Hälsa är det mest värdefulla en person har. Alla hoppas kunna leva länge och samtidigt inte drabbas av den eller den åkomman. Sjukdomen förändrar människor till oigenkännlighet - de blir deprimerade, deras utseende lämnar mycket övrigt att önska, likgiltighet för allt som händer runt omkring dyker upp och i vissa fall förvandlas människor som en gång var snälla och sympatiska med andra människors bekymmer till förbittrade och cyniska.
Sjukdomen skonar ingen. Inte ens nyfödda är immuna mot risken att drabbas av någon infektion. Dessutom upplevs lidande inte bara av patienterna själva, utan också av deras nära och kära. Det är särskilt svårt för föräldrar att hantera sina känslor och känslor, hos vars barn den här eller den patologin hittades. Småbarn kan, på grund av sin tidiga ålder, ännu inte förklara exakt vad som oroar dem, i vilken del av kroppen de upplever smärta och hur den yttrar sig.
Pneumocystis-lunginflammation är en lömsk sjukdom. Du kan bli smittad var som helst och, paradox alt nog, även på medicinska institutioner. Situationen kompliceras av det faktum att för att identifiera infektionen i det inledande skedet av dess utvecklingmycket svårt. Ofta inser människor att de behöver medicinsk hjälp när dyrbar tid redan har gått förlorad. Det är därför dödligheten i pneumocystos är mycket hög. Läkare kan inte alltid rädda en persons liv.
Diagnostiserats med pneumocystos
Människor som inte har något med medicin att göra, har för det mesta liten förståelse för medicinsk terminologi. Därför, efter att ha hört diagnosen "pneumocystosis" eller "pneumocystis pneumoni", är de något förvirrade och faller till och med i dvala. Egentligen finns det ingen anledning att få panik. Först och främst måste du lugna dig, ta dig samman och be den behandlande läkaren förklara i detalj, med enkla ord, vad det är.
Pneumocystosis kallas ofta Pneumocystis pneumoni, vilket är en protozosjukdom som påverkar lungorna. De orsakande medlen för patologi är mikroorganismer kända som Pneumocystis carinii. Fram till nyligen trodde forskare att de tillhörde protozoarter. Men relativt nyligen, på grundval av många studier, drogs slutsatsen att dessa mikroorganismer har vissa egenskaper som är karakteristiska för svampar. Pneumocystis carinii är en parasit som bara infekterar människor. Åtminstone har det aldrig upptäckts hos djur förrän idag.
Vad händer i kroppen på en patient med Pneumocystis-lunginflammation?
Förändringar i kroppen på grund av pneumocystos beror på två faktorer: på vilka biologiska egenskaper lunginflammationens orsaker har, och på tillståndet hos det mänskliga immunsystemet. Pneumocyster, en gång i kroppen, börjarderas framsteg genom andningsvägarna, kringgå dem och gå in i alveolerna. Det är här deras livscykel börjar. De förökar sig, kommer i kontakt med det ytaktiva ämnet och frigör giftiga metaboliter. Bekämpa Pneumocystis carinii T-lymfocyter, såväl som de så kallade alveolära makrofagerna. Ett försvagat immunförsvar är dock inte bara oförmöget att skydda sin värd från infektion, utan tvärtom har det motsatt effekt: det stimulerar och bidrar till en ökning av antalet pneumocystor.
En helt frisk person hotas inte av den snabba reproduktionen av Pneumocystis carinii. Men situationen förändras radik alt om immunsystemets tillstånd lämnar mycket övrigt att önska. I det här fallet aktiveras sjukdomen blixtsnabbt och på relativt kort tid når antalet pneumocyster som har kommit in i lungorna en miljard. Gradvis fylls alveolernas utrymme helt, vilket leder till uppkomsten av ett skummigt exsudat, en kränkning av integriteten hos membranet av de alveolära leukocyterna och i slutändan till skada och följaktligen den efterföljande förstörelsen av alveolocyterna. På grund av det faktum att pneumocysterna är tätt fästa vid alveolocyterna, reduceras lungornas andningsyta. Som ett resultat av lungvävnadsskada börjar utvecklingsprocessen av alveolär-kapillär blockad.
För att bygga sin egen cellvägg behöver Pneumocystis carinii mänskliga ytaktiva fosfolipider. Som ett resultat av detta sker en kränkning av tensidmetabolismen och hypoxi i lungvävnader förvärras avsevärt.
Vem löper störst risk för sjukdomen?
