Acquired Immune Deficiency Syndrome har blivit ett av 1900-talets största medicinska problem. Denna sjukdom provocerar ett virus som leder till undertryckande av det mänskliga immunsystemet. Gå inte förbi infektionen och barn. HIV hos ett barn har sina egna egenskaper hos kursen och behandlingen, som vi kommer att överväga vidare.
Varför börjar utvecklingen av sjukdomen?
Infektionskällan är en person med AIDS eller en bärare av viruset. Mikroorganismens egenhet är sådan att den i flera år kan vara i kroppen och inte provocera uppkomsten av negativa symtom.
AIDS är det sista stadiet av en sjukdom som leder till allvarliga komplikationer och dödsfall. Viruset kan hittas i vilken biologisk vätska som helst, tränger in i ett friskt barns kropp, det orsakar dödsfall hos celler som är ansvariga för immunitet.
I de första stadierna klarar kroppen sig och kompenserar för förlusten genom att producera nya celler. Men detta fortsätter inte alltid, immunförsvaret hos HIV-smittade barn är kraftigt utarmat och kroppen blirmottaglig för alla infektioner som leder till döden.
Hur blir barn smittade?
För ett barns eller en vuxens kropp är det inte viruset i sig som är farligt, utan konsekvenserna som det leder till. HIV kan överföras till ett barn på följande sätt:
- Under fostrets utveckling genom fostrets hinnor, moderkakan.
- Medan du ammar med förorenad råmjölk.
- HIV kan överföras från mor till barn under förlossningen när de passerar genom förlossningskanalen.
- Genom trasig hud med ett dåligt bearbetat instrument.
- I processen med en blodtransfusion eller organtransplantation.
Ju tidigare infektionen inträffar, desto allvarligare är HIV-infektionen hos barn.
Detektering av virus hos barn
Exakt diagnos ställs först efter en fullständig undersökning, som inkluderar följande tester:
- Polymeras-kedjereaktion. Studien låter dig upptäcka HIV-RNA i kroppen.
- Bestämning av immunstatus. Man bör komma ihåg att immuniteten hos barn ännu inte är helt bildad, så resultatet av analysen skiljer sig från det hos vuxna. Detta barns hiv-test kommer att vara lägre.
- Bestämning av virusmängd. Och denna siffra kommer att vara högre med hiv än hos vuxna.
- ELISA. Analysen gör att du kan upptäcka antikroppar mot immunbristviruset i blodet. Om resultatet är positivt, upprepas analysen,använder redan immunblotmetoden.
Läkare bör ta hänsyn till att ELISA-metoden inte tillåter att upptäcka infektionen under de första sex månaderna efter att den har penetrerats i kroppen. Under denna period försöker immunsystemet fortfarande kämpa, så upprepade studier behövs efter 3 och 6 månader om man misstänker infektion.
Första symtom på infektion
Efter införandet av viruset i kroppen börjar inkubationsperioden. Det kan ta från flera månader till 10 år innan de första symtomen på hiv uppträder hos ett barn. Allt beror på infektionens ålder.
Efter slutet av inkubationsstadiet utvecklas sjukdomen snabbt. Om barn är HIV-positiva kan följande symtom observeras:
- Kroppstemperatur över 38 grader. Sådana indikatorer kan pågå i upp till flera veckor. Det är så kroppen reagerar på virus.
- Lymfkörtlar ökar.
- Ökad svettning börjar.
- På ultraljud är levern och mjälten förstorade.
- Kan utveckla utslag över kroppen.
- Ändringar i analyser visas.
Om barn har HIV-infektion finns det ofta störningar i nervsystemet. Beroende på inblandning av olika avdelningar noteras:
- Encefalit. Sjukdomen yttrar sig som glömska, muskelsvaghet i tidiga skeden, och sedan stiger temperaturen, kramper uppstår.
- Hjärnhinneinflammation. Börjar med huvudvärk, illamående och kräkningar, ochdå stiger temperaturen, barnet går ner i vikt, blir snabbt trött.
