Specialutvecklad klassificering av glaukom förenklar ärendehanteringen. Efter att ha bestämt vilken typ av patologi som hör till, kommer läkaren snabbt och bättre att välja en terapeutisk kurs, mer exakt formulera en prognos. För att identifiera tillhörighet till en viss klass är det nödvändigt att analysera fallets symtom och dess nyckeldrag, såväl som de bakomliggande orsakerna och komplikationerna som observerats hos patienten.
Vad finns det?
Alla fall är uppdelade i primära och sekundära. Ett viktigt kriterium för att dela in i grupper är den öppna eller slutna kameravinkeln. Bedömning av trycket klassificeras fallet som normotensivt eller åtföljs av lokal hypertoni. Sjukdomen är stabiliserad och är inte sådan. Baserat på tidpunkten för manifestation av symtom delas fall in i infantila, juvenila, medfödda och diagnostiserade hos vuxna. Med hänsyn till patologins framsteg bestämmer de tillhörande den initiala, utvecklade, progressiva, terminala.
Låt oss överväga dessa typermer information.
Congenital
I den nuvarande klassificeringen är denna typ av glaukom en sjukdom som orsakas av dysgenes i den yttre kammarvinkeln. Andra faktorer är möjliga, men att klassificera fallet som medfött är endast tillåtet med genetiska bakomliggande orsaker eller felaktig bildning av embryot. Från medicinsk statistik är det känt att i det övervägande antalet patienter med en sådan störning avslöjas samtidigt onormala nyanser av strukturen i det visuella systemet. Ganska ofta diagnostiseras en medfödd typ av patologi mot bakgrund av mikrohornhinnan, det vill säga utvecklingen av ögat, där hornhinnan är mindre än norm alt. Det finns en möjlighet för ett patologiskt tillstånd av glaskroppen. Det finns ofta fall av försenad manifestation av symtom, vilket gör det möjligt att diagnostisera en juvenil eller infantil form. Med medfödd patologi har patienten ofta en ögonglob som överstiger normala dimensioner. Fenomenet kallades hydrophthalmos.
I den nuvarande klassificeringen är medfödd glaukom ett patologiskt tillstånd där utflödet av vätska från ögat störs, eftersom mesenkymet i den främre kammarvinkeln har utvecklats med patologiska avvikelser. Sjukdomens etiologi har ännu inte klarlagts. Statistiska studier har visat att den ärftliga typen bildas i genomsnitt hos var tionde patient med denna glaukom. Alla dessa fall kan förklaras av autoimmun recessiv genöverföring. Resterande 90% anses sporadiska, bland de nära anhöriga till patienten finns inga personer med liknande störningar. Det är känt att medföddtyp detekteras oftare hos män.
Medfödd typ: Former och mekanismer
I den nuvarande klassificeringen är medfödd glaukom ett patologiskt tillstånd som orsakas av främre kammarvinkeldysgenes. Med en sådan patologi fortsätter processen för bildandet av detta område med kränkningar. Iris är fäst nära trabeculae, vilket blockerar utflödet av vätska från ögat. Omöjligheten av adekvat cirkulation förklaras av mesenkymet. I olika fall varierar volymen av denna vävnad avsevärt.
Medfödd typ kan finnas hos en nyfödd – då kallas sjukdomen så. Symtom kan ses så snart barnet föds. Neonatal glaukom upptäcks om de primära symtomen konstateras innan de når tre månaders ålder. Många människor födda med tillståndet har hydrophthalmos. Tillväxten av inre tryck provocerar tillväxten av ögat, buphthalmos bildas, skleran blir tunnare, hornhinnan degenererar, hornhinnesyndrom uppträder. Barnet har tårar, röda ögon, irriterat tillstånd. Patienten sover dåligt och tenderar att gråta.
Former av medfödd patologi: fortsatt övervägande
Eftersom klassificeringen av glaukom tar hänsyn till ögonblicket för manifestation av uttalade tecken på sjukdomen, klassificeras fallet som infantilt om tecknen på patologi bildades vid en ålder av mer än tre månader, men mindre än tio år. Den kliniska bilden blir ganska suddig om vi jämför fallet med det som utvecklas direkt efter födseln. De flesta patienter med denna sjukdom gör det intekomplext vinkelsyndrom.
