Varje år leder sjukdomar i det kardiovaskulära systemet till mer än 17 miljoner människors död över hela världen. Endast i 10% av fallen är sådana patologier medfödda. De allra flesta smärtsamma tillstånd uppstår mot bakgrund av stress och fel livsstil för en modern person. I artikeln kommer vi att förstå vad akut hjärtsvikt är.
Symtom före dödsfall och komplikationer orsakade av patologi, metoder för diagnos och behandling av sjukdomen, typer och former av sjukdomen - information om alla dessa frågor kommer att återspeglas i materialet i vår recension. Dessutom nämner artikeln uppföranderegler som kan vara användbara för vem som helst av oss. Förmågan att agera korrekt i en kritisk situation säkerställer i de flesta fall bevarandet av mänskligt liv. Därför borde alla veta vad första hjälpen är för akut hjärtsvikt.
Begreppet hjärtsvikt
Hjärtsvikt (HF) är en patologi där hjärtat slutar förse kroppens vävnader med den nödvändiga mängden blod. Det är en följd av den försämrade förmågan hos hjärtmuskeln (myokardiet) att dra ihop sig. HF leder vanligtvis till allvarliga kliniska manifestationer, inklusive lungödem, infarkt, kardiogen chock.
Både män och kvinnor är mottagliga för sjukdomen, men de senare lider oftare av denna sjukdom. Dödligheten från patologi är ganska hög. Fara för människors liv är någon av de manifestationer som orsakas av en sjukdom som akut hjärtsvikt. Symtom före döden, som kallas plötslig död inom medicinen, är mycket olika. De beror på vilken form av sjukdomen som uppstår. Beroende på arten av ursprunget till hjärtsvikt skiljer de åt:
- Myokard hjärtsvikt är en patologi som är resultatet av direkt skada på hjärtmuskeln på grund av en kränkning av energiomsättningen. Denna typ av hjärtsvikt resulterar i försämrad sammandragning och avslappning av hjärtat.
- Överbelastning hjärtsvikt är en patologi som utvecklas som ett resultat av en stor belastning på hjärtat. Denna typ utvecklas i vissa fall mot bakgrund av hjärtfel.
- Kombinerad hjärtsvikt är en form av patologi som kombinerar orsakerna till de två ovanstående.
Klasser av hjärtsvikt
Idag finns det olika kriterier för sjukdomenuppdelad i typer eller former. Medicin känner till flera klassificeringssystem (ryska, europeiska, amerikanska), men det mest populära är systemet som föreslagits av amerikanska kardiologer. I enlighet med denna teknik särskiljs fyra klasser av sjukdomen:
- 1 klass, där patienten blir andfådd vid aktiv rörelse, som att gå i trappor till en nivå över tredje våningen.
- 2 klass, där andnöd uppträder även vid lätt ansträngning - när man klättrar till första eller andra våningen. Samtidigt sker en minskning av mänsklig fysisk aktivitet.
- 3 klass, där hjärtsvikt märks vid mindre ansträngning, till exempel när man går, men i vila, försvinner symtomen på patologin.
- 4 klass, där symtomen på sjukdomen uppträder även i vila, och lätt fysisk aktivitet leder till allvarliga störningar i hjärtats arbete och hela kärlsystemet som helhet.
CH-klassificering
Patologi kan klassificeras enligt flera kriterier. Beroende på den kliniska bilden av sjukdomsförloppet är akut och kronisk hjärtsvikt känd för medicinen.
Akut hjärtsvikt (AHF) är en störning där symtomen på patologin uppträder snabbt (inom några timmar). Som regel uppstår akut hjärtsvikt mot bakgrund av andra sjukdomar i kärlsystemet.
Infarkt, myokardit och andra sjukdomar kan bli en utlösande faktor för smärtsamma tillstånd, för med dessa patologier kan hjärtmuskelcellerdör på grund av lokala cirkulationsrubbningar. AHF kan också bero på bristning av väggarna i vänster kammare, akut klaffinsufficiens (aorta och mitralis). I vissa fall utvecklas patologin utan tidigare störningar.
OSH är en ganska lömsk sjukdom, eftersom den kan orsaka smärtsamma tillstånd i andra kroppssystem. Komplikationer av akut hjärtsvikt påverkar ofta inte bara hjärtat utan även andningsorganen, vilket orsakar lungödem, hjärtastma, kardiogen chock.
Kronisk hjärtsvikt är en sjukdom där patologin utvecklas gradvis under veckor, månader eller till och med år. Förekommer mot bakgrund av hjärtsjukdom, arteriell hypertoni eller långvarig anemi.
