I de flesta fall orsakas astma av allergier. Det visar sig i form av inflammation i luftvägarna, där akut bronkospasm åtföljs av en ökad slemsekretion.
Sjukdomssymptom
Varje förälder borde veta hur astma kan yttra sig. Tecken hos ett barn är vanligtvis uttalade. Barnet börjar bronkospasm, som läkare kallar bronkial obstruktion. Detta uttrycks på följande sätt. Barnet börjar paroxysmal torr hosta. Med tiden börjar trögflytande sputum sticka ut.
Du kan förstå att ett hinder har börjat genom att andas. Om varaktigheten av inandning och utandning är ungefär densamma hos ett friskt barn, uppträder andnöd med utvecklingen av en astmatisk attack. Det kännetecknas av en kort inandning och en lång utandning. I det här fallet har patienten väsande andning, som hörs på långt håll.
Det finns också så kallade första tecken på astma hos barn, som observeras redan innan en attack debuterar. Så barnet börjar hosta, nästäppa och kliande hud observeras.
När de får en attack kan äldre barn klaga påkänsla av brist på luft, klämning i bröstområdet. Sömnen störs hos spädbarn, de blir gnälliga, irriterade, slöa.
Provocerande faktorer
För att förhindra utvecklingen av sjukdomen behöver du veta exakt vad som kan leda till problem. Experter inkluderar luftföroreningar, förändringar i atmosfärstryck, blomning av allergiframkallande växter och till och med en ogynnsam psykologisk atmosfär i huset som provocerande faktorer.
Om du har personer med ärftliga allergiska sjukdomar i din familj, måste du först ta reda på hur astma kan yttra sig hos ett barn. Symtomen måste vara kända för att inte missa uppkomsten av besvär. Barn med exsudativ katarral diates är också i riskzonen.
Allergen som leder till bronkospasm kan vara växtpollen, vissa livsmedel, tobaksrök, droger, hushållsdamm. Reaktionen kan starta från att andas in kall luft eller från fysisk ansträngning.
Vid den första kontakten verkar kroppen bekanta sig med ett främmande ämne, men vid efterföljande "möten" börjar den redan reagera våldsamt. Immunförsvaret producerar antikroppar, och de frisätter i sin tur biologiskt aktiva ämnen som gör att astma hos barn utvecklas. Tecken och symtom på andnöd, ihållande hosta och andningssvårigheter är svåra att missa.
Kännetecknande för sjukdomen hos spädbarn
Alla bebisar före ett astmaanfallden så kallade prodromalperioden noteras. Vid denna tidpunkt kan du märka avvikelser från andningsorganen. Flytande slem börjar sticka ut från näsan, klåda uppstår och den konstanta nysningen i samband med det, torr hosta. Läkaren kan lyssna på enstaka torra raser, se svullna tonsiller. Detta är de första tecknen på astma hos ett barn under ett år.
Sjukdomen påverkar också nervsystemet. Bebisen blir rastlös, irriterad, hans sömn försämras. Kränkningar observeras också från matsmältningssystemets sida - förstoppning kan börja eller lös avföring kan uppstå.
Astma utvecklas hos spädbarn, vanligtvis på grund av luftvägssjukdomar. Endast i undantagsfall kan dess utseende bero på stress. I det här fallet uppträder symtomen på astma hos spädbarn gradvis. Detta beror på det faktum att svullnad av bronkial slemhinna och hyperemi växer i långsam takt.
Attacken i sig kan pågå från flera minuter till flera dagar. Det kommer att åtföljas av väsande andning som kan höras även på avsevärt avstånd, andnöd i andningsorganen.
Det är värt att notera att ibland går de första tecknen på astma hos barn under ett år obemärkta. De kan dyka upp sporadiskt utan någon regelbundenhet, vid olika tidpunkter. Samtidigt kan de gå över av sig själva, utan någon terapi. Och i perioden mellan attackerna märker inte föräldrar några avvikelser.
Förskolebarn
Det är inte heller alltid möjligt att misstänka utvecklingen av sjukdomen hos äldre barn. Tecken på astma hos ett barn vid 2 år kan vara suddiga. Till exempel klde kan bli mer frekventa och bli intermittent andning under sömnen. Det händer också under fysisk ansträngning.
De karakteristiska manifestationerna av sjukdomen inkluderar också frekventa nysningar, periodisk hosta, orolig sömn. Ofta märker barn inte ens att de hostar i sömnen. Detta sker reflexmässigt. Om barnet sover separat, kanske föräldrarna inte ens hör hostan. Därför är det nödvändigt att observera barnet, om dagisläraren talar, så hostar barnet under sömnen.
