motgift av organofosforföreningar rädda offrets liv, och ju tidigare det administreras, desto mer sannolikt kommer offret att ha en gynnsam resultatet av sjukdomen.
Klassificering av motgift
Motgift är indelat i fyra grupper:
- symptomatisk (farmakologisk);
- biokemisk (toxicokinetisk);
- kemikalie (toxicotropic);
- antitoxiska immunläkemedel.
När de första symtomen på organofosfatförgiftning uppträder, även vid sjukhusinläggning av offret, används motgift för de symtomatiska och toxikotropa grupperna, eftersom de har tydliga indikationer föranvända sig av. Läkemedel med en toxikokinetisk verkan kräver strikt efterlevnad av instruktionerna, eftersom akutläkare inte alltid kan exakt bestämma indikationerna för deras användning. Antitoxiska immunläkemedel används på en medicinsk anläggning.
Specifik terapi för akut organofosfatförgiftning
En uppsättning åtgärder inkluderar användning av antikolinergika (läkemedel som atropin) i kombination med kolinesterasreaktivatorer. Under den första timmen efter sjukhusvistelse av patienten utförs intensiv atropinisering. Atropin i stora doser administreras intravenöst tills symtomen på hyperhidros är lindrade. Det ska också finnas tecken på en mild överdos av läkemedlet, uttryckt av torr hud och måttlig takykardi.
För att bibehålla detta tillstånd administreras atropin upprepade gånger, men i mindre doser. Understödjande atropinisering skapar en ihållande blockad av de m-kolinerga systemen i den skadade organismen mot verkan av acetylkolinläkemedlet under den tid som krävs för att förstöra och eliminera toxinet.
Modna kolinesterasreaktivatorer kan effektivt aktivera det hämmade kolinesteraset och neutralisera olika fosforh altiga föreningar. Under specifik terapi övervakas kolinesterasaktiviteten konstant.
