Vad är hypermetropi? Detta, enkelt uttryckt, framsynthet. Säkert många är bekanta med denna kränkning av synfunktionen. Det är ganska vanligt, och därför är det nu nödvändigt att prata om orsakerna till dess förekomst, patogenes, de första symtomen, såväl som principerna för diagnos och behandling.
Om sjukdomen i korthet
Ungefär 40 % av människorna har friska ögon - de som korrekt kan bryta ljuset och ytterligare fokusera bilden på näthinnan. Detta kallas även refraktion.
Vad är hypermetropi? Ett tillstånd där bilden fokuseras direkt bakom näthinnan. Denna störning förekommer hos cirka 30 % av befolkningen under 20 år. Vanligtvis påverkas två ögon, men ofta är dioptrierna olika i varje ögon.
Som regel observeras inga speciella synstörningar i det inledande skedet. Därför får patienterna veta om sin diagnos först efter att ha genomgått en undersökning av en ögonläkare.
Reasons
Så, vad är hypermetropi, helt klart. På grund av vaduppstår det? Anledningen ligger i det faktum att brytningsapparatens kraft helt enkelt inte motsvarar ögats anterior-posteriora storlek.
Varför är det så? Med långsynthet sker detta antingen på grund av en förkortad axel i ögongloben, eller på grund av en för svag brytningsapparat. Hur som helst så är resultatet detsamma, oavsett orsak - de bryta strålarna fokuseras inte som de ska.
Det är också viktigt att nämna att vissa personer som lider av denna sjukdom har otillräcklig optisk kraft för linsen och hornhinnan. Och ögonglobens längdaxel är också förkortad.
Om förutsättningar
Hypermetropi i ögonen uppstår bakom näthinnan på grund av svag brytning och otillräcklig brytningsförmåga. Det finns vissa skäl till detta. Predisponerande faktorer kan listas enligt följande:
- Skador.
- Kirurgiska ingrepp.
- Störningar i utvecklingen av den visuella apparaten.
- Ögats korta längdaxel.
- Lätt krökning av hornhinnan.
- Äftligt anlag (ögonglobens parametrar beaktas).
- Tumörer.
- Problem med blodtillförseln till näthinnan.
Svarligheten av långsynthet beror också på dessa faktorer.
Det finns fler riskfaktorer. Om en person har diabetes mellitus, är över 40 år gammal, inte följer regimen för arbete och vila, och även äter irrationellt, är fysiskt överbelastad och regelbundet överanstränger ögonen, kan han utveckla framsynthet.
Sjukdomens egenskaper
Berättandeom vad hypermetropi är, måste det noteras att det fysiologiskt är närvarande hos nyfödda (från +2 till +4 dioptrier). Allt på grund av det faktum att de har en liten längsgående storlek på ögongloben. Dess längd är högst 17 mm.
Mer uttalad långsynthet diagnostiseras med mikroftalmus. Detta är namnet på minskningen av ögongloben i storlek. Denna anomali kombineras vanligtvis med andra patologier, inklusive:
- Katarakt.
- Coloboma i åderhinnan och den optiska skivan (OND).
- Anlag för glaukom.
- Lenticonus.
- Aniridia.
Tillståndet kan också kombineras med anomalier i tår, händer, öron, gomsp alt och läppsp alt.
Klassificering
Det bör noteras att det finns olika grader av hypermetropi hos barn och vuxna. Denna sjukdom klassificeras också enligt utvecklingsmekanismen. Tilldela axiell och axiell framsynthet. Det kan också döljas om en person kompenserar för sin anomali med hjälp av boendespänningar.
Också, långsynthet klassificeras i medfödd, ålder och naturlig fysiologisk. Och enligt graden av hypermetropi är uppdelad enligt följande:
- Svag (upp till +2 dioptrier).
- Medium (upp till +5).
- Hög (mer än +5).
Symptom
Tills måttlig hypermetropi inträffar kommer inga tecken på en person att vara särskilt störande. Det anstränger helt enkelt boendet, och därför bevaras god syn. Ja, även med måttligframsynthet är det praktiskt taget inte trasigt. Endast när man arbetar på nära håll observeras sådana manifestationer:
- Ögontrötthet för snabbt.