Förskolebarn kan inte alltid beskriva sina känslor, så föräldrar bör övervaka deras tillstånd. Till exempel kan tecken på astma hos ett 5-årigt barn uppträda under aktiv lek. Det är nödvändigt att konsultera en läkare om barnet efter en kort löpning börjar hosta. Aktiv rörelse kan orsaka smärta i bröstet, en känsla av klämning.
Tecken på astma hos skolbarn
Ju äldre barnet är, desto mer och mer exakt kan han beskriva sitt tillstånd. Därför är det redan lite lättare att bestämma sjukdomen hos skolbarn. Men detta kan bara göras om du vet vilka tecken på astma hos barn kan vara.
Som hos förskolebarn, hos barn i skolåldern, indikeras sjukdomen av hosta under sömnen och efter fysisk ansträngning. Patienter kan prata om den tryckande känslan som har uppstått i bröstområdet. Dessutom, efter att ha fångat sambandet mellan fysisk aktivitet och uppkommande obehag, försöker barn springa så lite som möjligt och undvika alla aktiva spel. Även i frånvaroklagomål bör övervakas för elever som vägrar att delta i idrottslektioner, försöker att inte springa, sitter tysta under rasterna.
När ett barn får hostanfall är det svårt för det att sitta upprätt. Han försöker lindra sitt tillstånd, böjer sig, puckelryggar, lutar sig framåt. Du kan också märka överdriven blekhet. Förskolebarn och barn i grundskoleåldern kan bli rädda och till och med gråta under en attack.
Tonåren
I regel är diagnosen redan fastställd vid 12-14 års ålder. I den här åldern är det viktigt att lära ditt barn att känna igen när astma börjar. Tecken hos ett barn är som regel alltid lika. Han ska alltid ha med sig en speciell inhalator som ordinerats av en läkare. Föräldrar är skyldiga att se till att läkemedlet inte tar slut ur flaskan och byta ut den använda behållaren i tid.
Symtom på sjukdomen hos barn i mellan- och gymnasieåldern skiljer sig inte särskilt mycket från de som finns hos småbarn. Men ungdomar kan redan kontrollera sjukdomen, vilket innebär att de kan förhindra en exacerbation.
Det är värt att notera att trots att många människor får attacker när de tränar, måste tonåringar med astma vara fysiskt aktiva. Strax före lasterna måste du ta medicinen som läkaren ordinerat och övervaka din andning. Det ska vara jämnt och rytmiskt.
Anfall kan utlösas av allergener. Men tonåringar borde redan veta vilka ämnen som framkallar sjukdomen. Om möjligt bör de undvika dem. Om allergiska attacker provocerar säsongsbetonade växter, dådet är nödvändigt att ta mediciner regelbundet som blockerar deras utveckling.
Remission börjar ofta vid den här åldern. Alla tecken på astma försvinner och föräldrar bestämmer sig för att deras barn helt enkelt har "vuxit ur" sjukdomen. Men i själva verket kvarstår bronkial hyperreaktivitet. Om en tonåring stöter på flera provocerande faktorer, kan sjukdomen komma tillbaka. Ibland händer det i vuxen ålder. Ganska ofta finns det situationer där astma försvinner i tonåren och dyker upp igen hos äldre.
Diagnos
För att exakt avgöra om ett barn har astma räcker det inte att känna till de första tecknen och huvudsymtomen på denna sjukdom. Andnöd, snabb och svår andning, tvångshosta kan också uppträda med obstruktiv bronkit. Därför, utan att konsultera läkare kan inte göra. Först och främst måste du besöka en barnläkare. Han kommer redan att ge en riktning för alla nödvändiga tester och hänvisa dig till en allergiker. Vid behov kan du också behöva konsultera en lungläkare.
Förutom allmänna blod- och urintester kan sputum även tas för analys. Vid astma har den visat sig ha ett ökat innehåll av eosinofiler, Kurschmann-spiraler (slem från luftvägarna), Charcot-Leiden-kristaller (lysofosfolipas frigjort från eosinofiler), kreolkroppar (en ansamling av epitelceller).
För att fastställa en diagnos måste läkaren ta itu med detaljerna i barnets liv. Han måste veta hur och när anfallen börjar. Även enligt denna beskrivning, ibland en specialistdet blir tydligt exakt vad som är allergenet för barnet. Det är också viktigt för läkaren att veta hur barnet reagerar på luftrörsvidgare. Astma kommer att indikeras av en tillfällig förbättring i bakgrunden av deras användning.