Typer av AHF efter typ av hemodynamik
Beroende på vilken typ av hemodynamik som är karakteristisk för platsen för patologin, finns det följande former av akut hjärtsvikt:
- ACF med kongestiv hemodynamik.
- OSH med hypokinetisk typ av hemodynamik.
Hemodynamik är blodflödet genom kärlen, vilket orsakas av utmärkt tryck i olika delar av cirkulationssystemet. Blod är känt för att flytta från ett område med högre tryck till ett område med lägre tryck.
Trycket beror direkt på blodets viskositet, såväl som på blodkärlsväggarnas motstånd mot blodflödet. AHF med kongestiv hemodynamik kan involvera hjärtats högra eller vänstra ventrikel. I enlighet med detta särskiljer de:
- Akut högerkammarsvikt, där venös stas uppstår i en stor cirkel av blodflödet, dvs. påverkar nästan alla organ och vävnader.
- Akut vänsterkammarsvikt, där venös stas uppstår i en liten cirkel av blodflöde. Patologi orsakar en kränkning av gasutbyte i lungorna och leder till utveckling av lungödem eller hjärtastma. Mot bakgrund av sådana störningar uppstår således akut lunghjärtsvikt.
OSH med hypokinetisk typ av hemodynamik
Akut hjärtsvikt med hypokinetisk typ av hemodynamik är en patologi som orsakas av kardiogen chock - en kraftig minskning av myokardiets förmåga att dra ihop sig, vilket leder till försämrad blodtillförsel till alla vävnader i kroppen.
Distinguish:
- Arytmisk chock, som är resultatet av en onormal hjärtrytm.
- Reflexchock - reaktion på smärta.
- Sann kardiogen chock är ett patologiskt tillstånd som uppstår när vävnaden i den vänstra ventrikeln är skadad och det drabbade området är minst 50 %. Som regel är personer över 60 år mer mottagliga för kränkningen; personer som har haft en andra hjärtinfarkt; patienter med arteriell hypertoni och diabetes.
Det är viktigt att notera att kardiogen chock kännetecknas av smärta, en kraftig minskning av blodtrycket till minimivärden (ned till 0), en trådig puls och blekhet i huden. Patologi kan senare övergå i lungödem eller sluta med njursvikt.misslyckande.
Faktorer som bidrar till förekomsten av AHF
Utvecklingen av akut hjärtsvikt hos en patient kan föregås av redan existerande sjukdomar i kärlsystemet. Dessa delstater inkluderar:
- hjärtsjukdom orsakad av skada på hjärtmuskeln, vilket leder till en kraftig minskning av myokardiets förmåga att dra ihop sig;
- kronisk hjärtsvikt, där normal blodtillförsel till organ och vävnader störs;
- skada på hjärtklaffarnas och kamrarnas integritet;
- ansamling av vätska i perikardsäcken, vilket leder till störningar av den korrekta rytmen av hjärtsammandragningar på grund av tryck utövat på hjärtats hålighet (denna patologi kallas hjärttamponad);
- förtjockning av hjärtats väggar - myokardhypertrofi;
- hypertensiv kris – en uttalad avvikelse av blodtrycket från normen.
Icke-hjärtsaker
Förutom hjärtproblem kan patologier associerade med högt blodtryck i lungcirkulationen vara involverade i uppkomsten av smärtsamma tillstånd. Sjukdomar som leder till diagnosen "akut hjärtsvikt":
stroke är en kränkning av hjärnans blodcirkulation, vilket framkallar skador på dess vävnader och en allmän störning av hjärnans funktioner;
- tromboembolism i lungartären (denna sjukdom uppstår på grund av tilltäppning av lungartären, såväl som dess processer med blodproppar (trombi), oftast blodpropparförekommer i stora vener i bäckenet och nedre extremiteterna);
- lungsjukdomar - inflammation i bronkierna (bronkit), inflammation i lungvävnaden (lunginflammation);
- brott mot rytmen av hjärtsammandragningar (acceleration eller retardation) - takyarytmi, bradyarytmi;
- infektioner orsakade av olika patogener.
Det finns också faktorer som leder till utvecklingen av HF, men som inte är en manifestation av sjukdomar i något kroppssystem. Dessa inkluderar:
- kirurgi;
- trauma och hjärnskador;
- toxiska attacker på hjärtmuskeln - alkohol, aggressiv drogexponering;
- hjärt-lungmaskin, vars användning leder till vissa konsekvenser;
- elektrisk skada - påverkan på kroppen av elektrisk ström;
- psyko-emotionell eller fysisk stress.
