Resektion av urinblåsan är en kirurgisk operation som innebär att en del av organet avlägsnas. Denna typ av intervention kan utföras på både män och kvinnor. Ofta ordineras operationen för maligna tumörer i urinblåsan och för flera utsprång av slemhinnan (divertikulos). Rehabiliteringsperioden efter operationen är ofta förknippad med olika komplikationer, så sådana patienter ordineras en speciell diet och medicin.
Vad kan vara en resektion
Blansan är ett ihåligt organ som sitter i det lilla bäckenet och fungerar som en naturlig reservoar för ansamling och utsöndring av urin från kroppen. Patologier i detta organ diagnostiseras hos var femte urologisk patient som kräver kirurgisk ingrepp.
Eftersom den huvudsakliga indikationen för operation är en cancertumör i urinblåsan, fungerar resektiondet enda genomförbara behandlings alternativet. Patienter i stadiet av metastasering och divertikelbildning blir inte hjälpta av några konservativa metoder.
Intervention utförs med öppen eller transuretral åtkomst. Hittills har kirurger utfört följande typer av blåsoperationer:
- Partiell cystektomi som involverar öppen tillgång till organet.
- TUR - transuretral resektion av urinblåsan.
- Endoskopisk laserborttagning av den drabbade delen av organet.
Resektion av urinblåsan kan också rekommenderas för andra sjukdomar som åtföljs av urinretention och som inte är mottagliga för läkemedelsbehandling, särskilt med trauma på organet, bildandet av polyper, stenar, fistlar, ulcerös cystit, endometrios.
Diagnos före operation
Innan man fortsätter med det kirurgiska ingreppet ordineras patienten en undersökning. Diagnos kommer att hjälpa till att bestämma den exakta lokaliseringen av det drabbade området av organet, storleken på tumören och dess struktur. För detta ändamål, utför:
- Ultraljud av bäckenorganen. Detta är en av de enklaste och mest prisvärda typerna av undersökning, som gör att du kan få en objektiv bild av sjukdomen. Utöver det vanliga bukultraljudet kan ett transuretr alt eller transvagin alt ultraljud göras.
- Cystoskopi är ett endoskopiskt undersökningsförfarande, som innebär att ett cystoskop förs in genom urinröret i organhålan. Enheten gerförmågan att se slemhinnans yta och ta bort ett vävnadsprov för histologisk undersökning av befintlig neoplasm.
- Urinanalys för atypiska celler.
- Urocystografi med kontrastmedel.
- Datortomografi. Denna typ av diagnos ordineras efter upptäckten av en tumör för att klargöra dess storlek, exakta placering, tillstånd för närliggande organ och lymfkörtlar.
- Intravenös urografi av urinvägarna gör att du kan bedöma urinvägarnas öppenhet.
Cancer kan bekräftas med en biopsi. Patientens prognos kommer att bero på typen av formation. Även efter en framgångsrik resektion förblir patienten registrerad hos en onkolog, eftersom möjligheten till återfall inte är utesluten. När malignitet har bekräftats ska patienter också genomgå en datortomografi av alla bukorgan för att avgöra om fjärrmetastaser finns.
Patienter behöver inte alltid genomgå alla typer av forskning. Komplexet av diagnostiska procedurer tilldelas individuellt för varje patient. Omedelbart före resektion av urinblåsan, såväl som före någon annan kirurgisk operation, föreskrivs allmänna kliniska och biokemiska tester, blodgrupper och Rh-faktorn bestäms nödvändigtvis. Dessutom måste patienten före ingreppet genomgå ett test för förekomst av antikroppar mot HIV-infektion, syfilis, hepatit, genomgå en undersökning av högt specialiserade specialister ochterapeut i närvaro av samtidiga kroniska sjukdomar.
Om en inflammatorisk process inträffar i urinblåsan kan resektion inte utföras. I detta fall ordineras patienten en analys för bakteriologisk odling av urin och behandling med antibakteriella läkemedel. Oavsett typ av operation bör mat och dryck undvikas några timmar före ingreppet.
Operation i öppen hålighet
Vid partiell cystektomi görs ett snitt i bukväggen. Beroende på lokaliseringen av patologin bestäms platsen för penetration av medicinska instrument. Om tumören ligger på organets bakvägg öppnas bukhinnan och en median laparotomi utförs. I fallet med en anterolateral lesion gör kirurgen ett bågformigt snitt och kommer åt genom det suprapubiska området. Vävnaderna dissekeras i lager efter att blåsan har avlägsnats in i såret. Efter att ha öppnat väggen tar kirurgen bort blåstumören.
