Varje resa till tandläkaren är en riktig tortyr för de flesta. Tyvärr är besök hos denna läkare ingen vana. Många skjuter upp tandläkarbesöket tills tandvärk orsakar sömnlösa nätter och konstant irritation. En av de sjukdomar för vilka karaktären av obehag i munhålan är kronisk gangrenös pulpit. Behandling av denna patologi kräver alltid ett kvalificerat tillvägagångssätt. Varför det uppstår och vilka symtom det åtföljer kommer vi att berätta i den här artikeln.
Sjukdomens egenskaper
Gangrenös pulpit är en sjukdom där inflammation i de mjuka vävnaderna uppstår. Vanligtvis är sjukdomen en komplikation av karies. Med en gangrenös lesion av tanden ändras först dess färg, sedan uppträder en obehaglig lukt från munhålan. Patienter klagar över värkande smärta som blir värre efter att ha ätit. Pulpit påverkar oftast molarerna i underkäken. I 20 % av fallen åtföljs sjukdomen av förändringar i det apikala parodontiet.
Typer av gangrenös pulpit
Sjukdomen kan uppstå plötsligt och fortgå i form av en begränsad lesion av pulpan. Ibland föds den inflammatoriska processen långsamt, periodvis bleknar och förvärrar. I det här fallet talar vi om den kroniska formen av pulpitis.
Exacerbation av sjukdomen uppstår när kroppens motstånd minskar eller utflödet av inflammatoriskt exsudat från tandhålan blir svårt. Bland de primära kliniska manifestationerna kan smärtsyndrom av varierande intensitet noteras. Dess förstärkning sker som regel under antagandet av varm mat. Kylan dämpar smärtan något.
Huvudorsaker till sjukdom
Gangrenös pulpit utvecklas oftast som ett resultat av det aktiva livet hos patogen flora som tränger in i pulpan. Infektion kan uppstå vid tandingrepp, när en tand öppnas för kariesbehandling. Ett annat alternativ är penetration av bakterier genom parodontala fickor. Infektion kan också uppstå som ett resultat av trauma, när en del av tanden bryter av. Denna sjukdom kan vara en oberoende patologi som har uppstått mot bakgrund av en infektion (detta är kronisk gangrenös pulpit), eller utvecklas som ett resultat av en förvärring av den inflammatoriska processen.
Klinisk bild
Patologi åtföljs i de flesta fall av ökad känslighet för termiska stimuli. Många patienter noterar att tanden reagerar under ätandetsmärtsyndrom. Å andra sidan orsakar kall mat sällan dessa reaktioner. Ibland finns det en känsla av lätt stickningar, som snabbt går över, och patienten uppmärksammar det inte alls. Detta symptom beror på närvaron av gaser i de drabbade områdena.
Alla infektioner som dyker upp i munhålan stör dess mikroflora. Som ett resultat finns det en karakteristisk rutten lukt. Om en patient diagnostiseras med akut gangrenös pulpit, åtföljs han ständigt av smärtobehag. Det drabbade området får en lätt svullnad, vilket beror på början av den inflammatoriska processen.
När en patient får träffa en tandläkare diagnostiserar en specialist de typiska symtomen på en kariös tandskada. Först och främst är det ett stort hålrum. Det kan innehålla sönderfallsprodukter från massan. Ytan på tandens nervändar är oftast täckt med en gråaktig beläggning. Symtom på sjukdomen liknar många andra tandpatologier. För att skilja pulpitis räcker det att knacka på den drabbade tanden. I detta fall bör patienten känna lätt obehag. Under sonderingen av tanden är tecknen diametr alt motsatta. Ju större skada desto mindre smärta.
Diagnos av gangrenös pulpit
Ett viktigt steg i diagnosen av denna sjukdom är studiet av patientbesvär. Patienten ska berätta hur länge besvären i munhålan visade sig, hur tänderna reagerar på varm/kall mat, vad han använde för att minska symtomen.
Efter att ha samlat in en detaljerad anamnes kommer nästa steg av diagnosen - en fysisk undersökning. Det första som en tandläkare kan upptäcka är skillnaden i färgen på emaljen på den drabbade tanden från resten. I det här fallet kan dess krona förstöras delvis eller helt. Då hittas ett djupt hålrum fyllt med uppmjukat dentin. Det är resultatet av en kariessjukdom.
I diagnosen patologi används ofta termiska stimuli. Under deras inflytande upplever patienten svår smärta, som gradvis avtar. För att slutligen bekräfta diagnosen gangrenös pulpit kan läkaren ordinera en röntgenundersökning.
Grundläggande principer för terapi
Behandling av denna sjukdom är endast möjlig med en kirurgisk metod, eftersom läkaren måste ta bort den drabbade pulpavävnaden. Innan man utför tandingrepp får patienten smärtstillande medel. För behandling av gangrenös pulpit och parodontit används idag en procedur som kallas pulpektomi. Det rekommenderas inte för patienter med högt blodtryck, hemofili och aktiv tuberkulos.
Operationen är mycket enkel och innebär att massan tas bort. För att minska blödningen appliceras speciella tamponger på det drabbade området under behandlingen. Efter det lägger tandläkaren fyllnadsmaterial i hålrummet och bildar tandkronorna. Om det vid ett läkarbesök inte är möjligt att utföra en fyllning omedelbart efter avlägsnande, doppas en svabb ikalciumhydroxidlösning.
Mindre kända behandlingar
De mindre vanliga metoderna för att hantera pulpitis inkluderar exstirpation och devitala metoder. Den första involverar användningen av arsenikpasta. Det används dock sällan i praktiken. Först exponerar läkaren pulpan. Sedan appliceras en speciell pasta på det drabbade området för behandling av gangrenös pulpit och parodontit. Två dagar senare eliminerar läkaren massan, bearbetar kanalerna och utför en fyllning. Den devitala behandlingsmetoden används endast vid rotkanalobstruktion.
Sjukdomens egenskaper hos barn
Hos unga patienter kan gangrenös pulpit vara asymtomatisk, särskilt med oformade rötter. Vid undersökning identifierar tandläkaren omedelbart den drabbade tanden. Liksom vuxna skiljer den sig i färg från resten. I dess hålighet kan det finnas sönderfallsprodukter från massan. För behandling av en tillfällig tand erbjuder moderna specialister devital amputation följt av mumifiering av innehållet i kanalerna med resorcinol-formalinmetoden. Denna metod har flera nackdelar. Som ett resultat av alla manipulationer ändras emaljens färg, tanden blir ömtålig. Denna behandling är dock ganska enkel att använda och ger mindre risk för skador på knoppen på den framtida permanenta tanden.
Prognos och förebyggande av sjukdomen
Kan gangrenös pulpit förebyggas? Behandling,utförs kvalitativt och i tid, är en garanti för en gynnsam prognos för återhämtning. Ibland beror det på patienten själv om det går att rädda tanden och undvika extraktionsproceduren. För att göra detta måste du besöka tandläkaren flera gånger om året och genomgå förebyggande undersökningar. Ju tidigare en läkare upptäcker ett problem, desto lättare blir det att behandla. Dessutom är det nödvändigt att observera de elementära reglerna för munhygien. Läkare rekommenderar att du borstar tänderna två gånger om dagen med en speciell sköljning. Sådana enkla förebyggande åtgärder är nyckeln till tandhälsa.