Diagnos av akut hjärtsvikt
Diagnos av hjärtsvikt syftar främst till att fastställa orsakerna som ledde till utvecklingen av patologi. Innan han utför laboratorietester och manipulationer med hjälp av medicinsk utrustning, bestämmer läkaren genom ett samtal med patienten närvaron eller frånvaron i hans liv av vissa faktorer som bidrar till utvecklingen av en sådan patologi som akut hjärtsvikt. Symtom före döden (plötsligt), som inträffar inom 24 timmar, kan vara milda och specialistens uppgift är inte att slösa tid, utan, med hänsyn till alla patientens besvär, fastställa den korrekta diagnosen så snart som möjligt.
De huvudsakliga forskningsmetoderna som används vid diagnos av AHF inkluderar:
- elektrokardiogram;
- ekokardiogram;
- bröströntgen;
- allmänt och utökat blodtal;
- ibland används en kardiovisor för att diagnostisera AHF - en enhet vars funktionsprincip inte skiljer sig från en elektrokardiograf.
Diagnostiska kriterier
Det huvudsakliga och mest uttalade symtomet på ett akut förlopp av hjärtsvikt kan kallas sinustakykardi - en form av supraventrikulär takyarytmi, som kännetecknas av accelererad sinusrytm - hjärtfrekvensen hos en vuxen överstiger 100 per minut. En grafisk representation av hjärtats aktivitet illustrerar organets utsträckta gränser till vänster eller höger. Dessutom visas en tredje ton i spetsen eller ovanför xiphoid-processen.
Akut kongestiv högerkammarsvikt manifesteras av flera tecken:
- nackvener och levervener sväller och sväller;
- högt ventryck;
- förstoring av levern, gulhet i integumentet;
- svullnad av lemmar;
- cyanos i fingrar, ansikte (öron, haka, nässpets);
- patienten upplever svår smärta i hypokondrium till höger;
- EKG från hjärtat fångar en kraftig överbelastning av höger kammare och förmak, vilket uttrycks av högtoppade tänder.
Teckenhöger ventrikulär insufficiens identifieras tydligt genom röntgenundersökning och elektrokardiogram. Det sista stadiet av denna typ av hjärtpatologi leder till utmattning av kroppen, en minskning av proteinnivån i blodet och en obalans i s altbalansen i människokroppen.
Tecken på vänsterkammarsvikt och kardiogen chock
I sin tur bevisas närvaron av akut vänsterkammarsvikt med kongestiv hemodynamik av ett antal av följande tecken:
- andnöd, som ibland övergår i kvävning;
- paroxysmal torrhosta, ibland med skummande sputum som kommer från munnen eller näsan;
- närvaro av fuktiga raser som hörs över hela bröstkorgen.
Det finns ett antal karakteristiska symtom på kardiogen chock, nämligen:
- Patientens blodtryck sjunker till 90-80 mm Hg. Konst. och ännu mindre. Om en person lider av arteriell hypertoni, kommer ett tecken på chock att vara en minskning av hastigheten med 30 mm Hg. Konst. från den dagliga individnivån.
- Minskt pulstryck - mindre än 25-20 mm Hg. st.
- Mistanke om kardiogen chock bör orsaka blek hud och dess kyla. Dessa manifestationer indikerar en kränkning av blodets mikrocirkulation i kroppens vävnader.
Med en person som har ovanstående manifestationer av patologi, bör ett antal aktiviteter utföras före ankomsten av specialister. Första hjälpen vid akut hjärtsvikt (stroke, hjärtattack, etc.)bör syfta till att:
- organisera tillgång till frisk luft;
- håll patienten i horisontell position (såvida han inte har tecken på vänsterkammarsvikt);
- utför smärtlindrande åtgärder.
Behandling av akut hjärtsvikt
Behandling av hjärtsvikt är en komplex terapi som främst syftar till:
- eliminera överbelastning av hjärtmuskeln - denna åtgärd uppnås genom användning av läkemedel som sänker blodtrycket och hjärtfrekvensen;
- stoppa symtomen på patologi (terapeutiska åtgärder kommer att bero på manifestationerna av smärtsamma manifestationer).
Om AHF har utvecklats som ett resultat av hjärtinfarkt är det nödvändigt att återställa blodflödet i kransartären så snart som möjligt. Som regel orsakar en hjärtinfarkt trombos i en artär som matar hjärtat. Elimineringen av tromben hjälper till att helt återställa blodkärlets öppenhet och stabilisera patientens tillstånd.