De för närvarande kända typerna av lunginflammation skiljer sig från varandra, inklusive det faktum att olika kategorier av människor riskerar att bli sjuka. Pneumocystosis i denna mening är inget undantag. Det utvecklas oftast i:
- för tidigt födda barn;
- spädbarn och barn som, eftersom de är mottagliga för akuta bronkopulmonella sjukdomar av allvarliga former, tvingades stanna på sjukhuset under lång tid och genomgå komplex och långvarig terapi;
- människor som lider av onkologiska sjukdomar och hemosjukdomar och som behandlas med cytostatika och kortikosteroider, samt kämpar med olika patologier i njurar och bindväv till följd av transplantation av ett eller annat inre organ;
- tuberkulospatienter som fått starka antibakteriella läkemedel under lång tid;
- HIV-smittad.
Som regel överförs infektionen av luftburna droppar, och dess källa är friska människor, oftast arbetare på medicinska institutioner. Baserat på detta hävdar den stora majoriteten av forskare att pneumocystis lunginflammation är en uteslutande stationär infektion. Trots detta bör det klargöras att vissa läkare stöder uppfattningen att utvecklingen av pneumocystos under neonatalperioden är resultatet av infektion av fostret i livmodern.
Vilka är symptomen på Pneumocystis-lunginflammation hos barn?
Mammar och pappor är alltid mycket känsliga för sina barns hälsa. Såinte konstigt att de vill veta hur man upptäcker lunginflammation i tid. Naturligtvis kan bara en läkare ställa en slutgiltig diagnos, men varje medveten förälder bör kunna identifiera de första tecknen på sjukdomen. Varje förlorad dag kan leda till att barnet kan utveckla bilateral lunginflammation, pneumocystos och andra komplikationer.
Pneumocystis-lunginflammation hos barn utvecklas vanligtvis från två månaders ålder. Oftast drabbar sjukdomen de barn som tidigare har diagnostiserats med cytomegalovirusinfektion. Denna sjukdom förekommer i dem i form av klassisk interstitiell lunginflammation. Tyvärr erkänner läkare att det i det inledande skedet är nästan omöjligt att identifiera en sjukdom som pneumocystis lunginflammation. Symtom dyker upp senare. De viktigaste tecknen på den snabba utvecklingen av infektionen inkluderar:
- mycket svår kikhosta-liknande ihållande hosta;
- periodiska utbrott av kvävning (främst på natten);
- Vissa barn producerar glasigt, skummande, grått och trögflytande sputum.
Inkubationstiden för sjukdomen är 28 dagar. I avsaknad av adekvat och snabb behandling når dödligheten hos barn med pneumocystosis 60%. Dessutom, hos nyfödda hos vilka pneumocystis lunginflammation fortsätter utan synliga tecken, finns det en stor sannolikhet att ett obstruktivt syndrom kommer att manifestera sig inom en snar framtid. Detta beror främst på svullnad av slemhinnorna. Om barnet inte ges akutkvalificerad sjukvård, ett obstruktivt syndrom kan förvandlas till laryngit och hos äldre barn - till ett astmatiskt syndrom.
Symtom på sjukdomen hos vuxna
Lunginflammation hos äldre, såväl som hos unga, är mer komplex än hos nyfödda och små barn. Sjukdomen angriper främst personer som är födda med immunbrist, eller de som utvecklat den under hela livet. Detta är dock inte en regel som inte tolererar den minsta avvikelse. I vissa fall utvecklas Pneumocystis-lunginflammation hos patienter med ett fullt friskt immunförsvar.
Inkubationstiden för sjukdomen sträcker sig från 2 till 5 dagar. Patienten har följande symtom:
- feber,
- migrän,
- svaghet över hela kroppen,
- överdriven svettning,
- bröstsmärtor
- svår andningssvikt med torr eller blöt hosta och takypné.
Utöver de huvudsakliga symtomen som anges ovan finns det ibland tecken som akrocyanos, indragning av mellanrummen mellan revbenen, cyanos (blå) i den nasolabiala triangeln.
Även efter en hel behandlingskur upplever vissa patienter ett antal PCP-specifika komplikationer. Vissa patienter får återfall. Läkare säger att om ett återfall inträffar senast 6 månader från det första fallet av sjukdomen, indikerar detta att infektionen återupptas i kroppen. Och om det inträffar efter mer än 6 månader, då talar vi om en ny infektion eller återinfektion.
Utan lämplig behandling varierar dödligheten hos vuxna med pneumocystos från 90 till 100%.