Idag är denna kirurgiska teknik betydligt sämre i popularitet än den transuretrala. Öppen bukkirurgi på blåsan tillgrips i undantagsfall, när TUR är kontraindicerat (till exempel med stora neoplasmer och divertikler). Dessutom är det en öppen resektion som gör det möjligt att noggrant undersöka organen intill blåsan och vid skada på lymfkörtlarna omedelbart ta bort dem.
Dignity TOUR
Innebär excision av tumören på ett minim alt invasivt icke-traumatiskt sätt, utan att skära bukhinnan. Transuretral resektionblåsan går igenom flera stadier:
- Det drabbade organet är fyllt med steril koks altlösning.
- Ett cystoresektoskop, en speciell enhet utrustad med en liten kamera, förs in genom urinröret (urethra) för att ta bort en cancertumör eller en godartad polyp.
- Patologiska vävnader skrapas bort med ett cystoresektoskop i lager, upp till fullständigt avlägsnande och partiell infångning av den friska blåsväggen.
- I slutet av operationen skickas det resulterande materialet för histologi.
Alla manipulationer sker under noggrann kontroll på grund av visningen av bilden på monitorn. Efter att en del av det drabbade organet har avlägsnats placeras en kateter i patienten.
Till skillnad från kavitär partiell cystektomi har TUR ett antal fördelar:
- vävnader är mycket mindre skadade;
- orgelfunktioner är helt bevarade;
- lägre risk för blödningar och andra komplikationer;
- snabbare återhämtningsperiod;
- det är tillåtet att gå upp och gå några timmar efter resektionen;
- ingen risk för att sömmen spricker.
Hur en transuretral resektion utförs
Indikation för TUR är en diagnostiserad cancer i det första stadiet:
- växer inte in i muskellagret;
- tumörstorleken inte överstiger 5 cm;
- brist på metastaser i lymfkörtlarna i bäckenorganen;
- full funktionalitet hos urinröretkanal.
Under den postoperativa perioden av transuretral resektion av urinblåsan, utförs frekventa tvättningar av organet med antiseptiska lösningar för att förhindra dess bakteriella infektion. Om operationen lyckades och patienten är på bättringsvägen tas katetern bort efter några dagar och om det uppstår komplikationer kan de ligga kvar i flera veckor.
Fullständig återhämtning från operationen kommer att ta minst tre månader. Under denna period är patienten förbjuden att lyfta vikter, sitta länge, det rekommenderas att avstå från att köra bil. En s altfri diet är obligatorisk.
Vad patienter säger
Enligt recensioner är resektion av urinblåsan med den transuretrala metoden helt smärtfri. Generellt sett krävs ingen generell anestesi för denna procedur. Tack vare lokalbedövning känns inte smärta under ingreppet. Själva manipulationen tar inte mer än en timme.
Efter operationen upplever många sveda, kissnöd, spasmer. Liknande obehag noteras under de närmaste dagarna. Inom 7-10 dagar kan blodföroreningar i urinen observeras.
Sjukhus för transuretral resektion varar 2-3 dagar.
Kontraindikationer för resektion
I vissa fall är partiell borttagning av urinblåsan opraktisk, så läkare beslutar att ta bort organet helt. Förutom,öppen eller transurethral resektion av en tumör i urinblåsan utförs inte med allvarlig deformation av organet, blödning. TUR rekommenderas inte heller i de avancerade stadierna av cancer, när tumören växer in i alla blåsans väggar och påverkar närliggande organ.
Om en patient diagnostiseras med en ytlig cancer som är benägen att återkomma och inte är mottaglig för behandling med kemoterapiläkemedel, anses strålning, cystektomi vara det föredragna alternativet. Fullständigt avlägsnande av organet rekommenderas för stora neoplasmer (mer än 5 cm). I extremt sällsynta fall tillgriper de resektion av blåshalsen - vanligtvis om tumören är lokaliserad i detta område eller den vesikoureterala triangeln tas den bort tillsammans med organet.
Cystektomi
Under operationen av denna typ utesluts inte möjligheten att ta bort närliggande organ som drabbats av tumören. Kirurger tar ett sådant steg i fall där ett annat beslut innebär dödliga risker för patienten.
Tillgång till urinblåsan under cystektomi erhålls genom ett suprapubiskt snitt. Kirurgen dissekerar noggrant alla ligament i organet och mobiliserar det. Nästa steg är ligering av alla blodkärl som matar urinblåsan och kauterisering av venerna som utför utflödet av blod. Därefter appliceras en klämma på urinröret, som ligger så nära urinblåsan som möjligt, för att stoppa den. Därefter förs organet till det öppna såret, skalas av från närliggande vävnader och avlägsnas från hålrummet.