Juvenil typ av sjukdom detekteras hos personer i åldersgruppen 11-35 år. Sjukdomen utvecklas enligt ett scenario nära den öppna vinkeltypen. Patienten noterar ömhet i ögonen, försämring av förmågan att se. Stabil huvudvärk.
Statusframsteg
Eftersom klassificeringen av glaukom inte bara tar hänsyn till patientens ålder, utan också utvecklingen av patologi, kan en viss patient tillskrivas en grupp människor som lider av en typisk form av medfödd glaukom. Manifestationen av symtom som är karakteristiska för sjukdomen observeras en gång varannan månad eller varje kvartal av året, främst angularsyndromet oroar sig, tårar släpps, ögonen blir röda, slemhinnorna är irriterade, personen är rädd för starkt ljus.
Det finns risk för en malign typ. Symtomen utvecklas i snabb takt. De flesta patienter med denna form av sjukdomen lider av hydrophthalmos från födseln. För många stiger trycket inuti ögat kraftigt under den första eller andra månaden av livet.
Med en godartad form av medfödd glaukom kan symtom märkas innan barnet når ett års ålder eller dubbelt så mycket. Den kliniska bilden är suddig, sjukdomen upptäcks som en del av en förebyggande undersökning.
Äntligen finns det en misslyckad typ i klassificeringen av medfödd glaukom. Dess särdrag är ökningen av trycket inuti ögat, bildandet av ett uttalat vinkelsyndrom redan under de första månaderna av livet. Vidare går symtomen tillbaka, patientens tillstånd förbättras spontant.
Terminell glaukom
I alla typer som listats tidigare i klassificeringen av glaukom nämndes den terminala typen av sjukdomen. Termen beskriver det sista stadiet av sjukdomen, vars huvudsymptom är den irreversibla förlusten av förmågan att se. Vissa patienter behåller förmågan att skilja mellan ljus och mörker. Terminal glaukom diagnostiseras om en person har lidit av någon typ av denna ögonsjukdom under lång tid, men inte fått adekvat behandling. Sjukdomens framsteg åtföljs av en ökning av lokala symtom och patologisk deformation av fundus. Nervsystemet atrofierar, dystrofi täcker näthinnan, förmågan att se försämras. Sjukdomens utveckling till den terminala formen märks av försämringen av perifert syn.
Ibland diagnostiseras termin alt smärtsamt glaukom. I klassificeringen av glaukom efter stadier hänvisar denna term till ett patologiskt tillstånd åtföljt av svår smärta. Förnimmelserna är skarpa och utmattar i hög grad den lidande. Ömhet sträcker sig till huvudet, delvis täcker ansiktet. Styrka liknar smärta på grund av en tand, neuralgi. Korrigering med medicinering är möjlig med stor svårighet. De flesta visas operation som det enda sättet att stabilisera trycket och eliminera smärta.
Symptomatics
Det befintliga systemet för klassificering av glaukom och dess stadier innefattar en bedömning av sjukdomens manifestationer, med hänsyn tagen till de identifierade egenskaperna hos olika klasser. I synnerhet diagnostiseras den terminala formen om patienten lider av en rädsla för ljus, han är sjuk. Vanliga manifestationer - aktivatårar och rodnad i ögonen. Alla förklaras av ödem i hornhinnans vävnader, åtföljd av lokal nervös irritation. Hornhinnas vävnader är lätt infekterade. För många åtföljs terminal glaukom av frekvent keratit, perforering av hornhinnan, iridocyklit.
Kan det utvisas?
Det största problemet med glaukom är en relativt svag klinisk manifestation. Patienten besväras inte av obehagliga syndrom, så personen vänder sig inte till doktorn i tid. Patologin fortskrider, förmågan att se förvärras. Experter rekommenderar att besöka en ögonläkare minst en gång om året för att fastställa egenskaperna hos ögats tillstånd. En sådan åtgärd rekommenderas även för dem som anser sig vara helt friska.