Symtom på sjukdomen hos HIV-smittade personer
Pneumocystis-lunginflammation hos HIV-infekterade personer, till skillnad från personer som inte har detta virus, utvecklas mycket långsamt. Det kan ta från 4 till 8-12 veckor från det ögonblick då de prodromala händelserna börjar till uppkomsten av väldefinierade lungsymtom. Därför rekommenderar läkare, vid minsta misstanke om närvaron av en infektion i kroppen, förutom andra tester, sådana patienter att göra en fluorografi.
De huvudsakliga symptomen på pneumocystos hos AIDS-patienter inkluderar:
- hög temperatur (mellan 38 och 40°C) som inte avtar på 2-3 månader;
- dramatisk viktminskning;
- torrhosta;
- andnöd;
- växande andningssvikt.
De flesta forskare är av uppfattningen att andra typer av lunginflammation hos HIV-smittade personer har samma symtom som vid pneumocystos. Därför är det i de tidiga stadierna av utvecklingen av sjukdomen nästan omöjligt att avgöra vilken typ av lunginflammation en patient har. Tyvärr, när Pneumocystis-lunginflammation upptäcks hos HIV-infekterade personer, har för mycket tid redan gått förlorad, och det är mycket svårt för en utmattad kropp att bekämpa infektionen.
Hur diagnostiseras pneumocystos?
Alla vet säkert hur lungorna ser utperson. Alla pekade ut ett foto av detta organ antingen i en anatomibok eller på stativ på en klinik eller i andra källor. Det råder ingen brist på information hittills. Dessutom påminner läkare varje år alla sina patienter om att de ska göra en fluorografi. I motsats till mångas åsikt är detta inte ett infall av "kräsna" läkare, utan ett akut behov. Tack vare detta är det möjligt att upptäcka mörkningen av lungan på en röntgenbild i tid och utan att slösa tid, påbörja behandlingen. Ju tidigare det blir känt om sjukdomen, desto större chanser kommer det att finnas för återhämtning.
Men knappast någon av oss vet hur pneumocystis-lunginflammation uppträder på röntgen. Foton av det här slaget går inte att hitta i skolböckerna och medicinska uppslagsböcker och uppslagsverk väcker inget intresse hos de flesta vanliga människor. Dessutom har vi ens ingen aning om hur denna sjukdom diagnostiseras, även om det inte skulle skada att veta.
Först ställs en preliminär diagnos. Läkaren frågar patienten om hans kontakter med personer i riskzonen (hiv-smittade och AIDS-patienter).
Därefter görs den slutliga diagnosen. Följande laboratorie- och instrumentstudier används:
- Läkare skriver en remiss till en patient för ett allmänt blodprov. Särskild uppmärksamhet dras till den ökade nivån av eosinofiler, lymfocyter, leukocyter och monocyter. Patienter med pneumocystos kan ha måttlig anemi och något reducerat hemoglobin.
- Instrumental är tilldeladstudie. Vi talar om röntgen, med hjälp av vilken bestämmer utvecklingsstadiet av sjukdomen. En röntgenbild tas, som tydligt visar en persons lungor. Fotografiet fästs på patientens kort. I det första steget märks en ökning av lungans mönster på den. Om pneumocystosen har gått in i det andra stadiet är mörkningen av lungan på röntgen tydligt synlig. Antingen kan bara den vänstra lungan eller bara den högra lungan infekteras, eller båda kan påverkas.
- För att identifiera förekomsten av pneumocystos, beslutar läkaren vanligtvis att göra en parasitologisk studie. Vad är det? Först och främst tas ett slemprov från patienten för analys. För att göra detta tar de till hjälp av metoder som bronkoskopi, fibrobronkoskopi och biopsi. Dessutom kan ett prov erhållas med den så kallade hostinduktionsmetoden.
- För att påvisa antikroppar mot pneumocyster görs en serologisk studie som går ut på att ta 2 sera från patienten för analys med en skillnad på 2 veckor. Om det i var och en av dem finns ett överskott av det normala titervärdet med minst 2 gånger, betyder det att personen är sjuk. Denna studie görs för att utesluta en vanlig bärare, eftersom antikroppar finns hos cirka 70 % av människorna.
- PCR-diagnostik utförs för att detektera parasitantigener i sputum, såväl som i ett biopsiprov och bronkoalveolsköljning.
Stadier av pneumocystos
Det finns tre steg i följdPneumocystis lunginflammation:
- ödem (1-7 veckor);
- atelektatisk (i genomsnitt 4 veckor);
- emfysematös (av varierande varaktighet).
