Eftersom anklarna måste bära hela kroppens tyngd har de det svårt. Dessutom är denna del av benet inte skyddad av något annat än huden. Varje stöt mot detta område eller ett oavsiktligt fall under löpning kan resultera i en fraktur på den yttre fotleden eller den inre (laterala) fotleden.
I de flesta fall läker benen anmärkningsvärt bra av sig själv. Det viktigaste är att ansluta dem korrekt så att ankelns anatomi inte störs och därefter kan du gå norm alt utan att känna obehag. Detta ansvar ligger hos traumatologer.
Anatomi. Så fungerar fotleden
Vad är en ankel (eller fotled)? Så inom anatomin kallas den mest avlägsna delen av skenbenet, 2 delar av benet (extern och inre) bildar själva fotleden. En bruten fotled försämrar fotledens funktion.
Intern - ett tjockare ben som bildar underbenet, går smidigt över i en liten process. Det yttre tunna benet förvandlas också i slutet till en avlång boll fäst vid foten. Dessa två benprocesser kallas för den inre respektive den yttre fotleden.
Vristfraktur
En fraktur i fotledsområdet är enligt statistik den vanligaste orsaken till att man kontaktar traumatologer. Dessutom är en fraktur på den yttre fotleden ungefär 5 gånger vanligare än skador på den inre. På vintern är antalet offer på grund av is alltid större än på sommaren.
Idrottare och sportentusiaster drabbas också ofta av frakturer när de åker skridskor eller rullskridskor, samt när de spelar basket och fotboll. Fraktur är mycket vanligt.
Benskörhet ökar risken för frakturer. För att öka styrkan rekommenderas det att utföra övningar eller en löprunda då och då. Ankeln eller fotleden tar på sig tyngden av personen och den stress som uppstår när benens muskler är i arbete.
Frakturrisken är ännu högre när dessa faktorer är närvarande:
- kalciumbrist på grund av undernäring;
- alkoholmissbruk;
- benskörhet (avfall av benvävnad);
- vissa sjukdomar i de inre organen, såsom atrofisk gastrit;
- brist på motion;
- hormonstörningar hos kvinnor (klimakteriet, graviditet);
- osteomyelit;
- tuberkulos;
- skelettpatologi;
- problem med sköldkörteln eller när den togs bort helt;
- långtidsanvändning av p-piller.
Kvinnors fotleder är svagare än mäns, och därför är frakturer vanligare hos kvinnor, särskilt de som är i vuxen ålder.åldras och har viktproblem.
Från vilka skador ska en fotledsfraktur särskiljas? Det är värt att göra en röntgen för att särskilja benskador från stukningar och bristningar av ligamenten i fotleden. En sluten fraktur i fotleden kan bara kännas med smärta och svullnad.
Första hjälpen för en fraktur
En person som har brutit en lem kan behöva hjälp, särskilt om det är en allvarlig fraktur. Det första du kan göra är att lugna offret. Till en början känner en person inte smärta och försöker resa sig och gå på egen hand. Men om du ser att smalbenet är skadat, låt det inte trampa på foten. Bruten fotled är en allvarlig skada. Ring ambulans direkt. En öppen, förskjuten fotledsfraktur kommer att blöda och någon måste applicera en stämpel ovanför skadan.
Skor måste tas av offret. Men när frakturen är öppen, och du är rädd för att röra lemmen, vänta på att ambulansen kommer. Om du kan, köp patienten en flaska vanligt icke-kolsyrat vatten och låt oss dricka då och då i en klunk. När ambulansen anländer kommer läkaren att spjäla Kramer och föra honom till sjukhuset.
Vristfraktur. ICD
Medicinsk klassificering skapad av experter från många länder. Den har sitt eget mål, nämligen att standardisera medicinsk rapportering så att den är enhetlig över hela världen.
Alla frakturer på benen i underbenet och fotleden har koden S82. I synnerhet, enligt den nuvarande versionen, tillhör en fotledsfraktur (ICD-10) klass XIX, som kallas "Skada, förgiftning och vissa andra effekter av exponering." ICD-10 ärsenaste klassificeringen, reviderad till nuvarande 2018.
