Vi hör ofta uttrycket "kardiopulmonell insufficiens", men få kan definitivt säga vad denna patologi är. Vilken typ av sjukdom är detta, vilka är dess tecken och orsaker - vi kommer att reda ut det.
Hjärt- och lungsvikt – vad är det?
I modern medicin förstås hjärt- och lunginsufficiens som ett tillstånd där hjärtsvikt, det vill säga hjärtats oförmåga att tillhandahålla normal blodtillförsel i kroppen, kombineras med pulmonell, som uppstår på grund av för högt blodtryck i lungornas kärl, där gasutbyte sker. Allt detta leder till en minskning av syrenivån i blodet.
I praktiken utvecklas ofta lunginsufficiens först, hjärtsymptom ansluter sig efter ett tag. Strängt taget kan detta symtomkomplex observeras både i många sjukdomar i det kardiovaskulära systemet och vid sjukdomar i lungorna. I dess förlopp kan patologin manifestera sig i en akut form, när symtomen ökar under en kort tidsperiod, och kan också ha en kronisk variation, när försämringentillstånd inträffar under flera år eller till och med decennier.
Orsaker till akut hjärt- och lungsvikt
Akut lunginsufficiens är en komplikation som uppstår vid vissa tillstånd som hotar patientens liv. Detta kräver akut medicinsk intervention. Som regel kan det utvecklas under följande förhållanden:
- som ett resultat av trombos eller spasm i lungartären;
- för tromboembolism;
- med pneumo- eller hydrotorex;
- med exacerbation av bronkial astma, status asthmaticus.
Hjärtpatologier kan dock också orsaka en ökning av trycket i lungartären. Oftast inträffar detta med plötslig mitralisklaffinsufficiens. Också orsaken till utvecklingen av lunginsufficiens kan vara pulmonell ventilinsufficiens, akut hjärtinfarkt, myokardit, hjärtfel i dekompensationsstadiet, kardiomyopati. Samtidigt expanderar den vänstra ventrikelns hålighet, och sammandragningen av dess vägg kan inte längre trycka hela blodvolymen in i kärlets lumen. En del av det stagnerar och ökar trycket i lungvenerna. När den högra ventrikeln fortsätter att pumpa blod till sin fulla kapacitet, fortsätter trycket att stiga, vilket kan leda till lungödem eller hjärtastma.
Orsaker till kronisk hjärt-lungsvikt
Kronisk lunginsufficiens, till skillnad från den akuta formen, växer långsamt. Bearbetatillväxten av patologiska förändringar pågår i flera år. I detta fall uppstår utvecklingen av hypertoni i lungkärlen på grund av följande patologier:
- ärftlig idiopatisk hypertoni;
- åderförkalkning;
- pulmonell artärinsufficiens, som kan orsakas av endarterit eller upprepad emboli av små grenar;
- kroniska lungsjukdomar – emfysem, pleurit, pneumoskleros, obstruktiv bronkit;
- långsamt progressiv medfödd hjärtsjukdom;
- förvärvade valvulära störningar.
Lungsvikt: svårighetsgrad
På grund av det faktum att den kroniska formen av denna sjukdom kännetecknas av en långsam och ofta nästan omärklig ökning av patologiska symtom, bestäms fyra svårighetsgrader av sjukdomen:
- I grad - det finns inga tecken på sjukdomen, med vanlig fysisk aktivitet finns det inga manifestationer av sjukdomen, med en ökning av belastningen uppträder en lätt andnöd.
- II grad - inga symtom i vila, men andfåddhet och hjärtklappning uppträder vid vanlig fysisk aktivitet.
- III grad - symtom på insufficiens uppträder med minimal fysisk ansträngning, men är frånvarande i vila.
- IV grad - en person kan inte utöva minimal fysisk aktivitet, tecken på sjukdomen uppträder i vila.
Akut attack av lunginsufficiens kan utvecklas enligt ett av två alternativ - höger- och vänsterkammarsvikt. Vänsterkammarsvikt kanmanifesteras som lungödem eller hjärtastma.
