"Metoprolol" används regelbundet av kardiologer och terapeuter för att behandla arteriell hypertoni och kranskärlssjukdom. Läkemedlet bekämpar framgångsrikt sjukdomar, men bör tas under överinseende av en läkare, enligt bruksanvisningen. "Metoprolol" och analoger, enligt experter och patienter, är effektiva läkemedel.
läkemedlets farmakologiska verkan
"Metoprolol" har förmågan att verka på beta1-adrenerga receptorer och blockerar dem, vilket leder till en rad förändringar i funktionen hos organ och blodkärl. Den medicinska substansen metoprololtartrat hjälper till att sänka blodtrycket, vidgar hjärtats blodkärl, ger en antianginal effekt och har en antiarytmisk effekt.
Läkemedlet saktar ner hjärtfrekvensen och hjärtats sammandragningskraft, vilket leder till att hjärtatmuskeln behöver mindre syre. Följaktligen, hos patienter med angina pectoris, ökar förmågan att utföra en stor belastning och frekvensen av angina attacker minskar.
Under stressiga situationer och fysisk aktivitet i blodet hos människor ökar mängden binjurehormoner, vilket leder till ökad hjärtfrekvens och ökat blodtryck, och Metoprolol (kontraindikationer beskrivs nedan) minskar denna effekt på det kardiovaskulära systemet. Med rytmrubbningar och takykardi som åtföljer hypertyreos, återställer läkemedlet frekvensen till det normala.
Påverkan på sinusknutan leder till att rytmen återställs och att impulsledningen mellan förmak och ventriklar bromsas. Den verkar på hjärnans kärl och bekämpar huvudvärk.
Läkemedlet kan i viss mån påverka kolhydrat- och fettmetabolismen, öka antalet triglycerider i blodomloppet, minska socker, fettsyror och högdensitetslipoproteiner.
Absorption och utsöndring
Läkemedlet genomgår huvudserien av kemiska omvandlingar med hjälp av leverenzymer, enligt bruksanvisningen för Metoprolol. Enligt recensioner från specialister som övervakar patienter som lider av allvarliga leverproblem (svår cirros), efter att ha tagit läkemedlet, kan dess biotillgänglighet förändras mot en ökning och en ökning av antalet biverkningar.
Maximal koncentration, nästan helt absorberad från matsmältningssystemet, läkemedlet når på två timmar. Läkemedlet har en god förmåga att distribuera och ackumuleras i vävnader. Det försvinner från plasman på i genomsnitt 3,5 timmar och utsöndras via njurarna. Vid svåra sjukdomar i dessa organ ansamlas sekundära metaboliska produkter i kroppen, vilket inte leder till en ökning av läkemedlets effekt.
Sjukdomar för vilka läkemedlet tas
Vad är Metoprolol för:
- Arteriell hypertoni av alla grader i monoterapi och som en del av komplex behandling.
- Angina, kännetecknad av spastiska processer i hjärtats kärl, vilket leder till smärta och brist på syretillförsel till hjärtmuskeln.
- Tillstånd efter hjärtinfarkt (efter den akuta fasen) för att förhindra återkommande tillstånd och minska dödligheten av det.
- Kronisk hjärtsvikt i stabil fas i kombination med andra kardiologiska medel.
- Oregelbunden hjärtrytm (supraventrikulär takykardi, ventrikulära prematura slag, förmaksflimmer).
- Funktionell takykardi.
- Profylaktisk användning som ett medel mot migrän.
- Undertryckning av takykardi vid hypertyreos.
Metoprolol ska användas enligt instruktionerna och enligt utnämning av en specialist.
Doseringsregim
Läkare bör använda ett individuellt tillvägagångssätt för att förskriva läkemedlet, vilket beror på sjukdomen. Enligt recensionerna på instruktionerna för Metoprolol skulle patienter vilja ha en mer detaljerad doseringsregim för detta läkemedel.
Vid högt blodtryck av första och andra graden (systoliskt tryck - upp till 160 mm Hg. Art.), bör du börja med 25-50 mg av läkemedlet två gånger om dagen med ett intervall på 12 timmar. Dosen kan ökas till 100 mg två gånger (tot alt 200 mg) eller så kan ett extra blodtryckssänkande medel användas.
