Pyelonefrit är en komplex inflammatorisk process i njurarna. Denna sjukdom kan uppstå i alla åldrar. Det är farligt eftersom det utvecklas mycket snabbt, därför kräver det akut medicinsk vård.
Pyelonefrit hos nyfödda utgör ett hot mot livet, eftersom det inte alltid kan upptäckas i de inledande stadierna. Komplikationer kan påverka andra organ, så barnet hamnar ofta på intensivvårdsavdelningen.
Sjukdomens särdrag
Njurarna spelar en mycket viktig roll i människokroppen. De är ansvariga för utsöndringen av giftiga ämnen och sönderfallsprodukter tillsammans med urin.
Detta organ reglerar s alt- och vattenbalansen i kroppen, är ansvarigt för produktionen av vitamin D och frigör även några aktiva komponenter som ansvarar för hemoglobinnivåer och tryckreglering. Njurarnas korrekta funktion beror till stor del på den fulla funktionen hos andra organ i barnet. Därför är det viktigt att känna igen pyelonefrit hos nyfödda för att förhindra utvecklingen av komplikationer.
När sjukdomen fortskriderinte bara själva njurarna blir inflammerade, utan även bäckenet. I det här fallet finns det ett allvarligt brott mot utflödet av urin. Detta hotar med mycket allvarliga konsekvenser och olika komplikationer.
Huvudklassificering
Pyelonefrit hos nyfödda kan enligt klassificeringen vara primär och sekundär. Den primära formen av sjukdomen uppstår utan några förutsättningar och urologiska sjukdomar. Den infektiösa processen börjar utvecklas i ett initi alt friskt organ. Den sekundära formen av sjukdomen kännetecknas av det faktum att patologin bildas i närvaro av inflammation i urinvägarna. Detta är den vanligaste typen av sjukdom.
Enligt kursstadiet kan pyelonefrit hos en nyfödd vara infiltrerande och sklerotisk, och enligt lokalisering - ensidig och bilateral. Inledningsvis har barnet en akut form av sjukdomen, och symtomen är ganska uttalade. Om du inte utför en omfattande och snabb behandling, övergår det till kronisk pyelonefrit.
Sjukdomen kan uppstå i en latent form, och i det här fallet är urinsyndromet endast lätt manifesterat. Detta är den mest lömska typen av sjukdom, eftersom det är nästan omöjligt att upptäcka den i tid.
Orsaker till förekomst
Orsaker till pyelonefrit hos nyfödda är främst förknippade med penetration av smittämnen i njurarna. Ofta provoceras sjukdomen av Escherichia coli, men många andra bakterier, särskilt enterokocker, Klebsiella och Proteus, kan fungera som orsaksmedlet. De kommer in i njurarna genom cirkulationssystemet, lymfan eller från urinröret.
Oftast utvecklas pyelonefrit i njurarna hos nyfödda på grund av att bakterier tränger in på ett stigande sätt. De kommer från perineum och rektum. Införandet av bakterier underlättas av felaktiga hygienåtgärder, såväl som en kraftig försvagning av immunförsvaret. I närvaro av predisponerande faktorer stiger infektionen till urinblåsan och sedan till njurarna.
Orsakerna till pyelonefrit hos en nyfödd pojke kan vara associerade med förekomsten av andra sjukdomar. I det här fallet tjänar de drabbade bronkerna, tonsillerna, navelprocessen och svalget som infektionskällan. Mot bakgrund av ett försvagat immunförsvar kommer bakterier in i blodomloppet och sprids sedan till njurarna.
Mycket sällan sprider sig infektionen genom den lymfogena vägen. Detta inträffar när slemhinnan i urinvägarna skadas och bakterier sprids från ändtarmen. Det finns flera orsaker till pyelonefrit hos nyfödda, inklusive:
- medfödda patologier i urinsystemets struktur;
- graviditetspatologier;
- överträdelse av urinens sammansättning;
- förlängd hypotermi;
- närvaro av inflammatoriska sjukdomar;
- matningsformel;
- närvaro av maskar;
- vissa samsjukligheter.
Vid avancerad akut inflammation uppstår kronisk pyelonefrit. Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av bristen på en fullfjädrad behandling eller användningen av ineffektiva antibakteriella läkemedel. Ibland kan kronicitet utlösas av vissa medfödda patologier i immunsystemet.system.