- Myelopati utvecklas när ryggmärgen skadas. Det finns svaghet i benen, som gradvis övergår i fullständig orörlighet. Funktionen av bäckenorganen störs, känsligheten minskar. Med nederlaget för perifera nervändar utvecklas polyneuropati. Volymen av muskelvävnad minskar, orörlighet.
- Encefalopati. Med denna patologi blir minnet lidande, motoriken störs, trötthet och slöhet uppträder.
Hos spädbarn blir tecken på skador på nervsystemet tydligast synliga efter 2 månader:
- Kramper uppstår.
- Musklerna är i ökad ton, inte bara under rörelser utan även i vila.
- Det finns ett inkonsekvent arbete med rörelserna i armar och ben.
- Psykisk utvecklingsstörning.
Symtom på hiv hos ett barn i alla åldrar är nästan desamma, men vissa egenskaper kan särskiljas.
Om en nyfödd föds med den här infektionen, händer detta som regel för tidigt eller så släpar barnet efter sina jämnåriga i vikt. För HIV-infekterade barn är också herpes- eller cytomegalovirusinfektion karakteristisk in utero. Karakteristiska yttre tecken kan noteras: förkortad näsa, stor panna, skelning, fylliga läppar, utvecklingsfel.
Spädbarn som smittas under passage genom födelsekanalen visar ofta symtom runt sex månaders ålder:
- Dålig viktuppgång.
- Lymfkörtlar är förstorade.
- De mentala ochfysisk utveckling: sen börja sitta, gå.
- Ökad kroppstemperatur.
- Hudutslag och svampinfektioner.
- Stomatit.
- Hjärtats, andningsorganens, njurarnas arbete är stört.
- Barnet äter inte bra, illamående och kräkningar uppstår.
- Infektionssjukdomar är vanliga.
- Blodprov visar låga nivåer av vita blodkroppar och blodplättar.
Om ett barn föddes friskt, kom hiv in i kroppen senare, då bland symptomen, förutom svullna lymfkörtlar, feber, observeras ofta följande sjukdomar:
- Pneumocystis-lunginflammation med tvångshosta, svettning, hög feber.
- Interstitiell lunginflammation.
- Trögt förlopp med hosta utan sputum, andnöd med tilltagande andningssvikt.
- Hjärntumörer och Kaposis sarkom. Dessa patologier utvecklas mycket mindre ofta.
Barn i alla åldrar visar symtom på hiv i beteendet. Barnet sover dåligt, tappar aptiten, apati, dåligt humör.
Barn till HIV-föräldrar
Om immunbristviruset finns i föräldrarnas kropp betyder det inte alls att barnet också kommer att födas sjukt. I 98% av fallen föds friska barn från HIV-patienter, tack vare moderna terapimetoder. Om en kvinna är bärare av viruset eller har AIDS, måste graviditeten planeras.
Risken för att få ett sjukt barn ökar om:
- Modernes blod innehåller en hög koncentration av viruset.
- Behandling ges inte eller inte effektiv.
- Det var en för tidig flytning av fostervatten.
- Prematurt barn.
- Barn skadades under förlossningen.
För att minska risken för infektion får blivande mammor med hiv-infektion oftast ett kejsarsnitt.
Behandlingsprinciper
De moderna medicinernas möjligheter tillåter tyvärr inte att helt befria patienten från en fruktansvärd sjukdom. Det är bara möjligt att normalisera tillståndet ett tag och stoppa reproduktionen av viruset.
Om ett barn föddes HIV-smittat eller fick sjukdomen efter födseln, används följande behandlingsprinciper för att ge hjälp:
- Ge antiretroviral terapi. Om det finns samtidiga sekundära sjukdomar framkallade av undertryckt immunitet, krävs symtomatisk behandling.
- Terapi förskrivs endast efter ett möte med en AIDS-specialist och med samtycke från föräldrar eller vårdnadshavare.