- Obehag i området kring ögonbrynen, näsryggen och pannan.
- Smärta i ögongloberna.
- Visuellt obehag.
- Känslan av att slå samman bokstäver och rader, vaghet.
- Erfaren behov av att flytta bort lite för att titta på något föremål, önskan att lägga till belysning.
I hög grad läggs andra till dessa manifestationer. Situationen blir värre:
- Syn är reducerad, både långt och nära.
- Astenopiska symtom uppträder. Trötthet uppstår nästan omedelbart, huvudet gör obeskrivligt starkt ont och ögonen verkar spricka.
- OND gränser blir suddiga, hyperemi bildas.
Också långsynthet åtföljs ofta av chalazion, konjunktivit, blefarit, korn. Detta beror på att många människor reflexmässigt gnuggar sina ögon för att lindra obehag. Och detta är fyllt med infektion. Hos äldre är förresten hypermetropi en provocerande faktor för glaukom.
Från långsynthet till närsynthet
Barnet växer och hypermetropi (enligt ICD-10-kod - H52.0) går över. Eftersom ögongloben växer till normal storlek (ca 23-25 mm).
På grund av detta försvinner framsyntheten. En proportionell brytning bildas. Och sedan, när ögats tillväxt fortskrider, utvecklar många raka motsatsen.fenomenet är närsynthet. Det kallas också för närsynthet. Om ögonglobens tillväxt fördröjs, börjar mild hypermetropi att utvecklas.
När kroppen börjar växa har cirka 50 % av människorna framsynthet. Andra har antingen närsynthet eller normal syn, kallad emmetropi.
Vad händer med åldern?
Det är inte känt exakt vad som gör att ögongloben släpar efter i tillväxten. Men många framsynta människor kompenserar fullt ut för sin inneboende svaghet av brytning. De anstränger ständigt ögats ciliarmuskel och håller därigenom linsen i ett konvext tillstånd. Så dess brytningsförmåga ökar.
Men då minskar förmågan att tillmötesgå. Vid ungefär 60 års ålder har människor som har lidit av hypermetropi (se ovan för ICD-10-koden) förbrukat sina kompenserande möjligheter. På grund av detta minskar synens klarhet stadigt. Och både långt och nära.
Det finns en utveckling av senil långsynthet, mer korrekt kallat presbyopi. Det kännetecknas av oförmågan hos en person att överväga några små föremål eller läsa små bokstäver på nära håll. Med en sådan patologi kan synen återställas endast genom användning av glasögon på vilka konvergerande linser är installerade.
Diagnos
Långsynthet bestäms av en ögonläkare under ett rutinmässigt synskärpatest. Alla är bekanta med visometri - en metod som innebär att diagnostisera en kränkning med hjälp av speciella tabeller. När det gäller framsynta patienterutföra det utan korrigering. Användning av pluslinser är inte nödvändig i det här fallet.
Också obligatoriskt är studiet av refraktion. För detta finns en datorrefraktometri, samt skiaskopi.
För att avslöja latent hypermetropi bör procedurer utföras vid tillstånd av mydriasis och cykloplegi. Det är enkelt: atropinsulfat ingjuts i en persons ögon.
Men för att undersöka ögonglobens främre-posteriora axel behöver du ekobiometri och ultraljud. Det är absolut nödvändigt att identifiera om någon patologi åtföljer framsynthet. Därför kommer patienten att behöva genomgå sådana åtgärder som biomikroskopi med en Goldmann-lins, perimetri, tonometri, oftalmoskopi, gonioskopi, etc.
Om en person har skelning görs en biometrisk studie.
Terapi
Den vanligaste behandlingen är konservativ. Det handlar om att bära kontaktlinser eller glasögon. En person kan också erbjudas laserkorrigering eller operation. Idag utförs många operationer - hyperfaki, termokeratoplastik, hyperartifaki, linsektomi, etc.
Behandling är inte nödvändig om personen inte har några klagomål och synskärpan inte avviker från +1 dioptri.