Det ödematösa stadiet av pneumocystos kännetecknas först av uppkomsten av svaghet i hela kroppen, slöhet och sedan en sällsynt hosta, gradvis tilltagande, och först i slutet av perioden - en stark torrhosta och andnöd under fysisk ansträngning. Bebisar diar dåligt vid bröstet, går inte upp i vikt och vägrar ibland till och med modersmjölk. Inga signifikanta förändringar i lungröntgen detekteras.
Under det atelektatiska skedet finns feber. Hostan ökar kraftigt och skummande sputum uppträder. Andnöd manifesteras även vid mindre fysisk ansträngning. Röntgen visar atelektatiska förändringar.
Hos patienter som överlevde de två första perioderna utvecklas det emfysematösa stadiet av pneumocystos, under vilket de funktionella parametrarna för andning minskar och tecken på lungemfysem noteras.
Grader av lunginflammation
Inom medicin är det vanligt att skilja mellan följande svårighetsgrader av sjukdomen:
- lunga, som kännetecknas av mild berusning (temperatur som inte överstiger 38 ° C, och klart medvetande), vid vila finns det ingen andnöd, en lätt förmörkelse av lungan detekteras på röntgen;
- medium, kännetecknad av måttlig berusning (temperaturen överstiger 38 ° C, hjärtfrekvensen når 100 slag per minut, patienten klagar över överdriven svettning etc.), i vilaandnöd observeras, lunginfiltration är tydligt synlig på röntgenbilden;
- svår, fortskrider med allvarlig berusning (temperaturen överstiger 39 ° C, hjärtfrekvensen överstiger 100 slag per minut, ett delirium observeras), andningssvikt fortskrider och omfattande infiltration av lungorna är synlig på röntgen, det finns en stor sannolikhet att utveckla olika komplikationer.
Vad är behandlingen för patienter med Pneumocystis pneumoni?
Utan tvekan är det ett stort plus för varje person att veta hur man identifierar lunginflammation. Detta räcker dock inte. Vi är inte läkare och kan inte ställa en korrekt diagnos. Det finns mer än en typ av lunginflammation, och det ligger utanför en icke-specialists makt att fastställa ensidig eller bilateral lunginflammation, pneumocystos och andra former av sjukdomen. Därför är självbehandling inte aktuellt. Det viktigaste är att inte fördröja och lita på läkarna. Efter att ha utfört alla nödvändiga studier kommer läkaren definitivt att kunna dra slutsatsen om pneumocystis lunginflammation är orsaken till patientens dåliga hälsa. Behandlingen ordineras först efter bekräftelse av diagnosen och består i att utföra organisatoriska åtgärder och regimåtgärder samt läkemedelsbehandling.
Organisations- och regimåtgärder inkluderar den oumbärliga sjukhusvistelsen av patienten. På sjukhuset får patienten medicin och följer en diet som rekommenderas av läkaren.
Läkemedelsterapi består av etiotropisk, patogenetisk och symtomatisk behandling. Patienter ordineras vanligtvis läkemedel "Pentamidin", "Furazolidon", "Trichopol", "Biseptol", såväl som olika antiinflammatoriska läkemedel, läkemedel som främjar slemutsöndring och underlättar upphostning, mukolytika.
"Biseptol" förskrivs or alt eller intravenöst. Läkemedlet tolereras väl och är att föredra framför "Pentamidine" när det administreras till patienter som inte lider av AIDS. "Pentamidin" administreras intramuskulärt eller intravenöst.
HIV-infekterade patienter får bland annat antiretroviral behandling eftersom de utvecklar Pneumocystis-lunginflammation till följd av ett försvagat immunförsvar. Alfa-difluormetylornitin (DFMO) har nyligen använts alltmer för att behandla pneumocystos hos AIDS-patienter.
Förebyggande
Förebyggande av pneumocystos inkluderar ett antal aktiviteter, bland vilka bör följande noteras:
- För att utesluta infektion i barns medicinska institutioner, på sjukhus där onkologiska och hematologiska patienter behandlas, bör all personal, utan undantag, regelbundet undersökas för infektion.
- Narkotikaprevention för personer i riskzonen. Denna profylax är av två typer: primär (innan sjukdomen börjar utvecklas) och sekundär (profylax efter fullständig återhämtning för att förhindra återfall).
- Tidig upptäckt av Pneumocystis-lunginflammation och omedelbar isoleringsjuk.
- Regelbunden desinfektion på platser där utbrott av pneumocystos har registrerats. För att göra detta, gör en våtrengöring med en 5% lösning av kloramin.