Cystektomi är kontraindicerat förkritiskt sjuka patienter som endast tillåter palliativ behandling för att säkerställa urinflödet.
Laserborttagning av en del av urinblåsan
Ett sådant ingrepp för sjukdomar i urinblåsan orsakar praktiskt taget inga komplikationer. Endoskopisk laserbehandling främjar snabb återhämtning. Det finns inga konsekvenser av blåsresektion, men möjligheten till kortvarig smärta och sveda är inte utesluten. Risken att utveckla erektil dysfunktion efter laserresektion är en storleksordning lägre än efter TUR. Genom att ta bort en del av det drabbade organet med en laser kan du ge patienten en mer gynnsam prognos.
Vad kan komplikationerna vara
Under operationen eller under den postoperativa perioden av blåsresektion kan vissa komplikationer uppstå.
- bildning av blodproppar och blockering av blodkärl;
- upptäckt av inre blödning;
- perforering av orgelns väggar;
- blåsinfektion;
- akut urinretention.
Framgången med öppen, transuretral och endoskopisk resektion beror till stor del på kirurgens erfarenhet och skicklighet, patientens ålder och hur allvarligt hans allmäntillstånd är.
Må bra efter operation
I slutet av manipulationen ges patienten ett system som är nödvändigt för att kontrollera det opererade organets funktion och förhindra urinretention. Under den första dagen efter resektionen av urinblåsan rekommenderas inte patienten att dricka eller äta, men om ett par timmar efter operationen inte finns någonillamående, det är tillåtet att dricka lite vatten. Med positiv dynamik kan flytande eller lätt mat konsumeras nästa dag. Du kommer att lära dig om vad patientens kost bör vara för snabb återhämtning av styrka i nästa avsnitt av artikeln.
För att undvika konsekvenserna av blåsresektion utförd med epiduralbedövning, förbjuds patienten att resa sig och röra sig under det första dygnet. Hela nästa vecka kommer han att behöva ta antibiotika. Efter att katetern tagits bort kan obehag, smärta, frekvent urineringsbehov, smärta och sveda i urinröret uppstå. Biverkningar försvinner vanligtvis efter ett par veckor. Annars, om smärtan inte upphör och blod fortfarande observeras i urinen, bör du konsultera en läkare.
Funktioner i kosten
Rätt näring lindrar inte smärta och smärta efter operation, hjälper inte till att undvika urinretention, men det är kosten som kommer att ge ytterligare garantier för en snabb återhämtning och återställande av immunitet. Kosten för en patient som har genomgått en blåsresektion inkluderar flytande eller halvflytande mat utan s alt och kryddor.
Patienten behöver dricka mycket vätska dagligen, men samtidigt avstå från ett antal rätter och produkter. Under det strängaste förbudet all fet, rökt och stekt mat. Istället rekommenderas det att använda kokt eller ångat fjäderfä, kanin, havsfisk, keso med låg fetth alt.
Var gör man en blåsresektion i Moskva
Om patienten har alla indikationer för operationen kan han göra det gratis på de urologiska avdelningarna på budgetmedicinska institutioner.
På privata kliniker kan priset för sådana operationer variera avsevärt. I genomsnitt varierar kostnaden för transuretral resektion från 100 till 130 tusen rubel, öppen hålighetsresektion uppskattas till 50-70 tusen rubel och fullständigt avlägsnande av organet är mer än 150 tusen rubel.
Bland Moskvakliniker där en sådan operation utförs mot en avgift är det värt att notera flera moderna medicinska institutioner, vars patienter har möjlighet att få specialiserad medicinsk vård enligt internationella standarder. Personalen på dessa kliniker har högt kvalificerade specialister som har genomgått utbildning i USA, europeiska länder och Israel. Du kan göra en resektion av urinblåsan på sådana institutioner i Moskva:
- "European Medical Center" på gatan. Shchepkina.
- Clinic "Medicine" på banan. 2:a Tverskaya-Yamskoy.
- Medical center GMS Clinic på gatan. Yamskoy.
- Genesis Medical Academy på Leninsky Prospekt.
- Clinic "First Surgery" på gatan. Shchukinskaya.
- Traffic Clinical Hospital. N. A. Semashko JSC ryska järnvägar.
För att förbättra prognosen och förhindra utvecklingen av farliga komplikationer är det viktigt att genomgå en noggrann förberedelse för operationen, och efter den - strikt följa alla läkarens instruktioner.