För framgångsrik terapi är det viktigt att följa följande regler:
- Alla läkemedel för behandling av HIV-infektion dispenseras endast på en specialiserad medicinsk anläggning.
- Läkaren ger rekommendationer om administreringsfrekvens, dosering och föräldrarna måste följa dem strikt, annars kommer all behandling att vara förgäves.
- För en mer framgångsrik behandling skrivs alltid flera mediciner ut så att viruspartiklarna inte har en chans att anpassa sig till dem.
- Terapi oftast medförekomsten av HIV hos ett barn utförs på poliklinisk basis, endast i akuta fall, om indikerat, är sjukhusvistelse nödvändig.
Antiretroviral terapi ordineras till barn om det finns vissa indikationer, men för spädbarn i det första levnadsåret görs detta utan att misslyckas. Vid högre ålder är indikationer för sådan behandling:
- Barnets immunstatus är mindre än 15%.
- Antalet immunceller ligger i intervallet 15-20 %, men det finns komplikationer i form av bakteriella sjukdomar.
Administrera antiretroviral terapi
Den huvudsakliga behandlingen för bekräftad HIV-infektion är HAART. För att öka effektiviteten används en kombination av flera läkemedel. Ett läkemedel används oftast i profylaktiska syften eller för de barn vars hiv-status är osäker.
Medicin har ett stort antal effektiva läkemedel i sin arsenal, oftast kombineras följande med varandra:
- Videx.
- Lamivudine.
- Zidovudine.
- "Abacavir".
- Olithid.
- Retrovir.
Om barnet föds infekterat börjar förebyggandet av lunginflammation från 1-1, 5 månader. Tilldela barnet:
- "Septrin" eller "Bactrim".
- "Trimethoprim" i mängden 5 mg per kilogram vikt.
- 75 mg Sulfamethoxazole tre gånger i veckan.
Tillsammans med de listade läkemedlen skrivs även andra ut:
- Icke-nukleosid omvänd transkriptashämmare: Nevirapin, Atevirdin.
- Proteashämmare: Saquinavir, Crixivan.
Men utnämningen av dessa läkemedel kräver försiktighet och konstant övervakning av barnets tillstånd, eftersom terapi är fylld med utvecklingen av många biverkningar: neuropati, patologi i mag-tarmkanalen.
Behandling av HIV-infektion utförs under konstant övervakning av tillståndet hos barnets immunsystem. Det är viktigt att samtidigt förebygga sekundära infektioner och utveckling av neoplasmer.
Om i ett friskt barn, opportunistiska mikroorganismer praktiskt taget inte orsakar utvecklingen av sjukdomar, så har HIV-infekterade eller AIDS-patienter ett försvagat immunförsvar som inte kan motstå dem. När de uppträder åtföljs terapin av valet av läkemedlet, med hänsyn till patogenens natur.
Terapi utförs också alltid med användning av inte bara specialiserade antivirala läkemedel, utan även ordinerat:
- Vitaminpreparat.
- Läkemedel som har en allmänt stärkande effekt.
- Kosttillskott.
Läkare noterar att behandling i barndomen kommer att bli mer framgångsrik ju tidigare den påbörjas. Men föräldrar bör förstå att deras barns hälsa och förväntad livslängd helt beror på att alla medicinska rekommendationer följs. Vi måste vara beredda på att vi kommer att behöva ta mediciner under lång tid, och kanske hela livet. Dessutom, observera den dagliga rutinen, följ en viss diet.
Hur man förhindrar att en sjuk person födsbarn från en smittad kvinna?
HIV-prevention för barn bör börja långt innan barnets födelse, om den blivande mamman har en sjukdom eller är bärare av viruset. Risken för överföring till ett utvecklande barn är cirka 15 % och är mycket högre under första trimestern på grund av den omogna moderkakan.
En sjuk kvinna kan föda ett friskt barn om hon följer en rad rekommendationer:
- Före 2-2, 5 månader av graviditeten, genomgå kemoterapi.
