Magnetisk resonanstomografi (MRT) är en av de mest informativa metoderna för att diagnostisera sjukdomar. Det får särskilt diagnostiskt värde i neurologisk praktik. När allt kommer omkring är det med hjälp av MRI av hjärnans och halsens kärl som det är möjligt att diagnostisera patologier i organen i centrala nervsystemet (CNS) redan i de tidiga stadierna. Läs mer om denna undersökningsmetod i artikeln.
Käran i proceduren
Med hjälp av MRI-angiografi av hjärnans och halsens kärl kan du se strukturen på artärerna i det centrala nervsystemet, deras form, placering och så vidare.
Detta är möjligt på grund av förekomsten av principen om magnetisk kärnresonans. Dess väsen ligger i det faktum att magnetfältet inuti tomografen orsakar oscillationen av vätejoner. Energin som genereras i detta fall fångas upp av sensorer, vilket leder till att en tydlig bild bildas pådatorskärm.
Ännu mer informativ metod - MRT av hjärnans och halsens kärl med kontrast. Det innebär intravenös administrering av ett kontrastmedel baserat på gadolinium. Detta gör att fartygen syns ännu bättre.
Vilka sjukdomar diagnostiseras med MRT?
Vad visar en MRT av kärlen i huvud och nacke? Med denna forskningsmetod är det möjligt att fastställa den exakta lokaliseringen av cirkulationsstörningar i hjärnan och halsryggraden.
Om du gör en MRT utan kontrast, vilket är en mer ekonomisk metod, kan du fastställa följande patologier:
- artäraneurysm - ett säckliknande utsprång av en förtunnad kärlvägg;
- vaskulit - inflammation i kärlväggen;
- en plats för blockering av ett kärl av en trombos eller embolus, vilket leder till cirkulationsstörningar av distal obstruktion (ischemi);
- cystor i hjärnan och ryggmärgen;
- neoplasmer i hjärnan och ryggmärgen;
- försämrat blodflöde i halspulsådern - huvudartären som förser särskilt huvudet och hjärnan med blod.
Kontrastförstärkt MRT av kärlen i huvudet och nacken förbättrar metodens diagnostiska värde. Med hjälp av denna undersökning blir det möjligt att exakt bestämma platsen och storleken på tumören, intensiteten av dess blodtillförsel. Och detta gör det i sin tur möjligt att bedöma dess malignitet. Maligna tumörer försörjs mer intensivt med blod.
Införandet av kontrast gör det också möjligtfastställa graden av bromsning eller acceleration av blodflödet i kärlen. Kontrast-MR görs före operationen. Detta är nödvändigt för att utvärdera effektiviteten av operationen.
Indikationer för proceduren
MRI-angiografi av kärlen i huvudet och nacken görs enligt strikta indikationer. Dessa inkluderar:
- misstänkt cerebral ateroskleros - ansamling av fett på innerväggarna i hjärnkärlen;
- misstanke om utveckling av en stroke - en akut kränkning av blodflödet i hjärnans kärl;
- misstanke om förekomst av vaskulära missbildningar - medfödda störningar i blodkärlens struktur;
- oavsiktliga stenoser i livmoderhalskärl upptäckt med ultraljud;
- dyscirkulatorisk encefalopati - en kronisk störning i cerebral cirkulation;
- som en kontroll av effektiviteten av operation på hjärnkärlen eller halsartärerna;
- misstanke om neoplasmer i halsen eller hjärnan.
Kontraindikationer
Kontraindikationer för MRT är indelade i absoluta och relativa. I närvaro av absoluta kontraindikationer är denna procedur strängt förbjuden. I det andra fallet förblir en MRT av kärlen i huvudet och halsen acceptabel om den förväntade fördelen överväger de möjliga negativa konsekvenserna.
Absolut kontraindikation är förekomsten av metallföremål på människokroppen eller inuti kroppen:
- pacemaker;
- lederproteser;
- insulinpump;
- metallklämmor på kärl;
- proteser och mer.
Närvaron av metall förstör inte bara bildens kvalitet, utan kan också leda till skada på skannern.
Relativa kontraindikationer inkluderar följande tillstånd:
- graviditet och amning;
- under 7;
- psykisk ohälsa;
- klaustrofobi;
- allvarlig njurfunktion;
- ett allvarligt tillstånd hos patienten, där det finns svårigheter att transportera honom till MR-rummet.
- hyperkinetiska störningar är en grupp neurologiska sjukdomar som manifesteras av ofrivilliga rörelser av armar och ben eller bål.
Förbereder för proceduren
MRT utan kontrast kräver ingen speciell förberedelse. Men om du bestämmer dig för att göra en MRT av hjärnans och halsens kärl med kontrast, bör du följa några regler:
- Ät inte 8 - 10 timmar före undersökning eftersom illamående eller kräkningar kan uppstå under kontrasttillförsel.
