Botulism är en akut giftig infektionssjukdom som är förknippad med användningen av produkter som innehåller ett specifikt toxin under det latinska namnet Clostridium botulinum, såväl som själva patogenerna. När denna patologi inträffar observeras utvecklingen av pares och förlamning av musklerna, vilket är associerat med blockaden av toxiner av frisättningen av dessa patogener av acetylkolin i nervsynapser. Fler symtom på botulism presenteras nedan.
Orsaker till sjukdom
Botulism orsakas av en aktiv grampositiv anaerob och sporbildande mikroorganism Clostridium botulinum. I utstryk visualiseras det i form av pinnar med böjda ändar, som är ordnade i slumpmässiga grupper, eller i form av små kedjor. Under ogynnsamma förhållanden kan de bilda subterminala såväl som terminala sporer, och i form av dessa sporer finns dessa bakterier kvar i miljön. I torrt tillstånd kan deras livskraft bibehållas i många decennier. Vetenskapen känner bara till 8 serovar av botulism - A, G, B, E, Ca2beta, D, F, såMen i mänsklig patologi tenderar serovarierna A, E, B och F att dominera.
Symtom på botulism under inkubationsperioden bör vara kända för alla.
Betydande Clostridia-tillväxt och toxinfrisättning sker vanligtvis under anaeroba förhållanden vid cirka 36°C. Vegetativa former av dessa bakterier dör vid 80 ° C i en halvtimme, och när de kokas är fem minuter tillräckligt för detta. Sporer kan överleva kokning i mer än 30 minuter och dödas endast genom autoklavering. Botulinumtoxin, ett giftigt ämne av denna typ av smittsamma patogener, förstörs intensivt genom kokning, men det är resistent mot pepsin och trypsin och tål höga s altkoncentrationer. Detta toxin förstörs inte i livsmedel som innehåller olika kryddor. Närvaron av botulinumtoxin i livsmedel förändrar inte deras organiska egenskaper. Ett sådant ämne är ett av de starkaste naturliga gifterna. Det finns kända fall av skador på människor och djur av flera typer av gifter samtidigt, som produceras av bakterier av sådana serovarier.
Botulismsymtom kommer att diskuteras senare.
Epidemiologi
Förvar och de huvudsakliga källorna till sådan infektion är jord, människor, vilda djur, fiskar och sjöfåglar. Orsaken till denna infektion kan leva i tarmarna hos kor, grisar, hästar, råttor, kaniner, höns, minkar, vilda fåglar och andra djur. Samtidigt orsakar förekomsten av patogener i kroppen som regel ingen skada på djur. En smittad person utgör inte ett epidemiologiskt hotför människorna omkring honom. Från kroppen hos sjuka djur eller människor utsöndras dessa bakterier tillsammans med avföring och kommer ut i miljön: jord, djurfoder, vatten etc. Föroreningar av olika delar av den yttre miljön kan också utlösas av nedbrytningen av gnagarekroppar, fåglar och andra djur som dog av utveckling de har denna infektion. De första symtomen på botulism är viktiga att identifiera så tidigt som möjligt.
infektionsvägar
Mekanismen för överföring av det orsakande medlet för patologi är fekal-oral. Den främsta orsaken till patologin är konsumtionen av hemlagad konserverad mat, oftast grönsaker och svamp, samt olika korvar, skinka, s altad fisk infekterad med clostridia. Nästan alla livsmedelsprodukter som har förorenats med jord eller djuravföring innehåller sporer av de bakterier som orsakar botulism. Denna sjukdom kan utvecklas när man endast äter mat som har lagrats under anaeroba förhållanden. Mycket mindre vanligt är sårbotulism, såväl som botulism hos spädbarn, som uppstår när dessa bakterier kommer in i tarmarna och frigör ett toxin. Toxinet absorberas väl inte bara från slemhinnorna i mag-tarmkanalen, utan också från slemhinnorna i ögonen och luftvägarna, vilket är ett stort hot i fall av användning av en aerosol av detta toxin som ett biologiskt vapen.
Människors mottaglighet för dessa bakterier är mycket hög på grund av det faktum att den inser sin aktivitet i minimala doser, och höga antitoxiska immunreaktioner är inteutvecklas.