Diagnos består i att utföra speciella tester. En av de vanligaste är hudallergitester. För dessa ändamål appliceras potentiella allergener på lätt repade områden på underarmen. Efter 20 minuter utvärderar läkaren resultaten. De tittar på exakt vilka områden av huden som blev mest röda.
Detta låter dig identifiera allergenet, men gör det inte möjligt att förstå om andningssystemets arbete är stört. Föräldrar själva kan bestämma detta, med kännedom om tecknen på bronkial astma. Hostformen hos barn kräver en mer grundlig diagnos. För att bestämma lungornas arbetsvolym utförs en speciell undersökning - spirometri. Det används för att bedöma graden av nedsatt funktion av andningsorganen.
För att göra detta, mät volymen av utandning-inandning gjord med ansträngning och lungornas totala kapacitet. För första gången görs dessa mätningar utan droger. Sedan upprepas undersökningen efter att ha tagit luftrörsvidgande mediciner. Om lungvolymen ökar med mer än 12 % anses provet vara positivt.
Utvärdera även bronkial hyperreaktivitet efter träning. Om den forcerade utandningsvolymen minskar med 20 % tyder det på att den lilla patienten har astma. Tecknen hos ett barn kan dock vara så uttalade att en så detaljeradundersökning.
Kliniska manifestationer
Det bör förstås att hos spädbarn är det ofta omöjligt att ställa en diagnos på grund av att ett obstruktivt syndrom uppstår med bronkit. Inom några dagar utvecklar de hosta, symtom uppträder, vilket tyder på andningsstörningar och väsande väsande pipande hörs. Som regel består behandlingen inte bara av att ta brokolytika, utan också antibiotika, antihistaminer. Med efterföljande SARS kan symtom på lungobstruktion uppträda.
Tecken på astma hos spädbarn är ganska vaga, så särskild uppmärksamhet ägnas åt historien och frågar föräldrar om sjukdomsuppkomsten och fysisk undersökning.
Själva sjukdomsförloppet kan delas in i tre villkorliga stadier:
- Angripa direkt. Akut kvävning utvecklas på grund av svår inträde. Det föregås av ett föranfallsstadium som kan vara från flera minuter till 3 dagar.
- Perioden av exacerbation. Det kännetecknas av andnöd, uppkomsten av periodiska visselpipor, en tvångsmässig hosta och svårigheter att upphosta sputum. Vid denna tidpunkt kan akuta attacker periodvis återkomma.
- Remission. Perioden är annorlunda genom att barnet kan leva ett norm alt liv, han har inga klagomål. Remission kan vara fullständig, ofullständig (bestäms av indikatorer för yttre andning) eller farmakologisk (bevaras när man tar vissa mediciner).
Det är viktigt att kunna känna igen de tidiga tecknen på astma hos barn för att inte göra detförhindra utvecklingen av en akut attack. Om det inte gick att förhindra det borde föräldrarna och barnets närmaste omgivning veta vad som behöver göras. Det är också viktigt att förstå att attacker kännetecknas av graden av bronkospasm.
Den säkraste är den milda graden. Med en sådan attack börjar en krampaktig hosta, andningen är något svår. Barnets allmänna välbefinnande förblir gott, talet störs inte.
I en måttlig attack är symtomen mer uttalade. Barnets hälsa förvärras, han blir nyckfull och rastlös. Hostan är paroxysmal till sin natur, tjockt trögflytande sputum är svårt att passera. Andningen är bullrig och väsande andning, andnöd är närvarande. Huden blir samtidigt blek, läpparna blir blåaktiga. Barn får bara tala i enstaka ord eller korta fraser.
En allvarlig attack kännetecknas av uppkomsten av andnöd, som hörs på avstånd. Hjärtslaget hos spädbarn ökar, kallsvett visas på pannan, allmän cyanos i huden observeras, läpparna är blå. Symtom på astma hos barn 6 år och äldre kännetecknas av att patienten inte kan tala, han kan bara uttala några korta ord. Småbarn kan som regel inte förklara sitt tillstånd, de gråter bara och uttrycker ångest på alla tillgängliga sätt.
De allvarligaste fallen kallas status asthmaticus. Detta är ett tillstånd där en allvarlig attack av sjukdomen inte kan stoppas på 6 eller fler timmar. Påbarn utvecklar läkemedelsresistens.
Särdrag i sjukdomsförloppet
Det är viktigt att veta hur astma kan yttra sig innan en attack börjar. Tecken hos ett barn kan vara: nyckfullhet, irritabilitet, tårkänsla, huvudvärk, tvångsmässig torrhosta.