För behandling av angina, ta 25-50 mg upp till tre gånger om dagen under kontroll av frekvensen av kammarkontraktion. Dosen kan ökas till 200 mg under dagen, eller så tillsätts ett ytterligare läkemedel för behandling av angina pectoris.
För att förebygga en återkommande hjärtinfarkt ordineras upp till hundra milligram under dagen i två doser.
Vid arytmiska patologier är läkemedlet indicerat i en dos på 25-50 mg upp till tre gånger om dagen. Om det inte är tillräckligt effektivt finns det möjlighet att öka till 200 mg per dag eller lägga till ett annat antiarytmiskt medel.
För funktionell takykardi, ta 50 till 100 mg per dag.
För att förebygga migränattacker, ta 50 mg två gånger om dagen. Dosen kan ökas till 100 mg två gånger om dagen.
Patienter som lider av takykardi, med ett ökat innehåll av sköldkörtelhormoner i blodet, ordineras 50 mg upp till fyra gånger om dagen under kontroll av frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln. Tre dagar efter behandlingen kan dosen ökas till 100 mg 3-4 gånger om dagen, vilket är lika med den maximala dagliga dosen Metoprolol (400).mg per dag).
Instruktioner för "Metoprolol" föreskriver att du tar medicinen under eller efter en måltid med tillräckligt med vatten. Patienterna bör läras att räkna antalet hjärtslag, som inte bör vara mindre än 60 slag. Varaktigheten av intagningen är individuell och bör övervakas av en läkare. Uttag av läkemedlet bör utföras mycket långsamt för att undvika ett hopp i blodtrycket.
Kontraindikationer för användning av "Metoprolol"
Du kan inte förskriva läkemedlet i fall av tidigare kända fall av individuell känslighet för denna grupp av ämnen, metoprololtartrat i sig eller hjälpkomponenter i läkemedlet, inklusive laktasbrist.
Brott mot hjärtats ledning i form av atrioventrikulär blockad av andra och tredje graden tillåter inte användning av "Metoprolol" i behandlingen. Andra kontraindikationer är sick sinus syndrome och bradykardi med en långsam hjärtfrekvens på mindre än 50 slag per minut.
Dekompenserad hjärtsvikt, åtföljd av lungödem, lågt blodtryck och försämrad perifer cirkulation, gör det omöjligt att ta detta läkemedel.
Prinzmetals kärlkramp är en kontraindikation mot Metoprolol på grund av möjlig förlängning av dess attacker.
Det är oönskat att ta läkemedlet i närvaro av systoliskt blodtryck under 90 mm Hg. st.
Metabolisk acidos, åtföljd av en sänkning av blodets pH, -kontraindikation för att ta medicin.
Svår bronkialastma och obstruktiv bronkit är tillstånd där Metoprolol är kontraindicerat.
Ta inte med MAO-hämmare (förutom MAO-B).
Perifera cirkulationsstörningar komplicerade av gangrenösa lesioner eller hot om dess utveckling.
Ej testad på personer under 18 år, därför inte lämplig för barn.
Kontraindicerat vid etablering eller misstanke om ett akut stadium av hjärtinfarkt med svår bradykardi (upp till 45 slag per minut), lågt blodtryck och förlängning av P-Q-intervallet.
Kardioselektiv beta1-blockerare är en allvarlig grupp läkemedel som ofta används i medicinsk praxis. Därför måste kontraindikationer beaktas innan läkemedlet förskrivs.
Användning av läkemedel under graviditet och amning
Graviditet är inte en absolut kontraindikation. "Metoprolol" kan förskrivas i det fall då den positiva effekten av läkemedlet råder över de möjliga negativa konsekvenserna för det ofödda barnet. Läkemedlet kan skada fostret, ta sig igenom moderkakan, eftersom det försämrar dess blodtillförsel. Detta kan resultera i hämmad tillväxt och utveckling, för tidig födsel eller fosterdöd.