Om glaukom diagnostiseras, besök ögonläkaren två eller tre gånger per år. Frekvensen kommer att bestämmas av en specialist baserat på de identifierade avvikelserna. Läkaren kommer att välja en terapeutisk kurs. Efter programmet, med hjälp av korrigerande metoder, är regelbundna kontroller de främsta sätten att utesluta utvecklingen av patologi och förlust av synen.
Om, med hänsyn till klassificeringen av glaukom efter synfält, ett termin alt förlopp diagnostiseras, är prognosen dålig. Förändringar kan inte vändas, det kommer inte att vara möjligt att återställa patientens syn. Huvudsyftet med det terapeutiska programmet är att lindra smärta och om möjligt bevara kosmetisk okulär funktionalitet.
Primär glaukom
I den inhemska och utländska klassificeringen av glaukom används denna term för att beteckna ett tillstånddär trycket inuti ögat ökar, trots frånvaron av organiska ögonpatologier. Flera faktorer som provocerar en sådan sjukdom har identifierats. En av dem är genetisk, det vill säga belastad ärftlighet. Glaukom är vanligtvis en polygen sjukdom. Från generation till generation överförs egenskaperna för bildandet av ett nätverk av trabeculae, irisfästning och dimensionerna av enskilda områden inuti ögat. Ett komplex av faktorer leder till bildandet av glaukom.
Okulär anatomi spelar en viktig roll. I klassificeringen av glaukom och dess former är det specificerat: den primära formen hemsöker oftare personer med översynthet, eftersom ögonkammaren är liten framför, är de vinkelformade dimensionerna mindre än standard. Från detaljerna i den anatomi som leder till glaukom, det finns ökade dimensioner på linsen och en smalare eller för liten ögonkammare framför.
Ålder är inte mindre betydelsefull. Med åren störs det lokala okulära blodflödet, dräneringen fungerar sämre. Sådana faktorer kan provocera fram bildandet av patologi.
Primärsjukdom: vad händer?
Klassificering av glaukom genom IOP innebär uppdelning av alla fall i de som åtföljs av högt och norm alt inre tryck. Dynamiken gör det möjligt att klassificera patologin som en stabiliserad variant eller inte. Primärt glaukom kan vara initi alt, allt eftersom det fortskrider rankas det som ett avancerat fall eller avancerat. Det sista steget är den primära terminalen.
Det finns tre kända mekanismer för bildandet av sjukdomen. Blandat förekommer ganska ofta,kännetecknas av två patogeneser av sjukdomen: öppen, stängd. I klassificeringen är öppenvinkelglaukom av den primära typen ett patologiskt tillstånd på grund av ett misslyckande i ögats dräneringssystem. Orsaken kan vara en irispigmentavlagring som påverkar trabeculae-apparaten, en förändring i dess strukturella egenskaper. Den slutna vinkelformen upptäcks om rörelsen av kammarvatten, som norm alt passerar genom pupillen, störs. Med sjukdomen är irisperiferin benägen att prolapsera. Irisroten täcker ögats främre kammare. Cirkulationen av ögonvätska avbryts.
Symptomatics
För att bestämma vilken typ av fallet tillhör enligt klassificeringen (vinkelstängning glaukom, öppen vinkel, kombinerat förlopp), är det nödvändigt att analysera egenskaperna hos manifestationerna. Glaukom bildas som en kronisk, åtföljd av akuta fall. Utanför dessa är kliniska manifestationer obetydliga. Mannen har huvudvärk. Synen förvärras gradvis, inklusive perifer, ömhet uppstår nära ögat, i ögonbrynet. Patologin fortskrider, vilket påverkar ögonbottens tillstånd och leder till en försämring av manifestationerna. Om framstegen har nått slutstadiet kommer det inte att vara möjligt att vända synförlusten.
Akut attack är ett allvarligt tillstånd som kräver akut kvalificerad vård. Patienten känner en skarp skärande ömhet i ögat som sprider sig till ansiktet. Man kräks, sjuk. Smärta uppstår i hjärtat, magområdet. En slöja ses innan ögonen eller regnbågscirklar dyker upp. Patienten behöverhjälpa till att minska trycket och förhindra ischemi i ögonbotten. Visade läkemedel för att stabilisera trycket, antioxidanter, neuroprotektorer. När tillståndet stabiliseras kan operation erbjudas för att förhindra återfall.