I de flesta fall börjar attacker på kvällen eller natten. Inledningsvis finns det hosta, bullrig andning, andnöd. Barn är ofta rädda, börjar gråta, slingrar sig i sängen. De initiala manifestationerna av astma hos barn uttrycks ofta i form av bronkoobstruktivt syndrom vid akuta luftvägsinfektioner. Också, mot bakgrund av förkylningar, kan en attack av astmatisk bronkit börja. Den kännetecknas av andfåddhet, där andningssvårigheterna är, och våt hosta.
Atopisk bronkialastma kännetecknas av en snabb utveckling av en attack. Tidig användning av bronkospasmolytika gör att det slutar. Men med en smittsam-allergisk form utvecklas attacker långsamt, symtomen ökar gradvis. Det är långt ifrån omedelbart möjligt att stoppa en attack genom att ta bronkospasmolytika
Efter normalisering av tillståndet börjar sputum hostas upp, andnöd försvinner. I vissa fall förbättras tillståndet först efter kräkningar.
Föräldrars handlingar
Oavsett ålder på ett barn som har diagnostiserats med astma, bör hans anhöriga övervaka för att förhindra utvecklingen av attacker och minska deras frekvens. För att göra detta är det nödvändigt att strikt följa alla rekommendationer från läkare, dricka föreskrivna läkemedel ochundvik potentiella allergener.
På dagis bör alla lärare, en sjuksköterska, en musikarbetare vara medvetna om situationen. Det är också viktigt att ge dem en lista över allergener som är orsaken till att astma börjar hos ett barn. Det är också tillrådligt att rapportera symtomen på början av en attack till dem. I det här fallet kommer de att kunna skicka barnet till en sjukvårdspersonal eller ringa föräldrarna i tid.
Om vårdgivare vet vad ett barn är allergiskt mot kan de hjälpa till att undvika kontakt med dessa substanser. Till exempel kan du byta ut blommor på en förskola om några av dem framkallar uppkomsten av en attack. Lärare kan också övervaka barnets näring. Självklart behöver även tvååriga smulor förklaras att de inte ska äta. Men det är inte alltid barn kan kontrollera det själva.
I skolan ska lärare också vara medvetna om barnets problem. Först och främst är det nödvändigt att berätta för klassläraren att barnet har astma. Hos barn kan tecken och symtom uppträda gradvis. Till exempel, om det var kontakt med ett allergen i skolan, kan barnet sova oroligt på natten, hosta under vila, hans andning kan bli förvirrad. I det här fallet är det nödvändigt att fråga barnet i detalj om vad han gjorde under dagen, vad han åt och i vilka rum han var.
Idrottslärare bör också varnas. Men om läkaren ser behovet kommer han att hänvisa barnet till kommissionen, där det kan få helt eller delvis befrielse från fysisk aktivitet i skolan.
Men kom ihåg: barnet måste gradvis vänjas vidaktiv livsstil. Astma är inte ett hinder för de flesta sporter. Även några olympiska mästare led av denna sjukdom i barndomen. Det är viktigt att helt enkelt lära barnet att övervaka sitt tillstånd och kunna känna igen de första tecknen på bronkial astma. Barn ska ha en bra försvarsmekanism. Du behöver bara förklara för barnet att det är viktigt att stoppa och återställa andningen även om det finns ett lätt obehag.
Behandlingstaktik
Det är omöjligt att själv komma på vad man ska göra om de första tecknen på astma dyker upp. Behandling bör ordineras av en allergiker, ibland krävs komplext arbete och involvering av en lungläkare. Lika viktigt är föräldrarnas korrekta beteende. Det finns ingen anledning att få panik, men det finns ingen anledning att vara inaktiv heller. Det är nödvändigt att ha ett samtal med barnet, diskutera möjliga orsaker till utvecklingen av sjukdomen, berätta vad som kan och inte kan göras.
Hur hanterar man ett tillstånd som astma hos barn? Behandling (Komarovsky hävdar förresten att det helt enkelt är nödvändigt) består i användning av mediciner för att förhindra utvecklingen av en attack och försätta patienten i ett tillstånd av remission.
Du kan stoppa tillståndet med hjälp av glukokortikosteroider. Först måste du använda snabbverkande inhalatorer. Terapi ska vara stödjande. Om det inte är möjligt att uppnå önskad effekt med Nedocromil eller kromoglycinsyra, görs inhalationer med glukokortikosteroider.
Terapi bör riktas till:
- eliminering av kliniska manifestationer;
- förbättrad andningsfunktion;
- minskat behov av luftrörsvidgare;
- Förhindra utvecklingen av livshotande tillstånd.
