Allergier blir ett problem för många människor i alla åldrar. Dess högkvalitativa behandling, förebyggande av anfall beror på den aktuella substansen som orsakar en otillräcklig reaktion av kroppen när den interagerar med den. I vissa fall utvecklar en person allergiska reaktioner av fördröjd typ. Då blir diagnostik av hög kvalitet grunden för att upprätthålla hälsan.
Otillräckligt svar
Alla har hört talas om allergier. Men bara de som har stött på ett sådant hälsoproblem från första hand vet att det finns omedelbara och fördröjda allergiska reaktioner. Men i alla fall är detta en allvarlig kränkning av välbefinnandet, vilket kan orsaka dödsfall vid akut utveckling av en allergiattack och tidig medicinsk hjälp.
Mekanismerna för förekomsten av en otillräcklig reaktion av kroppen på vissa ämnen, även om de studerats, är ännu inte helt klarlagda. Nära besläktad med allergieröverkänslighet definieras som en överdriven oönskad reaktion av kroppens immunförsvar på något ämne. Till en början var det överkänslighet som delades in i två typer efter hur snabbt det inträffade. Då fick allergin en sådan uppdelning. Allergiska reaktioner av fördröjd typ inkluderar processer som uppstår som en stimulering av cellulär immunitet som svar på interaktionen av ett antigen med makrofager och typ 1 T-hjälpare.
Typisk division
Vetenskaplig forskning om överkänslighet och allergi har kommit långt, vilket har lett till att fyra typer av allergiska reaktioner har identifierats:
- anafylaktisk;
- cytotoxisk;
- precitipin;
- fördröjd överkänslighet.
Anafylaktisk typ är en reaktion av omedelbar typ som utvecklas efter endast 15-20 minuter efter kontakten av reaginantikroppar med allergener, som ett resultat av vilka speciella biologiskt aktiva substanser frigörs i kroppen - mediatorer, till exempel heparin, histamin, serotonin, prostaglandin, leukotriener och andra.
Cytotoxisk reaktion är förknippad med överkänslighet mot mediciner. Den är baserad på kombinationen av antikroppar med modifierade celler, vilket leder till att de senare förstörs och tas bort.
Den tredje typen av överkänslighet kallas också immunkomplex. Detta beror på det upprepade intaget av en stor mängd lösliga proteiner i kroppen, till exempel under blod- eller plasmatransfusion, under vaccination. Samma reaktion är möjlig medinfektion av blodplasma med svampar eller mikrober, mot bakgrund av bildandet av proteiner på grund av neoplasmer, infektioner, infektion med helminter och några andra patologiska processer.
Den fjärde typen av allergiska reaktioner kombinerar konsekvenserna av interaktionen mellan T-lymfocyter och makrofager med bärare av ett främmande antigen och kallas tuberkulin, infektiöst-allergiskt, cellmedierat. Ett annat namn för denna överkänslighet, som har blivit den vanligaste, är en reaktion av fördröjd typ. Det är karakteristiskt för kontaktdermatit, reumatoid artrit, tuberkulos, spetälska, salmonellos och andra sjukdomar och patologier. Det är efter typen av allergen som klassificeringen av allergiska reaktioner av fördröjd typ utförs.
Har allergier fart?
Specialister definierar överkänslighet som ett resultat av en kränkning av kroppens immunsvarsmekanism. Och det är hastigheten, såväl som utvecklingsmekanismerna, som avgör skillnaderna mellan allergiska reaktioner av en omedelbar och fördröjd typ. Inledningsvis märkte experter att olika allergena ämnen kan orsaka en reaktion på kroppen efter en annan tidsperiod. Så allergiska reaktioner av fördröjd typ utvecklas efter 12-48 timmar. Och överkänslighet av omedelbar typ uppträder 15-20 minuter efter kontakt med allergenet.