Barn i förskoleåldern som diagnostiserats med långsynthet över +3 visar sig alltid bära glasögon. Vid 6-7 års ålder kan de tas bort om det inte finns någon tendens att bilda amblyopi och skelning.
Linser och glasögon väljs alltid, med hänsyn till det medföljandepatologier och individuella egenskaper hos organismen. I vissa fall, om långsyntheten inte överstiger +3, används så kallade ortokeratologiska linser för nattkläder. Med svår hypermetropi ordineras komplexa glasögon. Ibland två par - för arbete på långt och nära avstånd.
Och de rekommenderar ofta hårdvarubehandling, sjukgymnastik, att ta vitaminer och biologiska kosttillskott. Det rekommenderas att titta på TV med perforerade glasögon.
Hypermetropic astigmatism
Denna sjukdom måste berättas separat. Med den finns det inget enskilt fokus för ljusstrålar på näthinnan, och anledningen till detta är den olika krökningsradien för ögats optiska system.
Astigmatism i kombination med hypermetropi är en anomali. Den är antingen medfödd eller förvärvad. Rättelser är mycket svåra. Dessutom är fenomenet ganska sällsynt. Oftast, hos barn med hyperopisk astigmatism, lider föräldrar också av denna eller annan synfel.
Och skälen till dess bildande är följande:
- Arv efter autosomal dominant typ.
- linsens patologi. Till exempel grå starr, pseudoexfoliativt syndrom eller colobom.
- Korneasjukdomar, membranskador (sår, grå starr, endoteldystrofi, keratit).
- Iatrogen intervention. Om en kirurgisk operation utfördes på ögat kan patologin i fråga mycket väl utvecklas på grund av den ojämna spänningen i suturerna.
- Skador. Speciellt ett penetrerande sår. På grund av skadatäta ärr och synechia bildas. Och de deformerar linsen och hornhinnan.
Till symptomen, utöver de som är karakteristiska för långsynthet, finns det en känsla av "sand" i ögonen, kramper och dimsyn. Och att arbeta vid en dator, spendera tid på prylar och läsa orsakar allvarlig trötthet.
Patienter klagar ofta över huvudvärk som bara blir värre på kvällen. Som regel är obehag lokaliserat i den superciliära regionen.
Om astigmatismen är uttalad ser bilden som en person ser suddig, deformerad ut. Ibland finns det smärta och dubbelsidighet i området runt ögonhålorna.
Komplikationer av astigmatism
Det här är en mycket allvarlig sjukdom. Hypermetropi av båda ögonen, åtföljd av astigmatism, leder ofta till astenopi och skelning. Och om ett barn är sjukt med denna sjukdom, kan meridional amblyopi inte undvikas. Med denna patologi kan visometriska störningar noteras endast längs vissa meridianer.
Med åldern ökar graden av sjukdomen. I särskilt allvarliga fall sker en total minskning av synskärpan. Och med analfabet användning av linser i epitelskiktet kan punktdefekter bildas, som senare bildar hela områden med sårbildning.
Det är också värt att komma ihåg att personer med denna sjukdom löper hög risk att utveckla xeroftalmi.
Behandling
Taktik väljs med obligatorisk hänsyn till patientens ålder, samt graden av hypermetropi, i kombination medastigmatism. Här är några alternativ:
- Lätt till måttlig sjukdom hos barn kan korrigeras genom receptbelagda glasögon. Men med en utvecklad patologi kommer detta bara att leda till komplikationer. Därför kan endast toriska och sfäriska stela linser användas.
- Sjukdom associerad med höggradig hypermetropi kan korrigeras med mjuka linser. Även toriskt.
- Alla över 14 år kan bära både kontaktlinser och glasögon.
Kirurgisk behandling är indicerad om alla ovanstående taktiker misslyckas. Operationen kan utföras efter 18-20 år - vid denna tidpunkt är det visuella systemet helt bildat. Det finns flera typer av interventioner:
- bågformad keratotomi.
- Laser keratomileusis.
- Photorefractive Keratotomy.
- Toric IOL-implantation.
Metoden väljs individuellt. Om du börjar behandlingen i tid kan du inte bara stoppa försämringen av synen, utan även helt återställa de förlorade funktionerna.