Om tryck
Det finns en klassificering av glaukom efter tryck, eftersom inte alla fall åtföljs av en ökning av denna parameter. Den normotensiva kursen är känd för stabila norm altrycksvärden som är karakteristiska för en frisk person. I det här fallet täcker patologin ögats fundus, där ohälsosamma förändringar är lokaliserade, och nervsystemet som ger synorganen atrofier. Undersökning av neuralskivan avslöjar blödningsränder.
Oftare bildas denna typ av patologi hos unga människor med en relativt låg nivå av ryggmärgsvätsketryck. Vid klassificeringen av primärt normotensivt glaukom tas hänsyn till att främst personer som lider av denna form kännetecknas av lägre tryckindikatorer i det oftalmiska systemet jämfört med standarden. Samtidigt observeras en exceptionellt svag tolerans mot tillväxten av parametern. Patologi utvecklas ofta långsamt, flyter i form av en krönika, kan stabiliseras i avancerade år på grund av kompensation av kärlsystemet. Med en sådan sjukdom är det särskilt viktigt att regelbundet besöka en läkare för att övervaka framstegen, eftersom det inte finns några uttalade symtom, men degeneration uppstår fortfarande, synen försämras och denna process kan inte vändas.
Hur upptäcker jag?
Adekvat och snabb diagnos av glaukom är ett extremt viktigt problem inom modern medicin. En klassificering som inkluderar specifika manifestationer som är inneboende i olika fall förenklar något förtydligandet av det specifika. Först och främst kontrollerar läkaren trycket inuti ögat med hjälp av specialiserade anordningar utformade för detta. Indikatorer i intervallet 12-21 enheter anses vara normala. Samtidigt är det nödvändigt att bestämma det toleranta trycket, det vill säga den nivå vid vilken patologiska vävnadsdeformationer inte bildas. Nästa diagnostiska steg är gonioskopi. Metoden går ut på att identifiera dimensionerna av den främre ögonkammaren och dess andra viktiga egenskaper. Behöver visualisera det främre hörnet.
Att diagnostisera glaukom, med hänsyn till den nuvarande klassificeringen, involverar oftalmoskopi, det vill säga forskningsaktiviteter för att fastställa egenskaperna hos ögonbotten. Denna metod hjälper till att upptäcka komplikationer i tid och avgöra exakt till vilket stadium sjukdomen har utvecklats.
Öppen vinkelglaukom (OAG)
Termen syftar på en sjukdom där trycket inuti ögat ökar, men det finns inga patologiska förändringar i ögats främre kammarvinkel. Man tror att OAG bildas på grund av den medfödda specificiteten hos strukturen av det oftalmiska systemet. Externa faktorer spelar roll. De flesta fall kännetecknas av polygena mekanismer för överföring av patologi mellan generationer.
Patologi bildas i strid med ögondräneringen. Områden nära limbus lider. Över årendegeneration fortskrider, dystrofi är mer uttalad, symtomen på sjukdomen förvärras. Patologin täcker de intratrabekulära utrymmena, nätverket av trabeculae och Schlemms kanal.
Patologi kan bildas i pigmenterad form. Detta är namnet på sjukdomen, vilket förklaras av uttvättningen av irispigmentet och dess penetration in i nätverket av trabeculae. Oftare upptäcks sjukdomen hos personer i medelåldersgruppen, i hög ålder.
sekundär glaukom
Detta är ett patologiskt tillstånd i ögonsystemet, bildat som en komplikation mot bakgrund av en annan patologi. Enligt den nuvarande klassificeringen är sekundär glaukom en patologi som uppstår på grund av en skada som en person har fått, ett aktivt inflammatoriskt fokus eller operation. Orsaken till sjukdomen kan vara tumörprocesser, grå starr, vävnadsdegeneration. Det finns en möjlighet för vaskulära störningar som en underliggande orsak. Vanligtvis utvecklas sjukdomen ensidigt, ofta åtföljd av en ökning av lok alt tryck på kvällen. Det finns risk för en kris. Synen försämras snabbt, potentiellt reversibel om ett terapeutiskt program påbörjas i tid.