Klassificering av en allergisk reaktion av fördröjd typ
För att bättre förstå essensen av allergier av fördröjd typ bör du studera detklassificering, eftersom det är i struktureringen av ett otillräckligt svar av kroppens immunsystem som dess huvudsakliga aspekter återspeglas:
- Kontakt: en karakteristisk manifestation är huddermatit. Det utvecklas en dag eller två efter kontakt med allergenet, lymfocyter och makrofager deltar i dess utveckling. Det huvudsakliga kännetecknet för manifestationen är vävnadsödem.
- Tuberkulin visas efter 6-48 timmar, lymfocyter, makrofager, monocyter är inblandade.
- Granulomatös - denna typ av reaktion utvecklas efter 21-28 timmar, makrofager, epiteloidceller bestäms under utveckling. Manifestation - fibros.
Mekanismen för utveckling av en allergisk reaktion av fördröjd typ liknar i grunden mekanismen för cellulär immunitet. Skillnaden mellan dem kan bestämmas av slutresultatet: om den allergiska reaktionen inte ledde till vävnadsskada kan vi prata om cellulär immunitet.
Substances-allergens
Oftast tror man att allergener är vissa ämnen som kan orsaka en otillräcklig reaktion av kroppens immunförsvar vid kontakt med dem. Men allergener inkluderar de ämnen som kan potentiera allergener. En olämplig reaktion av immunsystemet, kallad allergi, uppstår när man interagerar med följande ämnen:
- damm;
- dammkvalster;
- främmande proteiner (donatorplasma och vacciner);
- pollen;
- mögel;
- läkemedel: penicilliner, salicylater; sulfonamider, lokalanestetika;
- mat: baljväxter, sesam, honung, mjölk, skaldjur,nötter, citrusfrukter, ägg;
- bett av insekter, leddjur;
- djurprodukter: partiklar av djurhud (epitelflingor), ull, kackerlackor, huskvalster;
- kemikalier - latex, rengöringsprodukter, nickelföreningar.
Detta är långt ifrån en komplett lista, även allergengrupper är svåra att lista, för att inte tala om raden för varje grupp. Den uppdateras, utökas och förfinas ständigt. Därför inkluderar troligen allergiska reaktioner av fördröjd typ inte bara redan identifierade hälsoproblem, utan även några andra som ännu inte har särskiljts som överkänslighet.
Hur utvecklas en fördröjd reaktion på ett allergen?
Varje process, inklusive mänsklig allergi, går igenom flera stadier i sin utveckling. En allergisk reaktion av en fördröjd typ fortskrider enligt följande: sensibilisering; sedan utseendet i de regionala lymfkörtlarna av ett stort antal pyroninofila celler, från vilka i sin tur sensibiliserade immunlymfocyter bildas. Dessa celler fungerar som den så kallade överföringsfaktorn och, som cirkulerar i blodet, transporteras genom vävnaderna. Nästa kontakt med allergenet aktiverar dem med bildandet av immunkomplexet allergen-antikropp, vilket orsakar vävnadsskada.
Science har ännu inte kunnat ta reda på vilken typ av antikroppar som finns i HRT. Genom att studera denna typ av allergi hos djur, noterade forskare att passiv överföring av fördröjda allergier från djur till djur endast är möjlig med hjälp av cellsuspensioner. Men med blodserum är en sådan överföring praktiskt taget omöjlig, närvaron avåtminstone ett litet antal cellulära element.
Utvecklingen av en fördröjd typ av allergi är tydligen omöjlig utan celler i lymfoidserien. Blodlymfocyter kan fungera som bärare av överkänslighet mot biologiska substanser såsom tuberkulin, pikrylklorid och andra allergener. Känslighet vid kontakt överförs passivt av cellerna i den thoraxlymfatiska kanalen, mjälten. Ett anmärkningsvärt samband har fastställts mellan bristen på förmåga att utveckla allergier av fördröjd typ och insufficiens i lymfoidsystemet.
