I dag är cancer i bukspottkörteln en vanlig typ av cancer. I de flesta fall är prognosen ganska dålig. Under undersökningen upptäcker läkare förekomsten av sekundära metastaser som påverkar frisk vävnad i andra organ.
Den största nackdelen med denna sjukdom är att det inte finns några symptom på sjukdomens manifestation. Samtidigt börjar cancercellerna växa med stor kraft. Om ett stort antal metastaser hittas genomgår inte patienterna kirurgiska ingrepp.
Teknik för pankreatoduodenal resektion
Vem kan rekommenderas pankreatoduodenal resektion? Kirurgisk intervention är endast indicerad för de patienter där cancertumörer har en tydlig lokalisering i bukspottkörteln. Sådan operation fungerar som en läkningsprocess.
Innan operationen påbörjas gör den behandlande läkaren en fullständig diagnos av det drabbade organet. Tack vareultraljudsundersökning och många tester, bilden av sjukdomen indikerar vilken typ av kirurgiskt ingrepp.
Om cancern är lokaliserad i huvudet av bukspottkörteln eller i området för öppningen av bukspottkörtelkanalen, utför läkare Whipple-operationen. I närvaro av en malign process i kroppen eller svansen av bukspottkörteln utför kirurger en pankreatektomi.
Operationen (pankreatoduodenal resektion eller Whipples operation) utfördes första gången i början av 1930-talet av läkaren Alan Whipple. I slutet av 60-talet hade dödligheten från en sådan intervention en ganska hög statistik.
I dag anses pankreatoduodenal resektion vara helt säker. Dödligheten sjönk till 5 %. Det slutliga resultatet av interventionen beror direkt på kirurgens yrkeserfarenhet.
Vad är processen
Låt oss titta närmare på hur pankreatoduodenal resektion utförs. Stegen för operationen beskrivs nedan. I processen att utföra denna typ av operation utför patienten avlägsnandet av huvudet bukspottkörteln. I allvarliga fall av sjukdomen utförs partiellt avlägsnande av gallgången och tolvfingertarmen. Om den maligna tumören är lokaliserad i magsäcken, utförs dess partiella borttagning.
Efter pankreatoduodenal resektion kopplar läkare de återstående segmenten av bukspottkörteln. Gallgången är direkt ansluten till tarmen. Varaktigheten av en sådan operation ärca 8 timmar. Efter operationen går patienten på öppenvård som tar cirka 3 veckor.
Whipple Laparoscopy
Denna behandlingsmetod är baserad på platsen för den maligna neoplasmen. Whipple laparoskopi kan avsevärt minska patientens rehabiliteringsperiod. Denna typ av operation utförs på patienter med ampulär cancer.
Laparoskopisk intervention utförs genom små snitt i bukregionen. Det görs av erfarna kirurger som använder speciell medicinsk utrustning. Vid en konventionell Whipple-operation görs stora buksnitt.
Under laparoskopisk kirurgi noterar kirurger minst blodförlust under kirurgiska manipulationer. De noterar också den minimala risken för att introducera olika typer av infektioner.
När en Whipple-operation behövs
Det finns ett antal indikatorer där operationen helt kan korrigera patientens tillstånd. Dessa inkluderar:
- Cancerskada i pankreashuvudet (pankreatoduodenal resektion av pankreas utförs).
- Malign neoplasm i tolvfingertarmen.
- Kolangiokarcinom. I det här fallet påverkar tumören friska celler i leverns gallgångar.
- Ampulär cancer. Här är den maligna neoplasmen belägen i regionen av bukspottkörtelnkanal som transporterar galla in i tolvfingertarmen.
Kirurgiska ingrepp av detta slag används också vid sjukdomar av godartade tumörer. Dessa inkluderar en sjukdom som kronisk pankreatit.
Ungefär 30 % av patienterna genomgår denna typ av behandling. De diagnostiseras med lokalisering av tumören i bukspottkörteln. På grund av bristen på exakta symtom genomgår patienter i de flesta fall en process av metastasering till andra organ. Det är ingen mening att utföra en operation med ett sådant sjukdomsförlopp.
Bukspottkörtelduodenal resektion börjar med en noggrann diagnos av de drabbade delarna av organet. Om du klarar lämpliga tester får du en bild av sjukdomsförloppet.
Den lilla storleken på cancern tillåter laparoskopisk intervention. Som ett resultat kan kirurger helt ta bort det drabbade området utan att skada andra bukorgan.
Behandlingsresultat
De flesta patienter ställer samma fråga: vilka är konsekvenserna av pankreaticoduodenal resektion? Under de senaste 10 åren har dödligheten bland patienter minskat till 4 %. Faktum är att ett positivt resultat uppnås med den stora erfarenheten av kirurgen som utför operationen.
Med adenokarcinom i bukspottkörteln räddar Whipples operation livet på cirka 50 % av patienterna. Med fullständig frånvaro av tumörer i lymfsystemet ökar sådana åtgärder överlevnaden för patienter flera gånger.
I slutet av operationen, patientenen kur med radio och kemoterapi ordineras. Detta är nödvändigt för att förstöra spridningen av cancerceller till andra organ.
Vidare behandling efter operation är kontraindicerad hos patienter med en godartad tumör, samt med neuroendokrina förändringar.
Bukspottkörtelduodenal resektion: operationsteknik
I processen med kirurgiskt ingrepp avlägsnas en stor del av det organ som är ansvarigt för frisättningen av insulin. I sin tur hjälper det till att kontrollera nivån av socker i cirkulationssystemet. Partiell resektion minskar insulinproduktionen avsevärt. Som ett resultat ökar risken för att utveckla en sjukdom som diabetes mellitus dramatiskt hos de flesta patienter.
Patienter med höga blodsockernivåer är mest mottagliga för denna typ av sjukdom. En normal glukosnivå hos en patient utan kronisk pankreatit minskar dramatiskt utvecklingen av diabetes.
I slutet av rehabiliteringsprocessen rekommenderar den behandlande läkaren en diet. För fet och s alt mat bör uteslutas från kosten. Ofta efter denna typ av intervention noterade många patienter intolerans mot söta livsmedel. I det här fallet är användningen kontraindicerad.
Komplikationer efter Whipple-operation
Den här typen av behandling har en ganska hög risk för komplikationer. Närvaron av yrkeserfarenhet av kirurgen minskar avsevärt uppkomsten av eventuella problem. För potentiella problemse:
- Utseendet av en fistel i bukspottkörteln. Under det kirurgiska ingreppet förbinder kirurgen körteln med tarmsektionen. Bukspottkörtelorganets mjuka vävnader stör den snabba läkningen av suturen. Under denna period sker en förlust av bukspottkörteljuice.
- Partiell förlamning av magen. I slutet av operationen ordineras patienten en injektionskur med en droppare. Detta är nödvändigt för att återställa magens normala funktion.
Näring efter pankreatoduodenal resektion bör vara korrekt, alla dåliga vanor måste uteslutas. Med förbehåll för alla rekommendationer återgår en person gradvis till ett norm alt liv.