Epidemiologiska tecken
Symtom på botulism hos vuxna och barn registreras, som regel, i form av singelsjukdomar såväl som gruppsjukdomar. Ofta är uppkomsten och utvecklingen av denna sjukdom familjär, vilket sker genom att man äter hemlagad mat som är infekterad med infektionen. Andelen av alla sådana fall utgör ca 40 %. Botulism är inte säsongsbetonad. Det finns också kliniska och epidemiologiska egenskaper hos sjukdomen som orsakas av bakterier av olika arter. Orsaksmedlet av typ B orsakar förgiftning med låg dödlighet, och det kännetecknas av en längre inkubationstid och sen sjukhusvistelse av patienter för start av specifik behandling. Typ E-bakterier infekterar människor snabbt och i dessa fall är dödligheten hög och även svåra kliniska former dominerar. Oftast förekommer denna sjukdom bland personer i åldern 20-25 år. Symtomen och behandlingen av botulism hänger ihop.
Sjukdomens patogenes
I de flesta fall sker infektion hos människor genom intag av toxin med mat i mag-tarmkanalen, men andra infektionsvägar är möjliga. Toxinets höga absorptionsförmåga förklarar dess högsta koncentration i mänskligt blod redan under de första timmarna av infektionen, men de doser av giftet som inte hann komma i kontakt med nervvävnaden lämnar kroppen på egen hand med urin i 3-4 dagar. Den patogenetiska mekanismen för utvecklingen av sådan förgiftning är fortfarande oklar. Det är dock känt attgiftigt ämne - botulinumtoxin kan störa kolhydratomsättningen som sker i nervceller och förse dem med energi. I det här fallet är det ett brott mot syntesen av kolinacetyltransferas, vilket främjar bildandet av acetylkolin. Som ett resultat av detta försvagas eller helt försvinner neuromuskulära impulser och reversibla (vid återhämtning) pareser och förlamningar utvecklas.
Botulinumtoxin har en aktiv effekt på det parasympatiska systemet och hämmar dess funktioner, vilket visar sig i form av mydriasis, torra slemhinnor och förstoppning.
Många forskare tror att botulism inte är ett rus, och det kan kvalificeras som en giftig infektion, vilket ger patogenen den största betydelsen. Till exempel förklaras en lång inkubationstid, som observeras ganska sällan, av groningen av sporer i mag-tarmkanalen och den efterföljande produktionen av exotoxin i vegetativa former.
Symtom på botulism under inkubationsperioden
Symptomen på denna infektionssjukdom skiljer sig åt beroende på vilket utvecklingsstadium den befinner sig i.
Under botulismens inkubationsperiod, som i de flesta fall är mycket kort - 4-6 timmar (i sällsynta fall kan det vara upp till 10 dagar), visar patienten inga kliniska symtom. Samtidigt är det nödvändigt att noggrant övervaka tillståndet för personer som åt samma produkt som den sjuke. Symtom på botulismförgiftning inträffar lite senare.
Under den inledande perioden, de karakteristiska manifestationerna, som regel,är luddig, och därför kan sjukdomen förväxlas med ett antal andra sjukdomar, och detta komplicerar i hög grad möjligheten till tidig diagnos av botulism. Beroende på arten av de initiala kliniska tecknen på denna patologi, i ett tidigt skede, kan följande villkorligt noteras:
- Gastroenterisk variant av sjukdomen, när det finns smärta i den epigastriska regionen, enstaka eller dubbla anfall av kräkningar av mat som äts, samt diarré är möjliga. Sjukdomen i detta fall kan likna manifestationer av matförgiftning. Men med botulism blir det aldrig en kraftig temperaturökning. Sjukdomen kännetecknas av uttalad uttorkning av slemhinnorna i munnen, och detta symptom kan inte förklaras av överdriven förlust av vätska och uttorkning. Det vanligaste symtomet i detta skede av botulism är svårigheter att få mat genom matstrupen och en känsla av "klump i halsen". Vilka andra symtom på botulism förekommer?
- "Okulär" variant av den patologiska processen, som visar sig i form av synnedsättning - grumling, mesh, "flugor" framför ögonen, förlust av förmågan att bestämma klarheten i objektens konturer. Ibland är det möjligt att utveckla så kallad "akut långsynthet", korrigerad med pluslinser.
- Akuta former av andningssvikt visar sig som symptom på botulism. Denna typ av patologi är den farligaste, eftersom i sådana fall utvecklas blixtsnabb andningssvikt i form av andnöd, cyanos, takykardi, och patienten kan dö inom några timmar.