Patienter med lymfogranulomatos lider till exempel inte av fördröjda allergier. Vetenskapen har förmodligen kommit fram till exakt hur lymfocyter är de huvudsakliga bärarna och bärarna av antikroppar vid fördröjda allergier. Närvaron av sådana antikroppar på lymfocyter bevisas också av det faktum att de med fördröjda allergier kan fixera allergenet på sig själva. Men många processer som sker i människokroppen, av olika anledningar, har ännu inte studerats tillräckligt.
Reaktionsförmedlare
Förekomsten av alla typer av allergier är en komplex mekanism där många ämnen är inblandade. Så allergi av fördröjd typ utvecklas med hjälp av så kallade mediatorer. Här är de viktigaste:
- Blastogen faktor som påskyndar omvandlingen av lymfocyter till blaster.
- Lymphotoxin är ett protein med en molekylvikt på 70000-90000. Denna förening hämmar tillväxt eller orsakarförstörelse av lymfocyter, såväl som proliferation (tillväxt) av lymfocyter. Denna allergimediator av fördröjd typ hämmar DNA-syntes hos människor och djur.
- Makrofagernas migrationshämmande faktor är också ett protein med en massa på 4000-6000. Denna biologiskt aktiva substans påverkar rörelsehastigheten för makrofager i vävnadskultur och saktar ner den.
Utöver dessa strukturer har forskare identifierat flera andra mediatorer av fördröjd allergi hos djur. De har ännu inte hittats hos människor.
Upptäcktshistorik
I slutet av 1800-talet märkte mikrobiologen R. Koch sambandet mellan den försenade förekomsten av hyperergi och kontakt med vissa ämnen. Samma observation gjordes av den wienske barnläkaren Clemens von Pirke och noterade hos barn sambandet mellan exponering för vissa ämnen och försämrat välbefinnande. Studiet av människokroppens otillräckliga reaktion på kontakt med vissa delar av naturen, vardagen och produktionen fortsätter.
I början av 60-talet av förra seklet identifierade de brittiska immunologerna Jell och Coombs fyra huvudtyper av överkänslighetsreaktioner. Under lång tid trodde man att ett otillräckligt svar från immunsystemet orsakas av nedsatt funktionalitet av immunglobuliner E. Men sedan fann man att en sådan reaktion är baserad på ett komplex av mekanismer för interaktionen mellan människokroppen och olika komponenter. Därför var termen "allergi" reserverad för den första av ovanstående typer av överkänslighet.
Symptomatiska patologier
Allergiska reaktioner av fördröjd typ är manifestationer av ganska välbekanta symptom:
- Smittsam allergi till följd av exponering för mikroorganismer som kan orsaka brucellos, gonorré, syfilis, tuberkulos, mjältbrand.
- Tuberkulinöverkänslighet är bekant för alla, som Mantoux-testet, som gör det möjligt att upptäcka infektion med Koch-bacillen.
- Proteinallergi - överkänslighet mot mat - ägg, mjölk, fisk, nötter, baljväxter, spannmål.
- Autoimmun allergi - immunsystemets oförmåga att skilja mellan sina egna ämnen och främmande ämnen, reagera på dem som allergener.
Funktioner i HRT
De studerade mekanismerna för allergiska reaktioner av fördröjd typ är baserade på två huvudformer av T-cellsimmunsvar. Sensibilisering sker först.
Från den plats där allergenet kommer in i lymfkörteln, region alt i förhållande till denna plats, börjar migrationen av vita processepidermocyter (Langerhans-celler) eller dendritiska celler i slemhinnorna, som flyttar peptidfragmentet av antigenet som del av MHC klass II-membranmolekylerna.
Då sker en reaktion av en viss grupp lymfocyter och deras respons i form av proliferation, differentiering till Th1-celler. När antigenet kommer in i kroppen igen, reagerar redan sensibiliserade lymfocyter och aktiverar först boende och sedan migrerande makrofager. Denna process orsakar utvecklingen av inflammation, där cellulär infiltration dominerar vaskulära förändringar.