Hjärtastma
Detta är en lunginsufficiens, vars symtom ökar gradvis. I de tidiga stadierna manifesteras det av andfåddhet, som uppträder först efter fysisk ansträngning, med tiden intensifieras den och uppträder även i vila. Med andnöd är inandningshandlingen (inspiratorisk karaktär) svår. I framtiden ersätts det av astmaanfall, oftast under sömnen. För detta stadium är en påtvingad hållning vägledande - en hög sänggavel, under attacker tvingas patienten sitta ner, sänka benen från sängen och lutar sig mot händerna, förutom andnöd, hjärtklappning, svettning och rädsla för döden dyker upp. Hostan vid hjärtastma är torr, med knappa upphostningar. Huden är blek, uttalad cyanos av den nasolabiala triangeln, fingrar. Pulsen är oregelbunden, svag, trycket minskar.
Låt oss överväga vilka egenskaper hjärt- och bronkialastma har:
|
Cardiac |
Bronkial | |
| Andning | Bullrigt, bubblande, väl hörbart på avstånd | Vislande, torrt |
| Typ av andfåddhet | Inspirerande (svårigheter att andas in) | Expiratoriskt (svårigheter att andas ut) |
| Sputum | Scanty, med lungödem - rosa skum | Mycket tydligt sputum som är svårt att separera |
| Auskultation | Fuktiga raser | Torr, väsande andning, svag andning |
| Narkotikaåtgärd | Användningen av diuretika ger lindring | Värre med diuretika |
Lungödem
Akut lungsvikt kan kompliceras av utvecklingen av lungödem. Detta är frigörandet av en betydande mängd blod i lungvävnaden. Attacken utvecklas plötsligt, oavsett tid på dygnet. Debuten kännetecknas av en kraftig kvävning, samtidigt som det sker en snabb försämring av patientens tillstånd:
- andnöden ökar, patienten har inte tillräckligt med luft, det finns cyanos i huden i ansiktet och extremiteterna, kallsvett;
- medvetandet är stört - det kan vara både motorisk spänning och stupor upp till fullständig förlust av medvetandet;
- andas bullriga, bubblande, rosa skum sticker ut;
- om attacken inträffade mot bakgrund av hjärtinfarkt eller myokardit, kan kardiogen chock utvecklas.
Högerkammarsvikt
Kan också uppstå som en komplikation av hjärtinfarkt eller hjärtmuskelinflammation. Dess manifestationer, förutom andnöd och ökande kvävning, är:
- cyanos i ansikte och fingrar;
- tydligt, speciellt vid inspiration, svullna halsvener;
- svullnad av ben, ansikte, bukvägg upp till ascites;
- ökninglevern, det finns en pulsering i epigastriet.
Kronisk hjärt-lungsvikt
På grund av det faktum att den kroniska formen av denna patologi utvecklas under många år, är dess kliniska manifestationer mindre uttalade. Eftersom sjukdomen oftast är baserad på andningssystemets patologi, manifesterar den sig främst i andnöd. Det kan åtföljas av följande symtom:
- bröstsmärtor;
- arytmi;
- takykardi;
- cyanos;
- svullnad på benen;
- svullna halsvener;
- encefalopati.
När sjukdomen fortskrider börjar symtomen intensifieras, och om de i början uppträdde efter vissa belastningar, så sker detta i slutskedet (i dekompensationsstadiet) helt.
behandling av hjärt- och lungsvikt
Utvecklingen av akut undernäring kräver vanligtvis snabba och professionella insatser. Som regel utförs behandlingen på ett sjukhus och oftare på en intensivvårdsavdelning. Om attacken har utvecklats hemma måste du leverera personen till en medicinsk anläggning så snart som möjligt. Terapi av den kroniska formen av sjukdomen är ett integrerat tillvägagångssätt för behandling av sjukdomen. Detta är inte bara en medicinsk korrigering, utan också en optimering av nivån av fysisk aktivitet och näring. Läkemedelsterapi för denna patologi består i att förskriva följande grupper av läkemedel:
- betablockerare;
- diuretika;
- hjärtglykosider.
Behandlingsregimen och doseringen i varje enskilt fall bestäms av läkaren. Självmedicinering i sådana fall är oacceptabelt. Vid misslyckande av konservativ behandling löses problemet kirurgiskt.