Typer och former av fotledsfrakturer
Är det svårt att behandla och återställa en bruten fotled? Det beror på vilken typ av fraktur, och hur väl personens endokrina system fungerar. När det gäller typerna av frakturer i fibula och tibia, är de systematiserade inom medicinen på detta sätt:
- Supination-adduktionsfraktur - erhålls genom överdriven eller till och med våldsam lutning av foten inåt.
- Pronation-abduktion av en fotled - med en påtvingad lutning i motsatt riktning, det vill säga utåt.
- Roterande – uppstår när benet vrids för mycket i en riktning: antingen inåt eller utåt.
- Isolerad extensor främre marginal av benet. Ankeln går sönder när foten ryggböjs. Förskjutning av ett benfragment sker ofta uppåt och något framåt.
- Isolerad flexor bakre marginal av tibia. Kraftig plantarböjning eller stöt på fotleden framifrån. Ingen förskjutning inträffar.
- Kombinerat. Sådana komplexa frakturer uppstår när två eller flera traumatiska faktorer exponeras samtidigt.
- Det finns också bimalleolära och trimalleolära frakturer.
Formulärerna skiljer sig åt:
- finfördelade frakturer;
- tear-off;
- helical;
- shattered;
- fraktur-dislokation.
När båda anklarna är skadade och det sker en subluxation och skenbenets kant är skadad kallas frakturen för trimalleolär. Det finns också en frakturPott, när frakturen av den laterala malleolen kombineras med skada på det mediala ligamentet, och foten förskjuts utåt. Samtidigt skadas fibula strax ovanför distalområdet med ca 5 cm. Rehabilitering efter en fotledsfraktur kommer i detta fall att ta lång tid.
Apikal fraktur på lateral fotled
Detta är en skada där endast fibula går sönder medan skenbenet förblir funktionellt. En person kan gå och känner bara ibland smärta. Det är inte alltför märkbar svullnad. Det händer att människor inte ens söker hjälp från en specialist, eftersom de tror att skadan inte är farlig.
Men det är det inte. Sedan, i processen med ytterligare studier, kan negativa förändringar i nerven upptäckas. Det är bättre att omedelbart slutföra hela studieförloppet och få adekvat behandling.
Rörelse efter fraktur
Första gången efter att gipset har applicerats måste benet vara immobiliserat. Men musklerna behöver fortfarande röra på sig. Därför skulle det vara bra att skaffa kryckor och flytta runt på det här sättet till en början.
Hur som helst, det tar lång tid att bära gips för att immobilisera benet efter att du har brutit fotleden. Plåstret tas bort när benet växer åtminstone lite. Och det beror på hur illa skadan är.
- Fraktur utan förskjutning - en skena sätts på och bärs i minst 1 månad.
- Med förskjutning läggs ett gips redan på under en period av 6-8 veckor. Beroende på hur snabbt benet läker.
- Med en kombinerad fraktur tar läkning av benvävnad ganska lång tid - 4-5månader.
För att benet ska läka snabbare behöver kroppen hjälp. För det första, belasta inte det ömma benet, och för det andra är det viktigt att din meny har tillräckligt med kalcium, vilket behövs för snabbast återhämtning. Kalcium finns i sesamfrön. Om du lägger till dem i maten som tillskott och äter 3 gånger om dagen kommer kroppens behov av detta spårämne att tillfredsställas.
Medan du bär gips får du inte tvätta den skadade extremiteten, eftersom gipset inte får blötas. Men du kan köpa en specialdesignad väska som läggs ovanpå gipset. Denna påse avvisar vatten, och då är det bekvämt att tvätta underbenen.
Bräckning med och utan förskjutning
Den kliniska bilden beror på skadans svårighetsgrad. En malleolär fraktur utan förskjutning ser ut som ett mindre slitet ligament.
Hur identifierar man en icke-förskjuten fotledsfraktur?
- Blödning kan vara lokal eller inte alls.
- Att luta sig mot foten är ofta möjligt, men smärtsamt.
- En allvarlig fraktur orsakar ibland svullnad, som kan spridas brett.
- Det finns ett symptom på bestrålning av smärta.
Smärtan kan vara skarp eller skärande. Men alltid intensivt. Även om varje patient upplever smärta på olika sätt.
Vad är ett symptom på bestrålning? Detta symptom uppstår när traumatologen trycker sina fingrar på benet flera centimeter ovanför frakturen, patientenkänner en skarp smärta där.