Tre dagar före leveransdatum måste användningen av läkemedlet avbrytas, eftersom det finns risk för bradykardi, sänkt tryck och blodsocker, ökat bilirubin och även upphörande av andningsaktiviteten i barnet. För nyfödda vars mammor tog"Metoprolol" under graviditeten, bör övervakas noggrant i tre dagar efter födseln.
Läkemedlet kan passera över i bröstmjölken, därför bör du avstå från att äta eller byta läkemedel när du använder detta läkemedel. Om mamman fortsätter att amma medan hon tar denna medicin, bör barnet övervakas för bradykardi, lågt blodtryck och lågt blodsocker.
Biverkningar
Efter att ha studerat kontraindikationerna måste biverkningarna av Metoprolol också uppmärksammas:
- Kardiovaskulära biverkningar: långsam hjärtfrekvens mindre än 60 slag per minut, ökning - mer än 90 slag, lägre blodtryck (mer än 10 %); exacerbation av hjärtsvikt, atrioventrikulär blockad av första graden, smärta i hjärtats projektion, utveckling av ett chocktillstånd i den akuta perioden av en hjärtinfarkt, kyla i de distala extremiteterna (1-9, 99%); funktionella störningar i hjärtats rytm och ledning (0,1-0,99%), nekrotiska skador på armar och ben (upp till 0,0099%).
- Nervsystemet och sinnesorganen kan reagera på läkemedlet med trötthet (mer än 10 %); yrsel, obalans, huvudvärk (1-9, 99%); parestesier på huden, depressiva symtom, sömnstörningar eller hypersomni, mardrömmar (0,1-0,99%); synnedsättning, inflammation i konjunktiva, torra ögon, nervös påfrestning (0,099-0,0099%); minnesstörning, hallucinationer, humörsvängningar, förvirring, hörselnedsättning och tinnitus (upp till 0,0099%).
- Andningsorgan kan förvärra sitt arbete på grund av andnöd (1-9, 99 %); bronkospasm (0,1-0,99%); katarral manifestationer av slemhinnor (0,099-0,0099%).
- Effekter på matsmältningssystemet och levern: illamående, buksmärtor, avföringsstörningar (1-9, 99%); kräkningar (0,1-0,99%); torrhet i slemhinnorna i munnen, ökade leverenzymer i blodet (0,099-0,0099%); smakstörning, inflammation i levervävnaden (upp till 0,0099%).
- Blod och lymfa kan reagera med en minskning av antalet vita blodkroppar och blodplättar (upp till 0,0099%).
- Hud, muskler och ben reagerar negativt på läkemedlet i form av: urtikaria, svettning, muskelkramper, ödem (0,1-0,99%); alopeci (0,099-0,0099%); ledvärk, muskelsvaghet, ljuskänslighet, psoriasis (upp till 0,0099%).
- Endokrina biverkningar: viktökning (0,1-0,99 %); exacerbation av tidigare dold diabetes (0,099-0,0099%).
- Njurar och reproduktionssystem lider i form av: impotens, Peyronies sjukdom - fibrös krökning av penis (0,099-0,0099%).
Specialinstruktioner
Med tanke på förmågan att verka på Metoprolols nervsystem och sensoriska organ, vars indikationer och kontraindikationer vi redan har övervägt, bör möjligheten att köra bil och arbeta under farliga och skadliga förhållanden avgöras individuellt i varje fall.
Används med försiktighet hos astmatiker på grund av den negativa effekten av denna grupp av ämnen på bronkialvävnader.
Patienter med diabetes mellitus bör få sitt blodsocker övervakat oftare på grund av eventuell sänkning meddrog.
Hos personer som lider av psoriasis kan sjukdomsförloppet förvärras, eftersom Metoprolol kan leda till ökad bildning av epidermala fjäll.
För binjuretumörer bör läkemedlet kombineras med ett alfa-adrenergt medel.
Innan du ger anestesi bör du tala om för din läkare att du tar läkemedlet för att undvika risken för en uttalad blodtryckssänkning.
Hos äldre ska läkemedlet påbörjas i låga doser, med försiktighet och under överinseende av en specialist.