Symtom på sjukdomen
Symtom på pyelonefrit hos nyfödda är ganska specifika. Bebisar kan inte indikera smärta och beskriva sina känslor. Föräldrar gissar om den pågående patologin endast genom indirekta symtom.
Det mest karakteristiska symptomet på pyelonefrit är en ökning av temperaturen till 38-39 grader. Hos ett barn på 3 månader är febern mer uttalad, och temperaturen kan stiga till 40 grader. Sjukdomsförloppet utan feber är typiskt för för tidigt födda barn.
Dessutom visar bebisen mycket ångest. Huden på en nyfödd blir smärtsamt blek. Barnet vägrar äta och börjar gå ner i vikt dramatiskt. Den kliniska bilden kan åtföljas av illamående och diarré.
I vissa fall noterar föräldrar med pyelonefrit hos en nyfödd pojke ett brott mot urinering. Jetstrålen blir intermittent och svag.
Sjukdomen kännetecknas också av en förändring i urinkvaliteten. Det bildar en grumlig fällning. Urin kan också innehålla mindre blodföroreningar och ha en ganska obehaglig lukt. En exacerbation av den kroniska formen av pyelonefrit har exakt samma symtom som det akuta sjukdomsförloppet. Perioden av remission kännetecknas av fullständig frånvaro av tecken på sjukdomen. Ibland åtföljs en sådan patologi av en konstant lätt ökning av temperaturen.
Diagnostik
För att diagnostisera "pyelonefrit" hos nyfödda, vid de första tecknen på läckagesjukdom bör föräldrar kontakta en barnläkare, som efter undersökning hänvisar till en nefrolog. Om antagandena om förekomst av pyelonefrit bekräftas, ger nefrologen en remiss för ett allmänt och biokemiskt blodprov, samt ett urinprov.
I vissa fall kan ultraljudsdiagnostik av urinvägarnas organ, utsöndringsurografi, radiografi, tomografi förskrivas. Vid ett särskilt allvarligt sjukdomsförlopp sätts en speciell nål in i njuren och en liten mängd vävnad tas därefter för morfologisk undersökning.
Behandlingsfunktion
För att eliminera symtomen och orsakerna till pyelonefrit hos nyfödda måste behandlingen vara omfattande. När de första tecknen på sjukdom uppstår, läggs barnet tillsammans med mamman in på ett specialiserat sjukhus, där diures och barnets allmäntillstånd spåras. Baserat på detta väljs och justeras terapi.
Kräver definitivt specialiserad medicinsk behandling. I synnerhet droger som:
- antibiotika;
- uroseptic;
- febernedsättande;
- antiinflammatorisk;
- antisvamp;
- kramplöshet;
- immunomodulatorer;
- probiotika;
- fytopreparationer.
Slutenvården fortsätter i 3-4 veckor. Förberedelserna väljs strikt av urologen eller nefrologen, med företrädede mest optimala kombinationerna. Det är strängt förbjudet att självständigt behandla pyelonefrit hos nyfödda, eftersom många läkemedel är strikt kontraindicerade hos spädbarn eller inte är tillräckligt effektiva när de tas samtidigt.
Drogterapi
Huvudprincipen för behandling av pyelonefrit hos nyfödda är utnämningen av effektiv och rationell antibiotikabehandling. Tills resultaten av diagnosen erhålls ordinerar läkare bredspektrumläkemedel. De vanligaste antibiotikana är från penicillingruppen. Dessa inkluderar "Amoxiclav", "Amoxicillin". Dessutom får spädbarn också ta cefalosporiner, i synnerhet som Ceftriaxone, Cefuroxime.
Behandlingens varaktighet är 7-10 dagar. Det är strängt förbjudet att avbryta användningen av läkemedel i förtid, eftersom detta leder till en stadig tillväxt av patogen mikroflora.
Om alla dessa grupper av läkemedel är ineffektiva kan andra antibakteriella medel också förskrivas. Nyfödda ordineras makrolider och karbapenemer. Vid ett särskilt allvarligt sjukdomsförlopp och närvaro av mycket resistenta patogener kan bredspektrumantibiotika, fluorokinoloner, aminoglykosider indikeras.