- Om du är allergisk mot kontrasten bör du berätta det för din läkare.
- Du bör också varna läkaren för eventuell njursjukdom. Allvarlig njurfunktion försämrar utsöndringen av kontrast från kroppen.
Omedelbart före undersökningen görs ett allergitest. Detta görs genom subkutan injektion av en liten mängd kontrast. Efter det observerar sjuksköterskan hudens reaktion. Närvaron av rodnad, klåda, sveda eller utslag indikerarökad känslighet hos kroppen för kontraster. I sådana fall måste den överges.
Utför proceduren
Tomograph består av en stor rund maskin och ett bord. Patienten placeras på tomografibordet i ryggläge. Händer och fötter knyts, och huvudet är fixerat. Detta är en nödvändig åtgärd för att hålla patienten stilla.
Bordet glider in i skannern och det börjar läsa bilden. Under drift producerar enheten en obehaglig slipning eller knackning, så patienten får ofta öronproppar.
Läkaren är ständigt i nästa rum, som är åtskilt av en glasvägg. Under hela proceduren håller han kontakten med patienten. Så oroa dig inte.
Om det finns behov av kontrast, injiceras den redan innan bordet trycks in i skannern.
I genomsnitt varar ett klassiskt tomogram upp till 40 minuter, och med införandet av ett kontrastmedel - upp till en och en halv timme.
Tolkning av resultat
Efter att ha undersökt bilderna av diagnostikern gör han en detaljerad beskrivning av allt han såg på bilden. Läkaren karakteriserar artärernas struktur och form, karakteriserar blodflödet, förhållandet mellan blodkärl och omgivande vävnader. Hjärnans eller halsens strukturer beskrivs också.
Närnäst ställs en preliminär diagnos. Men den slutliga kliniska diagnosen ställs av den behandlande läkaren. För detta används ett integrerat tillvägagångssätt. Läkaren utvärderar inte bara slutsatsen av MRI av kärlen i hjärnan och nacken, utan ocksåkliniska data, resultat av ytterligare undersökningsmetoder.
Efteråt ger specialisten rekommendationer till patienten och ordinerar lämplig behandling.
Behandling av identifierade sjukdomar
Behandling av kärlsjukdomar i hjärnan och halsen som upptäcks på MRT beror direkt på deras typ. All terapi kan delas in i två grupper: medicinsk och kirurgisk.
Läkemedelsbehandling syftar till att förbättra blodflödet i hjärnkärlen och förebygga hjärnödem. Så, vid akuta och kroniska störningar i cerebral cirkulation, ordineras följande grupper av läkemedel:
- diuretika - Furosemid, Torsid;
- avsvällande medel - "L-lysine aescinate";
- antikoagulanter och antiaggreganter - "Aspirin", "Heparin", "Warfarin" - för att förhindra blodproppar;
- nootropics - "Cerebrolysin", "Piracetam" - för att förbättra ämnesomsättningen i hjärnceller.
Inflammatoriska sjukdomar i blodkärlens väggar (vaskulit) är oftast autoimmuna till sin natur. Därför syftar behandlingen till att undertrycka immunsvaret. För detta används kortikosteroider "Prednisolone", "Methylprednisolone", cytostatika "Azathioprin", "Cyclophosphamid"
Vid medfödda störningar i kärlväggens struktur (missbildningar) syftar behandlingen till kirurgisk eliminering av problemet. I detta fall kan operationen utföras som en neurokirurg (medmissbildningar av cerebrala kärl) och en kärlkirurg (med anomalier i strukturen av halskärlen).
MRT eller ultraljud?
Dopplerultraljud (USDG) är en metod för att studera blodkärl med hjälp av ultraljudsvågor. Med denna metod kan du också se blodflödet i kärlen i huvudet och nacken. Vad är bättre - MRT eller ultraljud av kärlen i huvudet och nacken?
Även om MRT anses vara den mest informativa metoden för att ställa en diagnos, har den ett antal begränsningar som ultraljud inte gör:
- måste vara stillastående länge;
- patienten måste vara fri från metallföremål i kroppen;
- kan utveckla en allergisk reaktion mot kontrastmedlet;
- resultaten syns inte direkt, men efter några timmar, och ultraljudsbilden kan observeras på monitorn i re altid;
- hög kostnad för proceduren (3-4 gånger dyrare än ultraljud).
MRT och ultraljud av kärlen i huvudet och nacken kompletterar i de flesta fall varandra. En MRT görs ofta för att bekräfta ultraljudsfynd.
Man kan dra slutsatsen att MRT är den bästa metoden för störningar av blodflödet i kärlen i huvud och nacke. Men om det finns kontraindikationer för denna metod eller det finns monetära begränsningar kan ultraljud också vara informativt.