Bärare av kontaktlinser bör vara medvetna om risken för torra ögon från detta läkemedel.
Interaktioner med andra droger
Läkemedlet är kapabelt till allvarliga läkemedelsinteraktioner, så att ta några andra läkemedel är en kontraindikation. Metoprolol ska inte tas tillsammans:
- Med barbiturater, så de ökar dess effekt på levern.
- "Verapamil", eftersom risken för hypotoni och bradykardi är signifikant ökad, samt en hög sannolikhet för sick sinus syndrome.
- "Propafenone", eftersom verkan av "Metoprolol" i denna kombination kan öka fem gånger, vilket leder till en betydande risk för biverkningar.
Dosjustering behövs ofta vid samtidig administrering:
- Med Amiodarone (på grund av svår bradykardi).
- Förstklassiga antiarytmika som kan minska myokardiell kontraktilitet.
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, eftersom de kan försvaga verkan av Metoprolol för att sänka blodtrycket.
- "Diltiazem" (på grund av möjligheten till blockad).
- "Difenhydramin" (på grund av den ökade effekten av "Metoprolol").
- "Epinefrin" (på grund av förhöjt blodtryck och svår bradykardi).
- Det finns risk för ökat hjärttryck med norefedrin.
- "Quinidine", som kan förbättra blockeringsförmågan hos "Metoprolol".
- "Klonidin" (på grund av allvarliga abstinensreaktioner i samband med förhöjt blodtryck).
- "Rifampicin", som kan minska koncentrationen av "Metoprolol" i plasma.
- Hjärtglykosider, som kan orsaka bradykardi.
- Läkemedel som minskar koncentrationen av ämnet CYP2D6 (metoprololsubstrat), eftersom de kan minska dess mängd i blodet (terbinafin, paroxetin, sertralin, fluoxetin, celecoxib).
Analoger och priser
Analoger av "Metoprolol" (instruktionerna bör alltid studeras innan du använder några läkemedel) kan endast förskrivas av en läkare.
Analoger av drogen är:
- "Betaloc"-företaget AB "AstraZeneca", tillverkat i Sverige. Kostnaden för medicinen är från 122 till 973 rubel.
- Betaloc Zok av den svenska tillverkaren AB AstraZeneca värt från 122 till 491 rubel.
- "Egilok" tillverkad vid CJSC "Egis" läkemedelsfabrik i Ungern, kostar från 67 till 343 rubel per förpackning.
- "Egilok Retard" av anläggningen CJSC "Egis", pris - från 81 till 230rubel.
- "Metoprolol-Akri" tillverkad i Ryska federationen, anläggning JSC "Akrikhin HPC". Priset varierar från 39 till 853 rubel.
- Metoprolol-Ratiopharm (kostar från 28 till 3150 rubel) från det tyska företaget Ratiopharm.
- "Metoprolol Zentiva" från det tjeckiska företaget "Zentiva" för 125 rubel.
- "Metoprolol-Teva" från läkemedelsföretaget "Teva" från Israel. Kostnaden för läkemedlet varierar från 19 till 142 rubel.
Prisfluktuationer beror på läkemedlets dosering (25, 50, 100 mg) och antalet tabletter i förpackningen.
Recensioner om användningen av "Metoprolol"
För att objektivt kunna utvärdera detta läkemedel är det nödvändigt att få åsikter från specialister och patienter som ordinerats läkemedlet.
"Metoprolol" och analoger recensioner från läkare är mestadels positiva på grund av effektiviteten och den breda profilen. Man måste dock vara mycket försiktig med att inte skada patienter, med tanke på kontraindikationer och läkemedelsinteraktioner.
Patienter som använde "Metoprolol" enligt bruksanvisningen, recensioner av detta läkemedel kan lämna objektiva. En positiv åsikt om honom var, enligt statistik, från 82 till 100 procent av människorna. Recensioner om Metoprolol anges inte i instruktionerna. Men de bör beaktas av en patient som tvivlar eller är rädd för att ta detta läkemedel som ordinerats av en läkare.
Nu vet du all information om läkemedlet "Metoprolol": indikationer för användning,kontraindikationer, sammansättning och dosering.