För symtomatisk terapi används läkemedel som normaliserar utflödet av urin. Den mest populära är "Kanefron". Ett sådant läkemedel bidrar till snabbare utsläpp av infekterad urin och bakteriers död. Barn visastar vitaminer. Efter en kur med antibiotikabehandling är användningen av probiotika indicerad, som hjälper till att återställa den normala tarmmikrofloran.
Om en svampinfektion i njurarna har påvisats skrivs svampdödande medel ut i tablettform. Under deras administration krävs kontroll av terapi med hjälp av urografi och andra metoder. Efter en kurs av antibiotikabehandling ordineras uroantiseptika, eftersom detta hjälper till att förhindra att sjukdomen flyter in i det kroniska stadiet. Dessa antimikrobiella medel hjälper till att eliminera pågående inflammation.
Antihistaminer ordineras för att eliminera svullnad och inflammation. Dessutom hjälper de till att stoppa tecknen på allergier i händelse av en reaktion på de antibakteriella medlen som används. I sällsynta fall kan allvarlig njurskada kräva operation.
efterlevnad av regimen
Pyelonefrit behandlas mestadels på sjukhus och endast i vissa fall hemma. Därför måste föräldrar följa en viss regim under terapiperioden.
Det är viktigt att utföra enbart naturlig amning under behandlingen. Rätt hygien för den nyfödda är också av stor vikt.
Flödet av den smittsamma processen in i det kroniska stadiet är en särskild fara för barnets hälsa, och ständiga exacerbationer försämrar livskvaliteten avsevärt. Långvarigt förlopp av pyelonefrit leder tillolika komplikationer. Efter att ha drabbats av en akut form av sjukdomen indikeras en obligatorisk apoteksregistrering en gång var sjätte månad i 5 år.
Möjliga komplikationer
Under den första levnadsmånaden är storleken på en njure hos ett barn ungefär 5 cm. Bakterier infekterar mycket snabbt detta organ hos ett barn. Det är därför pyelonefrit fortskrider mycket snabbt, vilket avsevärt ökar risken för komplikationer. Detta är mycket farligt, eftersom det hotar att skada andra organ. Konsekvenserna av pyelonefrit hos en nyfödd pojke eller flicka kan vara följande:
- övergång av en akut form till en kronisk;
- hydronephrosis;
- arteriell hypertoni;
- sepsis;
- nekros av rörsystemet;
- flera njurabscesser.
Som ett resultat av den ökade belastningen på hjärtat och trycket börjar hypertoni utvecklas. Komplikationer är mycket allvarliga, varför du, för att förhindra dem, måste konsultera en barnläkare i tid.
Profylax
Förekomsten av pyelonefrit och dess komplikationer är fullt möjliga att förhindra, det viktigaste är att följa vissa förebyggande åtgärder, i synnerhet:
- övervaka den nyföddas hygien noggrant;
- ta på sig blöjor innan du går och lägger dig eller går en promenad;
- kvinnor behöver dieta när de ammar;
- godkänt periodiska förebyggande prov;
- vid kallt väder, klä barnet varmt;
- behåll immunitet;
- när de första tecknen på sjukdomsförloppet upptäcks omedelbartuppsök en barnläkare.
Efter en tidigare pyelonefrit bör ett barn registreras hos en urolog. Konsultationer och undersökningar av en nefrolog kommer också att krävas. Särskild försiktighet bör iakttas vid vaccination. Med förloppet av akut pyelonefrit hos ett barn kan vaccination upp till ett års ålder skjutas upp tills hälsotillståndet är helt norm alt.
Om barnet redan har haft sjukdomen en gång, då är det nödvändigt att vidta förebyggande åtgärder så att återfall inte återkommer. För att förhindra utvecklingen av kronisk pyelonefrit är det viktigt:
- se till att tömningen av urinblåsan sker ofta och i rätt tid;
- kontrollera att barnet sover bra, dricker tillräckligt med vätska, tar vitaminer;
- organisera frekventa promenader utomhus;
- gör ett biokemiskt blodprov med jämna mellanrum.
Pyelonefrit är en mycket allvarlig sjukdom, särskilt för spädbarn. Vid felaktig eller tidig behandling av den akuta formen kan sjukdomen gå in i ett kroniskt stadium, som är kantat av farliga komplikationer och frekventa återfall.