Hären speciell roll tilldelas de humorala produkterna av effektorceller - cytokiner. Som ett resultat av immunförsvaret mot cellskador vid kontakt med ett allergen, blir överkänslighet av fördröjd typ en skadlig faktor i kroppen. Till exempel granulomatös reaktion vid tuberkulos: makrofager och T-lymfocyter omger cellerna med patogenen och bildar ett skyddande granulom. Inuti denna formation dör cellerna, vilket leder till sönderfall av vävnader enligt kaseös typ. Så kroppens skyddsreaktion förvandlas till en skadlig reaktion.
Typiska sjukdomar
Försenade allergiska reaktioner uppträder tidigast 6-24 timmar efter kontakt med allergenet. I det här fallet ställs diagnosen med ett specifikt problem baserat på symptomen:
- Hansens sjukdom;
- gonorré;
- fototoxisk dermatit;
- allergisk konjunktivit;
- mycosis;
- syfilis.
Allergiska reaktioner av fördröjd typ inkluderar också transplantatavstötning och antitumörimmunitetssvar. Endast en specialist kan fastställa de exakta orsakerna till ett hälsoproblem efter en noggrann och högkvalitativ diagnos.
Diagnos
Allergiska reaktioner av fördröjd typ utvecklas enligt mekanismer som liknar cellulär immunitet. För korrekt behandling är tillförlitlig diagnostik nödvändig, eftersom det kommer att hjälpa till att identifiera ämnet som orsakar en otillräcklig reaktion. Sådanbestämningen utförs med hjälp av allergiska tester - biologiska reaktioner som används i diagnostik och baserat på kroppens ökade känslighet för ett visst allergen.
En sådan studie genomförs enligt två metoder - in vivo och in vitro. Den första in vivo utförs direkt med patienten. Den andra är utanför kroppen, ett sådant test eller studie kallas också en "in vitro"-reaktion. I båda fallen fungerar allergener som diagnostiska tester. Den välkända Mantoux-reaktionen hänvisar specifikt till in vivo-studien, då Mycobacterium tuberculosis injiceras subkutant. Om kroppen är sensibiliserad med Kochs trollstav, kommer svaret att vara otillräckligt: huden på injektionsstället blir röd, sväller. Beroende på storleken på infiltratet registrerar specialisten resultatet av testet.
Hur och vad ska man behandla?
Allergiska reaktioner av fördröjd typ - ett otillräckligt svar som fördröjs med tiden på interaktionen mellan människokroppen och irriterande ämnen. Behandling av denna typ av problem utförs endast på rekommendation av en specialist - en allergiker och en immunolog. För att bota ett sådant problem används terapi med läkemedel som stoppar systemiska sjukdomar i bindväven, samt immunsuppressiva medel.
Den första gruppen läkemedel som används vid behandling av HRT inkluderar:
- glukokortikoider, t.ex. dexametason, prednisolon, triamcinolon;
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som t.exDiklofenak, Indometacin, Naproxen, Piroxicam.
Immunsuppressiva läkemedel som används för fördröjda allergiska reaktioner är indelade i följande grupper:
- cytostatika - "Azathioprin", "Mercaptopurine", "Cyclophosphamid";
- anti-lymfocytserum, anti-lymfocytglobulin och humant antiallergiskt immunglobulin;
- långsamt verkande antireumatiska läkemedel ("Hingamin", "Penicillamin");
- antibiotika - "Cyclosporin A".
Alla läkemedel bör endast rekommenderas av din läkare!
Allergiska reaktioner av omedelbar och fördröjd typ är ett allvarligt hälsoproblem som kräver högkvalitativ diagnostik och korrekt komplex behandling. Fördröjda överkänslighetsreaktioner inträffar på cellnivå, vilket förändrar vävnadernas struktur och orsakar deras förstörelse, vilket kan orsaka funktionshinder och dödsfall utan korrekt terapi. Endast en uppmärksam inställning till ens hälsa och snabb diagnos av sjukdomen, följt av högkvalitativ behandling, kommer att ge ett positivt resultat.