Som du kan se från klassificeringen av primär glaukom och beskrivningen av dess symtom, är denna sjukdom ganska nära den sekundära. När en ögonsjukdom bildas mot bakgrund av andra orsaker, noterar en person ömhet i ögonen och en försämring av förmågan att se. Cirklar visas framför ögonen, andra synfenomen är möjliga. De flesta har huvudvärk. Läkarens primära uppgift är att fastställa orsaken som provoceradesuddig syn och förhöjt blodtryck.
Sekundär: undertyper
I klassificeringen av sekundär glaukom finns en posttraumatisk form av sjukdomen. Det bildas på grund av lödning. Uppträder ofta med hyphema, det vill säga lokal intraokulär blödning. Ibland uppstår denna typ efter en brännskada, sår eller hjärnskakning.
Postoperativ - en patologi vars risk ligger i bakgrunden av en operation. Vanligtvis stiger trycket tillfälligt, sedan stabiliseras parametern. Om sannolikheten för nervös atrofi bedöms vara ökad erbjuds patienten ett andra kirurgiskt ingrepp. Sådan glaukom fixeras ofta med ett afakiskt öga som inte har en lins. Glaskroppen förskjuts, ögonkamrarnas kommunikationsprocesser störs.
Inflammatorisk subtyp är möjlig med uveit, keratit, sklerit. Fakogen observerad mot bakgrund av grå starr. Neovaskulär förklaras av vaskulära neoplasmer. Den neoplastiska typen är förknippad med formationer i ögongloben, som blockerar den inre vätskecirkulationen.
Steg för steg
För att göra en korrekt diagnos måste du bestämma stadiet av patologin. Initial kännetecknas av normal syn i periferin med defekter i det centrala området. Visuellt fixerade förändringar i ögonbotten kan inte detekteras, men det finns en möjlighet till utgrävning av nervens synblock. Det andra steget är förknippat med en förträngning av synen i periferin med 10 grader eller mer. Nervös utgrävning uttrycks måttligt. Det tredje steget kännetecknas av förträngning av synen i periferin med 15 grader, utgrävningen är djup. Vid terminalenI princip finns det ingen objektiv vision i ett steg, men vissa behåller förmågan att skilja mellan ljus och skugga. Ljusprojektionen som är inneboende i tillståndet är felaktig. Nervsystemet är föremål för atrofiska processer, utgrävningen av disken är klar.
Klassificering av glaukom efter synfält innebär att man tar hänsyn till dynamiken. Med en stabiliserad kurs tillåter observation av patienten under ett kvarts år och en längre period inte att upptäcka förändringar i synfälten, nervsystemet. Ett ostabiliserat förlopp åtföljs av en förträngning av synfälten. Nervsystemet är föremål för patologiska processer, diskutgrävning observeras.
Stängd vinkel och platt iris
I det nuvarande klassificeringssystemet inkluderar denna klass av patologiska fall UG, åtföljd av en platt iris. Denna specifika egenskap beror på synsystemets anatomi. Anatomisk avvikelse kallas en faktor som med stor sannolikhet initierar en ökning av trycket inne i ögat. I fallet med en platt iris blockeras den främre kammarvinkeln på grund av den specifika inre strukturen. Iris förhindrar åtkomst till hörnet, om pupillen expanderar blir de perifera delarna tjockare, veck uppstår. Den iridocorneala vinkeln underifrån kan överlappa helt. Vätskan inuti ögat kan inte cirkulera norm alt och det inre trycket byggs upp. Sannolikheten för förvärring av tillståndet och bildandet av MAG ökar med åldern.
Attack är möjligt om den främre kammarvinkeln är absolut blockerad. Detta sker med en kraftig expansion av pupillen. Irisblockering i medicinsk praxis förekommersällan är det möjligt att samtidigt förhindra vätskeutflöde genom pupill- och irisblock. Differentialdiagnostik av dessa två patologier är svår. Akut attack, subakut attack förklaras av blockeringen av den smala främre kammarvinkeln av irisvecket i periferin. Detta är möjligt med användning av droger som vidgar pupillen, stark upphetsning och att vistas i ett mycket mörkt rum.
