För tillfället hotas det moderna samhället av flera epidemier samtidigt, som hotar att förvandlas till pandemier. Det är sjukdomar som HIV, hepatit B och C och naturligtvis tuberkulos. En hög dödlighet och invalidiserande konsekvenser ger inte en person en chans att bekämpa sjukdomen, och med tanke på att diagnosen beror på patienterna själva, deras tillit till läkaren och deras önskan att bli behandlad, så har vi, för att uttrycka det, milt sagt en obehaglig bild.
Definition
Caseös lunginflammation är en av formerna för utveckling av lungtuberkulos. Den är mer elakartad än vanlig lunginflammation orsakad av kokkalflora. Och det kännetecknas av dominansen av nekrotiska processer i lungorna med bildandet av ostiga massor istället för norm alt lungparenkym. Med tiden genomgår de lys, och stora hålrum förblir på sin plats. Därefter kan de antingen göra ärr, vilket minskar luftigheten i lungorna och följaktligen mängden inkommande syre, eller expandera och skjuta organets parenkym till periferin. Denna process påverkar också gasutbytet negativt och leder till utvecklingen av exogen hypoxi.
Klassificering
Beroende på området för skadad vävnad delas kalös lunginflammation in i tre undertyper:
- Lobarnaya. En oberoende form som tar hela andelen helt och hållet. Eftersom volymen av skadad och nekrotisk vävnad är stor dominerar ett allvarligt förgiftningssymptom hos patienter. Som ett resultat smälter lungan och håligheter bildas.
- Lobulär form, eller lobulit. Detta är en komplikation av redan existerande tuberkulos. Till skillnad från den tidigare påverkar den flera lober och orsakar allvarlig förgiftning med vävnadsförfallsprodukter.
- Acinous. Det anses vara en komplikation av miliär (lös) tuberkulos. Trots att acinus är den minsta delen av lungan är sjukdomen extremt svår att tolerera, eftersom vanligtvis inte enstaka områden påverkas, utan hela organets parenkym.
Epidemiologi
Som nämnts ovan kompliceras tuberkulos av en sådan typ av sjukdom som kasuspneumoni. Sjukdomens historia har mer än hundra år, och under denna tid har människor inte kunnat komma på en behandling. Antibiotika som patienter tar nu kommer att bli irrelevanta om tio till tjugo år, eftersom patogenen har tid att utveckla resistens mot denna kemiska effekt.
Sjukdomen utvecklas snabbt, de första symtomen uppträder ganska snabbt efter infektion. Toxiner som produceras av bakterier påverkar immunförsvaret negativt och försvagar det. Den huvudsakliga kontingenten som drabbas av kasuspneumoni är soci altmissgynnade människor. Och inte bara på grund av bristen på grundläggande hygien, dålig kost och levnadsförhållanden, utan också på grund av vägran att behandla den underliggande patologin.
Sjukdomsutveckling
På grund av den snabba uppdelningen och tillväxten av mycobacterium tuberculosis i lungorna undertrycks allmän och lokal immunitet. Mikroorganismer producerar enzymer som har en toxisk effekt på cellulär immunitet, vilket utlöser processen med apoptos (programmerad celldöd). Således, efter ackumuleringen av en viss kritisk massa av bakterier, börjar försvarsmekanismerna i människokroppen att fungera felaktigt. Och den betydande förekomsten av patogenen i de inre organen och drogernas toxicitet leder till en minskning av funktionen hos levern, binjurarna, dystrofi i hjärtmuskeln och skador på nervsystemet.
Lok alt, mot bakgrund av en minskning av immuniteten, observeras nekrotiska processer i lungparenkymet, flera inflammationshärdar med ostliknande massor inuti. Gradvis löses de upp av kroppens egna enzymer och i deras ställe uppstår grottor (hålrum).
Symptom
Det kliniska förloppet av caseös lunginflammation kan ha flera scenarier:
- Pneumonisk, d.v.s. liknar klassisk lunginflammation - hög feber (upp till fyrtio grader), frossa, blöt hosta, bröstsmärtor, svår andnöd.
- Influensaliknande - katarralfenomen (rinnande näsa, tårbildning, svullnad av struphuvudet) överväger berusning. Det finns lätt feber, det kan finnas hosta.