Om frakturen förskjuts deformeras fogen. Det kan ses med ögat att en vinkel har bildats mellan foten och underbenet. En person kan inte röra sig självständigt. När det stängs med en offset kan benet gräva in i musklerna. När mjuka vävnader skadas, hittas ett stort hematom. Om frakturen är öppen blir det blödningar som måste stoppas. Kraftiga blödningar leder till hypotoni och medvetslöshet.
Diagnos och behandling
Innan du lägger på ett gips för en bruten fotled måste du genomgå en röntgen och eventuellt några fler ingrepp.
- Röntgen görs i två projektioner - laterala och främre. Efter röntgen kan man se hur allvarlig fotledsfrakturen är, om plattan ska sättas in i benet eller inte.
- MRI. Sprickplatsen studeras i detalj. Eftersom det inte är skadligt, till skillnad från en röntgen, kan en MRT göras flera gånger. Men för dem som har haft osteosyntes kan denna studie inte utföras.
- Ultraljud. Detta är en ytterligare studie som kan användas för att se ledhålan.
Vilken behandling ordinerar läkaren? Det beror på om fotledsfrakturen förvärras eller inte förvärras av förskjutning. När ingen förskjutning observeras, läggs offret i gips, salvor ordineras för att påskynda återhämtningsprocessen. Dessa är konservativa behandlingsmetoder och de syftar endast till att förbättra kroppens helande förmåga. Och bara en eller två månader efter fotledsfrakturen ordineras rehabilitering.
Kirurgi. Indikationer. Tidslinje för återställning
Från det ögonblick som offret läggs in på sjukhuset måste han genomgå operation inom 3-4 dagar om han behöver det. Under denna tid måste läkaren studera all data och planera hur benet ska samlas in.
I allmänhet skiljer sig dessa typer av operationer:
- Osteosyntes av den mediala fotleden. Indikationen för operation är supinationsfrakturer. Ankeln är satt med en speciell spik i rät vinkel.
- Osteosyntes av fragment av skenbenet.
- Fixering av tibiofibulärleden. När det finns en fraktur på både den mediala fotleden och fibula.
- Osteosyntes av lateral fotled. Så opereras pronationsfrakturer.
Varför använda tallrikar? Ibland, till exempel vid olyckor, krossas benen, och traumatologen måste samla ihop fragmenten med hjälp av skruvar, för att ge fotleden sin anatomiska form igen. Sedan måste ligamenten sys.
När en röntgenbild visar en reva från den inre fotleden för att matcha skräpet, placeras en titanplatta. Det håller benen bra och hjälper ett tag. Men ändå är det ett främmande föremål i benet, och därför måste det tas bort så snart som möjligt. Vanligtvis tas metallen bort någon gång efter 3-5 månader efter operationen.
Och även kirurgiskt ingrepp är indicerat när fotleden har vuxit ihop felaktigt och patienten känner konstant smärta vid frakturstället. Om behandlingen försenas kommer patienten att bli sämre och återhämtningsperioden blir mycket längre.kommer att dra ut på tiden.
Efter avslutad operation för att återställa benet, justerar läkaren gipset på ett sådant sätt att såret kan tvättas senare. När allt kommer omkring desinficeras såret varje dag under lång tid.
Det händer att benen växer ihop dåligt, särskilt i hög ålder. Sedan växer benet ihop i ett halvt år, och ett år. Det innebär att du behöver gå på konsultation hos en endokrinolog. Ett dåligt sköldkörteltillstånd leder till problem med benläkning. Det betyder att du måste ta några ytterligare joderade läkemedel.
Anestesi för fotledsoperation
Vid elektiv traumakirurgi används vanligtvis regionalbedövning. Däremot tas hänsyn till offrets ålder, förekomsten av kroniska sjukdomar och om alkohol finns i blodet. Läkare vet att tillståndet för en patient med allvarlig blodförlust förvärras med regionalbedövning, och därför är det bättre att använda allmän ventilation med ventilation.
Hur tillhandahålls droginducerad sömn? Personen får något av följande läkemedel: Diazepam eller Phenazepam från bensodiazepinerna, eventuellt Propofol. Men det är kontraindicerat att använda "Ketamin", eftersom detta ämne är en hallucinogen. Anestesiläkaren gör en blockad av lårbens- och ischiasnerverna. Ibland är det också nödvändigt att slappna av i patientens muskler, för detta ändamål används muskelavslappnande medel.