Botulismsymtom under huvudperioden
Kliniska tecken på denna patologi är mycket karakteristiska och kombinerar ett antal specifika syndrom. Om oftalmoplegiska störningar uppstår kan bilateral blefaroptos, diplopi, ihållande mydriasis, försämrad ögonrörelse och vertikal nystagmus observeras. Dessutom har patienten en kränkning av att svälja, vilket uttrycks i svårigheten att svälja initi alt fast och sedan mjuk mat, och när man försöker dricka vätska börjar den rinna ut genom näsan. Detta symptom på botulismsjukdom beror på pares av sväljmusklerna. En visuell undersökning av munhålan visar en kränkning eller, i allvarligare fall, ett fullständigt upphörande av rörligheten i tungan och den mjuka gommen. Det finns också heshet i rösten på grund av torra stämband. I framtiden är utvecklingen av dysartri möjlig, patienten har ingen hostreflex, vilket kan leda till en kvävningsattack.
Mitt i sjukdomen klagar patienter över allvarlig muskelsvaghet, deras gång blir mycket instabil, muntorrhet och förstoppning i samband med atrofi av tarmmusklerna är mycket uttalad. Takykardi och arteriell hypertoni är också karakteristiska. Vi undersökte symtomen och orsakerna till botulism. Men vad blir konsekvenserna?
Konsekvenser av sjukdom
Vid botulism sker en snabb utveckling av lunginflammation, vilket beror på en kraftig minskning av patientens andningsvolym. Samtidigt kan användningen av antibakteriella läkemedel mot botulism inte förhindra uppkomsten av denna komplikation.
Den mest formidabla komplikationen, som ofta leder till döden, är en andningssjukdom som kan uppstå i vilket skede som helst av sjukdomens utveckling. I det inledande skedet ökar andningen till 40 per minut, patientens motoriska rastlöshet, diafragmaförlamning observeras.
När heterogent botulinumserum används utvecklas ofta anafylaktisk chock, och i senare skeden av dess användning - serumsjuka.
Diagnos av patologi
De första symptomen på botulism är viktiga för att snabbt kunna känna igen. Patologi måste särskiljas från matförgiftning, giftig svampförgiftning, poliomyelit, encefalit och difteri.
Av särskild betydelse i diagnosen är differential- och laboratoriediagnos i den inledande perioden. Med botulism kan dyspepsi, muntorrhet, svårigheter att svälja, synstörningar, andningssvikt, muskelsvaghet och förstoppning förekomma. Patienter utvecklar fenomen av oftalmoplegiskt syndrom, fonationsstörningar, patologi i ansiktsnerven.
För närvarande finns det inga speciella laboratorietester som kan identifiera förekomsten av botulinumtoxin i människokroppen. Syftet med bakteriologisk forskning är att upptäcka toxinet, vilket är möjligt endast i höjd med sjukdomen. För att göra detta, sätt biologiska prover på djur.
Moderne metoder för att diagnostisera en sjukdom är baserade påindikation på antigener i PCR, ELISA eller RIA.
Identifiering av det orsakande ämnet för botulism ger inte anledning att ställa en diagnos, eftersom sporer av en bakterie som finns i tarmarna hos de flesta friska människor kan gro.
Så, symptomen på botulism hos en person dök upp, vad ska jag göra?
botulismbehandling
På grund av den höga risken för liv är sjukhusvård av patienter nödvändig även med en enkel misstanke om utveckling av botulism. Patienter skickas till ett sjukhus där det finns specialutrustning för ventilation.
Behandlingsåtgärder börjar med magsköljning, vilket görs bäst under de första två dagarna av sjukdomen, när förorenad mat fortfarande kan finnas i maghålan.
Behandlingsfunktioner och symtom på botulismsjukdom är inte kända för alla.
För att neutralisera toxiner används ett polyvalent anti-botulinumserum som ges intravenöst efter desensibilisering (den så kallade "Bezredka-metoden"). När detta serum används intravenöst ska det förblandas med koks altlösning uppvärmd till 37°C. Oftast räcker det med en enda injektion av en viss dos serum. Om patienten efter en dag fortsätter att utveckla neuroparalytiska störningar, bör administreringen upprepas. Användningen av humant antibotulinumplasma ger en god klinisk effekt, men användningen är svår på grund av mycket kort hållbarhet.
Samtidigt med införandet av serum genomförs avgiftningsterapi som bl.a.intravenös infusionslösning. På grund av att patienten inte kan svälja matas han genom en speciell tunn slang.
Vi tittade på symptomen på botulism hos människor.