- Ta antiretrovirala medel som läkaren ordinerat. Vanligtvis, från 14 till 34 veckor, ordineras Retrovir i en mängd av 100 mg 5 gånger om dagen.
- Besök regelbundet en konsultation och ta tester för att spåra dynamiken i barnets utveckling och förhindra anemi.
Medicinåtgärder under förlossningen
Kvinnor som är bärare av HIV-infektion är inte förbjudna att föda naturligt, men det rekommenderas inte att använda olika metoder för förlossning: obstetrisk pincett eller vakuumaspiration. I praktiken vill läkarna inte ta risker, med tanke på att hiv överförs till barn vid tiden för passage genom förlossningskanalen gör de ett kejsarsnitt.
En timme före den förväntade tidpunkten för barnets födelse får den blivande mamman läkemedlet "Zidovudine". Under förlossningen administreras "Retrovir" intravenöst genom dropp i en hastighet av 2 mg per kilogram av en kvinnas vikt.
Alla läkare och sjuksköterskor som förlossar och sedan tar hand om ett barn måste bära en klänning, mask ochhandskar.
Vad man ska göra direkt efter förlossningen
Ett nyfött barn är inte isolerat från mamman, men amning är strängt förbjudet. Råmjölk kan innehålla viruspartiklar och orsaka infektion. Efter förlossningen rekommenderas följande:
Ett nyfött barn får "Retrovir" sirap, 2 mg per kilogram av barnets vikt var sjätte timme. Sådan terapi fortsätter under 1,5 månader av ett barns liv
- Vaccinera mot hepatit B.
- Gör ett blodprov.
- Genomför en öppenvårdsundersökning av spädbarnet.
Vaccination av barn från smittade mammor
Immunisering av spädbarn från sjuka mödrar är ännu mer nödvändigt än för friska spädbarn. Det kommer att stärka immunförsvaret och öka dess motståndskraft mot farliga infektioner. Följande läkemedel används för vaccination:
- DPT.
- Poliovaccin.
- Hepatit B.
- Vaccination mot mässling och påssjuka.
Läkare bör noggrant övervaka reaktionerna i barnets kropp efter vaccination.
Råd till föräldrar till hiv-positiva barn
När ett sjukt barn föds eller när en infektion inträffar efter födseln, vilar ett stort ansvar på föräldrarnas axlar. Mycket kommer att bero på deras beteende i barnets tillstånd. Att följa några principer hjälper till att förlänga barnets liv:
- Obligatorisk registrering på AIDS-behandlingscenter och lokal klinik.
- Gå till doktornkrävs för inspektion var tredje månad.
- HIV-smittade barn träffas av en läkare och en neurolog.
- Testades regelbundet för immunstatus och virusbelastning.
- Mantoux-reaktion görs var sjätte månad.
- En gång var sjätte månad mäts en biokemisk analys av blod-, urin- och sockernivåer.
- Föräldrar bör ta hänsyn till att kaloriinnehållet i kosten för HIV-smittade barn bör ökas med 30 %. Näringen bör vara rationell och balanserad med innehållet av alla nödvändiga vitaminer och mineraler.
- Alla vaccinationer måste ges enligt schemat. Den kan endast ändras av den behandlande läkaren om det finns bevis för detta.
Föräldrar bör berätta för sina barn på ett tillgängligt sätt att hiv nu har blivit en integrerad del av hans liv. Han måste veta om detta för att kunna bekämpa infektionen ordentligt och följa alla läkares rekommendationer.
Du ska inte fokusera på det negativa, du måste göra det klart för barnet att du alltid kommer att finnas där för honom och stötta honom i alla situationer. HIV överförs inte genom hushållskontakter, så dessa barn kan gå på vanliga dagis och skolor. Men detta är inte lätt, tyvärr, i vårt samhälle försummas aidspatienter.
Trots det faktum att AIDS och HIV-infektion inte kan botas helt, kommer snabb tillgång till specialister och effektiv terapi att förbättra tillståndet för den lilla patienten.