- Sepsis - mycket hög temperatur (upp till fyrtio eller fyrtioen grader), berusning, migrän, ingen hosta.
Först finns det inga alarmerande symptom. Lätt torr hosta, stigande temperatur på natten, aptitlöshet. De kan pågå tillräckligt länge tills hostan övergår från torr till våt, och trögflytande grönaktigt sputum uppträder. Vid det här laget sjunker temperaturen redan, och andningssvikt ökar tvärtom. Läkaren kan misstänka att patienten har kalös lunginflammation. Symtomen är ospecifika, men i kombination med tester och livsanamnes blir diagnosen tydlig.
Diagnos
Förutom att samla in en anamnes av sjukdomen och en livsanamnes, måste läkaren noggrant undersöka personen, om möjligt, palpera hans lymfkörtlar, lyssna på hans andning. Men för att försäkra sig om att hans antaganden är korrekta skickar läkaren patienten till laboratorie- och instrumentstudier:
- Bröströntgen. Ftisiologer har upptäckt karakteristiska tecken som är inneboende i en sådan sjukdom som kasuspneumoni. Fotot av lungorna, som presenteras ovan, låter dig se flera foci av fusion av organvävnaden.
- Mantoux-test, eller Diaskintest. Ett enkelt och relativt snabbt sätt att upptäcka närvaron av TB-immunitet. Men det ger ingen hundraprocentig garanti för utvecklingen av sjukdomen, och det kan vara både falskt positivt och falskt negativt.
- Sputummikroskopi. Patienten uppmanas att samla upp sputum tre dagar innansteril burk. Därefter förs den till laboratoriet, där den placeras i ett speciellt Lowenstein-Jensen-medium som innehåller många näringsämnen som är nödvändiga för tillväxten av bakterier. Och bara en vecka senare kommer det att bli känt om en person lyfter fram Kochs trollstav eller inte.
- Det är obligatoriskt att utföra standardtester för att ställa en klinisk diagnos: fullständigt blodvärde, urin, blodbiokemi, blodsocker, avföring för äggmasken.
Differentialdiagnos
Först och främst måste läkaren försäkra sig om att patienten verkligen har kalös lunginflammation. Differentialdiagnos i detta fall hjälper till att utesluta sjukdomar som är kliniskt mycket lika patologin vi överväger. Och i den första raden blir den vanliga croupous, eller pleuropneumoni. Deras enda skillnad kommer att vara i naturen hos de nekrotiska massorna och i patogenen. Resten av parametrarna är liknande.
Det andra förslaget kan vara en lunginfarkt. Men det räcker med att göra ett angiogram för att utesluta ett sådant scenario. Dessutom måste patienten ha en historia av antingen trauma eller ateroskleros, eller införande av luft och/eller oljiga lösningar i blodomloppet.
Den tredje sjukdomen som är värd att jämföra med är lungbrännbrand. Under utvecklingen av denna patologi finns feber, allvarlig berusning, men det kommer ingen hosta och sputum.
Behandling
Efter att fallös lunginflammation har diagnostiserats, behandlingbörja omedelbart. Personen överförs till ett särskilt TB-sjukhus, där det är möjligt att observera lämplig sängläge och kost.
Först behandlar läkaren det akuta tillståndet, oavsett om det är toxisk chock eller andningssvikt. För detta ges patienten infusioner av sorbenter och diuretika, och plasmaferes utförs. Sedan kommer den aktiva terapins tur, då antibiotika, antihypoxanter, antikoagulantia, hormoner, interferon spelar in. Specifik terapi är användningen av antibiotikakurer utformade specifikt för Mycobacterium tuberculosis.
Prognos
Caseös lunginflammation är ganska svår att behandla, så konsekvenserna för liv och hälsa kommer med största sannolikhet att bli oåterkalleliga. Det är till och med möjligt att helt förstöra lungan, vilket oundvikligen leder till andningssvikt.
Rekommendationer som phtisiatricians ger till personer med identifierad Kochs bacill handlar om att man inte ska börja sjukdomen. Det är nödvändigt att påbörja behandlingen i tid och slutföra den, men på grund av den låga socialiseringen av patienter, såväl som deras levnadsförhållanden, förblir caseous lunginflammation en frekvent komplikation av tuberkulos. Det här är en epidemi som läkare nuförtiden knappt kan hantera.