Patienten bör observeras för första gången efter att ha kommit ut ur lokal eller allmän anestesi. Offret kan uppvisa vissa kvarvarande effekter efter administrering av kemoterapi.
Brottflexions- och rotationsfunktion för fotleden
Ibland, efter att gipset tagits bort, visar det sig att sammansmältningen har skett felaktigt. I det här fallet är vissa negativa konsekvenser möjliga. Till exempel utveckla artros i fotleden. Med tiden leder detta till svårigheter med flexion och förlängning av foten och svårigheter att gå.
För att undvika kränkningar måste läkaren flera gånger kontrollera om alla ben konvergerar exakt efter minskningen av en förskjuten fotledsfraktur. För att göra detta tas röntgenbilder av lemmen varje gång. Bara om allt stämmer är gipset säkert fixerat och patienten skickas hem för att vila.
Vristfraktur. Rehab
Efter att gipset eller skenan har tagits bort tar det lång tid att ta hand om restaureringen. Personen kommer att gå på rehabiliteringskurser och utföra vissa övningar för att träna musklerna.
Först utförs lätt böjning och förlängning av foten. Till en början, cirka 3 veckor efter skadan, kan små fotrörelser redan göras, men genom att placera lemmen i en bassäng med varmt vatten. Varmt vatten gör det mindre smärtsamt.
Då måste du gradvis komplicera uppgifterna. Om återhämtningskursen genomförs hemma kan du använda olika träningsartiklar - tejper som försiktigt drar i fotens tå eller en symaskin med fotpedal.
Läkare rekommenderar att du gör bollövningar. För träningsterapi behöver du en stol och en boll eller halvplattabollen, som offret måste rulla på golvet med ont i benet. Då måste du försöka ta bollen med båda fötterna och lyfta den. Det här är en svårare nivå.
I allmänhet är träningsterapi bättre att ha en speciell instruktör. I processen att träna benet är det viktigt att inte orsaka skada av övernitisk. Du måste slutföra dessa klasser för att återställa normal fotledsrörlighet och din vanliga gång.
Förutom terapeutiska övningar ordineras offret även elektrisk muskelstimulering, paraffinbad, hydroprocedurer, massage med mera. Varför behövs rehabilitering för en bruten fotled? Alla dessa procedurer lindrar smärta, hjälper hematom att lösas upp och förbättrar den övergripande metaboliska processen i vävnader.
Också måste offret under återhämtningsperioden äta mer mat som innehåller kalium, kalcium och fosfor. Men med mängden fosfor måste du vara försiktig. Eftersom dess överskott inte leder till en förbättring, utan till en försämring av kalciumabsorptionen.
Massage för skador och frakturer
När och hur många gånger kan jag massera min fot? Massage på fotleden kan göras från de första dagarna av gips. Att värma upp de mjuka vävnaderna är verkligen användbart, eftersom det förbättrar blodflödet och avsevärt förbättrar hudtonen. Mjukdelar lider av en fraktur och behöver tas om hand. Denna massage kan utföras av offrets anhöriga och av honom själv, om andra inte har tid. Detta måste dock göras noggrant och korrekt för att inte orsaka skada.
I slutändan hjälper all sjukgymnastik, rätt kost och massage att påskynda tiden efter en fotledsfraktur när du kan trampa på foten.
Arbetsbarhet efter operation
På grund av svullnad och svår smärta har offret rätt att inte gå till huvudarbetsplatsen under minst 10 dagar. Då sammanträder läkarnämnden och beslutar om nedläggning eller förlängning av sjukskrivningen. Men patienten kan inte stå på benet i minst 3-4 veckor. Tidpunkten för borttagning av gips eller skena beror på föreningshastigheten, på organismens individuella egenskaper.
Så, skenan, när frakturen läker bra, tas bort endast en månad efter fotledsfrakturen utan förskjutning. Men inte ens i detta fall kan man tala om god arbetsförmåga om en person försörjer sig genom fysiskt arbete. Men om han är upptagen med intellektuellt arbete kan han återgå till jobbet om tre veckor, men du kan inte hoppa över träningslektioner.