Den mest populära tekniken i det här fallet är trombolys, men proceduren bör utföras så snart som möjligt från början av en hjärtinfarkt, medan koageln fortfarande är "frisk". Första hjälpen för akut hjärtsvikt innebär användning av läkemedel (trombolytika), vars verkan syftar till att lösa upp blodproppar. Läkemedel administreras intravenöst, hastigheten för deras inträde i kroppen är strikt reglerad.
Behandling av akut svikt (höger kammare) med kongestiv hemodynamik innebäreliminering av orsakerna som orsakade det - status asthmaticus, blodproppar i lungartären, etc. Terapi börjar med utnämningen av patienten "Nitroglycerin" eller "Furosemide", med en kombination av patologi med kardiogen chock, används inotropa medel. Tillsammans med ovanstående åtgärder andas syre in genom en kateter.
Psykomotorisk agitation lindras av narkotiska smärtstillande medel, såsom morfin, som minskar andningsmuskulaturens arbete och minskar belastningen på hjärtat.
Eliminering av symtom på vänsterkammarsvikt
Stagnation av blod i lungcirkulationen leder ofta till allvarliga konsekvenser, såsom lungödem. Med sådana kränkningar ordineras patienter införandet av "Nitroglycerin" intravenöst.
Om akut vänsterkammarsvikt med kongestiv hemodynamik kombineras med kardiogen chock, administreras dobutamin eller noradrenalin intravenöst. Det är inte ovanligt att dessa läkemedel kombineras på ett komplext sätt.
Skumning stoppas med hjälp av medel som säkerställer att skummet förstörs.
Om hemodynamiken stabiliseras, men tecken på lungödem kvarstår, ordineras patienten glukokortikoider. I det här fallet hjälper första hjälpen vid akut hjärtsvikt att minska membranpermeabiliteten.
Terapi för kardiogen chock börjar med en ökning av hjärtminutvolymen, i avsaknad av manifestationer av kronisk hjärtsvikt, inkluderar den införandet av plasmasubstitut. Denna procedur utförs endast under kontroll av hjärtfrekvensen,blodtryck och andning. Om det förekom en stor vätskeförlust innan akut hjärtsjukdom började, används en natriumkloridlösning.
Eliminering av symtomen på patologi är naturligtvis i första hand förknippad med användning av mediciner, men om de åtgärder som vidtas inte leder till önskad effekt kan du använda rätt sätt - att utföra hemodynamisk avlastning genom att applicera turneringar till benens vener.
I fall där konservativ medicin är maktlös, tar de till kirurgisk behandling. På detta sätt elimineras problem i samband med blockering av artärer, utbyte av hjärtklaffar. Att installera en pacemaker eller defibrillator hjälper till att stabilisera hjärtfrekvensen.
Förebyggande
Det bästa sättet att förhindra utvecklingen av patologi är att följa enkla regler, nämligen att leda en hälsosam livsstil, sluta röka och sluta dricka för mycket alkohol och regelbundet övervaka befintliga kroniska sjukdomar. Men i de fall där sjukdomen ändå gjorde sig påmind, bör en viss regim följas i vardagen.
Patienter med akut hjärtsvikt bör noga övervaka sin vikt. Extra pund provocerar en ökning av blodsockret och bildandet av kolesterolplack på kärlen, och detta orsakar högt blodtryck. Ett viktigt villkor för att upprätthålla ett norm alt fysiskt tillstånd är iakttagandet av en speciell diet i näring. Behöver striktreglera intaget av s alt i kroppen, vars överskott har en dålig effekt på hälsan - det orsakar vätskeretention, ödem bildas och belastningen på hjärtat ökar.
Det är användbart att göra fysiska övningar, ge en belastning på muskler och leder, men sport ska inte orsaka överbelastning av kroppen. En uppsättning övningar måste avtalas med läkaren. Det är viktigt att vara i friska luften ofta, få tillräckligt med sömn, undvika stress och psykisk stress.
Sammanfattning av allt ovan kan noteras att akut hjärtsvikt är en patologi som ofta leder till döden. Sjukdomen utvecklas som regel mot bakgrund av andra smärtsamma tillstånd i det kardiovaskulära systemet och leder till olika komplikationer, inklusive stroke, kardiogen chock, lungödem, etc.
Det finns tecken på att akut hjärtsvikt diagnostiseras. Symtom före döden kanske inte är uppenbara, så det är viktigt för specialister att ta hänsyn till alla klagomål från patienten och göra en omedelbar screening.
